Glándulas suprarrenales. Pruebas funcionales
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INDICACIONES E INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES Y
DE IMAGEN SUPRARRENALES
Michele Aloisio 100491
Primario: Corticotropina inhibida y cortisol elevado
Secundario: Hiperproducción de hormona hipotalámica (estimulante CRH)
HIPERCORTISOLISMO
Prueba de Nugent o de supresión nocturna con dexametasona
Prueba de supresión baja con dexametasona
Prueba de supresión alta con dexametazona Estímulo con CRH
PRUEBAS FUNCIONALES
Primario:◦ Renina inhibida
Secundario:◦ Renina normal/alta
HIPERALDOSTERONISMO
Frenación con suero salino Prueba de la fludrocortisona Cateterización venosa suprarrenal
PRUEBAS FUNCIONALES
Ovárico Suprarrenal:
◦ Hiperplasia suprarrenal congénita (más frecuente)Por deficit de 21-hidroxilasa y concentraciones elevadas de 17-α-hidroxiprogesterona
HIPERANDROGENISMO
Frenación baja con dexametasona Estímulo con ACTH intravenosa y una hora
después con 17-α-hidroxiprogesterona:◦ ( en la hiperplasia suprarrenal congénita las
concentraciones plasmáticas de 17-α-hidroxiprogesterona es por encima de 8ng/ml)
Análisis de Dehidroespiandrosterona sulfato◦ Elevaciones moderadas = sindrome ovario
poliquistico◦ DHEAS > 18,5 µmol =tumor suprarrenal
PRUEBAS FUNCIONALES
Hipocortisolismo Hipoaldosteronismo
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
Hipofunción glucocorticoidea primaria◦ Cortisol bajo y ACTH alta
Hipofunción glucocorticoidea secundaria◦ Cortisol bajo y ACTH baja
HIPOCORTISOLISMO
Prueba de estimulación con ACTH sintética o prueba de Synacthen◦ Se la estimulación es positiva si alcazan
cortisolemias > 18µg/dl Prueba de CRH
PRUEBAS FUNCIONALES
Prueba de la RESTRICCIÓN de sodio
Prueba de la furosemida
HIPOALDOESTERONISMOPRUEBAS FUNCIONALES
Tomografía axial computerizada◦ De elección
Resonancia magnética ◦ (contraste gadolinio)
Escintigrafía con colesterol marcado◦ Diferencia el adenoma de la hiperplasia
Venografía y / o arteriografía suprarrenal◦ (No en uso)
EXPLORACIONES DE IMAGEN