DOCENTE: KAREN ÁNGELES CURSO: PATOLOGÍA GENERAL CICLO: IV INTEGRANTES: •AYALA REYES MARÍA BELÉN •LESCANO VÁSQUEZ MARELY •MILLA CADILLO GIANNELLE •NATIVIDAD ESPINOZA JOHANY •VEGA SAVEDRA JOEL

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Odontología

23/10/2013 Chimbote

Peru

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• OBJETIVOS……………………………………………………………………………3

• HERPES ZOSTER…………………………………………………………………....4

• HERPES ZOSTER…………………………………………………………………....5

• SIGNOS Y SINTOMAS….…………………………………………………………....6

• PATOGENIA…………………………………………………………………………...7

• PATOGENIA…………………………………………………………………………...8

• DIAGNOSTICO………………………………………………………………………..9

• MANIFESTACIONES CLINICAS…………………………………………………...10

• CUESTIONARIO…………………………………………………………................11

• CUESTIONARIO…….………………………………………………………………..12

• CONCLUSIONES…….……………………………………………………………….13

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Conocer las características del herpes zóster

Prevención del herpes zóster

Dar a conocer los exámenes clínicos que podemos realizar

para poder confirmar esta enfermedad en nuestros

pacientes.

HERPES ZÓSTER Enfermedad causada por el Virus varicela-zóster (VVZ) como

consecuencia de una reactivación del mismo.•  VVZ causa dos

entidades clínicas diferentes: varicela (es la infección primaria)

y herpes zóster (es la reactivación del virus).•  Una persona con

herpes zoster no puede contagiar a otra de herpes zoster

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Dado que el virus que causa el herpes zóster es el mismo que

causa la varicela, es muy contagioso. Es muy fácil pasar el virus a

otra persona que no sea inmune a la varicela (como la gente

que todavía no ha tenido la varicela o nunca se dio la vacuna

contra la varicela). La diferencias que, de infectarse con el virus,

no contraerán el herpes zóster. En cambio, se contagiarán con

varicela.

RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010

Herpes zóster

No todo el que haya tenido varicela tendrá

herpes zóster.

Este se da cuando una persona haya tenido

varicela.

Es agente causal es el mismo que el de la

varicela.

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RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010

Herpes zóster

se contagia teniendo un contacto directo con la

persona que tiene herpes zóster.

Al principio da escozor se acompaña de fiebre,

hay inflamación de ganglios linfáticos.

Después de haber pasado la varicela

queda en estado latente en las células nerviosas.

Síntomas

Como se contagia

Como aparece

Donde aparece

Se localiza en la boca, ojos, oídos, también

afecta al nervio trigémino que puede

producir parálisis facial.

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SIGNOS Y SINTOMAS

Joseph Jakob von Plenck (1798).Tratado de enfermedades cutáneas. Pedro Pereyra, ImprentaReal (Madrid). p. 22. «Zona seu zoster

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PATOGENIA

RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010

Durante la infección primaria, el virus pasa a los nervios

sensitivos y se extiende hasta las fibras sensitivas de los

ganglios nerviosos. Cuando el sistema inmunitario controla

la infección, el virus permanece latente en los ganglios de

la raíz dorsal de la médula espinal, el ganglio de

Gasser del Trigémino u otros de los Pares Craneales en la

cabeza. Al parecer puede permanecer allí de por vida,

aunque no se sabe con certeza si es en las neuronas, en

las células de glía o en ambas. El virus inactivo no causa

daño y no se multiplica, aunque puede volver a ser

infeccioso.

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RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010

Generalmente, el sistema inmune mantiene el virus inactivo.

Cuando se deteriora, como por ejemplo con determinadas

enfermedades, el aumento de la edad, el virus se reactiva y

se replica en los ganglios, lo que frecuentemente produce

dolor severo por la inflamación y necrosis neuronal.

La mayor parte de las personas toman contacto con el VVZ

durante la infancia, aunque no siempre desarrollen la

sintomatología de la varicela cuadro subclínico. Durante la

infección primaria, el virus pasa a los nervios sensitivos y se

extiende hasta las fibras sensitivas de los ganglios

nerviosos. Cuando el sistema inmunitario controla la

infección, el virus permanece latente en los ganglios de la

raíz dorsal de la médula espinal, el ganglio de Gasser

del trigémino u otros de los pares craneales en la cabeza. Al

parecer puede permanecer allí de por vida.

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DIAGNOSTICO

• La presencia de lesiones unilaterales a lo largo de los dermatomas delos

nervios periféricos es patognomónica del herpes zoster.

• Cuando en la varicela o el herpes zoster no se observa la distribuciónclásica de

las lesiones, como suele ocurrir en los pacientesinmunodeprimidos, y cuando la

afectación es más difusa pueden serútiles para el diagnóstico una o más

pruebas de laboratorio:

Frotis citológico: Líquido obtenido a partir de vesículas: Presencia decélulas

epiteliales que presentan cambios citopáticos condegeneración vacuolar,

inclusiones intranucleares y multinucleación,se considera hallazgo positivo de

infección vírica. La infección con VHSda un hallazgo similar.

Cultivo:El líquido vesiculoso se cultiva del mismo modo que para el VHS.

Anticuerpo para inmunofluorescencia directa:Examen microscópico de

unamuestra de tejido lesional que reacciona con un anticuerpo frente al

VZV,marcado con colorante de fluorosceína, y que se visualiza con luz UV.

Acta Odontológica Venezolana - VOLUMEN 48 Nº 4 / 2010

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La reactivación del virus puede

ser asintomáticapero

generalmente se manifiesta por

dolor, que esel protagonista de la

clínica, unido a las

lesionescutáneas

eritematovesiculares que

aparecen en eldermatoma

correspondiente al ganglio

raquídeodonde se ha reactivado

el virus.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Acta Odontológica Venezolana - VOLUMEN 48 Nº 4 / 2010

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RESPONDA EL SIGUIENTE CUESTIONARIO:

• Según el caso clínico mostrado, ¿qué diagnóstico(s) diferencial(es)?. Sustente.

Algunos exámenes de laboratorio como:

test serológicos

inmunohistoquímica

cultivo del fluido de las vesículas

Pueden utilizarse como métodos auxiliares en el diagnóstico; pero la mayoría de estos

exámenes son inespecíficos para el zoster, pudiendo presentar los mismos resultados

para varicela o herpes simples. Actualmente, la reacción en cadena de la polimerasa

(PCR) también puede ser utilizada como un método de diagnóstico para el zoster, ya que

esta técnica presenta una mayor especificidad y sensibilidad de que las utilizadas

habitualmente

• Mencione, ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la fase prodrómica de la

enfermedad del herpes zoster?

Las manifestaciones bucales en casos de herpes zoster, ocurren cuando las ramas

maxilar y/o mandibular del trigémino están afectadas. En esos casos ulceras y erosiones

pueden ser observadas a lo largo de las divisiones maxilar y mandibular del nervio.

Cuando el nervio maxilar se encuentra afectado lesione svesiculares están presentes en

la mucosa vestibular y en el paladar, y los dientes superiores del lado afectado estarán

sensibles o con dolor. Si el nervio mandibular se encuentra atingido toda la extensión de

la mandíbula, lengua y labio unilateralmente se verán afectados, y los dientes inferior es

también podrán presentar algún tipo de dolor.

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¿Mencione las localizaciones más frecuentes del HZ?

Se localiza en la boca, ojos, oídos, también afecta al nervio trigémino que puede

producir parálisis facial.

¿El Virus Zoster, es contagioso? Responda ¿por qué?

El paciente con herpes zóster suele contagiarse en la infancia. En este primer momento

se desarrolla una enfermedad exantemática (con erupciones rojizas en la piel) que se

conoce como VARICELA, y que constituye la forma inicial de infección del virus varicela-

zóster. Después de que la varicela se haya resuelto, el virus queda latente durante años

en los ganglios de los nervios dorsales del paciente. La reactivación de este virus, que

estaba inactivado, es la causa del herpes zóster.

Esta enfermedad se caracteriza por el dolor que causa en el

paciente y las ampollas graves que esta genera.

Una buena prevención para evitar tener el herpes zoster es

vacunarnos para la varicela de niños.

Teniendo ya establecidos las formas para detectar

estaenfermedad se nos hará mas claro poder

determinarcuando nuestro paciente tiene la enfermedad.

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