Paciente femenina de 22 meses, con sequedad de mucosas, palidez, evacuaciones pastosas o semilquidas ftidas (6 en 24 hs), la citometra hemtica muestra Hb de 11.2, VCM de 79, HCM de 27 pg, leucocitos de 11,900, plaquetas de 264,000, su impresin diagnstica es:a. Leucemia linfoblsticab. Anemia por deficiencia de hierroc. Amebiasis intestinalPara corroborar dicho diagnstico usted decide solicitar al laboratorioa. Estudio de Aspirado de mdula seab. Cuantificacin de Ferritina y hierro sricoc. Estudio Coprolgico o coproparasitoscpicoSon estudios de laboratorio que apoyan en el diagnstico de anemia mediada por anticuerpos, excepto uno que lo rechaza , mrqueloa) Ensayo inmunoenzimticob) Prueba de antiglobulina (coombs)c) Prueba de la mancha fluorescented) Citometra hemtica con reticulocitosSon datos clnicos y de laboratorio que nos apoyan en el diagnstico de anemia por alfa talasemia, excepto uno, indqueloa) Hierro srico elevadob) Crneo en cepilloc) Reticulocitopeniad) DHL elevadae) Prueba de Coombs negativaPac. Masculino de 19 aos, con esplenomegalia, talla baja, hierro srico de 546 (48-180 ug) ictericia intermitente, colecistolitiasis, anemia normoctica hipercrmica, reticulocitos de 8%, trombocitosis leve, defecto en espectrinaa) Anemia por deficiencia de hierroc) Hemofilia clsicad) Esferocitocis hereditariae) Leucemia linfoblsticaSe consideran anormalidades morfolgicas no malignas de los neutrfilos, observadas en un frotis de sangre perifrica, excepto una, mrquelaa) Granulacin txicab) Cuerpos de Dhlec) Cromosoma philadephiad) Anomala de Pelger-HuetMARQUE LA ASEVERACIN QUE DEFINA LEUCOCITOSISa. Atraccin de clulas a un sitio de infeccinb. Defensa innata del organismo contra infeccionesc. Aumento de la cuenta total de leucocitosd. Aumento de la cuenta total de neutrfilosINDIQUE EL INCISO QUE CORRESPONDA A NEUTROPENIA ABSOLUTAa. 6,890/mm3b. 9,430/mm3c. 756 mm3d. Todas las cifras se relacionan con neutropeniaEL ASMA EXTRNSECA BRONQUIAL, LA RINITIS ALRGICA Y EL SD. DE LOEFFLER SE RELACIONAN FRECUENTEMENTE CON:e. Neutrofiliaf. Monocitosisg. Eosinofiliah. LinfopeniaEntonces tal vez sea importante conocer las causas de Leucocitosis, Leucopenia, Eosinofilia, EosinopeniaSEALE LA AFECIN CLNICA QUE TIENE FRECUENTE RELACIN CON NEUTROPENIAi. Apendicitis agudaj. Crisis hemolticask. Leucemia linfoblstical. Otitis media supurativaSON CAUSAS DE NEUTROPENIA, EXCEPTO UNA, SELELA:m. Leucemia linfoblstica agudan. Aplasia medularo. Agranulocitosis genticap. Aumento en utilizacin por infeccin pigena persistenteq. Policitemia veraEstudio de laboratorio que nos evala la va intrnseca de la cascada de la coagulacinTTP (Tiempo de Tromboplostina parcial activadaEstudio (S) de laboratorio que nos evala cuenta y morfologa plaquetariaEn la CH: PLT (No de plaquetas), VPM (Volumen plaquetario medio).Frotis de Sangre perifricaEn algunos casos, aspirado de mdula sea.Estudio de laboratorio de utilidad para monitorizar paciente manejado con frmacos anticoagulantes va oral (cumarnicos)TP + INRPaciente masculino RN, ictrico, irritable y con intolerancia a la va oral, el laboratorio muestra bilirrubina indirecta de 16.5 mg/dl, hb de 12 mg/dl, frotis de sangre perifrica con 40% eritroblastos. Su impresin diagnstica esa. Ictericia fisiolgica del Recin Nacidob. Eritroblastosis fetal con anemia hemoltica del RNc. RN sano, pues lo datos de laboratorio son los esperados al nacimientoDe acuerdo a su impresin diagnstica, su conducta a seguir sera. Observacin del paciente en cuneros por 24 hsb. Solicitar estudios de lab complementarios para conocer la causa y manejarlac. Enviar al RN a su domicilio, ya que se considera sanoQue estudio de laboratorio le sera de utilidad para corroborar su impresin dxa. Repetir CH y Cuantificacin de bilirrubinas a las 24 hs y 7 dasb. Tipificacin de grupo sanguneo y Rh, Coombs directo y nueva titulacin de bilirrubinas, repetir citometra hemtica en 24 hsc. Tipificacin de grupo sanguneo y Rh, Coombs indirecto y repetir titulacin de bilirrubinas, nueva citometra hemtica en 24 hsd. No se requieren estudios de laboratorioINTERPRETE LA SIGUIENTE CITOMETRA HEMTICAb. Serie blancaLeucopeniac. Serie RojaAnemia normoctica normocrmica. CHCM y RDW dentro de vaores de referenciad. Plaquetastrombocitopeniae. Impresin diagnsticaAnemia AplsicaDescriba las condiciones de la muestra para este estudio (CH)Ayuno de 4 a 8 horas.10 minutos de reposoMACULINO 19 AOSResultadosValores relativos

Eritrocitos2.8 (bajo)4.20 5.40

Hb8.3 (bajo)12 16g/dL

Hto23.8 (bajo)38-47%

VCM86.5 (normal)80-100 fL

HCM30.2 (normal)27-31 pg

CHCM34.9 (normal)32-36%

RDW12.9 (normal)11.5-14.5%

Plaquetas119 (bajo)150-450 miles/mL

Leucocitos1.5 (bajo)4-11mil

Linfocitos34.2 (normal)20-50%

Monocitos3.3 (alto)0-8%

Eosinoilos0.0 (normal)0-5%

Basofilos0.0 (normal)0-3%

Neutrofilos totales62.5 (normal)35-75%

Pac. Masculino de 42 aos, con astenia, ataxia, demencia, adinamia, lengua lisa, peso de 63 kgs Antec. de gastrectoma por ca, su CH muestra GB de 3.26, GR 1.068, HB 4.42, HTO 12.9, PLT 43000a. Clasificacin morfolgica de la anemiaMacroctica hipercrmicab. Causa ms probableAnemia Megaloblstica, (muy posiblemente anemia por dficit de cobalaminas)c. Pruebas de laboratorio que confirman su impresin diagnstico

1. CH2. Frotis de Sangre Perifrica3. Aspirado de MO4. Determinacin srica de Cobalaminas5. QS para la determinacin de Bilirrubina, Hierro, Ferritina y DHL.6. Determinacin srica de cido metilmalnico y homocistena7. Prueba de Shilling8. Determinacin de anticuerpos anti FI9. Examen histolgico de Mucosa Gstrica.Seale el inciso incorrectoa) En anemia megaloblstica disminuye la bilirrubina y la DHLb) Macrocitosis, con VGM mayor a 120 sugiere anemia megaloblsticac) Los polimorfonucleares son hipersegmentados en dficit de folatosd) Las vitaminas B9 y B12 son coenzimas esenciales para sntesis de purinase) En dficit de vit. B9 y B12 se presenta pancitopeniaFem 43 aos, peso de 50 kgs, con astenia, adinamia, palidez, prdida de peso (7 ks en 6 meses), artralgias, fiebre, diaforesis, calosfros, dolor plvico, hemorragias transvaginalesGB: 6900 Linf. 1400, Eos: 1739, PMN: resto, plaquetas 360000GR: 4.58 mil Anemia microctica hipocrmicaInterprete la CHGB EN VR (Valores de Referencia), LINFOCITOSIS EN VR, EOSINOFILIA, PLAQUETAS EN VR, GR en VR, Anemia microctica, hipocrmicaDiagnstico ms probableAnemia FerropnicaEstudios de laboratorio con los que confirmarsu diagnstico1. CH2. Frotis3. Determinacin srica de hierro y ferritina srica, hemosiderina4. QS, para ver saturacin de transferrina, fijacin de hierro y niveles de albmina5. Aspirado de MOCuadro clnico Anemia Ferropnica:Anemia, Palidez, Estado de dficit mental, Fatiga, Irritabilidad, Palpitaciones, Mareo, Polipnea, Cefalea, Pica, Glositis con lengua lisa, Platoniquia, Alopecia, Disfagia y/o estomatitis y disfuncionalidad gstrica.Cuadro por dficit de CobalaminasAnemia, Palidez, astenia, diarrea y vmito, Dolor epigstrico, Edema o ascitis, Fiebre, Glositis, Ictericia, Sntomas neurolgicos, Trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia, bicitopenia.Interprete los datos de las siguientes citometras hemticas, anotando el diagnstico ms probableHb 7.0, Hto 18 %, VGM 116, HCM 34, G blancos 2900, Plt 62000, Retis 0.2%R=Anemia megaloblstica aguda por dficit de cobalaminasAnemia con Hto bajo, Macrocitosis con normocroma, Leucopenia, Trombocitopenia (Pancitopenia) y Retis bajos (Anemia arregenerativa).Hb 6.0, Hto 22 %, VGM 61, HCM 19, G blancos 5400, Plt 198000, Retis 1.4%R=Anemia FerropnicaAnemia con Hto bajo, Microcitosis con Hipocroma y Retis VRHb 6.0, Hto 19 %, VGM 85, HCM 29, G blancos 7800, Plt 345000, Retis 0.1%R=-HAY DISCUCIN. Mi Blondie man y Luis dicen q anemia Aplsica.Anemia con Hto Bajo, Normocitosis, Normocroma y Retis Bajos (Anemia arregenerativa)Hb 7.0, Hto 21 %, VGM 85, HCM 30, G blancos 13000, Plt 500000, Retis 25%R=Anemia HemolticaAnemia con HTO bajo, normocitosis, normocroma, Leucocitosis, Trombocitosis, Reticulocitosis (Anemia regenerativa)Hb 6.0, Hto 18 %, VGM 82, HCM 31, G blancos 1000, Plt 20000, Retis 0.2%R=Anemia aplsica o hipoplsica.Anemia, HTO bajo, Normocitosis, Normocroma, Leucopenia, Trombocitopenia, Reticulopenia (Anemia arregenerativa) (Pancitopenia)Hb 7.0, Hto 21 %, HCM 31, VGM 92, G blancos 11000, (L 98%, PMN 2%) PLT 12000, Retis 0.4%Leucemia agudaAnemia, HTO bajo, Normocroma con Normocitosis, Linfocitosis, Leucos normales con Neutropenia, Trombocitopenia, Reticulopenia. Bicitopenia.En una citometra hemtica nos reportan cifras absolutas de linfocitos de 28,000, una de la causa ms probable esa. Infeccin por VIHb. Mononucleosis infecciosac. Infeccin por estreptococo pneumonieaeEn atencin mdica que ud proporciona a un paciente se requiere toma de muestra para citometra hemtica. Que especimen requiere?a. Suerob. Sangre total anticoaguladac. Plasma citratadoSi usted decide tomar la muestra sangunea para su depsito utiliza:a. Tubo tapa verde con heparinab. Tubo tapa azul con citratoc. Tubo tapa lavanda con EDTAUd solicitara estudio de mdula sea principalmente para diagnstico dea. Mieloma mltiple, leucemia, aplasia medularb. Anemia microctica hipocrmica, macroglobulinemia de Wandestromc. Anemia megaloblstica, coriocarcinoma, osteosarcomaRelacione los siguientes datos clnicos y de laboratorio con las enfermedades o sndromes descritosa. Hb de 9.6, palidez, cefalea, astenia y taquipneab. Hb. De 8.6, Leucocitos de 2,300, plaquetas 36,000, anticuerpos anti-factor intrnseco positivosc. Leucocitosis, trombocitopenia, reticulocitos 6 %d. DHL elevada, hiperbilirrubinemia indirecta, reticulocitos de 8%e. Elevacin de DHL, reticulocitos de 0.2%, hipersegmentacin de neutrfilos, pancitopeniaf. Anemia microctica hipocrmica, ferritina de 7 ug, ferremia de 22 ug( E ) Anemia megaloblstica( D ) Sndrome hemoltico( C ) Mdula sea regenerativa( F ) Deficiencia de hierro( A ) Sndrome anmico( B ) Anemia perniciosa( ) Esferocitosis hereditaria( ) Anemia sideroblticaINDIQUE EL INCISO QUE CORRESPONDA A NEUTROPENIA SEVERA ABSOLUTAa. 9,890/mm3b. 820/mm3c. 430/mm3d. 4,567mm3e. Leucocitos de 10,800, 11% neutrfilosPRUEBA DE LABORATORIO QUE NOS EVALA VA INTRNSECA DE LA COAGULACINR= Tiempo de tromboplastina activada (30-40 s)PRUEBA DE LABORATORIO QUEL NOS EVALA VA EXTRNSECA DE LA COAGULACINR= Tiempo de protrombina (11-12.5 s)PRUEBA DE LABORATORIO PARA MONITOREO DE PACIENTES ANTICOAGULADOS CON CUMARNICOSf. TTPg. TP + INRh. CUENTA PLAQUETARIAi. TTj. T. DE SANGRADOEl hierro de depsito en una talasemia se encuentra?a. Disminuidob. Ausentec. Elevadod. NormalPac. Femenino de 18 aos, fotosensibilidad, mialgias, artralgias, pleuritis, proteinuria, FR +, VSG 67 mmHg/hr, Hb 6.8, VGM 88, HCM 27, PLT 234,000, con estos datos su impresin diagnstica es:a. Dficit de cido flico en la gestacinb. Hemofilia Bc. Deficiencia de vit Kd. LES con Anemia hemoltica autoinmuneClula anucleada, con RNA residual, que nos indica la eficacia de la Mdula seaa) Neutrfilo en bandab) Linfocito pre-Bc) Pronormoblastod) Reticulocitose) MegacariocitoSe consideran causas de deficiencia de hierro, excepto:a) Incremento en la utilizacin, ej. Embarazob) Prdida fisiolgica de sangre, ej. Menstruacinc) Crisis hemolticas, ej. Deficiencia de talasemiad) Prdida patolgica de sangre, ej. Hemorragia digestiva crnicae) Donadores habituales de sangrePac. Masculino de 42 aos, con astenia, ataxia, demencia, adinamia, lengua lisa, peso de 63 kgs Antec. de gastrectoma por ca, su CH muestra GB de 3.26, GR 1.068, HB 4.42, HTO 12.9, PLT 43000, hierro srico de 32 ug/dl, ferritina 10 ug/dlHay leucopenia, Anemia, HTO bajo, Plaquetopenia, Hierro srico bajo, (VR = 250-400 ug/dl), Ferritina srica baja (VR = > 12 ug/dl).Diagnstico ms probableAnemia por dficit de cobalaminas.Pruebas de laboratorio que confirman su impresin diagnsticoInterprete los datos de las siguientes citometras hemticas, anotando el diagnstico ms probable Hb7.0, Hto 18 %, VGM 124, HCM 34, Gb 2900, Plt 62000, Retis 0.2%R=Revisar arriba Hb6.0, Hto 22 %, VGM 61, HCM 19, G blancos 5400, Plt 198000, Retis 2.2%R=Anemia ferropnicaAnemia con HTO bajo, Microcitosis, hipocroma y Reticulocitosis (en las anemias ferropnicas suele estar normal o ligeramente aumentado) Con la CCR usted considera que La medula sea es:CCR = CR * HTO/45CCR = 10.75VR = 0.6-2.6 % (mujeres) 0.4-2.9 % (hombres)CCR = Reticulocitosis con Eritropoyesis eficaz (Anemia regenerativa) Hb6.0, Hto 19 %, VGM 85, HCM 29, Gb 7800, Plt 345000, Retis 0.1%Hay discusin. Conclumos que poda ser anemia aplsica.- Anemia, Hto bajo con Normocitosis y normocroma, Reticulopenia. Hb7.0, Hto 21 %, VGM 85, HCM 30, Gb 13000, Plt 500000, Retis 25%- A. HemolticaAnemia, HTO bajo, Normocitosis, Normocroma, Leucocitosis, Trombocitopenia, ReticulocitosisEs el conjunto de signos y sntomas secundarios a hipoperfusin tisular, que expresan un trastorno subyacente (enfermedad de base) indispensable de identificara. Anemiab. Leucemiac. Sd. Hemolticod. Sd. Anmicoe. Volumen sanguneoEl transporte de oxgeno desde los pulmones a los tejidos y de stos nuevamente hacia los pulmones estdado pora) Sulfato ferrosob) Vitamina B6 y B9c) Glucosa6 fosfato deshidrogenasad) Hemoglobinae) MetahemoglobinaMencione dos condiciones de un paciente para que al solicitar cultivo bacteriano, los resultados de laboratorio Sean confiables1. Que el paciente se presente a la toma de muestra sin haberse lavado la boca2. El paciente no debe haber comido ni bebido nada.Estudio de laboratorio llamado estndar de oro para diagnstico de sepsis (aislamiento bacteriano)Ruiz CastaedaEstudio de laboratorio que solicitara para identificar infestacin por helmintos- Estudio coproparasitoscpico- Prueba de GrahamEstudio de laboratorio que solicita para identificar infeccin por Virus AH1N1 Prueba de Quikvue para Influenza A y B.Caractersticas de laboratorio que diferencias a un exudado de un trasudado Exudado: Lquido inflamatorio extravascular que tiene una elevada concentracin de protenas y de restos celulares; densidad superior a 1.020. Trasudado: Lquido extravascular con un bajo contenido en protenas y una densidad inferior a 1.012; esencialmente, un ultrafiltrado de plasma sanguneo resultante de unas elevadas presiones hdricas o fuerzas osmticas reducidas en el plasma.Usted sospecha de infeccin viral crnica en un paciente, para conocer La respuesta inmunolgica del individuo al agente causal, que determinacin solicita al laboratorio para confirmar su impresin diagnstica

Dos determinaciones de laboratorio para confirmar anemia por deficiencia de hierro Determinacin srica de hierro Determinacin srica de ferritina Saturacin de transferrina Fijacin de hierroEstudio de laboratorio que solicita para confirmar diagnstico de anemia perniciosa Prueba de Shilling Determinacin de anticuerpos anti FI Examen histolgico de mucosa gstrica