FRACTURA DEL CARTILAGO DE

CRECIMIENTO

INTRODUCCIÓN

Los huesos de un niño estánsujetos a una lesión exclusivallamada fractura del cartílagode crecimiento

El cartílago de crecimientoregula y ayuda a determinarla longitud y la forma delhueso maduro.

15 -30 % Fracturas de la niñez

Inmediatas

1-10% deformidad del crecimiento

Evento traumático único: caída , accidente de automóvil, uso excesivo de corticoides.

TIPOS DE FRACTURA DEL CARTILAGO

DE CRECIMIENTO

• Se clasifican según el grado de daño a la placa misma

CLASIFICACIÓN DE SALTER - HARRIS

FRACTURAS TIPO I

Estas fracturas atraviesan el hueso a nivel delcartílago de crecimiento. Separan completamentela epífisis de la metáfisis.

- Periostio Intacto

- No Desplazamiento

FRACTURAS TIPO II

Estas fracturas atraviesan parte del hueso a nivel del cartílago de crecimiento.

- Desplazamiento del periostio

- Fractura de un fragmento metafisiariotriangular en el lado opuesto.

FRACTURAS TIPO III

Atraviesa tanto cartílago de crecimiento como elcartílago articular en ángulo recto

FRACTURAS TIPO IV

Estas fracturas atraviesan el cuerpo delhueso, el cartílago de crecimiento y elextremo del hueso.

FRACTURAS TIPO V

Estas fracturas ocurren debido a una lesión deaplastamiento en el cartílago de crecimiento,producto de una fuerza de compresión.

RIESGO

TODOS LOS NIÑOS QUE AÚN ESTÁN

CRECIENDO TIENEN RIESGO DE SUFRIR UNA

LESIÓN DE CARTÍLAGO DE CREC.

> LESIÓN EN

ADOLESCENTES

1:2 H/M

- 1/3 - DEPORTE

- 20% - ACTIVIDADES RECREATIVAS

TRATAMIENTO

- TIPO I

- TIPO IV

- TIPO V

- TIPO III

- TIPO II

- Reducción incruenta fácil- Estabilización 3 Sem – Yeso Moldeado

- Reducción fácil- Estabilización 4 Sem – Yeso

- Reducción anatómica abierta- Estabilización – Clavo liso- Pronostico: más reservado

- Reducción anatómica- Estabilización con alambre de

Kisnner liso

- Pronostico Reservado

FRACTURA DE DIÁFISIS

FX. DIÁFISIS

Periostio es grueso y fuerte

Produce rápidamente callo óseo extenso

Consolidación es rápida

Remodelación es mejor que la del adulto

Poco frecuente la falta de consolidación

CLASIFICACIÓN

• Se basa en el principio del potencial de remodelación del hueso del niño;entendido como tal la cantidad de angulación y torsión admisible, las fracturasconsolidan formando un ángulo y superposición de capas de hueso nuevo; porlas células pluripotenciales del periostio.

• Basados en este principio, en niños hasta los 6 años; puede aceptarse 20° deangulación en el plano coronal (anteroposterior), 30° en el plano sagital(lateral) y 20° de rotación.

NO QUIRÚRGICO

QUIRÚRGICO

Niños 6 -12 años, después de la reducción puede emplearse estabilización con clavos intramedulares flexibles, placas de compresión y fijación externa.

A partir de los 12 años usar clavo intramedular bloqueado

GRACIAS …