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Convenio de Asignación por Desempeño – CAD FED Monitoreo del Avance de las Metas de Cobertura GOBIERNO REGIONAL DE MOQUEGUA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA Moquegua, 30 Junio 2016
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Convenio de Asignación por Desempeño – CAD
FED
Monitoreo del Avance de las Metas de Cobertura
GOBIERNO REGIONAL DE MOQUEGUA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA
Moquegua, 30 Junio 2016
El Gobierno Regional de Moquegua suscribió el Convenio de Asignación por Desempeño (CAD) con el Ministerio de Economía y Finanzas y el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social el 17 de marzo del 2015.
Este convenio tiene como objeto establecer los compromisos y metas a lograr por parte del Gobierno Regional , establece también las condiciones para la asignación de recursos del FED.
El Fondo de Estimulo al Desempeño y logro de Resultados Sociales de Logro de Resultados Sociales – FED, contribuye a la realización de los ejes 1 y 2 de la Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusión Social, promoviendo la articulación intersectorial e intergubernamental en torno al desarrollo infantil temprano. EL FED dirige sus esfuerzos a mejorar la gestión de los procesos, involucrados con la prestación de servicios priorizados, en los programas presupuestales Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal.
CONVENIO DE ASIGNACIÓN POR DESEMPEÑO Y FED
POBLACIONES O AMBITOS PRIORIZADOS
• Los ámbitos priorizados para lamedición del cumplimiento delas Metas de Cobertura yCompromisos de Gestión son15 Distritos de los quintiles depobreza 1 y 2, dentro de loscuales están considerados 38Establecimientos de Salud.
PROVINCIA DISTRITO PROVINCIA DISTRITO
MARISCAL NIETO CARUMAS GENERAL
SÁNCHEZ CERRO
LA CAPILLA
MARISCAL NIETO CUCHUMBAYA GENERAL
SÁNCHEZ CERRO
LLOQUE
MARISCAL NIETO SAMEGUA GENERAL
SÁNCHEZ CERRO
MATALAQUÉ
MARISCAL NIETO SAN CRISTOBAL GENERAL
SÁNCHEZ CERRO
PUQUINA
GENERAL SÁNCHEZ
CERRO
OMATE GENERAL
SÁNCHEZ CERRO
QUINISTAQUILLAS
GENERAL SÁNCHEZ
CERRO
CHOJATA GENERAL
SÁNCHEZ CERRO
UBINAS
GENERAL SÁNCHEZ
CERRO
COALAQUE GENERAL
SÁNCHEZ CERRO
YUNGA
GENERAL SÁNCHEZ
CERRO
ICHUÑA
POBLACIONES O AMBITOS PRIORIZADOS
El Estado a través del MIDIS, MEF y Gobierno Regional de Moquegua ha puesto en marcha un conjunto de procesos ubicando al ciudadano como eje de la política pública, a fin de garantizar sus derechos, desarrollar sus capacidades humanas y acceder a mejores oportunidades, estableciendo metas de cobertura orientadas a una entrega integral de servicios.
A continuación se presenta un reporte preliminar y un breve análisis de la tendencia de la entrega del paquete integral de servicios a favor de los niños/ niñas y gestantes, en los distritos de Quintil 1 Quintil 2 del Gobierno Regional de Moquegua y se indican las acciones de mejora que vienen implementándose a nivel regional.
METAS DE COBERTURA CAD/FED
Región Línea de base2014
Meta2015
Meta2016
Meta2017
GR Moquegua
2% 10% 20% 40%
Meta Cobertura :
Paquete Integrado de Atención: Niña y Niño
Fuente: SIS, RENIEC
Proporción de niños y niñas menores de12 meses de edad de los distritos dequintiles de pobreza 1 y 2 deldepartamento afiliados al SIS que recibenel paquete completo de productos claves:CRED completo para la edad, Vacunas deneumococo y rotavirus para la edad,suplementación de multimicronutrientes yDNI.
176181
183
184182 178
174168 172 170
161151 150
141
116
9184 85
77
7275
6468 72 75 76
7280 80
63
95 96 95 94
7178
84 85 89 91 8882
91 88
71
187 187179
189
203212
195
183 187
199 200 196
178
161
134
24 2619 18 20
30 32 2834
40 38 3442 39
28
0
50
100
150
200
250
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603
NÚMERO DE NIÑAS Y NIÑOS < DE 1 AÑO CON CRED, VACUNA ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO, SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y DNI - QUINTIL 1 Y 2 DE POBREZA-REGIÓN
MOQUEGUA
Niños c/ Supl micronutrientes de acuerdo con su edad Niños c/ atenciones de CRED de acuerdo con su edad
Niños c/ vacunac Rotavirus & Neumococo Niños c/ Dni (Reniec)
Niños con atención de paquete completo
Fuente: SIS 2015_2016 Cubo: 05Infant_201603vo1Procesado: Mayo 2016
6769
69
69
72 7074 74 74
72 7371
75 7673
34 32 3229
2829 27
30 31 3234 34
4043
4036 37 36 35
2831
36 37 38 3840 39
46 4745
71 7168
71
8083 83
80 8184
9092
8987
84
9 107 7 8
1214
1215
17 17 16
21 2118
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603
PROPORCIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS < DE 1 AÑO CON CRED, VACUNA ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO, SUPLEMENTACIÓN CON MMN Y DNI - QUINTIL 1 Y 2 DE POBREZA
REGIÓN MOQUEGUA
% Niños con Supl de micronutrientes % Niños con atenciones de CRED
% Niños con vacunac Rotavirus y Neumococo % Niños con DNI (Reniec)
% Niños con atención de paquete completo
Fuente: SIS 2015_2016 Cubo: 05Infant_201603vo1Procesado: Mayo 2016
264 263 265 267254 255
234228 232 237
222212
199186
159
24 2619 18 20
30 32 2834
40 38 3442 39
28
0
50
100
150
200
250
300
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603
Número de niños < de 1 año vs Número de niños < de 1 año que reciben el paquete de atención integral, Distritos de quintiles 1 y 2 - REGIÓN
MOQUEGUA
[00] Número de niños < de 1 año Niños con atención de paquete completo
Fuente: SIS 2015_2016 Cubo: 05Infant_201603vo1Procesado: Mayo 2016
910
7 78
12
14
12
15
17 1716
21 21
18
0
5
10
15
20
25
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603
PROPORCIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS < DE 1 AÑO QUE RECIBEN EL PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL - DISTRITOS DE QUINTIL 1 Y 2 DE POBREZA-REGIÓN
MOQUEGUA
% Niños con atención de paquete completo (DNI, Suplementación con MMN, CRED, Vacuna Neumococo y Rotavirus)
Fuente: SIS 2015_2016 Cubo: 05Infant_201603vo1Procesado: Mayo 2016
ANALISIS REGIONAL:
• La información del mes de marzo 2016 aun es preliminar, por lo que el análisis detendencia se realizó tomando como referencia el mes de febrero.
• En relación a los Niños con suplementación se evidencia en el mes de febrero que existeun ligero incremento al 76% y constituye el indicador con mejor cobertura que formaparte del paquete integrado para los niños menores de 1 año. Cabe resaltar que en laregión se garantiza la disponibilidad de multimicronutrientes en el 100% deestablecimientos de salud.
• Con respecto a los niños que reportan CRED completo para la edad, se evidencia que sulínea porcentual tiene un incremento significativo favorable al indicador entre los mesesde diciembre 2015, enero y febro 2016, llegando al 45%. Sin embargo, aun hay unabrecha respeto a la cobertura de la suplementación.
• Con referencia al registro de vacunas cuya línea porcentual alcanzo en febrero 2016 el47%, también se encuentra por debajo del porcentaje alcanzado de niñossuplementados, esto se debería básicamente al NO registro de vacunas en el FUA, estose corrobora con los reportes HIS donde se alcanza un promedio alto de registro devacunas pero según registro SIS es todo lo contrario, justamente porque dichas vacunasno son plasmadas en el FUA.
• Finalmente, en cuanto a la proporción de niños que cuentan con el paquete integral deservicios se evidencia que como región estamos mejorando, en enero 2015 solo el 7%había recibido el paquete integral y al febrero del año 2016 hemos alcanzado un 21%.
FUA: Formato Único de Atención de registro de atenciones SIS.Para la elaboración del reporte de Junio no se cuenta con cubo actualizado del paquete de atención integral del niño.
ACCIONES DE MEJORA / ESTRATEGIAS REGIONALES IMPLEMENTADAS
Con el fin de lograr las metas de cobertura y garantizar el acceso de los niños/niñas al paquete integral de servicios se vienen desarrollando las siguientes actividades:
• Fortalecimiento de las capacidades del RH en el marco de la AIS Niño.
• Realizar seguimiento estricto a los controles CRED según Norma.
• Monitoreo del Registro permanente de vacunas administradas en el FUA.
• Monitoreo y análisis con padrón nominal de las intervenciones de CRED, Vacunas y Suplementación.
• Monitoreo mensual de las prestaciones mediante el FUA (consistencia entre FUA y SIS).
• Monitoreo mensual del avance de las metas de cobertura con data preliminar.
• Asistencia técnica al personal responsable del registro y digitación en el correcto registro y procesamiento de los FUA.
• Fortalecimiento del equipo de control de calidad del sistema de información SIS.
• Monitoreo permanente en el llenado de FUAS , al personal del 100% de los EE.SS.
• Articulación con otros actores locales (Cuna Más u otros).
• Garantizar la disponibilidad de RRHH, equipos, medicamentos e insumos críticos necesarios para la atención integral.
Fuente: SIS/MINSA
Meta Cobertura :
Región Línea de base2014
Valor2015
Valor2016
Valor2017
GR Moquegua
0% 12% 25% 38%
Proporción de mujeres con parto institucional afiliadasal SIS de los distritos de quintiles de pobreza 1 y 2 deldepartamento que durante su embarazo tuvieron 4exámenes auxiliares (examen completo de orina,hemoglobina/hematocrito, tamizaje VIH, tamizajeSífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atencionesprenatales con suplemento de hierro y acido fólico
Paquete Integrado de Atención: Gestante
Fuente : CUBO Data SIS 03gest02_apn_201604v0 Procesado : Junio 2016
22
19
27
20
17
10 10
13
22
14
8
1615
1615
9
0 0
6
3 34
1
5 5
7
2
43
54
2
0
5
10
15
20
25
30
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603 201604
NÚMERO DE GESTANTES CON PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DISTRITO QUINTIL 1 Y 2 -REGIÓN MOQUEGUA
Partos observados #Gest (c/parto) c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico & c/4 pruebas en el 1er trimestre
22
19
27
20
17
10 10
13
22
14
8
1615
1615
910
5
20
9
14
87
12
21
14
7
15
13
15
19
15
1
5
8
3
7
43
9
7
10
3
78 8
7
2
0 0
6
3 34
1
5 5
7
2
4
3
54
2
0
5
10
15
20
25
30
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603 201604
NUMERO DE GESTANTES CON 4 EXAMENES DE LABORATORIO (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er TRIMESTRE vs SUPLEMENTACION DE HIERRO Y ACIDO FOLICO, c/4 CONTROLES PRENATALES,
Distritos quintil 1 y 2 - Región moquegua
Partos observados
#Gestantes c/ 4 atenciones con Supl de Hierro y Supl de A Fólico
# Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre
#Gest (c/parto) c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico & c/4 pruebas en el 1er trimestreFuente : CUBO Data SIS 03gest02_apn_201604v0 Procesado : Junio 2016
41
26
63
45
76
70 70
85
77
86
63
81
60
75
8789
0
11
26
15
29
40
20
38
32
57
25 25
40
3833
22
0 0
22 1518
40
10
38
23
50
25 25
20
3127
22
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603 201604
Proporción de Gestantes con paquete de atención integral Distritos de quintil 1 y 2, Región Moquegua
prop Gest (c/parto) c/ 4 atenciones con Supl Hierro y Ac. fólico
prop Gest (c/parto) c/4 pruebas en el 1er trimestre
prop Gest (c/parto) c/4 atenciones Supl de Fe y Ac fólico & c/4 pruebas en el 1er trimestre (Paquete Integral)
Fuente : CUBO Data SIS 03gest02_apn_201604v0 Procesado : Junio 2016
4
11
15
5
9
56
12
14 14
6
10
13
1516
8
18
20
30
2019
14
10
17
23
17
13
20
17
2324
14
1
5
8
3
7
4 3
9
7
10
3
78 8
7
2
0
5
10
15
20
25
30
35
201501201502201503201504201505201506201507201508201509201510201511201512201601201602201603201604
Número de gestantes afiliadas al SIS en el 1er trimestre vs. Atención prenatal y 4 pruebas (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er trimestre, Distritos quintil 1 y 2, Región
Moquegua
# Gest c/ Atención preNatal en el 1er Trimestre Gestantes afiliadas en el 1er trimestre
# Gest c/4 pruebas en el 1er trimestreFuente : CUBO Data SIS 03gest02_apn_201604v0 Procesado : Junio 2016
31%
Oportunidad perdida
entreatención prenatal
1 trimestre y pruebas 1 trimestre
16
48
44
22
41
29
43
63
48
78
4042
65
60
64
42
4
2224
13
32
2421
47
24
56
20
29
40
32
28
11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 201508 201509 201510 201511 201512 201601 201602 201603 201604
Proporción de gestantes con atención prenatal en el 1er trimestre vs. gestantes con 4 pruebas (Hb, VIH, Sífilis y Orina) en el 1er trimestre
Distritos quintil 1 y 2, Región Moquegua
prop_Gest c/ Atención PreNatal en el 1er Trimestre prop Gest c/4 pruebas en el 1er trimestre Fuente : CUBO Data SIS 03gest02_apn_201604v0 Procesado : Junio 2016
En cuanto al indicador de la Gestante con Paquete integrado :Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS de los distritos de quintiles de pobreza 1 y 2 del departamento que durante su embarazo tuvieron 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina, hemoglobina/hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y ácido fólico):
• Se evidencia que la cobertura durante todo el año 2015 y a marzo 2016 es variable ; observamos que hay incoherencias en algunos meses debido que hay subregistro de los FUAS, en numero de Partos ocurridos mes por mes , lo cual no permite evaluar correctamente el indicador.
• En el IV trimestre se observa una disminución de partos por la ausencia de digitación oportuna por parte del II nivel de atención (Hospital concentra la atención del mayor numero de partos), lo cual refleja la inconsistencia en el indicador.
• Se observa que hay brecha entre la atención prenatal en el I trimestre y la toma de pruebas de laboratorio en el I trimestre ( brecha del 31%); se debe mejorar la cobertura de gestantes con pruebas de laboratorio ( Batería en el I trimestre)
• Se evidencia un registro no adecuado en los FUAS de las atenciones brindadas en el I y II Nivel de atención.
• Existe un débil enfoque de la atención integral de la gestante(Atención Prenatal reenfocada)
• Se observa que se había mejorado la captación de la gestante, con un incremento en los meses de enero a marzo, llegando al 64%. Sin embargo en el mes de abril solo se ha alcanzado 42%, por lo que se concluye que no se cumple con una oportuna atención prenatal reenfocada en el I trimestre de gestación , existiendo aun una brecha en relación a las gestantes que cuentan con el examen de laboratorio en el I Trimestre (11%)
ANALISIS REGIONAL:
Con el fin de lograr las metas de cobertura y garantizar la atención integral de las gestantes, a nivel de la DIRESA MOQUEGUA se vienen implementando las siguientes acciones :
• Fortalecimiento de las competencias del RRHH, mediante capacitaciones al personal de salud en Atención Integral de la Gestante (atención Prenatal Reenfocada).
• Monitoreo de la calidad de atención Prenatal Reenfocada, mediante la aplicación de listas de chequeo a los proveedores que brindan la Atención a la gestante.
• Monitoreo de la operatividad del modelo de Atención Integral basado en familia y comunidad, focalizando la sectorización.
• Supervisión de la oportunidad y efectividad de la captación de la gestante.
• Búsqueda activa de gestantes con la participación de agentes comunitarios Supervisión de la calidad y efectividad de la atención extramural (visita domiciliaria).
• Monitoreo del Radar de Gestantes.
• Reunión bimensual con responsables del PPMN y SIS de las Redes. (para evaluar la generación de las prestaciones mediante los FUAS y su correcta digitación)
• Garantizar la disponibilidad de RRHH, equipos, medicamentos e insumos críticos necesarios para la atención integral.
ACCIONES DE MEJORA / ESTRATEGIAS REGIONALES IMPLEMENTADAS
ACCIONES DE MEJORA / ESTRATEGIAS REGIONALES IMPLEMENTADAS
Comprometidos con el desarrollo infantil temprano
