Grupos sanguneos; transfusin; trasplante de rganos y de tejidos

Grupos sanguneos y transfusinJacobo Uriel mercado estrada Fisiologa Universidad autnoma del estado de hidalgo rea acadmica de medicina

Ttulo de aglutininas a diferentes edades

Origen de las aglutininas en el plasma.Las aglutininas son gammaglobulinas, como los otros anticuerpos, y las producen las mismas clulas de la mdula sea y los ganglios linfticos que producen los anticuerpos frente a otros antgenos. La mayora de ellos son molculas de inmunoglobulina IgM e IgG.por qu se producen estas aglutininas en personasque no tienen los aglutingenos respectivos en sus eritrocitos?cantidades pequeas de antgenos de los tipos A y B entran en el cuerpo a travs de la comida, las bacterias y otras formas, y estas sustancias inician el desarrollo de estas aglutininas anti-A y anti-B.Proceso de aglutinacinen las reacciones transfusionaleslos eritrocitos se aglutinan como resultado de su unin a los eritrocitos. Debido a que las aglutininas tienen dos sitios de unin (tipo IgG) o 10 sitios de unin (tipo IgM), una aglutinina simple puede unirse a dos a ms eritrocitos al mismo tiempo juntndolos.Esto hace que las clulas se agrupen, lo que es el proceso de aglutinacin.estas agrupaciones taponan los vasos sanguneos pequeos por todo el sistema circulatorio.Durante las horas o das siguientes, la deformacin fsica de las clulas o el ataque de los leucocitos fagocticos destruye las membranas de las clulas aglutinadas, lo que libera hemoglobina al plasma y recibe el nombre de hemlisisHemlisis agudaCuando la sangre del receptor y del donante es incompatible, se produce de manera inmediata la hemlisis de los eritrocitos en la sangre circulante.En este caso, los anticuerpos lisan los eritrocitos mediante la activacin del sistema del complemento, lo que libera enzimas proteolticas (el complejo ltico) que rompen las membranas celularesTipificacin de la sangreEs necesario determinar el tipo sanguneo del donante de la sangre para que las sangres se emparejen de manera apropiada. Esto se denomina tipificacin de la sangre y emparejamiento de la sangre

Tipos sanguneos Rhlas aglutininas casi nunca aparecen de forma espontnea. As, primero hay que exponer a la persona de forma muy intensa a un antgeno Rh, por ejemplo a travs de una transfusin de sangre que contenga el antgeno Rh,Antes de que las aglutininas causen una reaccin transfusional significativaExisten seis tipos frecuentes de antgenos Rh, cada uno llamado factor Rh. Estos tipos se designan C, D, E, c, d y e.El antgeno del tipo D es muy prevalente en la poblacin y es considerablemente ms antignico que los otros antgenos Rh. Cualquiera que tenga este tipo de antgeno se dice que es Rh positivo, si una persona no tiene un antgeno del tipo D se dice que es Rh negativaRespuesta inmunitaria al RhFormacin de aglutininas anti-Rh. Cuando se inyectan eritrocitos que contienen el factor Rh a una persona cuya sangre no contiene el factor Rh.Aparecen las aglutininas anti-Rh lentamente, y se alcanza una concentracin mxima de aglutininas 2-4 meses despus. Esta respuesta inmunitaria alcanza un grado de extensin mayor en unas personas que en otras. Con mltiples exposiciones al factor Rh, una persona Rh negativa finalmente llega a sensibilizarseCaractersticas de las reacciones transfusionales Rh.Si una persona Rh negativa no se ha expuesto nunca antes a la sangre Rh positiva, la transfusin de sangre Rh positiva en esta persona probablemente no provocar una reaccin inmediata. Pero pueden aparecer anticuerpos anti-Rh en cantidades suficientes durante las siguientes 2 a 4 semanas como para aglutinar las clulas transfundidas que an estn circulando por la sangre.Estas clulas son despus hemolizadas mediante el sistema macrofgico tisular. As se produce una reaccin transfusional retardada, aunque seageneralmente leve.En transfusiones posteriores de sangre Rh positiva a la misma persona,que ya est inmunizada frente al factor Rh, la reaccin transfusional aumenta ms y puede ser inmediata y tan grave como una reaccin transfusional causada por un mal emparejamiento de la sangre respecto a los tipos A o B.Reacciones transfusionales resultantes del emparejamiento errneo de tipos sanguneosSi la sangre donante de un tipo sanguneo se transfunde a un receptor que tiene otro tipo sanguneo, es probable que ocurra una reaccin transfusional en la que se aglutinen los eritrocitos de la sangre donanteInsuficiencia renal aguda tras las reacciones transfusionalesUno de los efectos ms mortales de las reacciones transfusionales es la insuficiencia renal, que puede empezar en pocos minutos u horas y continuar hasta que la persona muere con insuficiencia renal.La insuficiencia renal parece ser el resultado de tres causas: la reaccin antgeno-anticuerpo de la reaccin transfusional libera sustancias txicas de la sangre hemolizada que provocan una poderosa vasoconstriccin renal.la prdida de eritrocitos circulantes en el receptor, junto a la produccin de sustancias txicas de las clulas hemolizadas y de la reaccin inmunitaria, produce a menudo un shock circulatorio. La presin arterial disminuye rpidamente y se reducen el flujo sanguneo renal y la diuresis. si la cantidad total de hemoglobina libre liberada en la sangre circulante es mayor que la cantidad que se une a la haptoglobina), gran parte del exceso pasa a travs de las membranas glomerulares hacia los tbulos renales. Si la cantidad es todava pequea, puede reabsorberse a travs del epitelio tubular a la sangre y no provocar dao; si es grande slo se reabsorbe un pequeoporcentaje.

Guyton, C. (2011). Fisiologa (12 ed.). Ed. Interamericana.