Emilio Herrera. Dtor General de Atención Sociosanitaria y Salud. SES

Gestión de la telemedicina y la tele-asistencia en el nuevo marco legislativo

( 18 Nov 2007)

“Necesidades y oportunidades de aplicación de nuevos servicios socio-sanitarios basados en las TICS para las personas mayores”

-Reestructuración interna del sistema sanitario

-Búsquedas de soluciones fuera del sistema:

-Complementariedad sanitaria y social

REFLEXIONES

AMENAZAS

EN LA

OFERTA

ACTUAL

- Falta consenso de modelos de Atención socio-sanitaria:

-LE, Convalecencia, y Rehabilitación

- Giro de agudos a crónicos.

-Necesario Cambio a profesiones de Cuidados.

-Necesidad de Programas de acción preventiva.

-Necesidad de entrada de la comunidad en el hospital.

-Falta de cohesión.

- Necesidad de Sistemas de información SS.

-Variabilidad: tecnologías ( Nihilismo vs. Futilidad)

-Falta de coordinación: profesionales, niveles asistenciales, sectoriales.

-Necesidad de líderes.

-Necesidad de participación y solidaridad social.

-Necesidad de apuesta por escenarios equilibrados de ecología, tecnología y valores sociales.

Análisis

de la

situación

REFLEXIONESREFLEXIONES

Evolucion del indicador Porcentaje de poblacion de 65 ymas añosPoblacion española por CCAA, de Ambos Sexos referida al 1 de enero de cada año

Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-91 y 91-2001 Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001, Escenario 2

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

1971

1975

1979

1983

1987

1991

1995

1999

2003

2007

2011

2015

2019

2023

2027

2031

2035

2039

2043

2047

2051

2055

2059

Otras CCAA Extremadura Total nacional

Cedida por Dr Fdez- Bermejo

Análisis

de la

situación

REFLEXIONESREFLEXIONES

Evolucion del indicador Porcentaje de poblacion de 85 y mas añosPoblacion española por CCAA, de Ambos Sexos referida al 1 de enero de cada año

Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-91 y 91-2001 Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001, Escenario 2

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

1971

1975

1979

1983

1987

1991

1995

1999

2003

2007

2011

2015

2019

2023

2027

2031

2035

2039

2043

2047

2051

2055

2059

Otras CCAA Extremadura Total nacional

Cedida por Dr Fdez- Bermejo

Análisis

de la

situación

REFLEXIONESREFLEXIONES

60 65 70 75 80 85

Total

Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla-La Mancha

Castilla y León

Cataluña

Comunidad Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

La Rioja

Ceuta y Mellilla

EVLII

ESPERANZA DE VIDA (EV), ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE INCAPACIDAD (EVLI) Y EXPECTATIVA DE INCAPACIDAD (I) AL NACER, SEGÚN SEXO Y COMUNIDAD AUTÓNOMA. ESPAÑA, 2000

Análisis

de la

situación

REFLEXIONESREFLEXIONES0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

P75-100P50-75p25-50P0-25ExtremaduraTotal

Evolución del porcentaje de Altas hospitalarias generadas por pacientes mayores de 64 años

Cedida por Dr Fdez- Bermejo

Análisis

de la

situación

REFLEXIONESREFLEXIONES

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

P75-100P50-75P25-50P0-25ExtremaduraTotal

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR 100.000 HABITANTES, SEGÚN COMUNIDAD AUTÓNOMA. AMBOS SEXOS. ESPAÑA, 1981-2002

CONSULTA DE DIAGNCONSULTA DE DIAGNÓÓSTICO ESPECIALIZADO EN DETERIORO COGNITIVOSTICO ESPECIALIZADO EN DETERIORO COGNITIVONeurNeuróólogologo--NeuropsicNeuropsicóólogologo

Diagnóstico Neuropsicológico—Diagnóstico EtiológicoPautas de Tratamiento [farmacológico-no farmacológico]

Valoración de la deficiencia y la discapacidadInforme Clínico [AP y Bienestar Social]

Seguimiento especializado

GDS 3

GDS 6

GDS 3

GDS 7

ATENCIATENCIÓÓN PRIMARIAN PRIMARIAMMéédico de Familiadico de Familia--EnfermerEnfermeríía de Primariaa de Primaria

Detección precoz del Deterioro CognitivoSeguimiento global

Tratamiento específico de síntomas asociados a la demencia

ATENCIATENCIÓÓN SOCIALN SOCIALTrabajador SocialTrabajador Social--PsicPsicóólogologo--GeriatraGeriatra--Terapeuta OcupacionalTerapeuta Ocupacional--EnfermerEnfermerííaa

Valoración de la dependenciaAsignación de Recurso/s Social/esAsignación de Servicio/s Social/es

Seguimiento Social

15%

35%

50%

( Diapositiva cedida por P. Duque): PIDEX

Análisis

de la

situación

REFLEXIONESREFLEXIONES

Evolucion del indicador Presion de Cuidadores (Pob > 79 / Pob 40 a 64)Poblacion española por CCAA, de Ambos Sexos referida al 1 de enero de cada año

Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-91 y 91-2001 Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001, Escenario 2

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

1971

1974

1977

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

2004

2007

2010

2013

2016

TotalAndalucíaAragónAsturias (Principado de)Balears (Illes)CanariasCantabriaCastilla -La ManchaCastilla y LeónCataluñaComunidad ValencianaExtremaduraGaliciaMadrid (Com. De)Murcia (Región de)Navarra (C. Foral de)País VascoRioja (La)Ceuta y Melilla

Cedida por Dr Fdez- Bermejo

Análisis

de la

situación

REFLEXIONESREFLEXIONES

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR 100.000 HABITANTES, SEGÚN COMUNIDAD AUTÓNOMA. AMBOS SEXOS. ESPAÑA, 1981-2002.

0

50

100

150

200

250

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

P75-100P50-75P25-50P0-25ExtremaduraTotal

Necesidad de cuidados sanitarios

Red Social de ApoyoDependencia:

necesidad de apoyo y cuidados personales

VARIABLES DETERMINANTES DEL TIPO DE SERVICIOS Y RECURSOS NECESARIOS

PLAN MARCO DE ATENCIÓNSOCIO-SANITARIAEN EXTREMADURA 2005-2010.

Emilio Herrera MolinaDirector General de Atención Socio-sanitaria y Salud, SES,Consejería de Sanidad y Consumo, Junta de Extremadura.

Programa de Programa de AtenciAtencióón a la n a la DependenciaDependencia

((BSocialBSocial))

AtenciAtencióón Sanitaria a n Sanitaria a la patologla patologíía cra cróónicanica

(Sanidad)(Sanidad)

ComunidadComunidad

AtenciAtencióón Domiciliarian Domiciliaria

RehabilitaciRehabilitacióónn

Terapia OcupacionalTerapia Ocupacional

Recursos Larga EstanciaRecursos Larga Estancia

DesafDesafííoo: Sistema Integral de Cuidados ContinuadosSistema Integral de Cuidados Continuados

Sistema Integral de Cuidados ContinuadosRespuestas Organizativas

1. Delimitación de competencias

2. Equivalencias territoriales

3. Conexión de sistemas de información

4. Diseño de procesos intersectoriales

5. Evaluación integrada

6. Actuación Coordinada

Sistemas compatibles

Lenguaje único

Sistemática

Periódica

Resultados integrales

Sistemática

Periódica

Resultados integrales

??

EOEP Logo

EAT

Psicólogo

Psicomotr

Fisioterapia

Logopedia

A Tem

prana

EVO

Cadex

Trabajo soc

Pediatra AP

Salud ment

Fisioterapia

Rehabilitac

Trauma/O

rt

Oftyalm

olog

OR

L

Cribado Sor

Cribado EIM

Genética

Otro Ped

Ho

Neuropediat

Neonatolog

UC

IPyN

Dº prenatal

Obstetricia

Orientación

E Especifiic

EOEP Peda

Jo v e n

A d o le s c e

E .S .O .

E s c o la r

3 - 6 a ñ o s

2 - 3 a ñ o s

1 - 2 a ñ o s

L a c ta n te

N e o n a to

E m b a ra z o

GR

AN

PR

EM

AT

UR

O. H

em

orra

gia

ven

tricula

r

A) Atención Domiciliaria: -Tele-asistencia: alarmas domésticas, y localización del paciente. - Tele-monitorización de constantes en caso de hospitalización a domicilio. - Relación por videoconferencia con profesionales( " telemedicina domestica").- Canal cuidador:

- Alarmas personalizadas de toma de medicación. - Programas divulgativos para pacientes y cuidadores. - Programas de formación a distancia tv- Programas de entrenamiento a través de la tv para pacientes- Videoconferencia con familiar/ amigo hospitalizado o en residencias - Centro dispensador por tfno( AD, tele catering, lav y planch..)

-Gestión del programa del voluntariado a distancia

(Albert Einstein: “la imaginación es más importante que el conocimiento”).

B) Atención Residencial:- Programas de entrenamiento seguimiento y mejora de la dependencia ( monitorización de la autonomía). - Tele-comunicación con familiares y amigos. - Tele-monitorización de casos graves dentro del propio centro - Programas de entrenamiento y prevención de caídas.

c) Centros de Día y Hogares de promoción de la autonomía: - Programas de entrenamiento: - Tele-acompañamiento voluntario mutuo:

- Foros y chats.

Bases poblacionales y de centros y servicios

Bases poblacionales y de centros y servicios

Sistemas de Informaciónoperativos

Sistemas de Informaciónoperativos

Proyecto de Tele-atenciónProyecto de Tele-atención

(Cuanto más aplicamos nuevas TICs y más conocimientos manejamos, más divergemos en la gran cantidad de cosas que han de afrontarse).

Sistema de AdmisiSistema de Admisióónn

From Sholom Glouberman website. (healthandeverything)

REFLEXIONES

Oportunidades

Localismo vs centralizaciónLocalización vs ciberespacioMás información vs más incertidumbreContacto impersonal vs contacto humanoEstandarización vs soluciones particularesBien público vs posibilidades comercialesDismin de las unid de coste vs aumt de los costes generalesColectivo vs individualEnfoque institucional vs enfoque personalPlanificación central vs derechos individualesJerarquía vs mercado regulación vs desregulación

(Sholom Glouberman)

Hay que equilibrar el uso apropiado de las tecnologías y el refuerzo de las relaciones humanas