HUMANIDAD LIBRE DE CARIES

PropuestaEs necesario un cambio cualitativo en

el personal de atención de la salud bucal para lograr el control y eventual

erradicación de las infecciones crónicas de la boca

La Caries Dental Como Infección Controlable y Eradicable

El cambio cualitativo propone a la enfermedad bacteriana caries dental como un fenómeno adquirido, controlable y eradicable en vez de un fenómeno natural inevitableEjemplo de erradicación de enfermedades causadas por microorganismos: poliomielitis y viruela

Enfermedades Transmisibles y Enfermedades Comunicables

Las enfermedades infecto-contagiosas son causadas por virus y se transmiten de persona a persona La caries dental es una enfermedad de origen bacteriano. Las bacterias causantes se adquieren por comunicación directa entre personasLas enfermedades infecto-contagiosas se previenen mediante la administración de antígenos específicos que actúan en forma sistémica generando anticuerposLa caries dental se previene mediante la disrupción de la placa bacteriana y el reforzamiento de los tejidos duros mediante fluoruros ó sellantes. Procedimientos que actúan en forma local

Vacunación

Como la caries dental NO estimula una respuesta inmunológico efectiva NO es posible erradicarla mediante vacunaciónLa teoría de la vacunación se fundamenta en provocar la formación de anticuerposLa caries dental no produce antígenos que puedan ser controlados por vacunaciónLa caries dental es un fenómeno local ocasionado por colonias bacterianas que producen desmineralización de los tejidos dentarios

Placa Dental Bacteriana (componente del Microbioma Bucal)

La placa dental bacteriana resulta de la colonización de la película dental. La colonización se produce con gran rapidezLa placa dental bacteriana está conformada por colonias bien organizadas, con poder de adherencia y comunidad metabólica a partir de sustancias alimenticias del ambiente bucal, en especial carbohidratos.Las bacterias que colonizan la película dental se transmiten de persona a persona, como ocurre con el pase de madres a hijos

Placa Dental Bacteriana (continuación)

La placa dental no puede eliminarse completamente pero se puede alterar mediante procedimientos mecánicosLa remoción mecánica de la placa por cada individuo puede ser insuficiente. Se requiere la intervención periódica de personal calificado que complemente la remoción hecha por el individuo

EvidenciaLa evidencia científica muestra que la alteración y control de la placa bacteriana por procedimientos mecánicos frecuentes por personal calificado y la aplicación de medidas preventivas, por ejemplo, fluoruros, conducen a una disminución en los índices de caries dental y puede llegar a mantener una población con un porcentaje alto de niños libre de caries dental

Hay evidencia positiva sobre la efectividad de dichas intervenciones en las escuelas

Obligatoriedad de la Higiene Bucal

Para hacer obligatoria la remoción periódica de la placa dental bacteriana desde temprana edad debe ser integrada dentro del sistema escolar

Y contar con la disponibilidad de un personal profesional de salud bucal idóneo

Profesional de Salud Oral Idóneo

Se trata de un profesional motivado y capacitado para proveer intervenciones preventivas a nivel clínico y educativoDueño de un componente ideológico y un componente operativo, con una dedicación exclusiva a la prevenciónEste profesional debe ser capaz de identificar las principales presentaciones clínicas de enfermedad y poder referir aquellos niños que requieran tratamiento adicional

Denominación y FormaciónEn los EEUU, la denominación que se dio a ese personal fue la de Higienista DentalEn otros lugares se utilizan también otras denominaciones como Enfermera(o) Dental, Terapista de Salud Oral, Coordinador de Salud Oral Comunitario, etc.La higienista dental o sus equivalentes se forman en universidades e institutos tecnológicosExisten varios perfiles a nivel mundial con los cuáles se pueden establecer diversos niveles de preparación entre 2 a 4 semestres

Salud y EducaciónLa obligatoriedad del mantenimiento de la salud bucal se hace efectiva mediante la incorporación del cuidado de la salud al sistema educativoSe entiende que uno de los componentes esenciales de la educación es el aprendizaje del mantenimiento personal de la salud, como cuidado de la vida y de la realización humanaDe ahí que el mantenimiento de la salud no sea una asignatura más, sino un eje de formación humana a lo largo de todo el proceso educativo

Se requiere establecer un programa intersectorial de salud y educación que incluya a los infantes, escolares y a sus madres

LegislaciónPara hacer efectiva la obligatoriedad del cuidado de la salud se requiere una legislación de ámbito nacional que establezca servicios de mantenimiento de la salud en todos los centros educativosEstos servicios deben estar a cargo de personal especialmente calificado para prestar atención preventiva y referir casos a las unidades de salud de segundo o tercer nivelDebe estar integrado en el sistema de salud como trabajador primario para intervenciones en gestantes

ConclusionesSe requiere una legislación nacional que asegure la prevención de las enfermedades dentales mediante un servicio preventivo obligatorio a las mujeres gestantes, infantes y escolaresEs obligación ética de la profesión odontológica promover una legislación que asegure el acceso de toda la población a la prevención como derecho humano a la salud. Hacemos votos por que las conclusiones de este encuentro lleguen a los gobiernos de América Latina y encuentren el impulso de la profesión odontológica

Es posible un futuro libre de cariesLa prevención no sólo es mejor salud sino también es más económica y promueve bienestarLa prevención de las enfermedades de la boca es obligación social de los estados y una tarea de todos Roberto J. Beltrán, Profesor Emérito de la

Universidad Peruana Cayetano Heredia de Lima, Perú