TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

Exposicin de un caso clnico

Grupo 7

Diego Garca RodrguezMara Dolors Garca Pons

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Presentacin del casoNombre: CucaN Caso: 09/1470Especie: PerroRaza: MestizoSexo: HembraEdad: 7 mesesPeso: 6 kg

El paciente no apoya el miembro anterior izquierdo.

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Resolucin de la fracturaSe decide resolver la fractura con un fijador externo bilateral, con una reduccin abierta limitada o mnima.

**Resolucin de la fractura Al no lograr una reduccin de la fractura, se decide aumentar la incisin y realizar una reduccin anatmica, quitando las esquirlas del radio y escisin de un trozo de cbito.

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**Control post-quirrgicoA los dos das de evolucin:

La perra tiene un buen aspecto general. El apoyo de la pata es escaso o nulo, y presenta inflamacin.

Tratamiento: cefalexina + rimadyl + omeprazol.

**Control post-quirrgicoTras 15 das de evolucin:

Buen aspecto general con apoyo parcial de la pata, casi exclusivo de estacin. Realizacin de Rx y cura de la herida.

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**Control post-quirrgicoUn mes despus de la intervencin:

Evaluamos el fijador externo y observamos que la aguja superior cercana a la articulacin supura y presenta movimiento. Adems, la 4 aguja est demasiado cerca del foco de fractura; cosa de la que, anteriormente ya nos habamos dado cuenta pero fue este da cuando se decidi intervenir quirrgicamente de nuevo a la paciente.

Redireccionamos las 2 agujas y quitamos el fijador lateral.

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**Control post-quirrgico Pasadas 3 semanas desde la segunda intervencin realizada:

Evolucin favorable pero ms lenta de lo deseado. No hay osificacin completa pero s tejido fibroso. Observamos apoyo en todos los pasos.

Continuacin del tratamiento y posible retirada del resto de fijador en la prxima revisin.

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**Control post-quirrgicoEl vdeo que le pudimos hacer ese mismo da en la revisin nos demuestra el apoyo que presentaba.

*Control post-quirrgico El pasado jueves 14 de enero, tras dos meses de evolucin desde la segunda intervencin que se realiz se le retiraron todos los implantes a Cuca.

Presenta una evolucin muy favorable, la perra est perfectamente y el hueso ms que consolidado.

A continuacin podemos ver las radiografas que se le hicieron antes de quitar los implantes del fijador externo y una vez quitados.

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*Discusin del casoEl principal problema en el tipo de resolucin que se utiliz fue la lentitud con la que se recuperaba el paciente. Esto principalmente pudo deberse a dos causas:

La reduccin anatmica fue demasiado amplia, es decir, el abordaje que se realiz no fue el ms adecuado para este tipo de perro.

La colocacin de las agujas. Las 2 agujas que posteriormente dieron problemas, ya desde el principio se poda ver que su posicin no era la idnea.

*Posibles alternativas:Colocacin de un fijador externo unilateral, medial con 4 agujas hemifixiantes, 2 a cada lado del foco de fractura, unidas con una barra conectora.

Colocacin de 2 clavos de Rush cruzados desde la epfisis distal hacia la difisis por encima del foco de fractura.

*BibliografaDonald L. Piermattei, Gretchen L. Flo y Charles E. deCamp. Manual de ortopedia y reparacin de fracturas en pequeos animales. Buenos Aires, Repblica Argentina. Inter-mdica Editorial, XXI 2007.Douglas Slatter. Manual de ciruga en pequeas especies. Mxico. McGraw Hill Interamericana, 1997. Theresa Welch Fossum, DVM, MS, PhD. Ciruga en pequeos animales. Buenos Aires, Argentina. Inter-mdica Editorial, 1999.

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