Ges 2013 (11 patologías nuevas)
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0 $ 84.020 $ 168.040
0 0 0
0 0 0
0 $ 1.710 $ 3.420
70 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Cáncer ColorrectalTodo asegurado de 15 años y más
Es un tipo de tumor maligno que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Entre los factores involucrados en el desarrollo del Cáncer Colorrectal destacan los de tipo genéticos y ambientales.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon corfirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento.Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
Etapificación
ATENCIÓN GARANTIZADA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primario y Adyuvante, incorpora exámenes pre-operatorio y quimioterapia adyuvante
PLAZOS MÁXIMOS
PLAZOS MÁXIMOS
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
Primer control
Reconstitución del tránsito cada vez $ 840.220
Quimioterapia adyuvante: bajo riesgo y estadíos II (alto riesgo) por ciclo $ 246.530
Quimioterapia adyuvante: FOLFOX XELOX por ciclo $ 627.170
Seguimiento cáncer colorrectal años 1 y 2 mensual $ 17.080
cada vez $ 286.190 0 $ 28.620 $ 57.240
0 $ 243.780 $ 487.550Cirugía cáncer colorrectal cada vez $ 2.437.760
0 $ 159.220 $ 318.440Exámenes e imágenes asociados a quimoterapia cáncer colorrectal
por esquema completo de
quimioterapia$ 1.592.220
0 $ 1.290 $ 2.570Seguimiento cáncer colorrectal años 3,4 y 5
Etapificación y exámenes pre operatorios cáncer colorectal
mensual $ 12.860
45 DÍASdesde la confirmación diagnóstica
30 DÍASdesde la indicación médica
90 DÍASdesde la indicación médica
71 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Cáncer de Ovario Epitelial Todo asegurado
Es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que cubre el ovario. Los ovarios son los órganos reproductores femeninos que producen los óvulos. La transformación a cáncer puede ocurrir cuando las células del ovario están genéticamente predispuestas a dar origen y a producir los tumores malignos y/o expuestos a un agente que provoque la transformación de una célula normal en una célula cancerosa.Este problema de salud también incorpora el cáncer de las trompas de Falopio.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
Adyuvante, incluye quimioterapia neoadyuvante y adyuvante
ATENCIÓN GARANTIZADATRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
SEGUIMIENTO
PLAZOS MÁXIMOS
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
30 DÍAS, desde la indicación médica
ATENCIÓN GARANTIZADA
Intervención quirúrgica.
Confirmación diagnóstica
PLAZOS MÁXIMOS
30 DÍAS, desde la sospecha
30 DÍAS, desde la intervención quirúrgica
60 DÍAS, según indicación médicaPrimer control
0 0 0Quimioterapia post-cirugía estadío precoz, 1a línea por ciclo
cada vez
$ 74.900
0 0 0Quimioterapia neoadyuvante estadíos III-IV por ciclo $ 72.730
0 $ 1 .550 $ 3.100Seguimiento cáncer de ovario epitelial primer año mensual
mensual
$ 15.480
0 0 0Quimioterapia adyuvante estadíos IIB, IIC, III y IV por ciclo $ 192.320
0 $ 187.340 $ 374.670$ 1.873.370Cirugía diagnóstica y etapificación cáncer de ovario epitelial
por ciclo 0 0 0$ 546.790Quimioterapia en enfermedad recurrente de ovario, sensible a platino
por ciclo 0 0 0$ 843.530Quimioterapia en enfermedad recurrente de ovario, resistente a platino
por esquema completo de
quimioterapia0 $ 87.380 $ 174 .770$ 873.840
Exámenes e imágenes asociado el tratamiento con quimioterapia cáncer de ovario epitelial
0 $ 550 $ 1.090$ 5.460Seguimiento Cáncer de Ovario Epitelial desde el año 2 al año 5
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primario, incorpora quimioterapia neoadyuvante
Adyuvante, incorpora quimioterapia adyuvante y tratamiento con radioterapia
PLAZOS MÁXIMOS
30 DÍAS desde la indicación médica, con criterios de inclusión
definidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo
72 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Cáncer Vesical Todo asegurado de 15 años y más
Es un cáncer que comienza en la vejiga, la parte del cuerpo que se ubica en el centro del área baja del abdomen y que contiene y elimina la orina.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y etapificación. Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
SEGUIMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
30 DÍASdesde la indicación médica
Primer control
cada vez 0 $ 14.400 $ 28.790$ 143.960
cada vez 0 $ 162.180 $ 324.360$ 1.621.790
0$ 87.200
mensual
mensual
0 $ 3.310 $ 6.620
$ 8.720 $ 17.440
$ 33090
0 $ 135.930$ 67.970$ 679.670
0 $ 149.070 $ 298.140$ 1.490.680
por ciclo
por ciclo
por ciclo
0 0 0$ 245.560
0 0 0$ 558.450
0 0 0$ 148.320
por tratamiento completo 0 0 0$ 1.727.850
mensual
mensual
mensual
mensual
0 $ 4.250 $ 8.500$ 42.490
0 $ 1.860 $ 3.720$ 18.590
0 $ 1.910 $ 3.810$ 19.050
0 $ 1.500 $ 3.000$ 14.980
por esquema completo de
quimioterapia
por esquema completo de
quimioterapia
Etapificación cáncer vesical
Cirugía cáncer vesical profundo
Prevención recurrencia cáncer vesical superficial año 1
Prevención recurrencia cáncer vesical superficial año 2 y 3
Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia cáncer vesical superficial
Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia cáncer vesical profundo
Quimioterapia neoadyuvante cáncer vesical profundo
Quimioterapia adyuvante cáncer vesical profundo, post cirugía
Quimioterapia-radioterapia concomitante cáncer vesical profundo, sin cirugía
Radioterapia externa intención curativa
Seguimiento cáncer vesical superficial primer año
Seguimiento cáncer vesical superficial desde año 2 al año 5
Seguimiento cáncer vesical profundo primer año
Seguimiento cáncer vesical profundo desde año 2 al año 5
30 DÍASdesde la indicación médica
Confirmación diagnóstica y etapificación
ATENCIÓN GARANTIZADA
DIAGNÓSTICO
PLAZOS MÁXIMOS
60 DÍASdesde la sospecha
30 DÍASdesde la indicación médica
por esquema completo de
quimioterapia0 $ 207.980 $ 415.960$ 2.079.800
Exámenes e imágenes asociado al tratamiento con quimioterapia osteosarcoma
73 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
OsteosarcomaTodo asegurado de 15 años y más
Es un tumor óseo canceroso (maligno) que generalmente se presenta en adolescentes, cuando están creciendo de manera rápida; tiende a producirse en los huesos cerca de la rodilla, del muslo y del hombro.El tratamiento generalmente se inicia después de hacerse una biopsia del tumor.Aún no se conoce la causa.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
SEGUIMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
0 $ 60.830 $ 121.650Confirmación y etapificación osteosarcoma cada vez $ 608.270
0 $ 557.830 $ 1.115.660Cirugía osteosarcoma cada vez $ 5.578.280
0 0 0Quimioterapia pre-operatoria osteosarcoma por ciclo $ 491.100
0 0 0Quimioterapia post-operatoria osteosarcoma por ciclo $ 432.100
0 $ 4.000 $ 8.010Seguimiento osteosarcoma anual $ 40.040
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Quirúrgico, incluye cirugía
30 DÍASdesde la indicación médica
Adyuvante , incluye quimioterapia pre y post operatoria
30 DÍASdesde la indicación médica
Primer control
PLAZOS MÁXIMOS
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
74 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde la Válvula Aórtica
Todo asegurado de 15 años y más
La válvula aórtica sirve para mantener el flujo de sangre en una sola dirección, entre las cavidades que existen en el corazón.Cuando estas válvulas no se cierran correctamente porque se estrechan o se enferman, limitan el flujo de sangre. Este problema se trata con cirugía.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica. En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
SEGUIMIENTO 15 DÍAS desde la indicación médica
0 0 0Tratamiento quirúrgico no complicados cada vez $ 8.500.400
0 0 0Tratamiento quirúrgico complicados cada vez $ 13.092.560
0 $ 240 $480Control anticoagulación mensual
mensual
mensual
$ 2.410
0 $ 1.780 $ 3.560 Seguimiento primer año $ 17.800
0 $ 750 $ 1.500Seguimiento segundo año $ 7.490
Tratamiento, incluye cirugía y anticoagulante
Seguimiento
45 DÍASdesde la confirmación de indicación quirúrgica
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento, incluye fármacos
PLAZOS MÁXIMOS
24 HORAS desde la confirmación diagnóstica
SEGUIMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Hospitalización
PLAZOS MÁXIMOS
24 HORAS desde la indicación médica
75 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado de 15 años y más
Es una enfermedad en la cual las personas presentan alternancias de periodos de un estado de ánimo de euforia y excitabilidad (manía) y períodos de depresión. El paso entre un estado y otro puede ser muy abrupto.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
0 $ 2.350 $ 4.700Tratamiento trastorno bipolar año 1 mensual
mensual
$ 23.500
0 $ 1.340 $ 2.680Tratamiento trastorno bipolar a partir del año 2 $ 13.420
Trastorno Bipolar
0 0 0$ 1.650
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento, incluye fármacos
PLAZOS MÁXIMOS
7 DÍASdesde la confirmación diagnóstica
76 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado de 15 años y más
El Hipotiroidismo se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas.Es una enfermedad que se presenta frecuentemente, especialmente en mujeres de más de 40 años.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
0 0 0Tratamiento hipotiroidismo 1° año en el nivel primario mensual
mensual
$ 2.410
Tratamiento hipotiroidismo a partir del 2° año en el nivel primario
Hipotiroidismo
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
Audífonos 3 MESESdesde la confirmación diagnóstica
Implante coclear 180 DÍASdesde la indicación médica
SEGUIMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control
PLAZOS MÁXIMOS
14 DÍASdesde la implementación de audífonos
o implante coclear
77 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado menor de 2 años nacido a contar del 1 de Enero de 2013
Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos. Es un déficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario a daño del tejido del oído interno.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
0 $ 208.940 $ 417.880Implementación audífonos cada vez $ 2.089.380
0 $ 1.769.880 $ 3.539.760Implante coclear anual $ 17.698.810
0 $ 6.140 $ 12.290Seguimiento primer año anual $ 61.430
0 $ 3.320 $ 6.640Seguimiento segundo año anual $ 33.220
0 $ 2.650 $ 5.300Seguimiento tercer año anual $ 26.490
Tratamiento De Hipoacusia Moderada
0 $ 215.470 $ 430.930$ 2.154.650Rescate farmacológico lupus grave hospitalizado refractario a tratamiento
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento, incluye tratamiento con fármacos y hospitalización según estado del paciente
PLAZOS MÁXIMOS
Inicio, desde la confirmación diagnóstica por especialista.
78 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado
Es una enfermedad autoinmune, en la que se pueden inflamar muchas partes del cuerpo de las personas, especialmente en personas jóvenes. Las partes del organismo que se ven afectadas pueden ser articulaciones, piel y riñones. Se presenta por un curso cíclico con remisiones y recaídas.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
0 $ 1.200 $ 2.400Tratamiento lupus leve primer año mensual $ 12.040
0 $ 970 $ 1.940Tratamiento lupus leve a partir 2° año mensual $ 9.700
0 $ 10.420 $ 20.830Tratamiento lupus grave primer año mensual $ 104.160
0 $ 4.020 $ 8.030Tratamiento lupus grave a partir 2º año mensual $ 40.160
0 $ 84.850 $ 169.690Hospitalización lupus grave cada vez
cada vez
0 $ 198.820 $ 397.630$ 1.988.170Rescate por plasmaféresis lupus grave hospitalizado refractario a tratamiento cada vez
$ 848.470
Lupus Eritematoso Sistémico
SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento, incluye cirugía y tratamiento anticoagulante
Seguimiento
PLAZOS MÁXIMOS
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS
45 DÍAS desde la confirmación de indicación quirúrgica
15 DÍAS desde la indicación médica
79 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado de 15 años y más
Las válvulas mitral y tricúspide sirven para mantener el flujo de sangre en una sola dirección, entre las cavidades que existen en el corazón.Cuando estas válvulas no se cierran correctamente porque se estrechan o se enferman, limitan el flujo de sangre. Este problema se trata quirúrgicamente.
Protección Financiera
Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica.En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
0 0 0Tratamientos quirúrgicos no complicados $ 8.500.400
0 0 0Tratamientos quirúrgicos complicados $ 13.092.560
0 $ 240 $ 480Control anticoagulación $ 2.410
0 $ 1.780 $ 3.560Seguimiento primer año
mensual
mensual
cada vez
cada vez
$ 17.800
0 $ 750 $ 1.500Seguimiento segundo año mensual $ 7.490
Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde las Válvulas Mitral y Tricúspide
TRATAMIENTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento, incluye tratamiento con fármacos
PLAZOS MÁXIMOS
7 DÍAS desde la confirmación diagnóstica
Atención con especialista 60 DÍAS desde la derivación
80 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Definición
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado que cumpla con las Normas de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento
El Helicobacter Pylori (HP) es una bacteria que se ubica primariamente en la mucosa gástrica, donde produce una inflamación aguda y crónica, que puede llegar a gastritis crónica activa. La infección se ha asociado también a úlcera péptica. Cuando se descubre se trata con antibióticos para eliminarla.
* Si la atención es otorgada en hospitales de alta complejidad
Protección Financiera
PERIODICIDADPRESTACIONESARANCEL
REFERENCIAL($)
COPAGOSGRUPOS A,
B Y > 60 AÑOS
COPAGOSGRUPO C
COPAGOSGRUPO D
0 0 0Tratamiento de erradicacion helicobacter pylori $ 13.680cada vez
0$ 4.630 * $ 9.260 *
0 0Seguimiento de erradicacion helicobacter pylori $ 46.310cada vez
Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori
GLOSARIO:
Etapificaión: Es la etapa basada en el tamaño y en la ubicación del tumor.
Quimioterapia adyuvante: Es el tratamiento que se administra después de la terapia principal para aumentar la posibilidad de supervivencia prolongada sin recurrencia.
Quimioterapia neoadyuvante: Es un tratamiento que se administra antes de la terapia principal.
Autoinmune: Es una afección que ocurre cuando el sistema inmunitario equivocada-mente ataca y destruye tejido corporal sano.
Remisiones: Se produce una remisión de una enfermedad cuando el trastorno aparece como inactivo en aquellas personas que sufren de un mal crónico. La remisión se puede producir de una forma espontánea, es decir cuando no se toma medicamentos por ejemplo.
Úlcera Péptica: Es un defecto del revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada duodeno. Puede ser ulcera gástrica, ulcera duodenal, por ejemplo.
Implante Coclear: Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que ayuda a las personas a escuchar y puede ser utilizado para personas sordas o que tengan muchas dificultades auditivas. El implante coclear no es lo mismo que un audífono, dado que se implanta quirúrgicamente y funciona de una manera diferente.