Generalidades del sistema cardiovascular y respiratorio 2015
Generalidades del sistema cardiovascular
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OBJETIVOS
• Embriología
• Anatomía cardiaca
• Miocito
• Estructura eléctrica
• Vasos sanguíneos
• Endotelio
Sistema cardiovascular
El corazón y el aparato vascular primitivos
aparecen a mediados de la tercer semana
del desarrollo embrionario
Comienza a funcionar al principio de la cuarta semana
procede de :Mesodermo EsplácnicoMesodermo paraxial y lateralCélulas de la cresta neural
Las células cardiacas progenitoras se encuentran en el epiblasto. Emigran
ISLOTES
Construyen un tubo revestido de endotelio forma de Herradura conocida CAMPO CARDIOGENICO
Desarrollo del corazón
Aparece los Cordones angioblasticos en el mesodermo cargiogenicodurante la Tercera Semana
Estos cordones se canalizan y forman los Túbulos cardiacos que se fusión para dar lugar al Corazón tubular a finales de la tercera semana
El flujo sanguíneo aparece a la cuarta semana
Sistema
Cardiovascular
CORAZON
(Bomba)
Vasos
(SISTEMA DE DISTRIBUCION)
RE
GU
LA
CIO
N
AUTOREGULACION
NEURAL
HORMONAL
RENAL
SISTEMA DE CONTROL
DE FLUIDOS
CAPAS DEL CORAZON
INTERNA
Endocardio: Integrado por células endoteliales actúan a modo de barrera
Subendotelio: tejido conjuntivo, fibras colágenas, fibroblastos, células cebadas y macrófagos.
CAPAS DEL CORAZON
MEDIA
EPICARDIO Y PERICARDIO
Fibras musculares lisas
Vasos sanguíneos (vasa vasorum)
Linfáticos
Nervios
El corazón como bomba
• El corazón está formado por dos bombas separadas
– Corazón derecho
– Corazón izquierdo
• Está compuesto de:
– Músculo auricular
– Músculo ventricular
– Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas
Guyton & Hall, Fisiología Médica
Función de las válvulas
• Las válvulas AV
Impiden el reflujo sanguineo
• Las válvulas semilunares
Impiden que la sangre regrese de la Aorta y Pulmonar hacia los Ventriculosdurante la diástole
• Cierran de manera pasiva
Guyton & Hall, Fisiología Médica
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
• Tiene un trayecto de 0.5-2 cm entre la arteria pulmonar y la aurícula izquierda.
• Se bifurca en una rama descendente anterior y circunfleja.
CX: Recorre el surco AV izquierdo y dobla hacia la izquierda y posterior.Arteria del nodo SA 45 % de los casos
ARTERIA CORONARIA DERECHA
• Pasa entre la arteria pulmonar y AD se continua por el surco AV derecho desciende como rama interventricular posterior.
• En el 55 % de los casos origina la arteria del nodo SA.
VENAS CORONARIAS
Sistema del seno coronario lleva la mayor parte de la sangre de VI
Desemboca através del seno
coronario en la aurícula derecha.
FIBRA MIOCARDICA
Funciones
1. Excitabilidad (batmotropismo)
2. Refractariedad
3. Contractibilidad (inotropismo)
1. Relajación (lusotropismo)
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
Fibras de miocardio
Músculo cardiaco:
1. Estriado
2. Las fibras se dividen y se conectan
3. Tienen filamentos de actina y de miosina
4. Discos intercalares:1. Membranas celulares que
separan entre sí a las células
Discos intercalares
Guyton & Hall, Fisiología Médica
Longitud de 50 micras y 15 micras de diámetro
FIBRAS MIOCARDICAS
• Cada fibra esta envuelta por el sarcolema
• Miofibrillas (300- 700)
• Existe un aporte extra de calcio por los túbulos T
Guyton & Hall, Fisiología Médica
SARCOMERO
Unidad funcional y estructural de la fibra miocárdica
Función del retículo sarcoplásmico y su papel en las enfermedades cardíacas José Luis Reyes-Juárez,* Ángel Zarain-Herzberg* Vol. 76 Supl. 4/Octubre-Diciembre 2006:S4, 18-32
El potencial se propaga hacia el interior de la fibra mediante los túbulos T que activan al retículo sarcoplásmico.
Deslizan los filamentos de actina y miosina contracción muscular
Principal responsables delacoplamiento mecánico deexcitación y contracción
Función del retículo sarcoplásmico y su papel en las enfermedades cardíacas José Luis Reyes-Juárez,* Ángel Zarain-Herzberg* Vol. 76 Supl. 4/Octubre-Diciembre 2006:S4, 18-32
Filamentos finos : doble hebra de actina, tropomiosina y troponina.
• La tropomiosina En reposo impide atracción entre los filamentos de actina y de miosina.
• La troponina se une a los lados de la tropomiosina.
•
La troponina I posee gran afinidad por la actina
la T por la tropomiosina
C por el calcio.
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
DURACIÓN DE LA CONTRACCIÓN
1. Músculo auricular: 0.2 seg
2. Músculo ventricular: 0.3 seg
Guyton & Hall, Fisiología Médica
RESPUESTA MECANICA DEL MIOCITO
PRECARGAPOSCARGACONTRACTILIDAD
FUERZA DE CONTRACCION
La entrada de iones de calcio cesa al final de la meseta del potencial de acción
Guyton & Hall, Fisiología Médica
Los iones de calcio de sarcoplasma son bombeados de regreso hacia el RS y hacia los túbulos T.
• Bombas de calcio dependientes de ATP• El fosfolambano• La captación de calcio hacia el interior de la mitocondria
Células cardíacas secretoras de hormona natriurética atrial
Incrementa la excreción de agua, sodio y potasio y disminuye la presión por inhibición de la renina
Las células musculares con Pequeños gránulos neuroendocrinos que contienen la hormona natriurética atrial
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
POTENCIALES DE ACCIÓN
Potencial de membrana en reposo: -85 a -90 Mv
-90 a -100 mV en las fibras de Purkinje
Guyton & Hall, Fisiología Médica
En el musculo cardiaco inicia con la apertura de los canales de sodio y también de calcio
INERVACION
• Fibras nerviosas autónomas NC X
• Troncos simpáticos.
Plexo Nervioso Cardiaco Superficial: ganglio cervical superior (simpático) y del nervio vago izquierdo (parasimpático)
Plexo Nervioso Cardiaco Profundo: ganglio simpáticos cervicales y ganglios simpáticos torácicos (T1-T4 y T5 - T6).
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
ARTERIAS
1) Arterias de gran calibre o elásticas
2) Arterias de mediano o pequeño calibre musculares o de distribución
3) Arteriola
4) Capilares arteriales, precapilares y metarteriolas
Vaso pequeño con > distensibilidad y < capacidad de almacenamiento.
vaso grande con > capacidad de almacenamiento y < capacidad de distensión
Diámetro variable, desde 0.4-1mm
Diámetro de 100μm
Femoral, humeral,cubital, renal
Aorta, ramas del cayado aórtico (arteria carótida primitiva y arteria
subclavia), arterias iliacas primitivas y tronco de la pulmonar
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
ARTERIAS
Túnica íntima: compuesta de células endoteliales
Túnica media :
Túnica adventicia: Formada por tejido conjuntivo fribroelástico , colageno y tipo I, se nutren a través de los vasa vasorum.
Compuesta de capas de células concéntricas de músculo liso dispuestas en forma helicoidal
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
CAPILAR
El movimiento de líquido a través de la pared capilar está regulado por
1. Permeabilidad de la pared
2. Presión capilar
3. Presión del líquido intersticial
4. Presión osmótica del plasma
5. Presión oncótica intersticial
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
VENAS
• Vénulas: Colección de sangre de los capilares
• Venas: Conductos de transporte de sangre de los tejidos hacia el corazón.
Reservorio sanguíneo
Tolera baja presiones
Poseen un diámetro de 30 a 50 μm
Bases fundamentales de la Cardiología, capitulo 1 Pineda, Marín 2010
Aprox 10 mmHg
FUNCIONES
1. Antiagregacion plaquetaria
2. Anticoagulación
3. Profibrinólisis
4. Inhibición de factores de crecimiento
5. Resistencia leucocitaria
6. Promueve los estados antiproliferativo
7. Vasodilatación
8. Barrera dinámica y funcional permeabilidad selectiva
FUNCIONES
1. Endocrino, paracrino y autocrino.
2. La inflamación
3. La homeóstasis
4. La transferencia de información genética
5. Papel en la memoria ?
ENDOTELIO
VASOCONSTRICCION
1. Angiotensina II a través del sistema ECA tisular2. La endotelina I 3. El factor de constricción derivado del endotelio (EDCF)4. Tromboxano A2.5. Prostaglandina H2
VASODILATACION
1. Oxido nítrico2. Prostaglandinas I23. Factor hiperpolarizante derivado del endotelio4. La bradiquinina5. Trombina6. Sustancia P 7. La histamina 8. ADP
HACE PARTE DE LA FORMACION
• Arteriosclerosis
• Hipertensión arterial
• Aterotrombosis
• Estados de hipercoagulabilidad
• Insuficiencia cardíaca
• Artritis
• Crecimiento de tumores sólidos
ESTRUCTURA GENETICA
• Mutaciones en el gen KCNQ1 (subunidad beta del canal de potasio) causan el SQTP1
• Variaciones en el gen F2 (protrombina) confieren susceptibilidad a infarto del miocardio (IM) en adultos jóvenes
• Gen MYADM (marcador mieloide) desarrollo de HTA
• Gen ADRB3 (receptor adrenérgico-B3) se relaciona con mal pronóstico en pacientes con falla cardíaca