Guías clínicas de Diabetes Mellitus tipo...

Guías de Buenas Prácticas Clínicas para la Atención de la Pacientes con

Diabetes Mellitus tipo 2

Dra. Susana García BonillaMedico de FamiliaMinisterio de Salud

© Instituto Nacional de Salud 2015

OBJETIVOS

• Presentar los puntos más importantes de las GBPC para la atención de pacientes con diabetes mellitus.

• Discutir su aplicación en la práctica clínica.


Diabetes Mellitus tipo 2


GBPC diabetes mellitus


PROCESO……………..Mejor abordaje

Valoración Inicial

Seguimiento

Consideraciones Especiales

Recomendaciones no Farmacológicas

Que dice la Guía de BPC

Valoración Inicial

Seguimiento

Consideraciones Especiales

Recomendaciones no Farmacológicas


Valoración inicial

• ¿Qué necesitamos para hacer la valoración inicial?

– Historia clínica.

– Examen físico: báscula, tallímetro, cinta métrica, tensiómetro.

– Glicemia en ayunas y 2 horas posprandial.

– Hemoglobina glicosilada A1c.

– Colesterol total, LDL, HDL.

– Tabla de Framingham.


Intervenciones en la evaluación inicial:

• Obtener historia clínica y examen físico.

• Medir peso y talla.

• Medir presión arterial.

• Medir perímetro de cintura.

• Cuantificar glicemia en ayunas, glicemia 2 horas posprandial y Hb A1c.

• Brindar educación en diabetes: hábitos de vida (alimentación, actividad física).

• Considerar metformina.


• La guía orienta la decisión individual del clínico.

IMPORTANTE


Aplicación de la valoración inicial

• Mujer, 48 años de edad.

• Doce años de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

• Además diez años de diagnóstico de HTA.

• Ha descontinuado tratamientos desde hace tres meses que cambió de domicilio de San Miguel para San Martín.


• Describe nicturia de 3 veces por noche, no otros síntomas.

• No realiza actividad física. No tabaquismo.

• Sí hay transgresión dietética.

• Niega complicaciones asociadas a DM e hipoglicemias.

• Al examen físico:

• PA: 130/90 mmHg, P: 82 x’, FR: 14 x’

• Peso: 165 libras, Talla: 1.58 m.

• Perímetro de cintura: 96 cm.


• Trae exámenes de hace tres días:

Glicemia en ayunas de 131 mg/dL y

2 horas posprandial 176 mg/dL,

HbA1c: 7.9 %.

Colesterol total: 175 mg/dL,

Colesterol LDL: 110 mg/dL,

Colesterol HDL: 33 mg/dL,

Triglicéridos: 195 mg/dL.


Valoración inicial

130/80 mmHg


Seguimiento

• ¿Qué se necesita para seguimiento?

– Historial clínico (alimentación, actividad física, hipoglicemias) y examen físico (evaluación de signos vitales, peso, talla, retina, cardiovascular, pies): Oftalmoscopio, Monofilamento.

– Exámenes de laboratorio: Glicemia en ayunas y 2 h pp, HbA1c, creatinina, examen general de orina.

– Medicamentos: Antidiabéticos, considerar ASA, estatinas, IECA.


Seguimiento


Fórmula de Cockcroft-Gault


INDICE TOBILLO BRAZO


Diabetes mellitus en situaciones específicas


Gracias

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