• El puntero señala una delimitación entre la zona radiolúcida y radopaca, servirá para algo esta observación?

• En la Rx 2 se observa el seno maxilar derecho totalmente radiopaco, podría determinar el tipo de lesión que se presenta en este seno?

ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE (calentamiento y humidificación

RESERVORIO DE AIRE

VENTILACION Y AYUDA A LA OLFACION

DISMINUYE EL PESO DEL CRANEO, PROTECCION Y AISLAMIENTO DEL CEREBRO Y LAS ORBITAS

AUMENTA LA RESONANCIA DE LA VOZ

LOS

SE

NO

S P

AR

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S

POSTERO ANTERIOR O DE CADWELL PARA EL ESTUDIO DE SENOS FRONTALES Y LAS CELDAS ETMOIDALES

DE WATER: PARA SENOS MAXILARES ; cuando el paciente abre la boca se puede visualizar el SENO ESFENOIDAL.

LATERAL DE CRANEO: PERMITE EXAMINAR LOS SENOS ESFENOIDAL Y MAXILAR, ASÍ COMO EL FRONTAL Y ETMOIDAL .

SUBMENTOVERTEX PERMITE VER LA EXTENSION DEL SENO ESFENOIDAL

LAS TOMOGRAFIAS DEL SENO MAXILAR TIENEN VALOR PARA VISUALIZAR MASAS SÓLIDAS

PR

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T. C. Y LA IRM: SON APROPIADAS PARA DETERMINAR LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD SINUSAL

LA ECOGRAFIA PERMITE EL ESTUDIO DE LOS SENOS MAXILARES CUANDO HAY PRESENCIA DE LIQUIDO

SINUSITIS

Suele estar causada por bloqueo del drenaje del complejo osteomeatal. Eso conduce a disfunción ciliar y retención de secreciones mucosas, seguidas por invasión y proliferación de las bacterias

PANSINUSITIS: Se entiende a la sinusitis que afecta a todos los senos paranasales.

EMPIEMA: Cavidad llena de pus. El seno aparece totalmente radiopaco

SINUSITIS CON ENGROSAMIENTO DEL MUCOPERIOSTIOComparar el seno maxilar opaco con un seno normal

NIVEL AIRE LIQUIDO EN EL SENO MAXILAR DERECHONótese el engrosamiento marcado del mucoperiostio en el seno derecho

Sinusitis marcada del mucoperiostio del seno maxilar derecho, Casi llena el antro. Nótese el llenado parcial del antro izquierdo

QUISTE DE RETENCION MUCOSO Aparece como opacidad de tejido blando.Secuela común de la inflamación o hiperplasia del tapizado mucoso; pueden ser de dos tipos: Quiste de retención mucoso benigno Quiste de retención mucoso destructivo, también se conocen como mucocele

CARCINOMA DE CELULAS ESPINOSASDEL SENO MAXILAR IZQUIERDONótese el seno totalmente opaco, y la Destrucción de sus paredes

IRM frontal a nivel de los senos maxilares. NóteseEl carcinoma espinocelular que llena el maxilar completo y erosiona la pared medial, hasta la parte media de la fosa nasal, la porción superiorDe la cavidad nasal, así como los senos etmoidalesDerecho (imagen gris del carcinoma)

Fibroma osificanteSeno maxilar con bordes expandidos

FRACTURA POR ESTALLIDOQue ha impulsado el contenido de la orbita a través del techo del seno maxilar

LAS GLANDULAS SALIVARES MAYORES SON ESTRUCTURAS PARES, SIMÉTRICAS, LOCALIZADAS JUNTO A LA RAMA Y EL CUERPO DE LA MANDÍBULA LAS GLANDULAS SALIVARES MAYORES SON: PAROTIDA, LA SUBMAXILAR Y LA SUBLINGUAL

ADEMAS EXISTEN NUMEROSAS GLANDULAS MENORES LOCALIZADAS EN LA MUCOSA BUCAL, PALATINA Y SUBLINGUAL DE LA CAVIDAD ORAL

DIAGNOSTICO POR IMÁGENESDIAGNOSTICO POR IMÁGENES

PERMITE PERMITE DIFERENCIAR DIFERENCIAR

ENTRE ENTRE TRASTORNOS TRASTORNOS

INFLAMATORIOINFLAMATORIOS Y S Y

NEOPLASICOSNEOPLASICOS

DISTINGUIR DISTINGUIR ENTRE ENTRE

TRASTORNOS TRASTORNOS SUPURATIVOS SUPURATIVOS

DIFUSOS Y DIFUSOS Y FOCALESFOCALES IDENTIFICAIDENTIFICA

R Y R Y LOCALIZAR LOCALIZAR

LOS LOS CALCULOS CALCULOS SALIVARESSALIVARES

AYUDA A AYUDA A DETERMINAR DETERMINAR

LA LA LOCALIZACIÓLOCALIZACIÓ

N DE N DE TUMORESTUMORES

EXAMINAR EXAMINAR LA LA

MORFOLOGIMORFOLOGIA DEL A DEL

SISTEMA SISTEMA DUCTALDUCTAL

DIFERENCIAR DIFERENCIAR ENTRE ENTRE

TRASTORNOS TRASTORNOS BENIGNOS Y BENIGNOS Y MALIGNOSMALIGNOS

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DISTINGUIR DISTINGUIR ENTRE ENTRE

TRASTORNOS TRASTORNOS SUPURATIVOS SUPURATIVOS

DIFUSOS Y DIFUSOS Y FOCALESFOCALES

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CALCULOS CALCULOS SALIVARESSALIVARES

AYUDA A AYUDA A DETERMINAR DETERMINAR

LA LA LOCALIZACIÓLOCALIZACIÓ

N DE N DE TUMORESTUMORES

EXAMINAR EXAMINAR LA LA

MORFOLOGIMORFOLOGIA DEL A DEL

SISTEMA SISTEMA DUCTALDUCTAL

* PROPORCIONAN INFORMACION SUFICIENTE * PROPORCIONAN INFORMACION SUFICIENTE COMO PARA DESCARTAR EL EMPLEO DE OTRAS COMO PARA DESCARTAR EL EMPLEO DE OTRAS

TECNICASTECNICAS* SIRVEN PARA IDENTIFICAR Y LOCALIZAR * SIRVEN PARA IDENTIFICAR Y LOCALIZAR

SIALOLITOS, CUANDO HAY SOSPECHA CLINICA.SIALOLITOS, CUANDO HAY SOSPECHA CLINICA.* APROXIMADAMENTE EL 20% DE LAS * APROXIMADAMENTE EL 20% DE LAS OBSTRUCCIONES DE LA GLANDULA OBSTRUCCIONES DE LA GLANDULA

SUBMAXILAR Y EL 40% DE LA GLANDULA SUBMAXILAR Y EL 40% DE LA GLANDULA PAROTIDA SON RADIOLUCIDAS.PAROTIDA SON RADIOLUCIDAS.

* SI LAS RX SIMPLES NO PERMITEN CONFIRMAR * SI LAS RX SIMPLES NO PERMITEN CONFIRMAR UNA SIALOLITIASIS, ESTA INDICADO LA UNA SIALOLITIASIS, ESTA INDICADO LA

SIALOGRAFIA.SIALOGRAFIA.

RADIOGRAFIAS SIMPLES

RADIOGRAFIA INTRAORAL: LOS CALCULOS UBICADOS EN LOS DOS TERCIOS ANTERIORES DEL CONDUCTO SUBMAXILAR SE OBSERVAN EN UNA RX OCLUSAL. LA PARTE POSTERIOR SE VISUALIZA EN UNA RX LATERAL OBLICUA.

RADIOGRAFIAS EXTRAORALES:

RX. PANORAMICA, SE VISUALIZA LOS CALCULOS SITUADOS EN EL SECTOR POSTERIOR DE LA GL.SUBMAXILAR

RX. LATERAL ABRIENDO LA BOCA, DEPRIMIENDO LA LENGUA, PROTUYENDO EL MENTON SE LOCALIZA EL CALCULO EN LA GL. SUBMAXILAR.

LA RX POSTEROANTERIOR CON LA MEJILLA HINCHADA SE PUEDE OBSERVAR EL CALCULO A NIVEL DEL CONDUCTO DE STENON.

SIALOLITOS

RX OCLUSAL RX PANORAMICA

RX. LATERAL DE CRANEO

RX POSTEROANTERIOR

RX PANORAMICA

RX LATERAL OBLICUA

TAPON MUCOSOSIALOLITO

SIAL

OG

RAFI

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TECNICA: SE USA UNA SONDA LACRIMAL PARA DILATAR EL ESFINTER DEL ORIFICIO DUCTAL Y SEGUIDAMENTE SE INTRODUCE UNA CANULA ROMA CONECTADA A UNA JERINGA CON EL AGENTE DE CONTRASTE, ENTRE 0.2 A 1.5 ml.

PUEDE SER LIPOSOLUBLE (ej. ETHIODOL) O NO LIPOSOLUBLE (ej. SINOGRAPHIN)

TECNICA RADIOLÓGICA DONDE SE INTRODUCE UNA SUSTANCIA DE CONTRASTE RADIOPACO EN EL SISTEMA DUCTAL DE UNA

GLANDULA SALIVAR

ESTUDIAR EL SISTEMA DUCTAL.

ESTUDIO DE LAS GL. PAROTIDA Y SUBMAXILAR.

es

permite

se emplea en el

ESTA TECNICA VALORA LAS ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL INTERIOR Y LOS ALREDEDORES DE LA GLANDULA SALIVAL

LA T. C. RESULTA MUY UTIL PARA EL ESTUDIO DE LOS ABSCESOS Y LOS PROCESOS

INFLAMATORIOS AGUDOS

LOS ABSCESOS SE VISUALIZAN COMO ZONAS DE MENOR DENSIDAD EN EL INTERIOR DE UNA GLANDULA DE MAYOR TAMAÑO

LAS IMÁGENES TOMOGRAFICAS DE LOS QUISTES Y MUCOCELES PRESENTAN BORDES BIEN DEFINIDOS Y PAREDES FINAS, LA LUZ DE LAS MISMAS PUEDEN TENER UNA DENSIDAD VARIABLE, DEPENDIENDO DEL LIQUIDO DE SU INTERIOR

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

DISTINGUE ENTRE TEJIDOS DUROS Y BLANDOS

PROPORCIONA MEJORES IMÁGENES DE LOS TEJIDOS BLANDOS QUE LA TC

LA RM REGISTRA MEJOR QUE LA TC LOS BORDES DE LAS MASAS DE LAS GLANDULAS SALIVARES, LA ESTRUCTURA INTERNA Y LA EXTENSION REGIONAL DE LAS LESIONES.

RESONANCIA MAGNETICAPRODUCE MENOS ARTEFACTOS DE FONDO

ECOGRAFIA

LA PRINCIPAL APLICACIÓN ES PARA LA DIFERENCIACION ENTRE MASAS SÓLIDAS Y QUISTICAS

LAS MASAS SÓLIDAS SON ECOGENAS

LAS LESIONES QUISTICAS NO SON ECOGENAS

LOS TUMORES SÓLIDOS DE MAS DE 5mm SUELEN VISUALIZARSE BIEN

LA ECOGRAFIA PERMITE VER LOS CALCULOS DE MAS DE 2mm EN FORMA DE MANCHAS ECODENSAS CON UNA SOMBRA ACUSTICA.

INTERPRETACION DE LAS IMÁGENES DE LOS TRASTORNOS DE LAS GLANDULAS

SALIVARES

PUEDEN CLASIFICARSE EN: PROCESOS INFLAMATORIOS: AGUDOS O CRONICOS NO INFLAMATORIOS MASAS OCUPANTES: QUISTICAS O NEOPLASICAS.

SIALOADENITIS AGUDA• LA INFECCIÓN VÍRICA MAS FRECUENTE ES LA PAROTIDITIS

EPIDEMICA O PAPERA• LA MAYORIA DE LOS CASOS (85%) SE LOCALIZAN EN LA

PAROTIDA• SE PRODUCE UNA TUMEFACCION DOLOROSA UNI O

BILATERAL• AFECTA A NIÑOS ENTRE LOS 2 Y 14 AÑOS.• LAS INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS SUELEN AFECTAR A

LA PAROTIDA MAYORMENTE• LA MAYORIA DE LOS CASOS SON UNILATERALES• APARECEN A CUALQUIER EDAD• SI NO RECIBEN TRATAMIENTO PUEDEN FORMAR ABSCESOS.

SIALOADENITIS CRONICA• LA INFLAMACION CRONICA PUEDE

AFECTAR A CUALQUIERA DE LAS GLANDULAS MAYORES

• PROVOCA UNA GRAN HINCHAZON, PUEDE PRODUCIR FIBROSIS

• PUEDE SER CONSECUENCIA DE UNA SIALOADENITIS AGUDA NO TRATADA O PUEDE GUARDAR RELACION CON UNA OBSTRUCCION POR CALCULO

• LA PAROTIDA ES LA MAS AFECTADA• SE PUEDE EXPRIMIR PUS POR EL ORIFICIO

DUCTAL.• LA RADIOLOGIA Y LA ECOGRAFIA ESTA

INDICADA CUANDO HAY OBSTRUCCION LITIASICA

• LA SIALODOQUITIS ES UNA MANIFESTACION SIALOGRAFICA DE LA SIALOADENITIS CRONICA RECIDIVANTE, AFECTA MAS A LA GL. SUBMAXILAR SIALODOQUITIS

SIALOADENITIS AUTOINMUNE TRASORNO AUTOINMUNE QUE AFECTA A LAS GLANDULAS SALIVARESMANIFESTACIONES CLINICAS• TUMEFACCION UNI O BILATERAL• ASOCIADO AL SINDROME DE SJOGREN • AUMENTO DE TAMAÑO DE GLANDULA LACRIMAL• PUEDE HABER XEROSTOMIA• ARTRITIS REUMATOIDEARADIOGRAFICAMENTE SE OBSERVA• SIALOECTASIA:

SIALOECTASIA

LESIONES QUISTICAS• SON POCO FRECUENTES• SON UNILATERALES• MAS FRECUENTE EN LA PAROTIDA• PUEDEN ALCANZAR UN TAMAÑO CLINICAMENTE PALPABLE• QUISTE CONGENITOS: LINFOEPITELIAL, DERMOIDE• QUISTES ADQUIRIDOS: MUCOSO DE RETENCION• EN LAS SIALOGRAFIAS LAS MASAS QUISTICAS SE OBSERVAN

INDIRECTAMENTE POR EL DESPLAZAMIENTO DE LOS CONDUCTOS QUE SE ARQUEAN A SU ALREDEDOR.

TUMORES BENIGNOS• SON RELATIVAMENTE POCO FRECUENTES 0.003%• 80% EN LA PAROTIDA, 5% EN SUBMAXILAR, 1% EN LA

SUBLINGUAL Y 10 – 15% EN GL. SALIV. MENOR• ADENOMA PLEOMORFO: DERIVA DEL EPITELIO DUCTAL,

APARECE A PARTIR DE LOS 50 AÑOS, SE DESARROLLA COMO UNA MASA ASINTOMATICA, ENCAPSULADA UNILATERA, DE CRECIMIENTO LENTO, MAS EN MUJERES, ESTA BIEN DELIMITADO Y RARAS VECES ESTA LOBULADO.

SUELEN TENER BORDES BIEN DEFINIDOS, REDONDEADA Y HOMOGENEA Y DE MAYOR DENSIDAD . SE VISUALIZAN EN TC O RM

SIALOGRAFIA DE LA PAROTIDA IMAGEN CONOCIDA COMO “PELOTA EN LA MANO” TIPICO DE UNA MASA OCUPANTE

HEMANGIOMA

• NEOLPLASIA SALIVAR NO EPITELIAL MAS FRECUENTE

• SE DESARROLLA MAS EN LA PAROTIDA

• TUMOR MAS FRECUENTE EN LA LACTANCIA E INFANCIA

• ES BILATERAL, ASINTOMATICO• MAS FRECUENTE EN EL SEXO

FEMENINO• SON FRECUENTES LOS

FLEBOLITOS• SE OBSERVAN EN RADIOGRAFIAS

SIMPLES EN FORMA DE CALCULOS CON UN NUCLEO RADIOLUCIDO

TUMORES MALIGNOS• APROXIMADAMENTE EL 20% DE LOS

TUMORES PAROTIDEOS SON MALIGNOS• 50 – 60% DE LOS TUMORES SUMAXILARES

SON MALIGNOS• 90% DE LOS SUBLINGUALES SON MALIGNOS• 60-75% DE LOS DE LAS GLANDULAS SALIVARES

MENORES SON MALIGNOS

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE• TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE• MAS DE LA MITAD SE PRESENTAN EN LAS GL. SAL. MAYORES• EL PALADAR EL LUGAR MAS FRECUENTE• PRESENTA AGRESIVIDAD VARIABLE• MAS EN MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS• PERO ES EL CARCINOMA MAS FRECUENTE EN NIÑOS• NO SUELE METASTISARSE• SE MANIFIESTA COMO UN NODULO INDOLORO, MOVIL DE

CRECIMIENTO LENTO• TIENE BUEN PRONOSTICO• EN LAS IMAGENES TC Y LA RM SON SIMILARES A LOS TUMORES

BENIGNOS• LOS DE GRAN MALIGNIDAD PRESENTAN BORDES IRREGULARES Y LA

MASA TUMORAL ES DIFUSA

C.D. MANUEL JURADO B.