Actividad Práctica Diplomado en Cuidados Respiratorios

Universidad de Chile 2014

Klgo. Juan Eduardo Romero, Klgo. Rodrigo Adasme Jeria

De acuerdo a los principios físicos revisados resuelva:

1. Convierta de grados Celsius a Kelvin:

0°C = 273,15 K -183° C = 90,15 K

37° C = 310,15 K -273° C = 0,15K

100°C = 373,15 K

2. Convierta de grados Celsius a Fahrenheit:

0°C = 32 F -183° C = 297,4 F 40° C = 104 F

37° C = 98,6 F -273° C = 459,4 F 32° C = 89,6 F

100°C = 212 F 38,5° C = 101,3 F

3. Usted necesita monitorizar con alarmas de presión alta y baja un sistema de CPAP que esta funcionando con 5 cm de H2O. Conecta la alarma al monitor de presión arterial (mide en mmHg). ¿Qué presión sistólica, diastólica y media debería registrar para ese CPAP?

Aca 1,36 cmH2O = 1 mmHg, por lo mismo, el valor monitorizado es de 3,68 mmHg, y el monitor que muestra números enteros debería mostrar 4 mmHg, siendo esta una presión media, sin monitorizar, alta ni baja.

4. En un pletismógrafo corporal, al inicio usted monitoriza presión de 5 cm H2O y volumen inicial de 150 mL. ¿Cuál es el volumen que contiene si tras el procedimiento la presión aumenta a 50 cm H2O?

P1xV1=P2xV2

5cmH2O x 0,15 litros = 50 cmH2O x X

X=0,015 litros o 15 mL

5. ¿Cuál es la presión final de un gas (ideal) contenido en un reservorio de 500 mL a una presión de 380 mmHg, con una temperatura de 40°C; si cambiamos este gas a un reservorio de 1 litro, pero aumentamos su temperatura a 100°C?

P1xV1/T1=P2xV2/T2

380mmHg x 0,5 litros / 313°Kelvin = X x 1 litros / 373°kelvin

= 226 mmHg

6. Usted se encuentra en santiago a 0,94 atm, respirando aire ambiente en condiciones BTPS. ¿Cuál es su presión alveolar de oxígeno? Asumiendo DA-a O2 de 5 mmHg, ¿cuál es su PaO2?

- PB=0,94atm x 760=714,4 (715).

- PAO2=FiO2 x (PB-47)-PACO2

- PAO2=0,21 x (715-47)-50= 90,3 mmHg

- PaO2=85,3 mmHg.

7. A usted le entregan una muestra de gases arteriales con los siguientes valores; PaO2 10,6 kPa, PaCO2 4,3 kPa, pH 7,4, BE +5 y Bic. 32 mEq. ¿Cómo clasificaria a este paciente?

PH: 7,4

PaO2: 79,5 mmHg

PaCO2: 32,25 mmHg

Alcalosis mixta compensada sin hipoxemia

8. Usted se encuentra en una cámara hiperbárica a 3 atm ¿cuál es la PAO2 que alcanza? ¿Qué sucede si le adicionamos oxígeno al 100% dentro de la cámara?

3 atm=2.280 mmHg.

(2.280 – 47)x0,21=468,9 mmHg, al restarle 50 mmHg asumiendo CO2 normal y QR 0,8; la PAO2 es de 418 mmHg

Al adicionar oxígeno al 100%, es PAO2= (2280-47) x 1.0 – (PACO2/QR), es de 2183 mmHg

9. Calcule la PIO2, PAO2 y la PaO2 de un sujeto sano volando a 30000 pies de altura (PB ≈ 226 mmHg) respirando aire ambiente justo cuando el avión se despresuriza al romperse una ventana. Luego de esto, caen las mascarillas de oxígeno, que aportan un porcentaje de oxígeno cercano al 70%. Calcule nuevamente la PIO2, PAO2 y la PaO2 de este mismo sujeto.

- PiO2=226x0,21=47,46 mmHg.

Acá desaparece el vapor de agua, pues a esa altura existe una temperatura de -50°C, por lo mismo el agua esta congelada. Se asume CO2 normal y QR normal, aunque con la hipoxia de altura y la ansiedad que puede producir que el avión se despresurice, puede bajar a valores cercanos a 10 mmHg.

PAO2=FiO2 x (PB-0)-PACO2

- PAO2=0,21 x (226-0)-50

- PAO2= -2,54 mmHg, por lo cual acá uno dona oxígeno al ambiente, y no el ambiente al sujeto.

- PiO2 con una FiO2 de 70%: 226x0,70=158,2 mmHg

- PAO2= (226-0)x .70 – (40/0,8)

- PAO2= 158,2 – 50

- PAO2= 108,2 mmHg

Con una DA-aO2 de 10 mmHg, la PaO2 es similar a 98,2 mmHg

10. Estime la duración de un balón H de oxígeno (balón grande) lleno con 10 mts3 a una presión de 2200 PSI, para una persona que utiliza 2 l/min 24 horas al día.

El factor proviene de la relación entre el volumen de llenado y la presión de llenado de un cilindro. En este caso hay 10.000 litros en 2200 PSI, por lo cual el factor es de 4,54 Litros/PSI. Se usan 2 l/min continuos de flujo. Al estar lleno son= (2200 PSI x 4,54 litros/PSI) / 2 litros/minuto. Esto da por resultado 4,994 minutos de duración, que equivale a 83,2 horas o 3,47 días.

Por otro lado, si el paciente utiliza dos litros por minuto, consume 120 litros en una hora. En un día consume 2.880 litros (120 x 24). Si se divide los 10.000 litros (10 metros cúbicos) por 2.880, se obtiene el mismo resultado.