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Nacido Con Un Propósito Después de Programa Escolar"Cada uno Alcanza Uno Da clases a Uno"

La promesa de DiosNacido Con Un Propósito

Comunidad de siglo veintiuno que Aprende Centro B.W.A.P. programaDespués de Formulario de Inscripción Escolar

Por favor complete esta forma para todos los estudiantes que buscan la inscripción en el B.W.A.P. Programa.

Nombre: ______________________ ___________________ ___________________Primero Medio Último

Dirección:________________________________________________________________

Telefono: _______________________ _____________________________________ Casa: Alternativa: Móvil:

Número de Seguro social: ___________________ Macho o Hembra (Por favor rodee un)

Fecha de Nacimiento:_________________________ Raza:_______________

Última Escuela Asistida:________________________________________________________

Último Grado Completado: ____________________________

Información de Guarda Legal:Nombre de Madre/Guarda: ______________________ ______________________

Primero Último

Nombre de Padre/Guarda: _______________________ ______________________ Primero Ultimo:

Dirección:________________________________________________________________

Su niño tiene derecho a Programación de Niños Excepcional? Si _____ No _____

Su niño actualmente tiene un IEP en su escuela de casa? Si_____ No _____La promesa de DiosNacido Con Un Propósito

Después de Programa Escolar610 E. Main St.

Sanford, NC 27332(919) 774-0500 office(919) 435-4046 cell

www.godspromisenc.net


Su niño toma medicación? Si _____ No _____

Su niño recibe el almuerzo gratiz o reducido? Si _____ No ____

Há recibido, leido, y entiende el contrato de padre/programa? Por favor firme con las iniciales _____

¿Entiende usted que el contrato paternal/escolar debe ser completado y firmado antes de que el estudiante puede comenzar el programa? Por favor firme con las iniciales _____

El Guarda a asistidó a una conjunta de información que se encuentra sobre B.W.A.P.? Si or NO (rodee el que)

______________________________Va a hacer recojido ? Si or No

¿Si sí, quién está autorizado a recoger al estudiante? ________________________________ ____________________________________

________________________________ ____________________________________

_______________________________________Firma de GuardaGuardia






Estudiante y Contrato de Programa Paternal

Yo, ______________________________, concuerde esto ____________________________ (Padre/Guarda) (Estudiante)

se adherirá a B.W.A.P siguiente. Reglas de Programa:

Entiendo y estoy de acuerdo que no me permitirán dejar el B.W.A.P. El sitio de programa hasta los finales de programa, a menos que el permiso escrito previo por padres/guardas haya sido proporcionado. ___________ (inicial)

La recogida tardía causará a padres/guardas cobrados unos honorarios de 10 dólares a las 6:10 y unos honorarios de 2 dólares adicionales para cada minuto después de aquel tiempo. Los honorarios tardíos deben ser pagados sobre la llegada y/o 24 horas después del horario de recogida o el estudiante no será capaz de volver al programa. ___________ (inicial)

Cumpliré con las reglas y regulaciones del programa y prometeré mi apoyo para trabajar con todo el personal para ayudar a mantener un ambiente sanoi seguro y soportante para todas mis acciones.___________ (inicial)

Me comportaré en una manera respetuosa siempre. ___________ (inicial) Traeré informes de progreso y libretas de calificaciones para compartir con el personal B.W.A.P.

___________ (inicial) Asistiré a sesiones paternales como programado ___________(inicial) Comprendo que mi niño es esperado asistir por lo menos 30 días ___________(inicial)

Los comportamientos siguientes son inaceptables y no serán tolerados en los sitios de B.W.A.P. Las consecuencias en los límites de la suspensión a la expulsión del programa serán impuestas sobre cualquier estudiante que comete cualquiera de las violaciones siguientes, pero no limitado con :

Mutilación de Propiedad La maldición o la utilización de blasfemia Los enfrentamientos o incitar un pleito Drogas o abuso/uso de alcohol Fumar Desobediencia o respuesta negativa de seguir directiva del Personal El rechazo terminar asignaciones________________________________ ______________________________

Firma de Padre/Guardia Fecha: Firma de Estudiante Fecha :

B.W.A.P. Forma de Liberación de Programa Para: _____________________________________El Nombre del Estudiante






Por favor firme con las iniciales cada artículo donde indicado

Todos los compañeros de B.W.A.P. y sus empleados ejercerán el juicio razonable y se preocuparán en la planificación y el funcionamiento del B.W.A.P. Viajes de programa y/o actividades. Entiendo y estoy de acuerdo que ningún B.W.A.P. Los compañeros de programa ni cualquiera de sus empleados serán obligados por heridas que resultan de accidentes o acontecimientos inesperados. Sostengo inocuo e indemnizo todo B.W.A.P. Los compañeros de programa, los agentes, los empleados, los voluntarios, y los contratistas de alguno y todas las reclamaciones, demandas, y causas de acciones que se levantan resultando de la participación de mi niño en el B.W.A.P. Programa. Si___ No___

En caso de enfermedad o accidente, solicito que el personal de programa se ponga en contacto conmigo. Si no puedo ser alcanzado o mi contacto de emergencia no puede ser alcanzado en los números que he proporcionado, autorizo y dirijo el B.W.A.P. Personal de programa para buscar asistencia médica de emergencia o tomar medidas que ellos creen es necesario dadas las circunstancias para proteger los mejores intereses de mi niño. Si mi niño es tomado para el tratamiento de emergencia, por este medio autorizo al médico atendedor para administrar el tratamiento de emergencia que él/ella cree es apropiado, y consentir en pagar cualquier gasto que resulta.

Si___ No____

Entiendo que el B.W.A.P. programa es financiado de una subvención que debe ser evaluado a fin de recibir fondos. Doy mi permiso a la escuela de mi niño para compartir los archivos de mi niño con el personal de evaluación, con el entendimiento que todos tales datos serán manejados con la confidencialidad suma. Si_____ No______

Entiendo algúnas de las actividades de programa seran lejos del sitio de programa. Doy mi permiso para mi niño para dejar B.W.A.P. adjudicado. Sitio de programa y ser transportado si es necesario por el B.W.A.P. Programa. Si____ No____

Las actividades B.W.A.P. incluirán el acceso a y el uso del Internet para objetivos educativos. Doy el permiso para mi niño usar el acceso al Internet para objetivos educativos. Si____ No_____Entiendo y acepto que los voluntarios, incluso otros padres, estudiantes de colegio, estudiantes de escuela secundaria y miembros de la comunidad asistirán en la operación del B.W.A.P. Programa. Si____ No____

He leído la susodicha forma y mi firma abajo demuestra que he proporcionado mi consentimiento para mi niño para participar en el B.W.A.P. Viajes de programa y/o actividades de programa bajo los términos descritos encima.

________________________________________________ ______________________Nombre (s) de Padre/Guardia Fecha






Código de Conducta

B.W.A.P cree en la perspectiva positiva cuando esto está relacionado con los comportamientos del estudiante. B.W.A.P se concentra en el establecimiento de conducta y expectativas behaviorísticas temprano. B.W.A.P es una TOLERANCIA CERO-----Este permite que estudiantes, guardas de padres / guardas legales, y facultad y personal establezcan el marco para todas las áreas del proceso educativo.

El B.W.A.P. funciona en el Código siguiente de Principios de Conducta:

C.A.R.E.S

C-CarácterA-Actitud R-Respeto

E-Excelencia Control de S-Self

Esperan todos los estudiantes:·

o Asista a la escuela con regularidad y a tiempo.o Cumpla con todas las reglas de la escuela. · o Esté cortés, obediente, respetuoso de mí, otros, y propiedad.o Complete todo el trabajo adjudicado a tiempo y en la orden buena.o No hablar con tono de intimidación, vocación de nombre, uso de lengua insensible

obscena/vulgar/culturalmente.

Esperan todos los estudiantes:

o Paseo en el edificio.o Permanezca en áreas designadas como la propiedad de iglesia.o Ningún lanzamiento de objetos adentro o afuera del aula (objetos aprobados por proceso educativo

excluido)o Ningunos enfrentamientos.o Respeto de espectáculo para mí y otros siempre.o Guarde escritorios, y cuartos limpios, seguros, y a fin de.o Buenos modales de objeto expuesto.o Mantenga y demostración Mí Control para todas las situaciones.o Guarde artículos peligrosos lejos de la iglesia (es decir partidos, encendedores, fuegos artificiales,

armas, cuchillos, medicinas, alcohol, tabaco, etc.)






Persona Plan Centrado (PCP) - Cuestionario PaternalNombre de Estudiante: ________________________Fecha de Nacimiento: ________Escuela : ___________________________________ Grado: ________________Nombre de Maestra/o : ______________________________________________

Describa a su niño?

Ponga 3 fuerzas en una lista que su niño tiene:1.2.3.

Ponga 3 desafíos en una lista que su niño tiene:1.2.3.

Ponga 3 áreas en una lista que usted ha identificado como desafíos que usted a tenido como estudiante.1.2.3.

Ponga 3 áreas en una lista que le gustaría que su nino crezca.1.2.3.






Información de historial medico Contactos de emergencia

(Toda la informacion a continuacion es confidencial y solo se usara en caso de emergencia)

Nombre del niño:______________________________________________________Fecha de nacimiento:_____/_____/_______numero de seguro social:________-_______-_______

Su niño padece de: (marca todas las que apliquen) ____Gripe ___ Convulciones ___Alergias (lista abajo) ___Infeccion de garganta ___ Desmayos ____ Bronquitis

Su niño tiene o ha tenido: (marca todas las que apliquen) ___Asma ___problemas del Corazon ___Problemas de los pulmones___Hernia ___appendisitis ___no tiene apendesis ___sinocitis

Actualmente su niño esta bajo algun tratamiento? ___si ___noTiene alguna historia de problemas de conducta o disturbos emocionales? ___si___noEn los ultimos tres años, Su niño ha estado bajo algun tratamiento syquiatrico? ___si___no

Fecha de la ultima vacuna tetanica: _______/_______/________

Nombre del medicamento dosis Cuantas veces

Lista de todo los medicamentos o medicinas que esta tomando:

Cual medicamento, nosotros debemos darle al niño? Cuantas veces al dia?____________________Por favor lista cualquier interraccion de droga, comida, o cualquier alergia:_________________________________________________________________________Padece su Niño de cualquier discapacidad la cual pueda afectar la participacion de algunas actividades?____________________________________________________________Hay alguna instruccion especial o comentario sobre la pregunta anterior o algo que afecte la salud de su niño en la participacion de cualquier actividad?________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________






Consentimiento de participacion y consentimiento de tratamiento- menor Nombre del niño:_________________________________________________________Nombre de los padre(s) o encargado(s):_______________________________________Fecha de nacimiento del niño: ____/____/____

Numero de seguro social del niño: _____-______-_________Direccion:_______________________________________________________________________Lista cualquier actividad la cual el niño no esta permitido participar:_______________________________________________________________________ Consentimiento de tramamiento

Mientras mi hijo(a) este atendiendo a cualquier funcion , yo autorizo a los adultos a cargo, en caso de desabilidad o ausencia, cualquier asistente o acompañante puede dar el cosentimiento para cualqier tratamiento medico para el menor que lista arriba:

(i)Proveer para la aprobacion y autorizar cualquier tratamiento medico en cualquier hospital, sala de emergencia, oficina de doctor, o cualquier otra institucion;(ii) medico empleado, dentistas, enfermeras o otro persona la cual puede ser necesaria para el cuidado de la salud; (iii) si es necesario abrir y revisar el contenido confidencial de archivos medicos; (iv) ejecutar documentos de consentimiento requeridos por servicios medicos , dental, o cualquier otra autoridad, en caso de un incidente proveer tratamiento para la

salud . Cirugias o cuidado dental al niño. _________________________________Firma del padre, madre o encargado legal:

__________________________Fecha:






La promesa de Dios21st Century Community Learning Center B.W.A.P. Program

Foto y Forma de Liberación de Vídeo

Concedo realmente por este medio a La promesa de Dios el derecho ilimitado de usar y/o reproducir fotografías, semejanzas o la voz de mi niño para las actividades promocionales e informativas internas o externas de La promesa de Dios. También consiento en permitir que trabajo de mi niño y/o fotografía fuera publicado en las Páginas Web de Internet/Intranet La promesa de Dios y publicaciones La promesa de Dios. Adelante entiendo que firmando esta liberación, renuncio todos los derechos de compensación presentes o futuros al uso del susodicho material (es) indicado. El Nombre del Niño ____________ _________________________________________________ Firma de Padre/Guarda __ _____________________________ Fecha __________________________ Nombre de Padre/Guardia (por favor imprima) _____ ___________________________________ Dirección de Padre/Guardia _______________________________________________________ Firma de Testigo ___ _ Fecha ______________________________

ESTA INFORMACIÓN DEBE SER COMPLETADA POR FUNCIONARIOS La promesa de Dios SÓLO. Su Nombre __________________________________ Fecha __________________ Tipo de Material

Fotografía Diapositiva Videocinta Otro (por favor especifique)

Uso de Material (Por favor proporcione la información adicional como el folleto, el objetivo de la presentación, etc.)

Sitio (s) d’Internet/Intranet de La promesa de Dios___ _____________________ Folleto _____ ________________ _____________________ Presentación de PowerPoint ___ ____________________ ________






PETICIÓN PATERNAL de Transporte a Programa de Enriquecimiento Afterschool y Liberación de Información Académica

(Las formas incompletas serán devueltas al Contacto de Programa de Enriquecimiento Afterschool)

Las formas recibidas antes de las12:00 mediodía el martes serán aprobadas para comenzar el transporte el lunes siguiente. Las formas que tienen que ser devueltas debido a la información incompleta y/o inexacta pueden retrasar el servicio de transporte. Por favor ponga el nombre de estudiante en una lista cuando aparece en archivos de estudiante en la escuela.

ESCUELA Fecha:

Nombre de Estudiante: Grado:

(Por favor Imprima)

Firmando esta forma doy el permiso para mi estudiante para asistir al programa de enriquecimiento despues de la escuela que he designado abajo. Entiendo que las Escuelas del Condado de Lee usarán autobuses escolares regulares para transportar a mi estudiante al programa afterschool que he seleccionado. Adelante consiento en liberar a mi estudiante al cuidado y la supervisión del programa que he seleccionado. Los servicios de transporte seguirán hasta que la escuela reciba la notificación escrita de mí para terminar servicios de transporte al programa de enriquecimiento afterschool.

Adelante estoy de acuerdo con la autorización de compartir pruebas de Colocación de mi estudiante, Grados Académicos, y tanto EOG como tanteos de EOC al Director de Programa personal sobre su petición.

Firma de Padre/Guarda Numero de telefono

Petición de transporte de escuela a comunidad programas de enriquecimiento afterschool basados:

Nacido Con Un PropósitoPóngase en contacto: Minister Twana McNeill (919) 774-0500 or (336) 484-1099

Rev. Shawn Williams (919) 774-0500

Oficina de Transporte Usa Sólo

Date Received: TIMS Supervisor





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