GUIA D’ACOLLIDA A METGES RESIDENTS DE GERIATRIA€¦ · MIR Geriatría Hospital del Mar/Hospital...

MIR Geriatría Hospital del Mar/Hospital de l’Esperança/Centre Fòrum

1

GUIA D’ACOLLIDA A METGES RESIDENTS DE GERIATRIA

Servei de Geriatria

Centre Fòrum

PARC DE SALUT MAR Novembre 2015


2

ÍNDEX Salutació de benvinguda Introducció La figura del tutor Estructura del Servei de Geriatria La residència de Geriatria Annexes


3

SALUTACIÓ DE BENVINGUDA Amb il·lusió us hem preparat aquest document que vol ser la manera de presentar-nos i alhora de donar-vos la benvinguda al nostre Servei. A mida que aneu avançant en la seva lectura veureu que hem volgut incloure tota aquella informació que us ajudarà a conèixer millor la Geriatria que ofereix el Parc de Salut Mar a l’hospital del Mar, a l’hospital de l’Esperança i al Centre Fòrum. La Geriatria és una especialitat mèdica molt àmplia, que inclou diferents àrees, ja que els coneixements que haureu d’assolir per atendre bé a les persones grans malaltes són molt diversos. Des de l’atenció a l’hospitalització d’aguts fins a l’atenció a casa seva. És un repte apassionant, no ho dubteu. L’envelliment de la població i les necessitats d’atenció mèdica i sanitària que porta aquesta realitat, fa que cada vegada més, la societat precisi professionals més ben formats en aquesta branca de la medicina. El coneixement de la clínica geriàtrica, el treball en equip i el domini dels nivells assistencials, seran pilars importants en aquest període de la vostra formació. Per això tots el que formem part d’aquest servei, estarem al vostre costat perquè la vostra formació sigui ben completa i ajudar-vos en tot allò que pugueu necessitar. Estem segurs, doncs, que el temps que estareu amb nosaltres serà profitós per la vostra formació en Geriatria, per a tots serà una nova oportunitat de millorar i per a la societat serà la possibilitat de tenir nous professionals preparats per atendre el millor possible les necessitats de les persones grans i especialment de les que estan malaltes. Benvinguts i gràcies per acceptar aquest repte! Ben cordialment, Antoni M Cervera Alemany Cap de Servei emèrit del Servei de Geriatria.


4

INTRODUCCIÓ El Servei de Geriatria acull cada any tres residents MIR. Entre els objectius dels tutors de l’especialitat de Geriatria, s’inclou la bona integració dels nous residents, per la qual cosa aquesta guia incorpora els elements bàsics per a informar, en un primer moment, de les característiques i de l’entorn de treball del que formaran part properament. Aquesta guia pretén informar sobre l’organització del servei (membres i estructura), així com d’aspectes relacionats amb la docència com ara en què consisteix la especialitat de Geriatria, quines són les rotacions que ha de realitzar el resident, nombre i tipus de guàrdies, i altres detalls d’interès en l’assistència mèdica. Esperem que aquesta guia sigui útil per donar una idea de com és el Servei de Geriatria. Per més informació, podeu contactar amb els tutors de residents: [email protected] (María José Robles) [email protected] (Marta Arellano Pérez) [email protected] (María Pi-Figueras)


5

LA FIGURA DEL TUTOR El tutor de l’especialitat de Geriatria té com objectiu realitzar funcions específiques de tutela i vetlla de la formació dels residents. Les funcions pròpies del tutor són :

- Ser referent - interlocutor (acollida, informació, element de contacte per resoldre dificultats, per garantir els drets dels residents)

- Organització: planificar la formació - Promoure la implicació de tot el servei en la formació dels residents - Fomentar l’activitat docent i investigadora - Afavorir la responsabilització progressiva en la tasca assistencial - Supervisió (coneixements, actituds, activitat investigadora, realització del

programa, activitat docent del centre) - Avaluació: del metge resident, autoavaluació del propi tutor - Formació continuada com a tutor

Les tutores del servei actualment són la Dra. María José Robles, la Dra. María Pi-Figueras i la Dra. Marta Arellano.


6

ESTRUCTURA DEL SERVEI DE GERIATRIA El Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar, disposa diferents unitats assistencials per oferir una atenció geriàtrica integral en tots els nivells assistencials. Al Centre Fòrum hi ha les Unitats de Llarga Durada (Unitat de Llarga Durada), l’Hospital de Dia, la Unitat de Mitja Estada (Unitat de Convalescència), la Unitat de Postaguts i la Unitat d’Atenció Domiciliària (PADES). A l’hospital del Mar hi ha la Unitat Funcional d’Avaluació de Geriatria (UFIS) i la Unitat d’Ortogeriatria (funcionament conjunt Traumatologia i Geriatria). Finalment, a l’hospital de l’Esperança hi ha la Unitat d’Aguts (Unitat de Geriatria d’Aguts). Tant a l’hospital del Mar, com a l’hospital de l’Esperança, com al Centre Fòrum, hi ha Consultes Externes del Servei de Geriatria.


7

EQUIP MÈDIC DEL SERVEI DE GERIATRIA Coordinadora de Servei Dra. Olga Vázquez Profesor Titular Universitat Autònoma Barcelona Dr. Ramón Miralles Tutores de residents Dra. Mª José Robles ([email protected]) Dra. María Pi-Figueras ([email protected]) Dra. Marta Arellano ([email protected] Unitat de Postaguts Dra. Dolores Sánchez Unitat de Mitja Estada/Convalescència (UME/UCO) Dra. Pilar García Dra. Elisabet de Jaime Dra. Cristina Roqueta Dra. Dolores Sánchez Unitat de Llarga Durada (ULD) Dra. Olga Vázquez Dra. Anna Renom Hospital de Dia (HD) Dra. Elisabet de Jaime Dr. Ramón Miralles Unitat d’Atenció Domiciliària (PADES) Dra. Claudia González Unitat Funcional Interdisciplinar (UFIS de Geritaria) Dra. María Pi-Figueras Unitat d’Ortogeriatria Dra. María José Robles Unitat d’Aguts de Geriatria (UGA) Dra. Marta Arellano Dr. Miguel Angel Márquez Dra. Olga Sabartés


8

Residents Joan Ventura, Cristina Udina, Helena Manjón i Claudia Bejar: R4 Isabel Arnau, Marta Herrero i Hector Fued Nasser: R3 María Montoya, Natalia Ronquillo i Lizzeth Canchucaja: R2 Liev Maciel i Oscar Miranda: R1 Secretàries Magda Catalán ([email protected]) Mª Isabel Martínez ([email protected])


9

LA RESIDÈNCIA DE GERIATRIA 1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL Estada al servei de Geriatria Amb l’objectiu de familiaritzar-se amb el servei, amb els diferents nivells assistencials i amb els professionals ubicats a les diferents unitats, el resident MIR, durant el primer mes després de la incorporació a Geriatria, roman al servei visitant les diferents unitats, coneixent als que seran els seus companys, tenint un primer contacte amb l’especialitat que ha escollit. Rotacions durant el període formatiu bàsic (resident de primer i segon any) El resident iniciarà la formació amb un període bàsic que durarà divuit mesos que inclou la rotació per diferents especialitats mèdiques, amb l’objectiu d’adquirir coneixements, habilitats i actituds, les quals es consideren bàsiques per l’adequat tractament del pacient geriàtric. Les especialitats mèdiques són: Unitat de Geriatria d’Aguts, Cardiologia, Pneumologia, Neurologia, Digestiu, Urgències Mèdiques, Radiologia i Rehabilitació. Al començar un període de rotació el resident ha de presentar-se al tutor de residents de l’especialitat corresponent. Ell, presentarà a la resta de membres del servei, indicarà on tindrà lloc la activitat en els propers mesos i informarà qui serà el facultatiu responsable. Qualsevol incident que es tingui durant la rotació ha d’anar dirigit al tutor de l’especialitat on es rota i al tutor de la pròpia especialitat si es creu necessari. El resident ha d’avaluar cada rotació per intranet. Rotacions durant el període formatiu específic (resident de tercer i quart any) Al període anterior, li segueix un període específic de trenta mesos, l’objectiu principal del qual és el coneixement de les bases de l’assistència de la medicina geriàtrica i la provisió dels serveis adequats. Aquest període inclou rotacions específiques de la geriatria, per les diferents unitats: Unitat de Geriatria d’Aguts, Unitat de Mitja Estada o Unitat de Convalescència (UME/UCO), Unitat de Postaguts, Unitat de Llarga Durada (ULD), PADES (assistència domiciliària), Hospital de Dia, Unitat de Cures Pal·liatives, Unitat Funcional Interdisciplinar (UFIS de Geriatria) i Unitat d’Ortogeriatria. El resident ha d’avaluar cada rotació per intranet. Calendari de rotacions Per tal d’optimitzar les rotacions de tots els residents del Parc de Salut Mar (en el cas de l’especialitat de Geriatria, pel que fa al període formatiu bàsic), hi ha una comissió que és la que encaixa les rotacions del tots els residents establint un calendari. A l’annex 1 es presenta el calendari de la rotació del Mir de Geriatria.


10

Objectius a assolir en cada rotació Per tal d’aprofitar al màxim cadascun d’aquests períodes s’han elaborat uns objectius específics de cada una de les especialitats, basats i adaptats del Pla de Formació de la Comissió nacional de l’especialitat de Geriatria que es proporcionaran l’ inici de la residència. Al llarg, tant del període formatiu bàsic com de l’específic, el resident haurà d’anar adquirint un nivell de responsabilitat progressivament major i alhora una supervisió decreixent, veure protocol de supervisió progressiva a l’annex 2.

Avaluació dels serveis per part dels residents L’ informació que es deriva de l’avaluació per part dels residents dels diferents serveis, un cop finalitzada la rotació específica, permet millorar la capacitat docent d’aquests serveis. És per això que la Comissió de Docència està molt interessada en que tots els residents facin una avaluació dels diferents serveis per on roten, inclòs el propi servei. A l’annex 3 es troba el full que s’ha d’omplir cada vegada que finalitza una rotació, tant al període formatiu bàsic com al període específic. Aquest full, es pot trobar a l’Intranet (Docència, comissió de docència, residents, avaluacions a tutors-serveis). Llibre curricular Existeix un “Llibre curricular del resident” diferent a cada servei, adaptat a les característiques de cada especialitat. El resident té el deure d’omplir-lo per dur a terme un registre de les seves activitats tant docents com assistencials així com el grau de responsabilitat creixent que va adquirint. A l’annex 4 es presenta el model de Llibre curricular propi de l’especialitat de Geriatria. Programa oficial de l’especialitat A l’annex 5 s’afegeix el programa oficial de l’especialitat elaborat per la Comissió Nacional i aprovat pel Ministeri de Sanitat i Consum. Guàrdies El MIR de Geriatria realitzarà guàrdies de presència física durant els quatre anys d’especialitat. Durant els quatres anys es fan guàrdies de medicina general al Servei d’urgències de l’hospital del Mar. A partir del MIR-3 (a mitjans de la rotació), el resident de Geriatria comença també a fer guàrdies d’especialitat, al Centre Fòrum (només sales d’hospitalització, sense l’existència d’urgències de porta). Aquestes guàrdies s’intercalen amb les de medicina general a l’hospital del Mar. Les guàrdies són de 17 hores els dies feiners (dilluns a divendres) des de les 15 h fins a les 8 h del dia següent i de 24 hores en el cas dels festius, de 9 h a 9 h (H. Del Mar) o de 8h a 8h ( Centre Fòrum)


11

2. ACTIVITAT DOCENT DINS EL SERVEI DE GERIATRIA 2.1 Programa de Formació Complementària El Programa de Formació Complementària és una formació troncal que es facilita de manera opcional a tots els residents sigui quina sigui la seva especialitat. Els temes que es tracten (habilitats comunicatives, metodologia científica,…) són generals i de gran interès per totes les especialitats, i compten com a crèdits de doctorat. El servei recomana als residents seguir els cursos. El dia de la incorporació, es facilita informació detallada del contingut, calendari, i la inscripció. 2.2 Sessió general hospitalària Un cop al mes, dimarts a les 15.30 hores, a l’hospital del Mar. 2.3 Sessions del Cicle de Conferències per a residents del Parc de Salut Mar Es realitzen cada quadrimestre (4 l’any), els dimecres a les 15,30 h a l’hospital del Mar. Es tracta de conferències magistrals a càrrec de metges de reconegut prestigi en temes escollits pels propis residents. És important la vostra assistència. 2.4 Sessions mèdiques del servei Es realitzen sessions clíniques de residents i adjunts del servei amb periodicitat setmanal, tots els dimecres de 14 a 15 h, alternant temes clínics, bibliogràfics i casos clínics. En aquestes reunions hi assisteixen tots els residents, junt amb l’staf del servei, sempre i quan les obligacions assistencials del servei per on estan rotant els hi permetin. És important la vostra assistència. Des de setembre de 2015, aquestes sessions ha estat acreditades pel Consell Català de la Formació Continuada de les Professions Sanitàries. Els residents tindran un adjunt responsable de supervisar i/o assessorar durant la preparació de la sessió. 2.5 Sessions pròpies del servei D’altra banda, a totes les unitats assistencials, es fan sessions especifiques, a les que acudeixen els residents que en aquell moment estan rotant-hi.

A més es realitzen sessions generals de servei (de totes les unitats), de caire interdisciplinar (participen tots els professionals), de periodicitat quadrimestral.

Finalment, els residents també intervenen i col·laboren en les diferents sessions que es realitzen pels diferents serveis per on roten (període formatiu bàsic).


12

2.6 Bibliografia recomanada per formació en geriatria

a) Llibres Nivell bàsic

• Ribera Casado JM, Altimir Losada S, Cervera Alemany AM, Gil Gregorio P. GERIATRÍA (SECC 10). En: Farreras P, Rozman C. Medicina Interna (15ªed). Elseviere España, S.A. Madrid 2004; pp 1301-1334. (edició en castellà)

• Resnick NM, Dosa D. GERIATRIC MEDICINE. En : Kasper DL/Braunwald

E/ Fauci AS/Hauser SL/Longo DL/Jameson JL/Isselbacher KJ/.

• HARRISON'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. 16th ed (international edition). Mc Graw Hill. New York, 2005. (edició en anglès i en castellà)

• Guillén Llera F, Pérez del Molino J. SÍNDROMES Y CUIDADOS EN EL

PACIENTE GERIÁTRICO. ed. Masson, S.A. Barcelona, 2003. (edició en castellà, 1ªed 1994, existeix una reimpressió al 2003)

• Ferri FF, Fretwell MD, Wachtel TJ. PRACTICAL GUIDE TO THE CARE OF

THE GERIATRIC PATIENT (2nd ed). Eds: Elsevier Mosby. St Louis, 1997. (edició en anglès)

• Reuben DB, Herr K, Pacala JT, et al. GERIATRICS AT YOUR FINGERTIPS:

2005, 7th Edition. New York: The American Geriatrics Society; 2005. (edición en inglés). En la pàgina web d’aquesta societat (www.americangeriatrics.org), es possible accedir a una versió on line.

Nivell mig i avançat

• Salgado Alba A, Guillén Llera F, Ruiperez Cantera I. MANUAL DE GERIATRÍA (3ªed). Eds Masson. Barcelona 2003. (edició en castellà)

• Beers MH, Berkow R. El MANUAL MERCK DE GERIATRÍA. 2ª edición esp.

Ediciones Mosby/Doyma – Hartcourt Brace España, SA. Madrid, 2001. (edició en castellà) (existeix l’edició original en anglès, editorial John Wiley & Sons, 3th edition, any 2000)

• Hazzard W, Blass J, Halter J, Ouslander J, Tinetti M. Eds. PRINCIPLES OF

GERIATRIC MEDICINE & GERONTOLOGY. 5th edition, McGrawHill, New York, 2003. (edició en anglès)


13

• GERIATRICS REVIEW SYLLABUS: A CORE CURRICULUM IN GERIATRICS

fith Edition (GRS5) edició en espanyol Medical Trends SL, Barcelona, 2003. (L’edició original en anglès està editada per l’American Geriatrics Society, existeix detallada informació en la web d’aquesta societat, tant de la seva versió on line, en CD i en llibre) (www.americangeriatrics.org).

• Kane RL, Ouslander JG, Abrass IB. ESSENTIALS OF CLINICAL

GERIATRICS. 5th Edition. Mc Graw Hill, New York, 2004. (edició en castellà)

• Cassel CK, Leipzig R, Cohen HJ, Larson EB, Meier DE. GERIATRIC

MEDICINE: AN EVIDENCE-BASED APPROACH (4th ed). Eds: Springer. New York 2003. (edició en anglès)

• Gallo JJ, Busby-Whitehead J, Rabins PV, Silliman RA, Murphy JB, Reichel

W. REICHEL’S CARE OF THE ELDERLY : CLINICAL ASPECTS OF AGING HARDBOUND. 5th eds. William & Wilkins. Baltimore, 1999. (edició en anglès)

• TRATADO DE NEUROPSIQUIATRIA Editat per la Sociedad Española de

Geriatría y Gerontología (SEGG). Pedro Gil Gregorio. Madrid 2010 (existeix versió digital a www.segg.es )

• TRATADO DE GERIATRIA PARA RESIDENTES. Editat per la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Madrid 2006

b) Revistes

• Revista Española de Geriatría y Gerontología • Revista Multidisciplinar de Gerontología • Journal of the American Geriatric Society • Journal of Gerontology • Age & Ageing • Archives of Geriatrics and Gerontology • Gerontology • Clinics in Geriatric Medicine

c) Direccions d’Internet d’interès en Geriatria

Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) http://www.segg.es British Geriatrics Society (BGS) http://www.bgs.org.uk


14

American Geriatrics Society (AGS) http://www.americangeriatrics.org International Association of Gerontology (IAG) http://www.iagg.com.br Forum Geriatrics http://www.forumgeriatrics.org Fundació Institut Català de l’Envelliment http://www.envelliment.org Societat Catalanobalear de Geriatria i Gerontologia

http://www.scbgg.org http://blogupdategeriatria 3. ACTIVITAT INVESTIGADORA L’hospital del Mar compta amb un important centre de recerca, l’Institut d’Investigació Mèdica (IMIM) situat a l’edifici conjunt de l’hospital dins del Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona o PRBB. L’IMIM ha estat responsable d’aglutinar l’activitat científica dels professionals del Parc de Salut Mar des de fa molts anys. Des del Servei de Geriatria, existeix la possibilitat de completar la formació en recerca en acabar l’especialitat, mitjançant els Ajuts de Recerca per a residents dels Hospitals del Parc de Salut Mar . A més, el servei de Geriatria té vàries línies d’investigació actives en les diferents unitats, que anireu coneixent durant la vostra estada al servei.


15

ANNEX 1

CALENDARI DE ROTACIÓ DEL MIR DE GERIATRIA


16

CALENDARI DE ROTACIO DEL MIR DE GERIATRIA

GER-A GER-B GER-C

ANY MES ESPECIALITAT ESPECIALITAT ESPECIALITAT

2014 MAIG GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2014 JUNY GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2014 JULIOL UNITAT GERIATRIA AGUTS UNITAT GERIATRIA AGUTS UNITAT GERIATRIA AGUTS

2014 AGOST UNITAT GERIATRIA AGUTS UNITAT GERIATRIA AGUTS UNITAT GERIATRIA AGUTS

2014 SETEMBRE UNITAT GERIATRIA AGUTS UNITAT GERIATRIA AGUTS UNITAT GERIATRIA AGUTS

2014 OCTUBRE DIGESTIU URGENCIES MEDIQUES CARDIOLOGIA

2014 NOVEMBRE DIGESTIU URGENCIES MEDIQUES CARDIOLOGIA

2014 DESEMBRE PNEUMOLOGIA PNEUMOLOGIA CARDIOLOGIA

2015 GENER PNEUMOLOGIA PNEUMOLOGIA NEUROLOGIA

2015 FEBRER URGENCIES MEDICINA CARDIOLOGIA NEUROLOGIA

2015 MARÇ URGENCIES MEDICINA CARDIOLOGIA NEUROLOGIA

2015 ABRIL NEUROLOGIA CARDIOLOGIA URGENCIES MEDICINA

2015 MAIG NEUROLOGIA REHABILITACIO URGENCIES MEDICINA

2015 JUNY NEUROLOGIA REHABILITACIO REHABILITACIO

2015 JULIOL CARDIOLOGIA DIGESTIU REHABILITACIO

2015 AGOST CARDIOLOGIA DIGESTIU PNEUMOLOGIA

2015 SETEMBRE CARDIOLOGIA NEUROLOGIA PNEUMOLOGIA

2015 OCTUBRE REHABILITACIO NEUROLOGIA DIGESTIU

2015 NOVEMBRE REHABILITACIO NEUROLOGIA DIGESTIU

2015 DESEMBRE GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2016 GENER GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2016 FEBRER GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2016 MARÇ GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA


17


GER-A GER-B GER-C


2016 ABRIL GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA



2016 JULIOL GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2016 AGOST GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2016 SETEMBRE GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2016 OCTUBRE GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2016 NOVEMBRE GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA








2017 JULIOL GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2017 AGOST GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2017 SETEMBRE GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2017 OCTUBRE GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA

2017 NOVEMBRE GERIATRIA GERIATRIA GERIATRIA




18


GER-A GER-B GER-C







19

ANNEX 2

PROTOCOL DE SUPERVISIÓ PROGRESSIVA DEL MIR DE GERIATRIA


20

PROTOCOL DE SUPERVISIÓ

I RESPONSABILITAT PROGRESSIVA DELS RESIDENTS

HOSPITAL DEL MAR – PARC DE SALUT MAR

ESPECIALITAT GERIATRIA

CAP DE SERVEI OLGA VÁZQUEZ IBAR

TUTORS MARTA ARELLANO

MARÍA PI-FIGUERAS

MARÍA JOSÉ ROBLES

ELABORAT I/O MODIFICAT PEL SERVEI A DATA: 12/1/2015

PRESENTAT EN COMISSIÓ DE DOCÈNCIA A DATA: 20/1/2015

APROVAT EN COMISSIÓ DE DOCÈNCIA A DATA: 20/1/2015


21

NIVELLS DE RESPONSABILITAT I GRAU DE SUPERVISIÓ DELS METGES RESIDENTS DURANT LA SEVA ACTIVITAT

DEL SERVEI DE GERIATRIA

INTRODUCCIÓ

El present document defineix els nivells de responsabilitat i el grau de supervisió dels metges residents durant la seva activitat en el servei de Geriatria i en atenció continuada (guàrdies).

NIVELLS DE RESPONSABILITAT

Per garantir, al llarg del període de formació, un increment progressiu del grau de responsabilitat i una supervisió decreixent s'han d'establir diferents nivells de responsabilitat. A continuació es defineixen aquests nivells de forma operativa:

Nivell de responsabilitat menor (nivell 3). Activitats realitzades pel facultatiu especialista i observades i/o assistides en la seva execució pel resident.

Nivell de responsabilitat intermedi (nivell 2). Activitats realitzades sota la supervisió directa del facultatiu especialista.

Nivell de responsabilitat major (nivell 1). El resident realitza l'activitat sense necessitat de supervisió directa. El resident executa i després informa, encara que pot disposar de supervisió si ho considera necessari.

La supervisió del resident de primer any serà sempre de presència física. A partir del segon any, la supervisió serà progressivament decreixent. L'any de residència no constitueix l'únic criteri que determina el nivell de responsabilitat del resident pel que el tutor podrà modificar aquest nivell segons les característiques de l'especialitat i el procés individual d'adquisició de competències del resident (RD 183/2008 article 15)


22

ACTIVITAT EN EL SERVEI DE GERIATRIA DEL PARC DE SALUT MAR: ESTRUCTURA I DISTRIBUCIÓ DE L’ ACTIVITAT ASSISTENCIAL

El servei de Geriatria consta d’un grup de professionals format per 1 Cap de Servei, 12 Adjunts (entre els quals hi ha 1 cap de secció i un cap clínic) i 12 residents.

L’organigrama de l’equip mèdic del Servei de Geriatria es mostra a continuació:

EQUIP MÈDIC DEL SERVEI DE GERIATRIA

Coordinadora de Servei

Dra. Olga Vázquez

Professor Titular Universitat Autònoma Barcelona ( Col.laborador docent)

Dr. Ramón Miralles

Tutores de residents

Dra. Mª José Robles ([email protected])

Dra. María Pi-Figueras ([email protected])

Marta Arellano Pérez ([email protected])

Unitat de Post aguts

Dra. Dolores Sánchez

Unitat de Mitja Estada/Convalescència (UME/UCO)

Dra. Pilar García

Dra. Elisabet de Jaime

Dra. Cristina Roqueta


23

Dra. Dolores Sánchez

Unitat de Llarga Durada (ULD)

Dra. Olga Vázquez

Anna Renom

Hospital de Dia (HD)

Dra. Elisabet de Jaime

Dr. Ramón Miralles

Unitat d’Atenció Domiciliària (PADES)

Dra. Claudia González

Unitat Funcional Interdisciplinar (UFIS de Geriatria)

Dra. María Pi-Figueras

Unitat d’Ortogeriatria

Dra. María José Robles

Unitat d’Aguts de Geriatria (UGA)

Dra. Marta Arellano

Dr. Miguel Angel Márquez

Dra. Olga Sabartés


24

El Servei de Geriatria del Parc de Salut Mar, disposa de diferents unitats assistencials per oferir una atenció geriàtrica integral en tots els nivells assistencials. Al Centre Fòrum hi ha les Unitats de Llarga Durada (Unitat de Llarga Durada), l’Hospital de Dia, la Unitat de Mitja Estada (Unitat de Convalescència), la Unitat de Post aguts i la Unitat d’Atenció Domiciliària (PADES). A l’hospital del Mar hi ha la Unitat Funcional d’Avaluació de Geriatria (UFIS) i la Unitat d’Ortogeriatria (funcionament conjunt Traumatologia i Geriatria). Finalment, a l’hospital de l’Esperança hi ha la Unitat d’Aguts (Unitat de Geriatria d’Aguts).

Tant a l’hospital del Mar, com a l’hospital de l’Esperança com al Centre Fòrum, hi ha Consultes Externes del Servei de Geriatria.

En cadascuna d’aquestes unitats hi ha un adjunt responsable com queda reflectit a l’organigrama del servei, mostrat anteriorment. Els adjunts responsables de cada unitat realitzen la CCEE i per totes aquestes unitats roten els residents durant els 4 anys de residència.

Les rotacions establertes en el Servei de Geriatria pels 4 anys de residència han estat dividides en rotacions durant el període formatiu bàsic i període formatiu específic. Aquestes són les següents:

Rotacions durant el període formatiu bàsic (resident de primer i segon any)

El resident iniciarà la formació amb un període bàsic que durarà divuit mesos que inclou la rotació per diferents especialitats mèdiques, amb l’objectiu d’adquirir coneixements, habilitats i actituds, les quals es consideren bàsiques per l’adequat tractament del pacient geriàtric.

Les especialitats mèdiques són: Unitat de Geriatria d’Aguts, Cardiologia, Pneumologia, Neurologia, Digestiu, Urgències Mèdiques, Radiologia i Rehabilitació

Rotacions durant el període formatiu específic (resident de segon, tercer i quart any)

Al període anterior, li segueix un període específic de trenta mesos, l’objectiu principal del qual és el coneixement de les bases de l’assistència de la medicina geriàtrica i la provisió dels serveis adequats. Aquest període inclou rotacions específiques de la geriatria, per les diferents unitats: Unitat de Geriatria d’Aguts, Unitat de Mitja Estada o Unitat de Convalescència (UME/UCO), Unitat de Llarga Durada (ULD), PADES (assistència domiciliària), Hospital de Dia, Unitat de Cures Pal·liatives, Unitat Funcional Interdisciplinar (UFIS de Geriatria) i Unitat d’Ortogeriatria.


25

ROTACIONS PERÍODE FORMATIU BÀSIC

Inclou el període complert de MIR 1 i part del període de MIR 2

R1 (12 mesos)

R2 (6 mesos)

Rotacions:

Geriatria (1M)

Unitat de Geriatria d’Aguts (3M)

Cardiologia (3M)

Digestiu (2M)

Pneumologia (2M)

Neurologia (3M)

Rehabilitació (2M)

Urgències Mèdiques (2M)

Objectius docents globals:

.- Participació a les sessions generals de l’hospital i a les específiques de cada servei.

.- Participar en el Programa Comú Complementari per a residents.

.- Adquirir formació a l’àmbit d’altres especialitats mèdiques amb l’objectiu d’adquirir coneixements, habilitats i actituds que es considerin bàsiques per l’adequat tractament del pacient geriàtric.

.- Fomentar la vinculació amb les unitats assistencials i els professionals de les especialitats més relacionades amb l’assistència geriàtrica.

.- Adquirir un nivell d’habilitat segons protocol de supervisió progressiva del Mir de Geriatria durant el període formatiu (veure protocol de supervisió progressiva del Mir de Geriatria durant el període formatiu).

El nivell de habilitat/responsabilitat s’incrementarà de manera progressiva de tal forma que al final de cada rotació s’apliqui un nivell dos, depenent de les tècniques pròpies de cada rotació, del nivell de competència adquirit per cada resident i a criteri del facultatiu responsable. Les activitats a través de les que rebrà la seva formació el


26

resident són les assistencials pròpies del servei de destinació, la pràctica clínica quotidiana sota tutorització i la formació continuada.

Geriatria (un mes):

.- El primer mes que segueix a la incorporació, el resident roman al servei de Geriatria, per conèixer les diferents unitats assistencials així com als professionals que hi treballen, familiaritzant-se amb la terminologia específica de l’especialitat i les característiques especials de la mateixa.

Àrea de Cardiologia (tres mesos):

Lloc: Hospital de Mar

• Coneixements: canvis anatomo-funcionals amb l’envelliment. Insuficiència cardíaca. Malaltia coronària. Hipertensió arterial. Síncope. Trastorns del ritme. Valvulopaties. Endocarditis infecciosa. Malalties pericàrdiques. Coneixements dels principis dels principals fàrmacs cardiovasculars.

• Habilitats: exploració física, auscultació cardíaca, registre tensional, interpretació electrocardiogràfica, interpretació de test d’esforç, adequació de procediments invasius, maneig farmacològic, marcapassos extern.

• Actituds: maneig de la història clínica, enfocament cardiològic del pacient geriàtric, informació al pacient i família, i presa de decisions adequades. Indicacions de consulta especialitzada.

Àrea de l’Aparell Digestiu (dos mesos):


• Coneixements: trastorns esofàgics. Úlcera péptica. Neoplàsies del tub digestiu. Malaltia inflamatòria intestinal. Ili i pseudobstrucció intestinal. Maneig de l’hemorràgia digestiva a l’ancià. Hepatopaties. Malalties de les vies biliars. Pancreatitis aguda i crònica.

• Habilitats: exploració física, realització de paracentesis abdominal, indicacions de proves endoscòpiques.

• Actituds: història clínica. Adequació de peticions. Indicacions de consulta especialitzada. Informació al pacient i família, i presa de decisions adequades.


27

Àrea de Pneumologia (dos mesos):


• Coneixements: insuficiència respiratòria aguda i crònica. Síndromes d’obesitat hipoventilació. Infecció respiratòria. Tuberculosi pulmonar. Obstrucció crònica del flux aeri. Malalties restrictives pulmonars. Malalties intersticials. Neoplàsia pulmonar. Patologia pleural. Tromboembolisme pulmonar.

• Habilitats: exploració física, realització de toracocentesi evaquadora i diagnòstica, indicacions de la oxigenoteràpia, indicacions i maneig de la ventilació mecànica no invasiva, interpretació de proves de la funció respiratòria i de radiodiagnòstic.

• Actituds: adequada història clínica, petició de proves i indicació de tractaments. Informació al pacient i família, i presa de decisions adequades.

Àrea de Neurologia (tres mesos):


• Coneixements: anatomo-fisiologia del sistema nerviós central i perifèric. Canvis relacionats amb l’envelliment. Infeccions del Sistema Nerviós Central. Tumors cerebrals. Epilèpsia. Demència. Malaltia de Parkinson i parkinsonismes. Alteracions de la marxa i equilibri. Sistema nerviós i malalties sistèmiques. Malaltia cerebrovascular aguda. Urgències neurològiques. Principis bàsics de l’ús de psicofàrmacs.

• Habilitats: exploració neurològica, examen del fons d’ull, realització de punció lumbar, interpretació de tècniques de neuroimatge, indicacions de procediments invasius, maneig farmacològic específic.

• Actituds: enfocament neurològic a la història clínica, informació al pacient i família, presa de decisions adequades i relació cost-benefici en les tècniques a practicar. Indicacions de consulta especialitzada.

Rehabilitació (dos mesos):

Lloc: Hospital de l’Esperança

• Objectius: valoració de la capacitat funcional. El pronòstic funcional a la rehabilitació. Ús d’aparells ortopèdics, ajudes tècniques i altres tècniques d’aplicació terapèutica en medicina física. Principis de rehabilitació per a pacients ancians. Rehabilitació de la fractura de maluc. Rehabilitació de l’accident vascular cerebral. Rehabilitació del pacient amputat.


28

• Habilitats: exploració funcional de l’aparell locomotor. Valoració i seguiment del procés rehabilitador. Identificació de processos intercurrents que dificultin el programa de rehabilitació. Recollida i exposició adequada de la informació clínica, presentació de casos clínics i sessions.

• Actituds: informació i suport a pacients i familiars amb discapacitat. Coneixements dels diferents recursos terapèutics existents (teràpia ocupacional, logopèdia, etc). Presa de decisions i relació cost/benefici dels recursos assistencials existents.

Urgències mèdiques (dos mesos):


• Objectius: actuacions en situacions crítiques. Reanimació cardiopulmonar i intubació orotraqueal. Ventilació assistida. Col·locació de vies vasculars. Maneig de patologies més habituals (shock,..). Ús de fàrmacs en aquestes situacions. Criteris d’ingrés i factors pronòstics.

• Habilitats: anamnesi i exploració física, indicacions de procediments invasius, maneig de tècniques diagnòstiques i terapèutiques bàsiques (toracocentesi, paracentesi, punció lumbar..), interpretació de proves d’imatge.

• Actituds: enfocament diagnòstic del pacient, informació al pacient i família, presa de decisions adequades, indicacions de consulta a especialistes de guàrdia, relació amb altres professionals.

Unitat de Geriatria d’Aguts (tres mesos):

Lloc: Hospital de l’Esperança

• Coneixements: criteris d’ingrés a la UGA. Referències funcionals prèvies, mitjançant l’aplicació i el coneixement de les escales de valoració geriàtrica bàsiques: Índex de Barthel, Índex de Lawton, Test de Pfeiffer, Índex de Comorbilitat de Charlson, Escala de valoració sociofamiliar de Gijón, Escala de Norton. És a dir, la realització d’una valoració geriàtrica integral en el medi hospitalari. Qualificació i quantificació per problemes. Maneig de les diferents patologies mèdiques, amb especial èmfasi en els aspectes específicament geriàtrics. Maneig en el diagnòstic i tractament de les patologies agudes més prevalent en la població anciana (IC, LCFA; infecció respiratòria, infecció urinària, arrítmies, ...). Utilització de tècniques diagnòstiques i mitjans terapèutics. Síndromes geriàtriques més freqüents a l’entorn de l’hospital d’aguts (síndrome confusional, demència, polifarmàcia, depressió, caigudes/inestabilitat, trastorns de la marxa, incontinència urinària, deteriorament sensorial). Racionalització de l’esforç diagnòstic-terapèutic al pacient geriàtric. Maneig en el tractament pal·liatiu i mesures de confort. Actuació interdisciplinar. Sol·licitud


29

d’informes a especialitats. Enfocament rehabilitador. Cures i informes d’infermeria. Preparació de l’alta i de la continuïtat de les cures.

• Habilitats: història clínica. Praxis de la valoració geriàtrica. Maneig en la prevenció, diagnòstic i tractament de les síndromes geriàtriques. Racionalització de proves diagnòstiques terapèutiques. Codificació diagnòstics. Aspectes ètics. Informes d’alta.

• Actituds: rendiment proves diagnòstiques. Qualitat història i informe clínic. Capacitat de relació interdisciplinar. Capacitat de relació amb pacients i família. Adquirir habilitats comunicatives davant la comunicació de males notícies. Desenvolupar habilitats comunicatives a l’entrevista familiar.

ROTACIONS PERÍODE FORMATIU ESPECÍFIC

Inclou la resta del període de MIR 2 i el període complert de MIR 3 i 4

R2 (6 mesos)

R3 (12 mesos)

R4 (12 mesos)

Rotacions:

Convalescència

Llarga Estada

Hospital de Dia

PADES

Psicogeriatria

Unitat de Geriatria d’Aguts

UFIS de geriatria

Unitat d’ortogeriatria

Objectius docents globals:

.- L’objectiu general d’aquestes rotacions és el coneixement de les bases de l’assistència de la medicina geriàtrica i la provisió dels serveis adequats, ha d’incloure la pràctica clínica, tècniques docents, investigadores i administratives.


30

.- Les activitats seran les assistencials pròpies de cada nivell: procés diagnòstic i de valoració del cas, maneig terapèutic, participació activa en sessions interdisciplinàries i específiques de cada unitat, discussió sobre problemes ètics, i intervenció a la planificació de l’alta.

.- El nivell d’habilitat serà progressivament major d’acord a l’any de formació (veure protocol de supervisió progressiva del Mir de Geriatria durant el període formatiu).

El nivell de habilitat serà progressivament major en relació a l’any de formació. Durant el primer terç del temps dedicat a cada rotació s’estableix un nivell dos (experiència

i coneixements) que anirà augmentant fins avançar a un nivell un. Les activitats seran les assistencials pròpies de cada nivell: procés diagnòstic i de valoració del cas, maneig terapèutic, participació activa en sessions interdisciplinàries i específiques de cada unitat, discussió sobre problemes ètics, i intervenció en la planificació de l’alta.

UNITAT DE CURES PAL.LIATIVES (3 mesos) Lloc: Hospital de l’Esperança

• Coneixements: principis d’ètica mèdica. Valoració del pacient ancià amb càncer avançat. Valoració i tractament del dolor. Control i maneig dels símptomes físics. Control i maneig dels símptomes emocionals. Principis de confort i benestar a malalts terminals. Informació i comunicació a la família. Situació d’angoixa.

• Habilitats: capacitat en la presa de decisions mèdiques a les quals s’incorporen els valors i preferències del propi pacient. Capacitat de suport i contenció del “dol” als familiars. Maneig d’opiacis i altres fàrmacs en cures pal·liatives. Coneixement de mesures no farmacològiques en cures pal·liatives.

• Actituds: actitud davant el pacient terminal. Enfrontament amb la mort i circumstàncies socials i familiars que l’envolten. Informació i suport a pacients i familiars amb càncer i altres malalties terminals. Apreciar la importància del mètode de treball en equip.

UNITAT DE CONVALESCÈNCIA GERIÀTRICA (Mitja Estada) (8 mesos) Lloc: Centre Fòrum

• Coneixements: criteris d’ingrés. Avaluació i maneig dels problemes mèdics més freqüents en ancians. Elements i instruments de valoració geriàtrica integral a l’entorn de la mitja estada. Canvis relacionats amb l’edat en els teixits, òrgans i funcions fisiològiques. Establiment d’un pronòstic en ancians fràgils: criteris de retorn al domicili i ubicació definitiva. Establiment d’objectius terapèutics en ancians. Història clínica geriàtrica: instruments d’avaluació i pronòstic. Necessitats nutricionals de les persones ancianes: avaluació i maneig de la malnutrició a Geriatria. Rehabilitació i teràpia ocupacional en ancians. Fisiopatologia de la immobilitat i l’enllitament. Síndromes geriàtriques (demència, polifarmàcia, depressió, úlceres per pressió, caigudes i


31

inestabilitat, trastorns de la marxa, incontinència urinària, síndrome confusional, immobilitat, síncope, deteriorament sensorial). Tècniques d’abordatge interdisciplinari. Problemàtica sociofamiliar. Informació per a la gestió clínica.

• Habilitats: aprenentatge de la valoració pronòstica a pacients ancians fràgils. Aprenentatges relacionats amb l’assistència directa: informes d’alta interdisciplinars, circuits de demanda assistencial, selecció dels pacients. Capacitat per prendre decisions mèdiques a les quals s’incorporen els valors del propi ancià i les seves preferències. Capacitat per portar a terme una valoració geriàtrica i establir un pronòstic. Capacitat per portar a terme un programa d’intervencions en ancians. Entrevistes conjuntes amb diferents membres de l’equip i els familiars. Expectatives i limitacions de la rehabilitació. Prevenció de les complicacions més habituals i racionalització del consum de medicaments. Maneig operatiu de sessions interdisciplinàries. Planificació de l’alta i continuïtat de les cures. Capacitat de relació

interprofessional, i amb pacients i família. Coordinació amb els recursos comunitaris o institucions.

• Actituds: apreciar la importància del mètode de treball en equip interdiciplinari. Destacar la importància de la família i els cuidadors en el plantejament del retorn a domicili. UNITAT DE LLARGA DURADA (2 mesos) Lloc: Centre Fòrum

• Coneixements: criteris d’ingrés. Familiaritzar-se amb el protocol del barem per recurs sociosanitari de llarga durada. Gestió de les llistes d’espera (professionals implicats i circuits d’ingrés). Planificació de l’atenció a una unitat de llarga durada. Patologies més habituals. Maneig a la fase crònica de malalties incapacitants. Coneixement de les funcions i tècniques d’infermeria: nutrició enteral, sondatge vesical permanent, úlceres per pressió, protocol de retirada de traqueotomia, restricció física de moviments. Atenció rehabilitadora de baixa intensitat. Temes ètics relacionats amb les persones altament dependents. Atenció al final de la vida del pacient geriàtric: limitació de l’esforç diagnòstic i terapèutic, hidratació i nutrició al final de la vida (demència avançada), voluntats anticipades.

• Habilitats: valoració geriàtrica. Identificació de la problemàtica funcional física o mental. Maneig diagnòstic i terapèutic a l’àmbit sociosanitari i residencial. Realització de protocols de maneig clínic amb equips d’Atenció Primària i Serveis Socials. Derivació adequada de malalts i evolució preingrés en nivells assistencials. Capacitat de relació interprofessional, i amb pacients i família. Presa de decisions ètiques i legals. Coordinació de les cures especialitzades geriàtriques amb Atenció Primària i els Serveis Socials.

• Actituds: apreciar la importància del mètode de treball en equip interdisciplinari. Suport a la família i als cuidadors en el plantejament del retorn al domicili.


32

HOSPITAL DE DIA (3 mesos) Lloc : Centre Fòrum

• Coneixements: conèixer el perfil dels diferents tipus d’Hospital de Dia (psicogeriàtric i rehabilitador), criteris d’ingrés i diferència amb Centre de Dia. Realitzar avaluació geriàtrica integral ambulatòria als diferents pacients. Elaborar un pla de treball per problemes multidimensionals. Familiaritzar-se amb el maneig compartit de pacients amb altres especialistes i/o professionals sanitaris d’atenció primària. Coordinar recursos. Aprofundir en el malalt amb demència: procés diagnòstic, tipus de deteriorament cognitiu, familiaritzar-se amb el tractament mèdic, trastorn de conducta, psicoestimulació, planificació a l’alta. Pacients amb patologia extrapiramidal: aspectes de rehabilitació i pronòstic. Patologia vasculocerebral i artropatia: valoració global i factors pronòstics. Aprofundir en les diferents síndromes geriàtriques sobretot les més rellevants a l’Hospital de Dia: caigudes, úlceres, restrenyiment, delírium, demència. Conèixer diferents tipus d’intervenció de rehabilitació i teràpia ocupacional, pla de cures d’infermeria i aspectes bàsics de treball social en el context d’Hospital de Dia. Assistir a sessions interdisciplinars.

• Habilitats: aprenentatges relacionats amb l’assistència directa: circuits de demanda assistencial, selecció dels pacients. Capacitat per portar a terme una valoració geriàtrica i establir un pronòstic. Capacitat per portar a terme un programa d’intervencions en ancians a l’Hospital de Dia. Capacitat per portar a terme la supervisió i seguiment d’ancians a l’Hospital de Dia. Capacitat per aplicar els criteris de selecció i ingrés a un Hospital de Dia. Maneig dels problemes relacionats amb l’adaptació a la comunitat després de l’alta hospitalària.

• Actituds: apreciar la importància del mètode de treball en equip interdisciplinari. Suport a la família i als cuidadors en el plantejament del retorn al domicili.

PSICOGERIATRIA (2 mesos)

Lloc: Badalona Serveis Assistencials

• Cognoscitius: coneixement de les principals patologies psiquiàtriques de l’ancià, amb especial èmfasi a la demència: protocol diagnòstic diferencial; causes reversibles i tractables; maneig del pacient amb demència en les diferents fases d’evolució. Trastorns cognoscitius i conductuals associats a la demència. Depressió a l’ancià: característiques específiques. Coneixement dels recursos sanitaris, socials i sociosanitaris, d’ingrés i en la comunitat.

• Habilitats: entrevista, procés diagnòstic, maneig de pacients amb trastorns

conductuals, tractament no farmacològic i ús de psicofàrmacs a l’ancià. Informació, consell i relació amb pacient i família. Coordinació amb unitats d’hospitalització i estructures sociosanitàries de l’àrea.

• Actituds: comunicació i antenció a la família. Maneig de les emocions. Valoració cost-benefici de proves terapèutiques. Coordinació amb l’hospital i atenció primària.


33

PADES (3 mesos)

Lloc : Centre Fòrum

• Coneixements: característiques clíniques del pacient terminal oncològic i no oncològic. Escales de valoració en pacient terminal oncològic. Valoració del dolor. Maneig de símptomes en el pacient oncològic terminal. Síndromes oncològiques: diagnòstic, diferencial i tractament. Diagnòstic i maneig de l’agonia. Sedació pal·liativa. Maneig de l’analgèsia de segon i tercer esgraó. Indicacions del quart esgraó. Pacient amb demència avançada i malaltia neurodegenerativa al domicili. Maneig dels trastorns conductuals. Criteris d’ingrés i alta al PADES.

• Habilitats: entrevista clínica. Avaluació emocional i espiritual del pacient. El procés d’informació. Indicació de seguiment psicològic. Treball multidisciplinar en equip. Paper de la infermeria i treballadora social. Maneig terapèutic de la via subcutània, continua i discontinua. Fàrmacs i dosis. Paracentesi evaquadora al domicili.

• Actituds: comunicació i atenció a la família. Maneig de les emocions. Valoració cost-benefici de proves terapèutiques. Coordinació amb l’hospital i atenció primària. Presa de decisions en situacions complexes i amb dilemes ètics. Decisions d’ingressos hospitalaris: urgències, unitats d’aguts, UCP, CSS.

Unitat de Geriatria d’Aguts (8 mesos) Lloc: Hospital de l’Esperança Veure objectius previs.

UNITAT FUNCIONAL INTERDISCIPLINAR SOCIOSANITÀRIA (UFIS) (1 mes)

Lloc: Hospital del Mar

• Coneixements: atenció a l’ancià amb malalties agudes més prevalents. Criteris d’eficàcia i necessitat d’un equip d’interconsulta en geriatria als hospitals d’aguts. Elements i instruments de valoració geriàtrica integral a l’entorn de l’hospital d’aguts. Interconsulta geriàtrica: principis bàsics. Coneixement sobre l’organització i finançament dels diferents recursos assistencials existents per ancians. Establiment d’un pronòstic en ancians: criteris de selecció i aplicació del recurs assistencial adequat. Síndromes geriàtriques més freqüents a l’entorn de l’hospital d’aguts (síndrome confusional, demència, polifarmàcia, depressió, caigudes/inestabilitat, trastorns de la marxa, incontinència urinària, deteriorament sensorial).

• Habilitats: preparació de l’alta i de la continuïtat de les cures. Aprenentatge relacionat amb l’assistència directa: circuits de demanda assistencial, selecció de pacients. Capacitat per portar a terme una valoració geriàtrica i establir un pronòstic. Capacitat per portat a terme un programa d’intervencions en ancians a l’hospital d’aguts. Capacitat per aplicar els criteris de selecció i ubicació en el recurs assistencial més adequat. Coneixement i indicacions dels recursos sociosanitaris: Unitats de Convalescència, Unitats de Llarga Estada, Unitats de Cures Pal·liatives, Hospital de Dia,


34

Unitats de Psicogeriatria, Programes d’Atenció Domiciliària: PADES, PREALT. Coneixement i indicacions dels recursos socials: residència, Centres de Dia, treballadors familiars. Preparació de l’alta hospitalària. Capacitat per coordinar-se i relacionar-se amb la resta d’especialitats a l’entorn de l’hospital d’aguts.

• Actituds: apreciar la importància del mètode de treball en equip multidisciplinar. Apreciar la importància dels circuits de relació amb els professionals de l’atenció primària. Suport a la família i als cuidadors en el plantejament de l’alta hospitalària.

CONSULTA EXTERNA DE GERIATRIA DE L’HOSPITAL( DEL MAR) DE L’ESPERANÇA

• Cognoscitiu: coneixement i maneig de la interconsulta geriàtrica ambulatòria i hospitalària. Coneixement, valoració i maneig de les síndromes geriàtriques a nivell ambulatori. Valoració i diagnòstic de deteriorament cognitiu. Valoracions preoperatòries. Seguiment postoperatori. Criteris de derivació.

• Habilitats: praxis en la valoració geriàtrica. Compliment de parts d’interconsultes: valoració de trastorns de la marxa, estudi de demències, valoració nutricional, osteoporosi ... Valoració i optimització de proves diagnòstiques i maneres de fer terapèutiques.

• Actituds: qualitat de la interconsulta. Capacitat de relació i grau de satisfacció del servei sol·licitant. Capacitat de relació amb pacient i família. Adequació de la derivació proposada.

NIVELLS DE RESPONSABILITAT PROGRESSIVA

Resident de primer any (MIR-1):

Inclou rotacions del període basic (hospital aguts). Totes les actuacions mèdiques, indicacions terapèutiques i informes d’alta es realitzen sota supervisió mèdica. La seva activitat assistencial està tutoritzada directament per un metge adjunt que s’assigna segons la rotació. No podran realitzar cap intervenció terapèutica ni alta o emissió d’informe mèdic sense supervisió directa. Nivell responsabilitat recomanat menor (3) i intermedi (2).

Resident de segon any (MIR-2):

Inclou rotacions de període bàsic (hospital aguts) i inici rotacions del període específic (sociosanitari). El resident té supervisió directa de l’adjunt durant el passi de visita conjunt, i desprès pren decisions i les comenta amb l’adjunt responsable de planta i del pacient. No podran realitzar cap alta o emissió d’informe mèdic sense supervisió directa. El resident comença en el nivell de responsabilitat menor i, progressivament


35

anirà assolint autonomia fins arribar al nivell intermedi al final d’aquest any. Nivells responsabilitat recomanat intermedi (2).

Resident de tercer any (MIR-3):

Inclou rotacions del període específic (sociosanitari). El resident passa visita sota la supervisió directa o indirecta de l’adjunt, comença aquest període amb el nivell de responsabilitat intermedi per arribar al final d’aquest període al nivell alt en les patologies i tècniques més prevalents. Nivells responsabilitat recomanats intermedi (2) i alt (1).

Resident de quart any (MIR-4):

Inclou rotacions del període específic (sociosanitari i agut).

El resident de quart any ha de tenir un alt grau d’autonomia encara que pot consultar al metge

adjunt si ho considera oportú i davant de qualsevol eventualitat que tingui. També supervisarà

en col·laboració amb l’adjunt als residents menors. Nivell de responsabilitat recomanat alt (1).

Guàrdies

El MIR de Geriatria realitza guàrdies de presència física durant els quatre anys d’especialitat.

Al llarg d’aquests quatres anys fan guàrdies de medicina al Servei d’urgències de l’hospital del Mar (R1-R4).

Les guàrdies són de 17 hores els dies feiners (dilluns a divendres) des de les 14.30 h fins a les 8 h del dia següent i de 24 hores en el cas dels festius, de 9 h a 9 h.

L’activitat i supervisió quan es realitzen guàrdies d’urgències de medicina està supervisada en base al protocol de supervisió específic de l’esmentat servei.

A partir del període de R4, el resident de Geriatria comença també a fer guàrdies d’especialitat, al Centre Fòrum (només sales d’hospitalització, sense l’existència d’urgències de porta) on s’atén les urgències que presenten els pacients hospitalitzats a les diferents unitats del Centre Fòrum.

Les guàrdies són de 15h a 8h els dies laborables i de 9h a 9h, els festius. Aquestes guàrdies s’intercalen amb les de medicina d’urgències a l’hospital del Mar (R4).


36

A les guàrdies d’especialitat al Centre Fòrum, els residents de Geriatria poden consultar a qualsevol especialista de guàrdia de l’Hospital del Mar en cas necessari i disposen d’un adjunt de l’especialitat localitzable, que en aquest cas és el cap de servei.

El criteri i coneixement clínic els permet identificar al pacient crític i derivar-lo al servei d’urgències de l’Hospital del Mar si ho consideren indicat. Nivell de responsabilitat alt (1).

ANNEX 3

FULL D’AVALUACIÓ QUE HA D’OMPLIR EL RESIDENT


37

FULL D'AVALUACIÓ QUE HA D'OMPLIR EL METGE RESIDENT Cognoms i nom:_______________________________________________________________ Especialitat: __________________________________ Any de residència: _____________ Servei / Àrea avaluada Servei / Àrea: _________________________________________________________________ Centre: ___________________________ Període (nº de mesos) ________ Any _________ AVALUACIÓ a) Capacitat docent de l'Àrea / Servei � Insuficient � Suficient � Bé � Molt satisfactòria b) Interès docent del tutor de l’àrea avaluada (nom del tutor:_________________)

• Motivació: � Passiu � Poc motivador � Raonablement motivador � Engrescador

• Accessibilitat: � Mai � De vegades � Quasi sempre � Sempre

• Comunica: � Mal comunicador � Poc clar � Raonable � Bé

• Seguiment de l'aprenentatge: � Cap seguiment � Ocasional � Regular � Intensiu b) Interès docent del tutor del resident (nom del tutor:______________________)




• Seguiment de l'aprenentatge: � Cap seguiment � Ocasional � Regular � Intensiu c) Interès docent del facultatiu responsable (nom del facultatiu: _________________)




• Seguiment de l'aprenentatge: � Cap seguiment � Ocasional � Regular � Intensiu d) Valoració de les activitats docents (sessions clíniques i altres activitats) � Insuficient � Suficient � Bé � Molt satisfactori


38

e) Compliment dels objectius en el programa de l'especialitat per l'àrea avaluada � Insuficient � Suficient � Bé � Molt satisfactori COMENTARIS

Data: _____________

ANNEX 4

LLIBRE CURRICULAR DEL MIR DE GERIATRIA


39

Llibre curricular del resident de GERIATRIA

Servei de Geriatria

Hospital del Mar/H de l’Esperança/Centre Fòrum

PARC DE SALUT MAR

Nom i cognoms: Data inici formació MIR:


40

Data inici d’utilització d’aquest llibre curricular: Data finalització formació MIR:

PERÍODE FORMATIU BÀSIC


41

LLIBRE CURRICULAR DEL RESIDENT DE GERIATRIA

1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL: registre dels pacients atesos, amb el diagnòstic principal i el nivell de responsabilitat. Grau responsabilitat * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar

2. ACTIVITAT DOCENT

Sessions presentades (data i nom de la sessió)

Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques

3. HORES D’ESTUDI


42

* BOE nº 223 del 15/09/2008, pag 377- 388

REGISTRE DE L’ACTIVITAT DEL RESIDENT ANY DE RESIDÈNCIA: MIR 1/MIR 2 (6 primers mesos) CARDIOLOGIA (3 MESOS) ACTIVITAT D’HOSPITALITZACIÓ Nombre de malalts atesos a planta Exploracions físiques i maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques HORES D’ESTUDI


43

Registre (afegir els fulls que calgui)

NHC DIAGNÒSTIC PRINCIPAL RESPONSABILITAT


44

REGISTRE DE L’ACTIVITAT DEL RESIDENT ANY DE RESIDÈNCIA: MIR 1/MIR 2 (6 primers mesos) NEUROLOGIA (3 MESOS) Activitat d’hospitalització Nombre de malalts atesos a planta Exploracions físiques i maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques HORES D’ESTUDI


45




46

REGISTRE DE L’ACTIVITAT DEL RESIDENT ANY DE RESIDÈNCIA: MIR 1/MIR 2 (6 primers mesos)

PNEUMOLOGIA (2 MESOS) Activitat d’hospitalització Nombre de malalts atesos a planta Exploracions físiques i maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques HORES D’ESTUDI


47




48

REGISTRE DE L’ACTIVITAT DEL RESIDENT ANY DE RESIDÈNCIA: MIR 1/MIR 2 (6 primers mesos) DIGESTIU (2 MESOS) Activitat d’hospitalització Nombre de malalts atesos a planta Exploracions físiques i maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques HORES D’ESTUDI


49




50


URGÈNCIES MEDICINA (2 MESOS) Activitat d’hospitalització Nombre de malalts atesos a planta Exploracions físiques i maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques HORES D’ESTUDI


51




52


UNITAT DE GERIATRIA D’AGUTS (UGA) (3 MESOS) Activitat d’hospitalització Nombre de malalts atesos a planta Exploracions físiques i maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques HORES D’ESTUDI


53




54

REGISTRE DE L’ACTIVITAT DEL RESIDENT ANY DE RESIDÈNCIA: MIR 1

REHABILITACIÓ (2 MESOS) Activitat d’hospitalització Nombre de malalts atesos a planta Exploracions físiques i maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques


55

HORES D’ESTUDI




56

RESUM ACTIVITATS PERÍODE FORMATIU BÀSIC


57

Guàrdies Cursos

Congressos / Jornades

ASSISTÈNCIA A GUÀRDIES D’URGÈNCIES HOSPITAL D’AGUTS

DATA NOMBRE DE PACIENTS VISITATS RESPONSABILITAT


58

ASSISTÈNCIA A CURSOS

DATA NOM DEL CURS ANY MIR


59

ASSISTÈNCIA A CONGRESSOS/ JORNADES

DATA NOM DEL CONGRÉS ANY MIR


60


61

PERÍODE FORMATIU ESPECÍFIC

LLIBRE CURRICULAR RESIDENTS DE GERIATRIA 1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL: registre dels pacients atesos, amb el

diagnòstic principal i el nivell de responsabilitat. Responsabilitat Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar.


62

2. HABILITATS PRÒPIES DE L’ESPECIALITAT: registre d’aquestes habilitats amb nivell de responsabilitat. Responsabilitat Nivell 1: realitzat sense supervisió directa. Nivell 2: realitzat amb supervisió directa. Nivell 3: actua com a observador. - habilitats per utilitzar escales i instruments d’avaluació geriàtrica - habilitats per definir el nivell assistencial d’un malalt i gestionar el

trasllat si fos el cas - habilitats per planificar i gestionar altes complexes - habilitats pel treball en equip (decisions i entrevistes conjuntes) - habilitats per prendre decisions incorporant els valors dels pacients

i/o familiars - habilitats per identificar patologia geriàtrica específica/síndromes

geriàtriques 3. APRENENTATGE TEÒRIC: Assistència i preparació de sessions, assistència

a cursos i congressos. Assistència al programa comú complementari (PCC). Assistència a sessions de la Societat Catalanobalear de Geriatria i Gerontologia. Recerques bibliogràfiques.

4. ACTIVITAT DOCENT: Col·laboració en la impartició de classes teòriques i

pràctiques. Explicacions teòriques i pràctiques a residents de promocions inferiors o en rotació.

5. ACTIVITAT CIENTÍFICA: elaboració / participació / col·laboració en

treballs del servei (recollida de dades, informatització i anàlisi estadístic…), elaboració de comunicacions i pòsters a congressos (abstracts), elaboració i participació en publicacions, altres activitats científiques (beques, tesina, suficiència investigadora, projecte de tesi, etc.).

FULL DE RUTA

R1 Rotacions període bàsic (hospital aguts)

Nivells responsabilitat recomanats 3

- cursos per residents organitzats pel Parc de Salut Mar - cursos del PCC (Parc de Salut Mar)


63

R2 Rotacions període bàsic (hospital aguts)

Inici rotacions període específic (sociosanitari) Nivells responsabilitat recomanats 3 i 2

- cursos del PCC (Parc de Salut Mar) - a mitjans R2 preparació treball congrés (abstract), a l’inici R3

assistir a un congrés nacional (juny) o autonòmic (nov) i presentar una comunicació o un pòster

- altres cursos

R3 Rotacions període específic (sociosanitari) Nivells responsabilitat recomanats 2 i 1

- assistir a cursos per residents organitzats per la SEGG/SCBGG - preparació d’un treball per fer una publicació original

- publicar un algoritme clínic o elaborar / revisar un protocol

R4 Rotacions període específic (sociosanitari i aguts)

Nivells responsabilitat recomanats 1

- col·laborar en la impartició de classes a la universitat

- assistir a cursos per residents organitzats per la SEGG/SCBGG - preparació o continuació d’un treball per fer una publicació original

- publicar un algoritme clínic o elaborar / revisar un protocol

ASSISTÈNCIA A GUÀRDIES (H. MAR I CENTRE FÒRUM) (R3-R4) Data Nivell assistencial Nº pacients visitats (aprox) Nivell Resp* (aguts / sociosanitari)


64

* Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a las del adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar.

MIR Geriatria Hospital del Mar/Hospital de l’Esperança/Centre Fòrum

65

GERIATRIA D’AGUTS (UGA):

1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL Nivell responsabilitat * Nº llits que has portat durant la rotació (mitjana diària) Nombre d’altes realitzades durant la rotació (aprox) PATOLOGIES MÉS PREVALENTS Nº pacients amb insuficiència cardíaca (mitjana) Nº pacients amb lesió crònica al fluxe aeri que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb infecció respiratòries, urinàries, sepsis que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients que has portat durant la rotació amb racionalització de l’esforç diagnòstic-terapèutic (mitjana) Sol.licitud d’informes a especialitats Preparació de l’alta i de la continuïtat de cures

SINDROMES GERIÀTRIQUES QUE HAS VIST DURANT LA ROTACIÓ

Posar mitjana Nivell responsabilitat * DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DEMÈNCIA Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DEMÈNCIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DEPRESSIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DEPRESSIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica INCONTINÈNCIA URINARIA Nº pacients en que has fet avaluació (tipus diagnòstic) INCONTINÈNCIA URINARIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has fet avaluació POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has fet avaluació CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica INFECCIONS (maneig a l’entorn sociosanitari) Nº pacients en que has fet diagnòstic i tractament adequat entorn sociosanitari SITUACIÓ DE MALALTIA AVANÇADA (terminal) Nº pacients en que has fet avaluació, criteris diagnòstics i maneig terapèutic * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar .


66

2. HABILITATS PRÒPIES DE L’ESPECIALITAT

VALORACIÓ CLÍNICA (revisió problemes mèdics, fàrmacs, utilització d’escales i instruments propis de la valoració geriàtrica, elaboració llistat problemes, plantejaments d’intervencions)

Posar mitjana Nivell responsabilitat *

Història clínica (especial èmfasi en els aspectes específicament geriàtrics)

Praxis de la valoració geriàtrica Maneig en la prevenció diagnòstica i tractament de les síndromes geriàtriques

Racionalització de proves diagnòstiques terapèutiques. Aspectes ètics.

* Nivell 1: realitzat sense supervisió directe. Nivell 2: realitzat amb supervisió directe. Nivell 3: actua com a observador.

PLANIFICACIÓ DE L’ALTA (procés en el qual es planifiquen les necessitats dels pacients de cara a l’alta de forma interdisciplinar en conjunt amb els altres professionals –infermeria i treball social-)


Nº de planificacions d’altes complexes, en les que has participat durant la rotació (inclou la decisió del nivell assistencial a l’alta)

Preparació de l’alta, continuïtat de cuidados Codificació diagnòstica


TREBALL EN EQUIP

Posar mitjana

Nº reunions interdisciplinars en les que has participat durant la rotació (inclou MD, tancaments d’històries…). Capacitat de relació interdisciplinar

Altres activitats en les que has participat de manera interdisciplinar amb altres professionals (infermeria, treball social, etc.) durant la rotació (inclou treballs científics, recollides de dades, elaboració/aplicació de protocols, preparació sessions conjuntes, altres, etc.)

ATENCIÓ PACIENT/FAMÍLIA


Nº de vegades en les que has participat en una decisió clínica complexa en la que s’han tingut en compte els valors i desigs del pacient i/o família



67

ROTACIÓ UFIS DE GERIATRIA:

1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL − Atenció a l’ancià amb malalties agudes més prevalents − Criteris d’eficàcia i necessitat d’un equip d’interconsulta en Geriatria en

hospital d’aguts − Elements i instruments de valoració geriàtrica integral a l’entorn de

l’hospital d’aguts − Interconsulta geriàtrica als diferents serveis de l’hospital d’aguts:

principis bàsics − Coneixement sobre l’organització i finançament dels diferents recursos

assistencials existents pels ancians − Capacitat per establir un pronòstic a l’ancià: criteris de selecció i aplicació

de recurs − Síndrome geriàtriques més freqüents a l’entorn d’aguts (síndrome

confusional, demència, polifarmàcia, depressió, caigudes, trastorn de la marxa, incontinència)

2. HABILITATS

− Preparació de l’alta i la continuïtat de cures − Aprenentatges relacionats amb l’assistència directa: circuits de demanda

assistencial, selecció de pacients − Capacitat per portar a terme una valoració geriàtrica i establir un

pronòstic − Capacitat per aplicar criteris de selecció i ubicació recurs assistencial més

adient: UCO, Unitat de Postaguts, ULE, UCP, HD, Psicogeriatria, PADES i PREALT

− Preparació de l’alta hospitalària, suport a la família i als cuidadors en el plantejament a l’alta

− Capacitat per coordinar-se i relacionar-se amb la resta d’especialitats a l’entorn de l’hospital d’aguts


68

ROTACIÓ POSTAGUTS

1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL Nivell responsabilitat *

Nº llits que has portat durant la rotació (mitjana diària) Nombre d’altes realitzades durant la rotació (aprox) PATOLOGIES MÉS PREVALENTS Nº pacients amb deteriorament funcional després del procés agut que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb malaltia cardiorespiratòria fase postaguda que has portat durant la rotació (mitjana) * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar .


Posar mitjana Nivell responsabilitat * DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DEMÈNCIA Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DEMÈNCIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DEPRESSIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DEPRESSIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica INCONTINÈNCIA URINÀRIA Nº pacients en que has fet avaluació (tipus diagnòstic) INCONTINÈNCIA URINÀRIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has fet avaluació POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has fet avaluació CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica INFECCIONS (maneig a l’entorn sociosanitari) Nº pacients en que has fet diagnòstic i tractament adequat entorn sociosanitari SITUACIÓ DE MALALTIA AVANÇADA (terminal) Nº pacients en que has fet avaluació, criteris diagnòstics i maneig terapèutic * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar .


69


VALORACIÓ GERIÀTRICA (revisió problemes mèdics, fàrmacs, utilització d’escales i instruments propis de la valoració geriàtrica, elaboració llistat problemes, plantejaments d’intervencions)


Nº d’avaluacions geriàtriques completes realitzades durant la rotació

Nº d’avaluacions geriàtriques incompletes (o parcials) en les que has participat durant la rotació





Nº valoracions realitzades amb altres professionals (infermeria, treball social, metge) en les que has participat durant la rotació


TREBALL EN EQUIP

Posar mitjana

Nº reunions interdisciplinars en les que has participat durant la rotació Altres activitats en les que has participat de manera interdisciplinar amb altres professionals (infermeria, treball social, etc.) durant la rotació (inclou treballs científics, recollides de dades, elaboració/aplicació de protocols, preparació sessions conjuntes, altres, etc.)






70

ROTACIÓ CONVALESCÈNCIA:


Nº llits que has portat durant la rotació (mitjana diària) Nombre d’altes realitzades durant la rotació (aprox) PATOLOGIES MÉS PREVALENTS Nº pacients amb FRACTURA FÈMUR que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb ICTUS que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb DISCAPACITAT PER ENLLITAMENT PROLONGAT que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb MALALTIA CARDIORESPIRATÒRIA FASE POSTAGUDA que has portat durant la rotació (mitjana) * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consulta.




71










Nº d’entrevistes triples (infermeria, treball social, metge) en les que has participat durant la rotació


TREBALL EN EQUIP

Posar mitjana

Nº reunions interdisciplinars en les que has participat durant la rotació (inclou MD, tancaments d’històries…)







72

ROTACIÓ LLARGA ESTADA:

1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL Nivell responsabilitat * Nº llits que has portat durant la rotació (mitjana diària) PATOLOGIES MÉS PREVALENTS Nº pacients amb DEMÈNCIA que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb MALALTIES CRÒNIQUES FÀCILMENT DESCOMPENSABLES (ICC, MPOC, HEPATOPATIA…) que has portat durant la rotació (mitjana)

Nº pacients amb ICTUS AMB FACTORS DE MAL PRONÒSTIC FUNCIONAL que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb DISCAPACITAT PER ENLLITAMENT PERLLONGAT que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb MALALTIES NEURODEGENERATIVES (EM, ELA…)/DANY CEREBRAL que has portat durant la rotació * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar . SINDROMES GERIÀTRIQUES QUE HAS VIST DURANT LA ROTACIÓ



73









Nº de planificacions d’altes complexes, en les que has participat durant la rotació (inclou la decisió del nivell assistencial a l’alta: HD, PADES, PREALT, residència…)


TREBALL EN EQUIP

Posar mitjana

Nº reunions interdisciplinars en les que has participat durant la rotació (inclou MD, tancaments d’històries…)




Nº de vegades en les que has participat en una decisió clínica complexa en la que s’han tingut en compte els valors i desigs del pacient i/o família: limitació de l’esforç terapèutic, hidratació i nutrició al final de la vida, restricció física de moviments, voluntats anticipades, consentiment informat…)


ROTACIÓ HOSPITAL DE DIA:


Nº pacients que has portat durant la rotació (mitjana diària) PATOLOGIES MÉS PREVALENTS Nº pacients amb DEMÈNCIA TIPUS ALZHEIMER que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb ALTRES DEMÈNCIES/ DETERIORAMENT COGNITIU que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb ICTUS que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb MALALTIES TRAUMATOLÒGIQUES que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb ALTRES MALALTIES (neurodegeneratives, Parkinson, enllitaments perllongats…) que has portat durant la rotació (mitjana)

* Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar .


Posar mitjana Nivell responsabilitat * DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica NAFRES Nº pacients en que has fet avaluació, conjuntament amb infermeria NAFRES Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica, conjuntament amb infermeria DEPRESSIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DEPRESSIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica INCONTINÈNCIA URINÀRIA Nº pacients en que has fet avaluació (tipus diagnòstic) INCONTINÈNCIA URINÀRIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has fet avaluació POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has fet avaluació CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar.


75









Nº de planificacions d’altes complexes, en les que has participat durant la rotació (inclou la decisió del nivell assistencial a l’alta: centre de dia, domicili (PADES, PREALT), residència…)

* Nivell 1: realitzat sense supervisió directe. Nivell 2: realitzat amb supervisió directe. Nivell 3: actua com a observador. TREBALL EN EQUIP

Posar mitjana

Nº reunions interdisciplinars en les que has participat durant la rotació (inclou MD, reunions amb RHB, tancaments d’històries…)




Nº de vegades en les que has participat en una decisió clínica complexa en la que s’han tingut en compte els valors i desigs del pacient i/o família: Supresió/manteniment de tractaments futils, indicació de determinades proves complementàries, derivacions hospitalàries…



76

ROTACIÓ PADES:

1. ACTIVITAT ASSISTENCIAL Nivell responsabilitat * Nº pacients que has portat durant la rotació (mitjana diària) PATOLOGIES MÉS PREVALENTS Nº pacients amb DEMÈNCIES EN FASE MOLT AVANÇADA/TERMINAL que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb MALALTIES CRÒNIQUES FÀCILMENT DESCOMPENSABLES (ICC, MPOC, HEPATOPATIA…) EN FASE MOLT AVANÇADA/TERMINAL que has portat durant la rotació (mitjana)

Nº pacients amb MALALTIA ONCOLÒGICA EN FASE MOLT AVANÇADA/TERMINAL que has portat durant la rotació (mitjana) Nº pacients amb MALALTIES NEURODEGENERATIVES (EM, ELA…) que has portat durant la rotació (mitjana) * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar .


Posar mitjana Nivell responsabilitat * DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DELIRIUM (Sdr confusional) Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DEMÈNCIA Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DEMÈNCIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DEPRESSIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DEPRESSIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) CAIGUDES / TRAST MARXA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has fet avaluació (diagnòstic, utilització escala o instrument adequat) DESNUTRICIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica INCONTINÈNCIA URINÀRIA Nº pacients en que has fet avaluació (tipus diagnòstic) INCONTINÈNCIA URINÀRIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has fet avaluació POLIFARMÀCIA / IATROGENIA Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has fet avaluació CONSTIPACIÓ Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica SITUACIÓ DE MALALTIA AVANÇADA (terminal) Nº pacients en que has fet avaluació SITUACIÓ DE MALALTIA AVANÇADA (terminal) Nº pacients en que has participat en el maneig i intervenció terapèutica * Nivell 1: poc tutelat, funcions similars a les de l’adjunt. Nivell 2: parcialment tutelat, es prenen algunes decisions sense consultar. Nivell 3: totalment tutelat, no es pren cap decisió sense consultar .


77


VALORACIÓ GERIÀTRICA (revisió problemes mèdics, fàrmacs, utilització d’escales i instruments propis de la valoració geriàtrica, elaboració llistat problemes, LLISTAT DE SÍMPTOMES, plantejaments d’intervencions)







Nº de planificacions d’altes complexes, en les que has participat durant la rotació (inclou la decisió del nivell assistencial a l’alta: llarga estada, unitat de Pal.liatius, residència…)

* Nivell 1: realitzat sense supervisió directe. Nivell 2: realitzat amb supervisió directe. Nivell 3: actua com a observador. TREBALL EN EQUIP

Posar mitjana

Nº reunions interdisciplinars en les que has participat durant la rotació (inclou sessions de gestió de pacients (dilluns), tancaments d’històries…)




Nº de vegades en les que has participat en una decisió clínica complexa en la que s’han tingut en compte els valors i desigs del pacient i/o família: limitació de l’esforç terapèutic, hidratació i nutrició al final de la vida, restricció física de moviments, voluntats anticipades, consentiment informat…)



78

ROTACIÓ PSICOGERIATRIA:

Activitat d’hospitalització Nombre de malalts atesos a planta/Consultes Externes Exploracions físiques, indicació de bateria d’exploracions neuropsicològiques i altres proves complementàries, maniobres específiques de l’especialitat Nombre de malalts amb presa de decisions personals Nombre d’altes realitzades Casos peculiars a recordar (apuntar NHC) Nombre de guàrdies

ACTIVITAT DOCENT Sessions presentades (data i nom de la sessió) Assistència a sessions Recerques bibliogràfiques

HORES D’ESTUDI


79

Registre (afegir els fulls que calgui) NHC DIAGNOSTIC PRINCIPAL RESPONSABILITAT


80

RESUM ACTIVITATS PERÍODE FORMATIU ESPECÍFIC


81

1.- APRENENTATGE TEÒRIC:

Assistència a sessions Preparació i presentació de sessions Recerques bibliogràfiques Assistència a cursos/ Jornades/ Simposiums Assistència a Congressos

2.- ACTIVITAT DOCENT

3.- ACTIVITAT CIENTÍFICA


82

1. APRENENTATGE TEÒRIC Assistència a sessions Servei Data Tema


83

Preparació i presentació de sessions

Servei Data Tema


84

Recerques bibliogràfiques Data Tema


85

Assistència a Cursos / Jornades / Simposiums (fer constar títol del curs o jornada i entitat organitzadora)

Data Curs / Jornada / Simposium


86

Assistència a Congressos (fer constar nom del congrés i entitat organitzadora) (fer constar si has presentat com a autor principal una comunicació oral o has defensat un pòster) Data Congrés Has presentat?


87

2. ACTIVITAT DOCENT

Col·laboració en la impartició de classes teòriques i pràctiques de pregrau o postgrau


88

3. ACTIVITAT CIENTÍFICA Realització i/o col·laboració en treballs del servei Comunicacions orals i/o pòsters a congressos o jornades Publicacions a revistes Altres mèrits (beques, tesina o suficiència investigadora, projecte de tesis…)


89

ANNEX 5

Programa oficial de la especialidad de Geriatría, BOE núm. 223, lunes 15 de septiembre de 2008


90


91


92


93


94


95

GUIA D’ACOLLIDA A METGES RESIDENTS DE GERIATRIA€¦ · MIR Geriatría Hospital del Mar/Hospital...

Documents

Transcript of GUIA D’ACOLLIDA A METGES RESIDENTS DE GERIATRIA€¦ · MIR Geriatría Hospital del Mar/Hospital...