GLOSARIO DE FÁRMACOS

Fisioterapia cardiaca

Liliane Holguin Hernandez

Medicamentos

• Diuréticos

• Betabloqueadores

• Digitalicos

• IECA/ARA

DIURÉTICOS

Mecanismo de acción de diuréticos

ahorradores de potasio

Mecanismo de acción de diuréticos osmoticos

Mecanismo de acción de diuréticos

inhibidores de la anihidrasa

carbonica

Mecanismo de acción de diuréticos tiazidicos

Mecanismo de acción de diuréticos

Son diuréticos que, al inhibir la reabsorcion de Na+ por el tubulo contorneado distal y la porcion inicial del tubo colector, reducen su intercambio con el K+ y, de este modo, disminuyen la eliminacion de K+.

Se trata de sustancias de bajo peso molecular, osmoticamente activas y farmacologicamente inertes, que son filtradas en el glomérulo y no reabsorbidos (o solo en forma parcial) en el resto de la nefrona.

inhiben ambas formas de la enzima, tanto la que se encuentra en la membrana del borde luminal como la citoplasmica, suprimiendo casi por completo la reabsorcion de NaHCO3 en el tubulo proximal De este modo, aumenta la eliminacion de bicarbonato y consiguientemente la de Na+ y Cl– que llegaran en gran proporcion al asa de Henle.

Los diuréticos tiazidicos son relativamente débiles actuan en el tubulo distal donde bloquean el sistema de corta aporte Na/Cl, estos farmacos aumentan la excrecion de cloro sodio y potasio

Su sitio critico de accion es el segmento diluyente medular y cortical, y concretamente el epitelio de la porcion o segmento grueso de la rama as- cendente del asa de Henle,Al inhibir la reabsorcion de sal, reducen la CH2O en ausencia de ADH y la T cH2O en presencia de ADH Actuan desde la luz tu- bular sobre la membrana tubular, para lo cual tienen que ser segregados previamente en el tubulo proximal.

Mecanismo de accion

Indicaciones diureticos tiazidicos

Indicaciónes diureticos de asa

Indicaciones en diuréticos osmóticos

Diuréticos inhibidores de la

anihidrasa carboniza

• Hipertension arterial

• Insuficiencia cardiaca cronica

• Sindromes edematosos

• Hipercalciuria• Diabetes Insipida• Intoxicacion con

yoduros o bromuros.

• Emergencias hipertensivas (EV)

• urgencias hipertensivas (VO)

• Insuficiencia cardiaca

• Edema agudo de pulmon

• Sindromes edematosos

• Insuficiencia renal aguda

• Hipercalcemia sintomatica

• Intoxicacion por farmacos

• Profilaxis de la insuficiencia renal aguda

• Intoxicaciones agudas (barbituricos, salicilatos, bromuros,

• etc.).• Cirugias oculares.

• Glaucoma agudo primario y secundario.

• Diurético.• Paralisis periodica

familiar.• Correccion de la

alcalosis metabolica.

Reacciones adversas• Hiponatremia

• Hiperglucemia

• Hipercolesterolemia

• Hipertrigliceridemia

• Desequilibrio hidroelectrolitico

• Hipopotasemia

• Hipomagnesemia

• Alcalosis metabolica

• Hipocalcemia/hipercalciuria

• Hiperurisemia

• Ototoxicidad

• Nefrotoxicidad

• Aumento de la volemia

• Hipersensibilidad

• Deshidratacion

• Trombosis y/o dolorp

Nombres comerciales

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

*HidroclorotiazidaClortalidonaIndapamidaBendroflumetiazida (solo asociaciones irracionales)

DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA

*FurosemidaBumetanida

DIURÉTICOS AHORRADORES

DE POTASIO*Espironolactona*Amilorida (solo en asociacion)Triamtirene (solo en asociacion)

DIURÉTICOS INHIBIDORES DE

LAANHIDRASA CARBÓNICA

*AcetazolamidaMetazolamida

BETABLOQUEADORES

BetabloqueantesMecanismo de acción

Indicaciones Reacciones adversas

Nombre comercial

Los betabloqueantes producen un bloqueo de los receptores beta del sistema adrenérgico, inhibiendo tanto la actividad simpatica a este nivel como la respuesta a los agonistas beta-adrenérgicos. K inhibicion es competitiva, pudiendo revertirse al aumentar la actividad simpatica o la dosis de agonistas beta-adrenérgicos.

• Hipertension• Angina de pecho• Prolapso de la

valvula mirreal• Infarto agudo de

miocardio• Profilaxis de la

jaqueca o migraña.• Control sintomatico

de la taquicardia,• Temblor esencial• Feocromocitoma• Arritmias cardiacas• Insuficiencia

cardiaca congestiva

• Bradicardia marcada o sintomatica

• Fenomeno de raynaud

• Depresion• Fatiga• Deterioro

respiratorio• Bronco espasmo• Hipo tension• Frialdad de

extremidades• Alteraciones

sexuales• Problemas

circulatorios • Hipoglucemia

Mecanismo de accion

DIGITALICOS

DigitalicosMecanismo de acción Indicaciones Reacciones adversas Nombre comercial

inhibicion de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que produce una menor salida activa de Na+ durante el diastole y un aumento de su concentracion intracelular. Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la disponibilidad de Ca++ en la union actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil.

• Insuficiencia cardiaca• Alteraciones del

ritmo cardiaco

• Taquicardia• Vision borrosa• Alteracion del apetito• Foto sensibilidad• Vomito, diarrea• Urticaria• Alucionaciones• Confusion• Disfuncion eréctil

• Lanicor • Lanoxil • Cardiiogoxin

Nombres comerciales

IECA

IECAMecanismo de acción

Indicaciones Reacciones adversas Nombre comercial

Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) bloquean los efectos de una hormona producida naturalmente por los riñones denominada angiotensina II. Al bloquear el efecto de la angiotensina II, los IECA relajan los vasos sanguineos, lo que disminuye la presion arterial. Esto significa que su corazon no tiene que trabajar tanto para llevar la sangre al organismo.

• Hipertension• infartos de miocardio

nefropatia diabética• y de la tension

arterial disminuyen la proteinuria tanto en pacientes diabéticos normotensos como hipertensos

• Insuficiencia cardiaca

• Disfuncion ventricular

• Hipercalcemia• Deterioro y

alteraciones renales• Angioedemas• Hiperpotasemia en

diabéticos• Hipo tension• Leucopenia• Hiperactiva cion

• Benazepril• Captopril• Enalapril • Lisinopril • Cilazapril• Dabonal • Trandolapril• Quinapril• Perindopril • Fosa oprimo

Mecanismo de acción

Nombres comerciales

ARA

ARA

Mecanismo de acción

Indicaciones Reacciones adversas

Nombre comercial

Su accion involucra la inhibicion

competitiva del receptor AT1 de la angostensina II, localizada en el corazon, vasos

sanguineos, riñon y l corteza

suprarenal.

• Hipertension arterial

• Nefropatia diabética

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Mareos • Fatiga • Pueden afectar

la funcion renal y aumentar las concentraciones de potasio

• Astenia• Cefalea

• Candesartan • Valsartan• Benicar• irbesartan• Telmisartan

Mecanismo de acción

Nombres comerciales

Referencias• J Florez. J A Armijo. Farmacos diureticos.

Farmacologia human, capitulo 47 . 815-829

• Pierre M. Farmacologia basica y clinica. Mc Graw Hill. Quinta edicion, farmacologia cardiovascular, 91-108.

• Farmacologia cardiovascular. Gastelomutia P. Manual de enfermeria, prevencion y rehabilitacion cardiaca, 425-433. http://www.enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/preven/anexo.pdf

• Brater DC. Clinical pharmacology of loop diuretics. Drugs 1991; 41 (supl 3): 14-22.

• Brater DC. Pharmacokinetics of loop diuretics in congestive heart fai- lure. Br Heart J 1994; 72: S40.rater DC. Clinical pharmacology of loop diuretics. Drugs 1991; 41 (supl 3): 14-22.

• Brater DC. Pharmacokinetics of loop diuretics in congestive heart fai- lure. Br Heart J 1994; 72: S40.