Grupos sanguíneospdf
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Grupos Sanguíneos
Función de la Sangre
• Tejido líquido que tiene como función:
• transporte de oxígeno
• retiro de desechos
• transporte de defensas a toda la economía
Composición de la sangre
Elementos celulares
• Hematíes
• Plaquetas
• Leucocitos
Plasma
Componentes del Plasma
Plasma 55 a 63%
Células 45 a 37%
Sangre con Anticoagulante
Sangre sin Anticoagulante
Suero
Coágulo
Conceptos Claves
• Individualidad (genética)
• Reconocimiento de Material Extraño y Formación de Anticuerpos (sistema inmune)
• Antígenos Eritrocitarios (membrana y sistema de grupos sanguíneos)
Sistema InmuneAntígenos propios Antígenos extraños
Sistema Inmune
Respuesta
Imnune
RECONOCIMIENTO
SIN ATAQUE ATAQUE
ANTIGENOS
• PROTEINAS
• HIDRATOS DE CARBONO
• LIPIDOS
Ag libres
Ag fijado
a la célula
GRUPOS SANGUINEOS
• Se han descrito más de 400 antígenos eritrocitarios
• Cada antígeno llamado aglutinógeno está definido por un anticuerpo específico que reaccionan con él llamado aglutinina
SISTEMA ABO
• Antígenos ABO se encuentran en Hematies, plasma, leche, secreciones, orina y mucosas
• La presencia de los antígenos A,B,O depende de genes alélicos A, B, O.
• El gen H situado en un locus separado codifica la sustancia sobre la que actúan los genes A y B.
• Estas son unas enzimas que actúan como transferasas
SISTEMA ABO II
• El gen H produce sustancia H
• Estas enzimas (transferasas) transforman la sustancia H en antígenos A y B
• El gen O es un alelo silencioso que no altera la estructura de la sustancia H
HEMATIES
PLASMA
LECHE
ORINA
SECRECIONES
SEROSAS
MUCOSAS
GLUCOLIPIDOS
GLUCOPROTEINAS
ANTIGENOS A B O
Gal NaGl Gal
Gal NaGl Gal
R
R
PRECURSOR DE TIPO I
Unión 1,3
Unión 1,4
PRECURSOR DE TIPO II
gal NaGl gal
gal NaGl gal
Fuc
FucH tipo I
H tipo II
1,2 fucosiltransferasa
Gal NaGlNaGl Gal
Fuc
Gal Gal NaGl Gal
Fuc
ANTIGENO A
ANTIGENO B
Distribución en la raza blanca
• O: 47%
• A: 41%
• B: 9%
• AB: 3%
Reacciones transfusionales
• IgG: 2 sitios de unión
• IgM: 10 sitios de unión
• Taponan los vasos, en días u horas: hemólisis
• Hemólisis aguda: se activa el sistema de complemento. Es menos frecuente. Interviene sobre todo la IgM: hemolisina
SISTEMA RHESUS• Está constituído por 40 antígenos
distintos, 6 de ellos son importantes
• Existen 3 nomenclaturas: Fisher-Race, Wiener, Glicoproteína
• Fisher-Race plantea que se hereda 3 genes muy próximos D y d, C y c, E y e
• La presencia o la ausencia del antígeno D determina si es Rh (+) o (-)
SISTEMA RHESUS II• Wiener plantea que se hereda gen
de cada progenitor, y estos tendrían una estructura de mosaico que comprendería un número variable de antígenos sanguíneos.
• El gen R1 codificaría para C,D,e
• El gen”r” codificaría para c y e, pero no para D,C ni E
Rh
positivo
(85%)
Expresa el antígeno D
en los Hematíes
Rhnegativo
(15%)
No expresa el antígeno D
en los hematíes
ej:dCe / dce
Antígeno Du
• Es una variante débil del antígeno D, poco frecuente entre los individuos caucasoides, común en la raza negra( 22%)
• Los Du dan reacciones débiles con el anti D, son detectados gracias a la prueba indirecta de la antiglobulina
• Du es un Rh positivo débil pero POSITIVO
Anticuerpos del Sistema Rh
• Casi siempre son IgG
• Su producción es estimulada por transfusiones y por el embarazo
• No activan el complemento porque antígeno Rh no permite la formación de dobletes de IgG necesarios
• Estos anticuerpos pueden causar reacciones transfusionales y enfermedad hemolítica del RN
Anticuerpos del Sistema Rh
• La exposición al antigeno Rh produce aglutininas cuya concentración máxima se alcanza a los 2 a 4 meses.
• Una primera exposición: sin reacción. Genera aglutininas a las 2 a 4 semanas
• Una nueva transfusión: hemólisis grave
Eritroblastosis fetal
• Madre Rh – y padre Rh +. Niño Rh +
• Madre desarrolla aglutininas anti Rh, difunden por la placenta
• Aglutinación, fagocitosis, liberación de Hb, incremento de bilirrubina: ictericia
• Niño: anemia, hepatomegalia y esplenomegalia, kernicterus
OTROS SISTEMAS SANGUINEOS
• Sistema Kell, Duffy, Kidd, I, MNSs, P, Lutheran, Diego, etc.
• Los anticuerpos contra el sistema Kell, Duffy, Kidd y anti S y anti s producen Enfermedad Hemolítica del RN.
• Anti Kell, anti I, anti i, anti M, anti N, anti S son IgM, resto son IgG
Coombs (Antiglobulin)Tests
• Incomplete Ab
• Direct Coombs Test
– Detects antibodies on erythrocytes
+
Patient’s RBCs Coombs Reagent
(Antiglobulin)
Coombs (Antiglobulin)Tests
• Indirect Coombs Test
–Detects anti-erythrocyte antibodies in serum
Patient’s
Serum
Target
RBCs
+
Step 1
+
Coombs Reagent
(Antiglobulin)
Step 2
+
COOMBS INDIRECTO
PRUEBA DE ANTIGLOBULINA
COOMBS DIRECTO
Indicaciones de Coombs Directo
• Diagnóstico de:
–Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido
–Anemia Hemolítica Autoinmune
–Anemia Hemolítica Inducida por Fármacos
–Reacciones Transfusionales
Indicaciones del Coombs Indirecto
• Detección de Anticuerpos
• Determinación de Fenotipos
• Prueba cruzada
Prueba Cruzada
• Se efectúa antes de transfundir la sangre para asegurarse de que los hematíes del donante son compatibles con el receptor
• Comprenden la determinación del grupo ABO y Rh del receptor así como el estudio de la presencia de anticuerpos irregulares en el suero.
• Si hay anticuerpos positivos es necesario identificarlos.
RECEPTOR DONANTE
Suero receptor Hematíes donante
+No aglutina
CompatibleAglutina
No compatible