Generalidades del cancer

Facilitador: Lcda. Carla Pérez

DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

Diplomado de enfermería oncológicaUnidad I: BASES BIOMEDICAS DE LA ONCOLOGIA

Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

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• Epidemiología.

• Bases biológicas:

– Célula normal.

– Patrones de crecimientoproliferativo.

– Características de las célulascancerosas.

– Cinética celular.

– Carcinogénesis.

• Prevención, cribado y detección.

• Diagnóstico y estadificación.

Esquema:


Diplomadosen SaludEpidemiología:

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En Colombia y en el mundo, el cáncer es la primera causa de muerte no violenta.

De acuerdo con lis registros del Instituto Nacional de Cancerología (INC), en el

periodo comprendido entre 1995 y 1999, se registraron 61.641 casos nuevos por

años (28.137 en hombres y 33.504 en mujeres), siendo el cáncer de próstata, de

estómago, de pulmón, de colon y de recto los de mayor incidencia en hombres;

mientras que en las mujeres se registra mayor riesgo en el cuello uterino, la mama,

el estómago, el colon, el recto y el pulmón (Ver grafica 1 y 2)

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Fisiopatología:

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¿Cáncer?

Cáncer es el termino utilizado para designar enfermedades en las que células

anormales se dividen sin control.

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• Las células malignas tienen un índice rápido de división celular y se caracterizan por la

pérdida de los mecanismos que controlan el crecimiento y la división de la célula y por la

pérdida de la inhibición de contacto, lo que lleva a una división celular continua y

desorganizada.

• La evidencia actual también demuestra que las células cancerígenas no requieren factores

de crecimiento y que incluso, algunas células pueden producir sus propios factores del

crecimiento, lo que provoca una alteración en la apoptosis g. A-1) normal.

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1890 -David von Hansemann realiza un estudio sistemático de la división celular en tumores malignos.

1914 -Dr. Theodor Boveri sugiriere que los cánceres podrían realmente resultar de un disturbio en el

equilibrio cromosómico normal el que es esencial para la función celular - Teoría de la mutación

somática (neoplasia originada de una única célula por un cambio genético adquirido).

1930 - El primero en definir el concepto de células madres o stemline fue el Dr. Oivind Winge. 1950 -

Los estudios confirmaron que las células tumorales se caracterizan por anormalidades cromosómicas,

numéricas y estructurales, y que el comportamiento de las células malignas se podría explicar en

términos Darwinianos – variabilidad genética.

En los años 60 - varios estudios demostraron el mecanismo básico de la célula tumoral gracias a la

mayor comprensión de las aberraciones cromosómicas que fueron la base para la citogenética

moderna del cáncer. - descubrimiento del cromosoma Filadelfia en pacientes con leucemia mieloide

crónica.

Descripción histórica del desarrollo de la base biológica

del cáncer:

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• En los años 70 - introducción de las técnicas de bandeo cromosómico; las alteraciones

cromosómicas son más exactas y concluyentes. En enfermedades hematológicas, el análisis

citogenética se convirtió en parte integral de la elaboración del diagnóstico.

• En los años 80 – el advenimiento de las técnicas de genética molecular originó el descubrimiento

genes relacionados a tipos de cáncer, y dio como resultado la identificación de más de cien genes

que están estructural o funcionalmente alterados dando origen a neoplasias asociadas a

anormalidades cromosómicas.

• Más recientemente – se identifica cómo la inactivación de un gene supresor tumoral (ej. p53),

generalmente a través de la deleción influye en las formas familiares del cáncer (Li- Fraumeni) y

tumores infantiles particulares, ej. retinoblastoma, tumor de Wilms.

• Desarrollo de métodos de diagnóstico citogenéticos más sofisticados (FISH - Hibridación in situ por

Fluorescencia y PCR - Reacción de polimerasa en cadena) los cuales permiten, utilizando una

técnica rápida, realizar un número ilimitado de copias de cualquier pedazo de ADN para su uso en

estudios genéticos y diagnóstico

Descripción histórica del desarrollo de la base biológica

del cáncer:

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60.000 billones Nutrientes

O2

Energía

Reproducción Alcanzar el número correcto

Mecanismo de control

La célula en su estado normal:


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Pérdida del control sobre el crecimiento

NeoplásicoNo neoplásico

Patrones de crecimiento proliferativo:


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Hipertrofia

Carga de Trabajo

Estimulación hormonal

Compensación a pérdidas.

Patrones de crecimiento no neoplásico:


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Hiperplasia

Excede demanda

fisiológica

Embarazo

Adolescencia



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Metaplasia



Diplomadosen SaludPatrones de crecimiento no neoplásico:


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CáncerAnaplasia

Neoplasia

Patrones de crecimiento neoplásico:


Diplomadosen SaludCaracterísticas de las células cancerosas:


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• Pérdida del control de la proliferación.(Carcionogénesis)

• Pérdida de la capacidad de diferenciación.

• Alteración de las propiedades bioquímicas.

• Inestabilidad cromosómica.

• Capacidad de hacer metástasis.

CINÉTICAS

Características de las células cancerosas:

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• Diferenciación: Proceso mediante el cual las células se diversifican y

adquieren características estructurales y funcionales específicas.

• En oncología: Grado en que las células cancerosas se asemejan a las

células normales comparables.

• Tumores bien diferenciados: Muy parecidos a la célula de origen

normal, encapsulados y de crecimiento lento.

• Tumores indiferenciados: No se parecen ni funcionan como la célula

de origen normal, infiltrativos y de crecimiento rápido.

A > desdiferenciación (anaplasia) = indiferenciación > malignidad

existe.

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Angiogénesis

Linfática

Propiedad Metastásica:

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División celular (mitosis)

Almacenamiento

Punto de decisión para

la duplicación celular

Duplicación ADN

Cinética Celular:


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Enfermedad genética que involucra la evolución clonal de

células transformadas.

CÁNCER

Surge a partir de la acumulación de mutaciones…

Genes con funciones importantes en la

regulación del ciclo celular

HEREDADAS

(germinales)

ADQUIRIDAS

(somáticas)

Biología Molecular :


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PARA QUE UN TUMOR SE DESARROLLE ES NECESARIO QUEHALLA UNA PÉRDIAD EN LA FIDELIDAD DE LA COPIA DEADN EN EL PROCESO DE DIVISIÓN CELULAR.

DAÑO EN EL MICROAMBIENTE

CELULAR

ONCOGENESIS:


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• Falla en los mecanismos de reparación del ADN, por falta de corrección ó por corrección errónea.

• Alteración en la condensación de cromosomas, alineación del huso acromático o de su migración.

• Alteración en los tiempos del ciclo celular

• Falla en mecanismos de apoptosis.

Perdida de fidelidad en la copia del ADN:


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Son los genes implicados en la

regulación del ciclo celular

Factores de

crecimiento

Receptores de

Factores de

crecimiento

Transductores de

señales con

actividad de

cinasas

Factores nucleares

Oncogenes y cáncer:


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• Endotelial vascular

• Epidérmico

• Derivado de plaquetas

• Colonias de granulocitosy monocitos.

Factores de crecimiento:


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• Erb-

B

• Erb-

B2

Receptores de factores de crecimiento:


Diplomadosen SaludOncogenes traductores de señales activiada cinasa:


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• Gen p53:

– Sensor de lesión

– Activa genes de reparación

– En daños irreparables activa mecanismos de apoptosis

• Genes de apoptósis DAP (muerte asociada a proteinas):

Genes Supresores:

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• Clasificación histogenética: De acuerdo al tejido de origen.

• Tumores benignos, sufijo OMA (tumor): Fibromas y adenomas.Excepto Melanoma y Hepatoma.

• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):

– Epitelial = Carci = Carcinomas 80%

• Adenocarcinomas = epitelio glandular.

• Carcinomas escamocelulares = epitelio escamoso.

Nomenclatura de los tumores:

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– Conectivo = Sarc (carne) = Sarcomas 10%

• Osteo = Hueso

• Condro = Cartílago

• Lipo = Adiposo (grasa)

• Rabdo = Musculoesquelético

• Leiomio = Músculo liso


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– Embrionarios = Blastoma

• Neuroblastoma

• Retinoblastoma

• Nefroblastoma


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– Mixtos = Teratomas

• Células germinales, pueden ser benignos o malignos ysurgen de las tres capas germinales: endodermo,ectodermo y mesodermo.


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• Principales factores de riesgo modificables

• Otros factores de riesgo modificables

• Factores de riesgo no modificables

Prevención, cribado y detección:

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Principales factores de riesgo MODIFICABLES:

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Otros factores de riesgo MODIFICABLES:

http://www.vidapositiva.net/PortalAdmin/Cache//notas/alcohol.gif

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Otros factores de riesgo no modificables:

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Prevención, cribado y detección:


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RECOMENDACIONES

Mantenga un comportamiento sexual

sano y una adecuada higiene.

Evite un exceso de peso y coma frecuentemente

frutas, cereales, legumbres y verduras

No consuma tabaco y respete al no fumador.


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RECOMENDACIONES

Modere su consumo de bebidas alcohólicas.

Protéjase durante la exposición al sol

En el trabajo, siga las recomendaciones de

seguridad, siempre que por su actividad esté expuesto a

sustancias cancerígenas.


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Acuda regularmente a realizarse una citología

Examine sus mamas mensualmente y si es posible realícese una mamografía a

partir de los 45 años

Consulte al médico en caso de: Aparición de un bulto,

llaga o herida que no cicatriza y cambio de color

de un lunar o verruga

RECOMENDACIONES


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Consulte al médico en caso de trastornos persistentes como pérdida de peso injustificada, molestias

gástricas y cambios en sus hábitos intestinales, tos, ronquera o dificultad al comer

RECOMENDACIONES


Diplomadosen SaludPrueba de detección:

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Diagnostico y estadificación:

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• Historia clínica y examen físico.

• Proceso diagnóstico:

– Estudios radiológicos

– Resonancia magnética nuclear (RMN): % imágenes de tejidos blandos sin interferencia de los huesos.

– Ecografía

– Gammagrafías

– Tomografía por emisión de positrones (PET)

– Endoscopia

– Estudios de laboratorio

– Marcadores tumorales

Diagnostico:

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– Marcadores tumorale

Diagnostico:

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• Gradación:

– Citología

– Biopsia

– Resección y

análisis

Diagnostico:

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Estadificación:


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GRACIAS….

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