1. glaucoma Optometra f.u.a.aJonathan Steven pik Lpez

2. contenido Descripcion general Fisiologia Epidemiologia Factores de riesgo Cifras importantes Graficos Prevencion tratamiento 3. Qu es el glaucoma?El glaucoma es una afeccin del ojocaracterizada por el progresivo deterioro delnervio ptico. En la mayora de los casos es unaenfermedad crnica y puede conducir a unaprdida incapacitante de la visin. La lesin delnervio ptico se manifiesta por una excavacindel disco ptico con prdida de las fibrasnerviosas de la retina. Una Presin Intraocular(PIO) elevada es un factor de riesgo importantepara el desarrollo del glaucoma. 4. Fisiologa Fisiologa En el ojo, el nivel de produccin de humor acuoso, la resistencia en las vas de drenaje o salida y la presin de las venas epiesclerales, regulan las variaciones diarias (da y noche) de la PIO. Producido por los cuerpos ciliares, el humor acuoso fluye de la cmara posterior y abandona el ojo a travs de dos vas: el flujo de salida trabecular (constituye la va convencional) y el flujo de salida veoescleral. En el ojo humano, la mayor parte del humor acuoso se elimina del ojo a travs del entramado trabecular, el canal de Schlemm y las venas epiesclerales. Del mismo modo, aproximadamente entre un 10% y un 20% del humor acuoso abandona el ojo a travs de la va veoescleral. A travs de esta va el flujo se dirige al msculo ciliar, y de ste hacia los espacios supraciliares y supracoroidales. Desde stos fluye a travs de los canales emisarios (donde las venas y las fibras nerviosas penetran la esclera) hacia los tejidos epiesclerales 5. EpidemiologaEl glaucoma es una de las principales causas deceguera (aproximadamente un 20% de los casos deceguera se deben al glaucoma). La prevalencia de laenfermedad vara entre los distintos pases yaumenta con la edad. La mayora de los datosdisponibles sobre prevalencia entre la poblacin deraza blanca oscila entre el 0,4% y el 4,1%. Diversosestudios sealan que la probabilidad de desarrollarglaucoma de ngulo abierto entre los hombres es 3veces superior a la de las mujeres.En la actualidad se estima en 7 millones el nmero decasos diagnosticados en todo el mundo. Se prevque en el ao 2000, la enfermedad pueda afectar a67 millones de personas entre pacientesdiagnosticados y no diagnosticados. 6. Factores de riesgoLa presin intraocular elevada es el primerfactor de riesgo para el desarrollo de unglaucoma primario de ngulo abierto. Laspersonas con antecedentes familiares deglaucoma tienen un riesgo 15 a 20 vecessuperior de desarrollar glaucoma. Asimismotodos los parientes de primer grado de unpaciente con glaucoma de nguloabierto, cuya edad sea de 40 aos oms, deberan ser examinados para descartarposibles signos de la enfermedad. Lapoblacin deraza negra constituye un grupo de riesgo conunas posibilidades de desarrollar glaucoma 4veces superior al del resto de la poblacin.Otros grupos de riesgo incluyen los afectadospor miopa severa o que hayan sufrido algntrauma ocular. Los pacientes diabticosconstituyen tambin un grupo de riesgo. 7. Cifras importantesformas clinicas de glaucomaglaucoma primario angulo abierto 60%glaucoma primario angulo cerrado9%glaucoma primario de angulo estrecho11,10%glaucoma asociado a otras entidades 4,4glaucoma asociado a anomalias angulares15,6 8. www.leonismoargentino.com.ar/SFGlaucoma.htm - 9. graficoglaucoma primario angulo abiertoglaucoma primario angulo cerradoglaucoma primario de angulo estrechoglaucoma asociado a otras entidadesglaucoma asociado a anomalias angulares 10. tratamiento En la mayora de los pases, el tratamiento del glaucomaprimario de ngulo abierto es fundamentalmente decarcter farmacolgico. Hasta ahora los principalestratamientos se basan en el uso tpico de gotas oftlmicasconteniendo frmacos betabloqueantes, agonistascolinrgicos y agonistas adrenrgicos. Losbetabloqueantes y los agonistas colinrgicos sonutilizados en la generalidad de los casos como tratamientode primera lnea, o combinadoscon otros frmacos. en los casos en los que la respuestainicial a la monoterapia no es la esperada.En la actualidad y con la reciente aparicin de lasprostaglandinas (latanoprost), el tratamiento farmacolgicodel glaucoma est cambiando sustancialmente. El humoracuoso -un fludo producido constantemente en el interiordel ojo-, cumple la funcin de mantener la forma del ojo yde nutrir algunas de sus estructuras. 11. prevencion En la medida que la presin intraocular (PIO) es elprincipal factor de riesgo modificable en la hipertensinocular y el glaucoma primario de ngulo abierto, eltratamiento debe perseguir la reduccin de la PIO a unnivel que permita prevenir la isquemia de la cabeza delnervio ptico y la subsiguiente prdida de la funcin visual.Distintos agentes pueden actuar sobre la dinmica delhumor acuoso para reducir la PIO en base a tres vas:1. Disminuir la produccin de humor acuoso en loscuerpos ciliares (ej. betabloqueantes)2. Incrementar el flujo de salida del humor acuoso a travsde la red trabecular (ej. agonistas colinrgicos).3. Incrementar el flujo de salida del humor acuoso a travsde la va veoescleral (ej. prostaglandinas).