Guía de Miembro Superior e Inferior PDF

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Miembro superior

Osteologa

El esqueleto del miembro superior posee 4

segmentos: la cintura escapular, el brazo, el

antebrazo y la mano.

Cintura escapular

Esta se encarga de unir el brazo al trax. Se

compone de 2 huesos, la clavcula anteriormente

y la escpula posteriormente

Clavcula: es un hueso largo en forma de S

itlica, presenta 2 caras (superior e inferior) , 2

bordes (anterior y posterior) y 2 extremidades :

una medial o esternal atraves de la cual se

articula con el esternn en el trax y otra lateral o

Acromial que se articula con el acromion de la

escpula.

En sus 2 tercios mediales la clavcula es convexa

en su borde anterior, y en el tercio lateral es

cncava en el mismo borde. En el tercio medio de

la cara inferior presenta un surco llamado canal

subclavio por el cual discurren los vasos

sanguneos subclavios.

Escpula: Es un hueso plano, ancho y delgado,

tiene forma triangular y est ubicado en la parte

posterior y superior del trax, su longitud abarca

aproximadamente desde la 2da a la 7ma costilla.

La escpula presenta 2 caras (anterior y

posterior), 3 bordes (medial, lateral y superior) y 3

ngulos (superior, inferior y lateral)

La cara anterior se caracteriza por estar excavada

y se le denomina tambin fosa subescapular.

La cara posterior presenta una saliente sea

transversal llamada espina de la escpula, esta

saliente divide la cara posterior en 2 fosas:

supraespinosa e infraespinosa. La fosa

infraespinosa es de mayor tamao que la

supraespinosa. En el extremo lateral de la espina

de la escpula se encuentra el acromion, el cual

se articula con el extremo acromial de la clavcula

El borde superior es el ms corto de los 3, y en su

parte lateral presenta la escotadura de la

escpula .Su borde medial es el ms largo de los

3.

En el ngulo lateral se hallan varios elementos

resaltantes como:

La cavidad glenoidea: es una superficie articular

cncava de forma oval, orientada lateralmente, en

ella se aloja la cabeza del hmero para formar la

articulacin glenohumeral, por encima y fuera

esta cavidad presenta 2 salientes, uno superior

llamado tubrculo supraglenoideo y otro inferior

llamado tubrculo infraglenoideo.

La apfisis coracoides: se ubica por encima de

la cavidad glenoidea y medial al tubrculo

supraglenoideo, tiene forma de dedo

semiflexionado y se dirige anterolateralmente.

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Brazo

Hmero: es un hueso largo, presenta una difisis o

cuerpo y 2 epfisis o extremos.

El cuerpo del hmero es de forma prismtica

triangular, presentando asi 3 caras (medial, lateral

y posterior) y 3 bordes (anterior , medial y lateral).

En la cara lateral del cuerpo del humero se

encuentra la V deltoidea, que sirve de insercion al

msculo deltoides. En la cara medial se halla el

agujero nutricio del hueso y en la cara posterior se

observa un surco ancho y poco profundo que la

divide en 2 partes, en este surco llamado surco

del nervio radial pasan el nervio radial y la arteria

braquial profunda.

La epfisis proximal del humero presenta la cabeza

del hmero, la cual se articula con la cavidad

glenoidea de la escpula formando la articulacin

glenohumeral. La cabeza de halla separado de los

tubrculos mayor y menor (troquiter y troquin)

mediante el cuello anatmico.

El tubrculo mayor o Troquiter se ubica lateral a la

cabeza del humero y presenta 3 carillas que

sirven de insercin muscular (superior, media y

posterior). El tubrculo menor o troquin se halla en

la parte anterior del hueso, medial al tubrculo

mayor, ambos tubrculos presentan salientes

llamadas crestas que se dirigen inferiormente, el

espacio situado entre ambas crestas se denomina

corredera bicipital.

En la epfisis distal del humero se observa la

trclea y el cndilo los cuales forman parte de las

superficies articulares de la articulacin del codo,

la trclea se articula con la cavidad sinovial mayor

del cubito (ulna) y el cndilo con la cpula de la

cabeza del radio, tambin se observa los

epicndilos medial y lateral en los cuales se

originan los musculos del antebrazo tanto flexores

como los extensores. Superior al cndilo y trclea

se observa la fosa coronoidea que recibe la

apfisis coronoides del cbito En la cara posterior

de dicha epfisis se encuentra la fosa olecraneana

que recibe al olecranon del cbito cuando se

extiende el antebrazo. Por ltimo se pueden

observar tambin las crestas supracondileas

medial y lateral donde se originan algunos

msculos del antebrazo.

Antebrazo

Cbito (ulna): Es un hueso largo, ubicado

medialmente en el antebrazo, situado entre la

trclea del hmero superiormente y el carpo

inferiormente, presenta una difisis y 2 epfisis.

El cuerpo no es totalmente rectilneo, sino que ms

bien presenta una ligera forma de S en el plano


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frontal, es prismtico triangular en sus 3/4

superiores y e irregularmente cilndrico en su 1/4

inferior, presenta entonces 3 caras (anterior,

medial y posterior) y 3 bordes.

La epfisis superior presenta 2 apfisis: una vertical

denominada olcranon y otra horizontal y anterior

denominada apfisis coronoides, entre las 2

forman una cavidad en forma de gancho, la

escotadura troclear, dicha escotadura se articula

con la trclea del hmero. La apfisis coronoides

en su parte lateral presenta una superficie articular

elptica denominada escotadura radial del cbito,

la cual se articula con la cabeza del radio,

inferiormente a la apfisis coronoides se observa

tambin la tuberosidad del cbito.

La epfisis inferior presenta 2 salientes: la cabeza

del cbito y la apfisis estiloides del cbito.

Radio: es un hueso largo ubicado lateralmente al

cbito, entre el cndilo del humero por encima y el

carpo por debajo, en l se describen una difisis y

2 epfisis.

El cuerpo es prismtico triangular, presentando as

3 caras y 3 bordes, el cuerpo se va ensanchando

a medida que desciende.

La epfisis proximal presenta la cabeza del radio,

la cual se articula con el cndilo del humero

superiormente y la escotadura radial del cubito

medialmente, el cuello del radio separa la cabeza

del cuerpo y de una prominencia denominada

tuberosidad del radio.

La epfisis distal es de forma rectangular, presenta

la escotadura cubital del radio, donde se articula

con la cabeza del cbito, esta epfisis se articula

directamente con el carpo y constituye la mayor

parte de la articulacin de la mueca, presenta

tambin una saliente llamada apfisis estiloides

del radio.

Mano

La mano se compone de 3 segmentos: El carpo

formado por 8 huesos dispuestos en 2 hileras de a

4, El metacarpo formado por 5 huesos y las

falanges que constituyes los huesos de los dedos

y son 14 en total.

Carpo

Son huesos pequeos unidos por ligamentos

interseos. Estos carpos presentan 6 caras

(superior, inferior, medial o interna, lateral o

externa, anterior y posterior).

Hilera proximal:

Escafoides: un hueso con forma de barquilla, que

se articula proximalmente con el radio y tiene un

prominente tubrculo

Semilunar: un hueso con forma de semiluna, que

se articula proximalmente con el radio y es ms

ancho por delante que por detrs


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Piramidal: un hueso de forma piramidal, con 3

ngulos, que se articula proximalmente con el

disco articular de la articulacin radioulnar distal

Pisiforme: un pequeo hueso con forma de

guisante que radica en la cara palmar del

piramidal

Hilera distal:

Trapecio: con 4 lados

Trapezoide: con forma de cua

Grande: con una cabeza redonda

Ganchoso: de forma cuneiforme, con una apfisis

denominada gancho

Metacarpo

Son 5 huesos que presentan una extremidad

proximal o base que se articula con la hilera distal

de los huesos del carpo formando las

articulaciones carpometacarpianas, cada

metacarpiano presenta un cuerpo, una extremidad

distal o cabeza que se articulan con las bases de

las falanges proximales de los dedos formando las

articulaciones metacarpofalangicas, el primer

metacarpiano (del dedo pulgar) es el ms

pequeo pero ms voluminoso de los 5

metacarpianos, el segundo metacarpiano es el

ms grande de todos los metacarpianos, el tercer

metacarpiano se asemeja en su mayora al cuarto

metacarpiano la diferencia est en que el tercer

metacarpiano presenta una apfisis estiloides

situada en la cara lateral de su base y el quinto

metacarpiano es el menos voluminoso de todos

los metacarpianos.

Falanges: son huesos pequeos que presentan

una base que es proximal, un cuerpo y una

cabeza que es distal, cada dedo presenta 3

falanges (proximal, medial y distal), excepto el

pulgar que presenta 2 falanges (proximal y distal).


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Articulaciones del miembro

superior

Articulacin esternoclavicular

Tipo: Diartrosis, sinovial, mvil.

Subtipo: en silla de montar.

Superficies articulares:

-la escotadura clavicular en el esternn

-primer cartlago costal

-las dos carillas articulares de la extremidad

medial de la clavcula

Medios de armonizacin:

Disco articular: Por arriba se fija a la clavcula y

por abajo al primer cartlago costal. Est fijo a la

capsula.

Medios de unin:

Capsula articular Fibrosa, delgada y laxa. Se fija al

contorno de las superficies articulares

Ligamentos

1) Esternoclavicular anterior

2) Esternoclavicular posterior

3) Interclavicular o yugal

4) Costoclavicular

Irrigacin: Arteria torcica interna y arteria

supraescapular

Inervacin: nervio supraclavicular medial y nervio

del msculo subclavio

Movimientos: elevacin y depresin, proteccin y

retraccin, y rotacin axial.

Articulacin acromioclavicular


Subtipo: Plana, Artrodia


Superficie clavicular pequea, ovalada y plana,

orientada lateralmente.

Superficie acromial parte ms anterior del borde

medial del acromion


Disco Articular:

Existe en 1/3 de los casos y de forma incompleta

Medios de unin:

Capsula Articular espesa, se inserta alrededor de

las superficies articulares y esta reforzada por dos

ligamentos acromoclaviculares uno inferior

delgado y uno superior ms potente.

Ligamentos coracoclaviculares:

1) Trapezoide

2) Conoide

Irrigacin: arterias supraescapulares y arteria

toracoacromial.

Inervacin: nervio supraclavicular, nervio pectoral

lateral y nervio axilar.

Movimientos: desplazamiento.

Articulacin glenohumeral


Subtipo: Esferoidal.


Hmero: cabeza del humero

Escapula: cavidad glenoidea

Medio de armonizacin

Rodete glenoideo

Medios de unin

Capsula fibrosa.


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Ligamentos:

1)Coracohumeral

2)Glenohumeral (superior, medio e inferior)

Irrigacin: arteria circunfleja humeral anterior,

arteria circunfleja humeral posterior y por las

ramas de la arteria supraescapular

Inervacin: nervio supraescapular, nervio axilar, y

nervio pectoral lateral

Movimientos: flexin, extensin, abduccin,

aduccin, rotacin lateral, rotacin medial, y

circunduccin.

Articulacin del codo


Subtipo: En bisagra

Superficies articulares

Hmero: trclea y cndilo

Cbito: escotadura troclear y escotadura radial

Radio: cpula y cabeza

Medios de unin

Ligamentos:

1) Colateral ulnar

2) colateral radial

3) ligamento anterior

4) ligamento posterior

5) ligamento cuadrado

6) ligamento anular del radio (intracapsular)

Irrigacin: las arterias del codo provienen de la

anastomosis que rodean la articulacin.

Inervacin: nervio radial, nervio ulnar y nervio

mediano.

Movimientos: flexin, extensin, supinacin y

pronacin.

Articulacin de la mueca


Subtipo: Condilea.


Superficie distal del radio, disco articular y fila

proximal de los huesos del carpo.

Medios de unin

Capsula articular

Ligamento: colateral externo, colateral interno,

anular anterior y anular posterior

Irrigacin: ramas de la arteria dorsal y arteria

palmar del carpo.

Inervacin: ramo interseo anterior del nervio

mediano, el ramo interseo posterior del nervio

radial y los ramos dorsal y profundo del nervio

ulnar.

Movimientos de la articulacin: flexin,

extensin, aduccin y abduccin.


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Articulacion esternoclavicular

Articulacin acromioclavicular

Articulacin glenohumeral

Articulacin del codo

Articulacin de la mueca


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Miologa del miembro superior

Musculatura de la cintura escapular

Msculos de la cintura escapular provenientes

del tronco

1) Trapecio:

Origen: tercio medio de la lnea nucal superior;

protuberancia occipital externa, ligamento nucal y

apfisis espinosas de las vrtebras C7-T12.

Insercin: tercio lateral de la clavcula, acromion y

espina de la escpula.

Irrigacin: arteria dorsal de la escpula.

Inervacin: raz del nervio accesorio (NC XI) y

nervios cervicales (C3 y C4.)

Accin: fibras superiores: elevacin y rotacin de

la escpula, Fibras medias: abduccin, Fibras

inferiores: rotacin de la escpula.

Msculos dorsales de la cintura escapular y

del tronco

1) Elevador de la escpula:

Origen: tubrculos posteriores de las apfisis

transversas de las vrtebras C1-C4

Insercin: parte superior del borde medial de la

escpula

Irrigacin: arteria dorsal de la escpula

Inervacin: nervio dorsal de la escpula

Accin: eleva la escpula.

2) Romboides menor y mayor:

Origen: menor: ligamento nucal y apfisis

espinosas de las vrtebras C7 y T1.

Mayor: apfisis espinosas de las vrtebras T2-T5.

Insercin: borde medial de la escpula excepto

sus puntas.

Irrigacin: arteria dorsal de la escapula.

Inervacin: nervio dorsal de la escapula.

Accin: retrae la escpula y la rota para deprimir

la cavidad glenoidea.

Msculos ventrales de la cintura escapular y

del tronco

1) pectoral mayor: Tiene 2 porciones

Origen: cabeza clavicular: cara anterior de la

mitad medial de la clavcula

Cabeza esternocostal: cara anterior del

esternn, 6 primeros cartlagos costales y

aponeurosis del msculo oblicuo externo.

Insercin: labio lateral de la corredera bicipital.

Irrigacin: arteria torcica lateral rama de la

arteria axilar.

Inervacin: nervios pectorales lateral y medial.

Accin: aproxima y rota medialmente el humero,

tira de la escpula hacia delante y hacia abajo. La

cabeza clavicular flexiona en el hmero y la

cabeza esternocostal lo extiende.

2) pectoral menor:

Origen: cara superior de la apfisis coronoides

Insercin: caras anterolaterales de la 3, 4 y 5

costillas.

Irrigacin: arteria torcica lateral rama de la

arteria axilar.

Inervacin: nervio pectoral medial.

Accin: estabiliza la escapula al tirar de ella hacia

abajo y hacia delante contra la pared torcica.

3) subclavio:

Origen: unin de la 1 costilla con el cartlago

costal

Insercin: cara inferior de la clavcula canal

subclavio

Irrigacin: arteria subclavia

Inervacin: nervio para el msculo subclavio.

Accin: fija y deprime la escpula

4) serrato anterior:

Origen: caras externas de las porciones laterales

de la 1 a la 8 costillas

Insercin: cara anterior del borde medial de la

escpula.

Irrigacin: arteria torcica superior y arteria

subescapular ramas de la arteria axilar.

Inervacin: nervio torcico largo ramas anteriores

C5 a C6 del plexo braquial.

Accin: contrae la escpula y la sujeta contra la

pared torcica en pocas palabras prepara para

producir abduccin.


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Msculos del hombro

1)Deltoides:

Origen: tercio lateral de la clavicula; acromion y

espina de la escpula.

Insercion: tuberosidad deltoidea del hmero.

Irrigacion: ramas de la arteria toracoacromial.

Inervacion: nervio axilar.

Accin: Parte anterior: flexiona y rota

medialmente el antebrazo.

Parte media: separa el brazo.

Parte posterior: extiende y rota lateralmente el

brazo.

2) Redondo mayor:

Origen: cara dorsal del ngulo inferior de la

escpula.

Insercion: labio medial de la corrredera bicipital.

Irrigacion: arteria subescapular rama de la arteria

axilar.

Inervacin: nervio subescapular inferior.

Accin: aproxima y rota medialmente el

antebrazo.

3) Redondo menor:

Origen: parte superior del borde lateral de la

escpula.

Insercion: carilla inferior de la tuberosidad mayor

del hmero.


axilar.

Inervacion: nervio axilar.

Accion: rota lateralmente el brazo, ayuda a

sujetar la cabeza del hmero dentro de la cavidad

glenoidea de la escpula.

4) Supraespinoso:

Origen: fosa supraespinosa de la escpula.

Insercion: carilla superior de la tuberosidad mayor

del hmero.

Irrigacion: arteria supraescapular.

Inervacion: nervio supraescapular.

Accion: empieza la separacion del brazo y ayuda

sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad

glenoidea de la escpula.

5) Infraespinoso:

Origen: fosa infraespinosa de la escpula

Insercion: carilla media de la tuberosidad mayor

del hmero

Irrigacion: arteria supraescapular

Inervacion: nervio supraescapular

Accion: rota lateralmente el brazo, ayuda a

sujetar la cabeza del humero dentro de la cavidad

glenoidea de la escpula

6) Subescapular:

Origen: fosa subescapular de la escpula

Insercion: tuberosidad menor del hmero


axilar

Inervacion: nervio subescapulares superiores e

inferiores

Accion: rota medialmente el brazo y lo aproxima;

ayuda a sostener la cabeza del hmero dentro de

la cavidad glenoidea

Msculos del brazo

Compartimiento anterior

1) Bceps braquial:

Origen: cabeza corta: punta de la apfisis

coracoides de la escapula. Cabeza larga:

tubrculo supraglenoideo de la escpula.

Insercin: tuberosidad del radio.

Irrigacin: arteria braquial.

Inervacin: nervio musculocutneo.

Accin: supina el antebrazo y una vez que adopta

esta posicin lo flexiona.

2) Braquial anterior:

Origen: mitad distal de la cara anterior del hmero

Insercin: apfisis coronoides y tuberosidad del

cubito


Inervacin: nervio musculocutneo.

Accin: flexiona el antebrazo en todas las

posiciones.

3) Coracobraquial:

Origen: punta de la apfisis coracoides de la

escpula.


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Insercin: tercio medio de la cara medial del

hmero.


Inervacin: nervio musculocutneo (c5, c6 y c7)

Accin: flexiona el brazo.

Compartimiento posterior

1) Trceps braquial:

Origen: cabeza larga: tubrculo infraglenoideo de

la escpula. Cabeza lateral: cara posterior del

humero por encima del surco del nervio radial.

Cabeza medial: cara posterior del hmero por

debajo del surco del nervio radial.

Insercin: extremidad proximal del olecranon y

fascia del antebrazo.

Irrigacin: arteria braquial profunda.

Inervacin: nervio radial.

Accin: extensin de la articulacin del codo.


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Msculos del antebrazo

Msculos dorsales

1) Braquiorradial:

Origen: dos tercios proximales de la cresta

supracondlea lateral del hmero.

Insercin: cara lateral de la extremidad distal del

radio.

Irrigacin: arteria radial.


Accin: flexiona el antebrazo en pronacin media.

2) Extensor radial largo del carpo:

Origen: cresta supracondlea lateral del humero o

epicndilo lateral.

Insercin: base del 2 metacarpiano.



Accin: extiende y separa la mano por la

mueca.

3) Extensor radial corto del carpo:

Origen: epicndilo lateral del hmero

Insercin: base del 3er metacarpiano.


Inervacin: ramo profundo del nervio radial.

Accin: extiende y separa la mano por la

mueca.

4) Extensor de los dedos:


Insercin: expansiones extensoras de los 4

dedos mediales.


Inervacin: nervio interseo posterior.

Accin: extiende los 4 dedos mediales.

5) Extensor del meique:

Origen: epicndilo lateral del hmero.

Insercin: expansin extensora del 5 dedo.



Accin: extiende el 5to dedo.

6) Extensor ulnar del carpo:

Origen: epicndilo lateral del humero y borde

posterior de la ulna.




Accin: extiende y aproxima la mano por la

mueca.

7) Supinador:


Insercin: cara lateral, posterior y anterior del

tercio proximal del radio.

Irrigacin: arteria recurrente radial rama de la

arteria radial.

Inervacin: ramo profundo del nervio radial.

Accin: supina el antebrazo.

8) Separador largo del pulgar:

Origen: borde posteriores de la ulna, radio y

membrana intersea.

Insercin: base del primer metacarpiano.

Irrigacin: arteria recurrente radial.


Accin: separa y extiende el pulgar.

9) Extensor corto del pulgar:

Origen: cara posterior del radio y membrana

intersea.

Insercin: base de la falange proximal.



Accin: extiende la falange proximal del pulgar.

10) Extensor largo del pulgar

Origen: cara posterior del tercio medial de la ulna

y membrana intersea.

Insercin: base de la falange distal del pulgar



Accin: extiende la falange distal del dedo pulgar.

11) Extensor del ndice:

Origen: cara posterior de la ulna y de la

membrana intersea.

Insercin: expansin extensora del 2do dedo.



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Accin: extiende el 2do dedo y ayuda a extender

la mano.

12) Ancneo:


Insercin: cara lateral del olecranon y parte

superior de la cara posterior de la ulna.

Irrigacin: arteria braquial profunda.


Accin: ayuda al trceps a extender la articulacin

del codo.

Msculos ventrales

1) Pronador cuadrado:

Origen: cuarto distal de la cara anterior de la ulna.

Insercin: cuarto distal de la cara anterior del

radio.

Irrigacin: arteria ulnar.

Inervacin: nervio interseo anterior.

Accin: prona el antebrazo.

2) Flexor largo del pulgar:

Origen: cara anterior del radio y membrana

intersea adyacente.

Insercin: base de la falange distal del dedo

pulgar.

Irrigacin: arteria radial del carpo.

Inervacin: nervio interseo anterior.

Accin: flexiona la falange del dedo pulgar.

3) Flexor profundo de los dedos:

Origen: tres cuartos proximales de las caras

medial y anterior de la ulna y membrana intersea

Insercin: bases de las falanges distales de los 4

dedos mediales.

Irrigacin: arteria intersea comn.

Inervacin: parte medial: nervio ulnar.

Parte lateral; nervio mediano.

Accin: flexiona las falanges distales de los 4

dedos mediales.

4) Flexor superficial de los dedos:

Origen:

Cabeza humeroulnar: epicndilo medial del

humero, ligamento colateral de la ulna y apfisis

coronoides de la ulna.

Cabeza radial: mitad superior del borde anterior

del radio.

Insercin: cuerpo de la las falanges medias de

los 4 dedos mediales.


Inervacin: nervio mediano.

Accin: flexiona las falanges mediales.

5) Flexor ulnar del carpo:

Origen: cabeza humeral: epicndilo medial del

humero.

Cabeza ulnar; olecranon y borde posterior de la

ulna.

Insercin: hueso pisiforme, gancho del hueso

ganchoso y base del 5to metacarpiano.


Inervacin: nervio ulnar.

Accin: flexiona y aproxima la mano (por la

mueca).

6) Palmar largo:

Origen: epicndilo medial del humero.

Insercin: aponeurosis palmar.



Accin: flexiona la mano (por la mueca) y tensa

la aponeurosis palmar.

7) Flexor radial del carpo:

Origen: epicndilo medial del hmero.


Irrigacin: arteria ulnar


Accin: flexiona y separa la mano (por la

mueca).

8) Pronador redondo:

Origen: epicndilo medial del humero y apfisis

coronoides del hmero.

Insercin: tercio medio de la cara lateral del

radio.



Accin: prona y flexiona el antebrazo.


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Msculos de la mano

Grupo tenar (anexo al pulgar)

1) Aproximador o aductor del pulgar:

Origen: base del 2do y 3er metacarpianos y cara

anterior del cuerpo del 3er metacarpiano.

Insercin: cara medial de la base de la falange

proximal del pulgar.

Irrigacin: arteria propia del pulgar rama de la

arteria radial.

Inervacin: ramo profundo del nervio ulnar.

Accin: aproxima el pulgar hacia el dedo medio.

2) Flexor corto del pulgar:

Origen: retinculo flexor y tubrculos del

escafoides y del trapecio.

Insercin: cara lateral de la base de la falange


Irrigacin: arteria principal del pulgar rama de la

arteria radial.

Inervacin: ramo recurrente del nervio mediano.

Accin: flexiona el pulgar.

3) Oponente del pulgar:

Origen: retinculo flexor y tubrculos del


Insercin: cara lateral del 1er metacarpiano.


arteria radial.


Accin: tracciona lateralmente del 1er hueso

metacarpiano para oponer el pulgar hacia el

centro de la palma y lo rota medialmente.

4) Separador o abductor corto del pulgar:

Origen: retinaculo flexor y tubrculos del


Insercin: cara lateral de la base de la falange



arteria radial.


Accin: separa el pulgar y ayudar oponerlo.

Grupo hipotenar (anexo al meique)

1) Oponente del dedo meique:

Origen: gancho del hueso ganchoso y retinculo

flexor.

Insercin: borde medial del 5to metacarpiano.

Irrigacin: rama carpiana palmar de la arteria

ulnar.


Accin: rota lateralmente el 5to metacarpiano.

2) Flexor corto del dedo meique:

Origen: gancho del hueso ganchoso y retinaculo

flexor.




ulnar.


Accin: flexiona la falange proximal del dedo

meique.

3) Separador o Abductor corto del dedo

meique:

Origen: hueso pisiforme.


proximal del dedo meique.


ulnar.


Accin: separa el dedo meique.

4) Palmar Corto:

Origen: Aponeurosis palmar, retinculo flexor.

Insercin: Dermis de la piel del borde medial de

la mano.

Inervacin: Ramo superficial del nervio cubital.

Funcin: Mejora el agarre.


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Msculos del metacarpo

1) Interseos dorsales (4 msculos)

Origen: caras adyacentes de los metacarpianos

Insercin: capuchn extensor y base de las

falanges proximales de los dedos ndice, medio y

anular.

Irrigacin: arco dorsal.


Accin: abduccin de los dedos ndice, medio y

anular en la articulacin metacarpofalngica.

2) Interseos palmares (3 msculos)

Origen: lados de los metacarpianos.

Insercin: capuchones extensores de los dedos,

ndice anular y meique.

Irrigacin: arco palmar profundo.


Accin: Aduccin de los dedos ndice, anular y

meique.

3) Lumbricales (4 msculos)

Origen: tendones del flexor profundo de los dedos.

Insercin: capuchones extensores de los dedos

ndice, medio, anular y meique.

Irrigacin: arco palmar superficial.

Inervacin: los laterales por el nervio mediano y

los mediales por el nervio ulnar.

Accin: flexionan las articulaciones

metacarpofalngicas a la vez que mantienen

extendidas las interfalngicas.


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Arterias del miembro superior

La primera arteria a considerar en la irrigacin del

miembro superior es la arteria axilar, antes de

estudiar las ramas colaterales y terminales de una

arteria es importante conocer el origen de la

misma partiendo directamente desde el corazn.

En el ventrculo izquierdo del corazn se origina la

aorta, al ascender esta pasa a denominarse aorta

ascendente, luego se dobla formando el arco de

la aorta, de este arco de la aorta nacen 3 ramas:

el tronco braquioceflico derecho, la arteria

subclavia izquierda y la arteria cartida comn

izquierda.

El tronco braquioceflico derecho origina las

arterias: subclavia derecha y cartida comn

derecha. Una vez estudiado de este modo

entonces puede decirse que a ambos lados

(izquierdo y derecho) se originan las arterias

subclavia y cartida comn, pero del lado derecho

en vez de nacer directamente del arco de la aorta,

nace juntas desde un tronco llamado tronco

braquioceflico.

Arteria axilar

Es la continuacin de la arteria subclavia al pasar

el borde lateral de la 1era costilla.

Ramas colaterales: arteria torcica superior,

arteria torcica lateral, arteria toracoacromial,

arteria subescapular, arteria circunfleja humeral

anterior y arteria circunfleja humeral posterior.

Ramas terminales: arteria braquial.

Arteria braquial

Es la continuacin de la arteria axilar al pasar el

borde inferior del msculo redondo mayor.

Ramas colaterales: arteria braquial profunda la

cual se divide en dos ramas terminales (colateral

radial y colateral medial), arteria nutricia, arteria

colateral interna superior y arteria colateral interna

inferior.

Ramas terminales: arteria radial y arteria ulnar.


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Arteria radial

Es una de las 2 ramas terminales de la arteria

braquial en la fosa del codo.

Ramas colaterales: arteria recurrente radial, rama

palmar del carpo, rama palmar superficial, rama

dorsal del carpo, arteria principal del pulgar, arteria

radial del ndice.

Ramas terminales: arco palmar profundo.

Arteria ulnar

Es una de las 2 ramas terminales de la arteria

braquial en la fosa del codo.

Ramas colaterales: arteria recurrente ulnar,

arteria intersea comn (intersea anterior,

posterior y recurrente), rama palmar del carpo,

rama dorsal del carpo, rama palmar profunda.

Ramas terminales: arco palmar superficial.

Arco palmar superficial: Se forma por la unin

de la rama terminal de la arteria ulnar con la rama

palmar superficial de la arteria radial, este arco

irriga la superficie palmar de la mano y los dedos,

emite las arterias digitales palmares comunes.

Arco palmar profundo: Se forma por la unin de

la rama terminal de la arteria radial con la rama

palmar profunda de la arteria ulnar. Emite las

arterias digitales palmares.


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Venas del miembro superior

Se dividen en 2 grupos segn su ubicacin

respecto a la fascia profunda del miembro superior:

venas profundas y venas superficiales.

Venas profundas

Existen 2 venas profunda por cada arteria y reciben

el mismo nombre de la arteria a la que acompaan,

dicho par de venas presentan anastomosis

transversales en diversos puntos. Por lo tanto

existen entonces 2 venas radiales, 2 cubitales, 2

braquiales, excepto en la regin axilar donde la

arteria axilar solo posee una vena que la

acompaa.

Venas profundas

Venas superficiales

Las principales venas del miembro superior son

las venas ceflica y baslica, estas se originan en

la red venosa dorsal de la mano. Existen unas

venas perforantes, las cuales establecen

comunicacin entre las venas superficiales y las

profundas.

Venas superficiales


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Nervios del miembro superior

Plexo braquial

Es una red nerviosa en cargada de la inervacin

motora y sensitiva de los miembros superiores,

est ubicado en la regin cervical lateral entre los

msculos escalenos anterior y medio. Se forma

por la comunicacin entre los cuatro ltimos

nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y el primer

nervio torcico (T1).

Constitucin

Se forma de la siguiente manera:

El ramo anterior de C5 recibe primero un ramo

comunicante de C4 y luego se une a C6 para

formar el Tronco superior.

C7 queda independiente y forma por si solo el

Tronco medio.

C8 se une a un grueso ramo de T1 y de esta

unin resulta el Tronco inferior.

Figura 1 (troncos)

Cada tronco luego se divide en una divisin

anterior y otra posterior

Figura 2 (Divisiones de los troncos)

El ramo anterior del tronco superior se une a la

divisin anterior del tronco medio y forman el

fascculo lateral. De este se origina el nervio

musculocutneo y lo que resta del fascculo

constituye la raz lateral del nervio mediano.

Figura 3 (fascculo lateral)


pg. 21

El ramo anterior del tronco inferior forma por s

solo, el fascculo medial, el cual despus de

originar los nervios cutneo medial del brazo,

del antebrazo y el nervio cubital, se convierte en

la raz medial del nervio mediano, que junto a la

raz lateral forman el nervio mediano

propiamente dicho.

Figura 4 (fascculo medial)

Las 3 divisiones posteriores de los troncos se

unen y forman el Fascculo posterior, cuyos

ramos terminales son el nervio axilar y el nervio

radial.

Figura 5 (Fascculo posterior)

Ramos colaterales

Se hallan destinados a los msculos del hombro y

de la regin axilar. Se distinguen ramos anteriores

y ramos posteriores.

Ramos anteriores: N.pectoral lateral (nace del

fascculo lateral), N.pectoral medial (nace del

fascculo medial, ambos nervios pectorales se

unen y forman el asa pectoral) y N.subclavio

(nace mediante dos races, una del ramo anterior

de C5 y otra del ramo anterior de C6).

Ramos posteriores: N.supraescapular (nace del

tronco superior), N.subescapular superior e

inferior (nacen del fascculo posterior),

N.toracodorsal (nace del fascculo posterior),

N.torcico largo (nace de los ramos anteriores de

C5,C6 Y C7) y N.dorsal de la escpula (nace del

ramo anterior de C5).

Figura 6 (ramos colaterales anteriores)


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Figura 7 (ramos colaterales posteriores)

Esquema final del plexo braquial


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Miembro inferior

Osteologa

Al igual que el miembro superior, el miembro

inferior se compone de 4 segmentos que son: La

cintura plvica, el muslo, la pierna y el pie.

La cintura plvica

Se encarga de unir el miembro inferior al tronco,

est formada por los 2 huesos coxales y el sacro.

Hueso coxal

Es un hueso grande y plano que a su vez est

formado por 3 huesos primarios que son el ilion, el

isquion y el pubis, los cuales se fusionan al final

de la adolescencia. El hueso coxal presenta 2

caras (medial y lateral), 4 bordes (anterior,

posterior, superior e inferior) y 4 ngulos.

La cara lateral se divide en 3 partes:

1) la cara gltea que sirve de insercin a

msculos.

2) El acetbulo el cual es una cavidad formada

por los 3 huesos que componen el hueso coxal, el

ilion forma la parte superior, el isquion la parte

posteroinferior y el pubis la parte anteromedial.

Esta cavidad recibe a la cabeza del fmur

formando la articulacin de la cadera. Dicha

cavidad presenta 2 partes: una no articular y

rugosa llamada fosa acetabular y otra articular y

lisa en forma de semiluna llamada cara

semilunar.

3) El agujero obturado, es un amplio orificio

situado inferiormente al acetbulo, est limitado

por el acetbulo superiormente, el pubis

anteriormente y el isquion posteriormente, adems

se encuentra cubierto en toda su extensin por

una membrana llamada membrana obturatriz.

La cara medial se encuentra divida en 2 partes

debido una cresta curva y oblicua inferior y

anteriormente denominada lnea arqueada.

Por encima de la lnea arqueada se observa una

superficie ancha, lisa cncava y triangular llamada

fosa iliaca en ella se inserta el msculo iliaco.

Posteriormente a la fosa iliaca se halla una

superficie irregular que presenta 2 segmentos,

uno inferior y articular en forma de semiluna

denominado cara auricular del hueso coxal

esta se articula con el hueso sacro, y otro

segmento superior denominado tuberosidad

iliaca. Por debajo de la lnea arqueada se

observa el agujero obturado.

El borde superior del hueso coxal es tambin

llamado Cresta iliaca y sirve de insercin

muscular.

El borde anterior presenta en su parte superior la

espina iliaca anterosuperior a travs de la cual

se comunica con el borde superior del hueso, y en

su parte inferior otra espina llamada espina iliaca

anteroinferior, entre ambas espinas se halla una

escotadura llamada Escotadura innominada.

El borde inferior del hueso coxal presenta 2

segmentos, uno anterior y otro posterior, el

anterior presenta la cara sinfisaria del pubis que

se articula con el hueso correspondiente del otro

lado, y el en el posterior se observa el isquion que

en su parte inferior presenta la tuberosidad

isquitica esta es la parte que soporta el peso

corporal cuando se est sentado.

En el borde posterior del hueso coxal presenta de

superior a inferior las siguientes estructuras: la

espina iliaca posterosuperior, la espina iliaca

posteroinferior, una escotadura denominada

escotadura citica mayor, la espina citica y

por debajo de ella otra escotadura llamada


pg. 24

escotadura citica menor, y por ltimo la

tuberosidad isquitica.

El muslo

Fmur

Es un hueso largo, y el de mayor longitud de todo

el cuerpo, presenta una difisis y 2 epfisis o

extremos. El cuerpo es prismtico triangular, por

lo tanto presenta 3 caras (anterior, posteromedial

y posterolateral) y 3 bordes (lateral, medial y

posterior).

El borde posterior se denomina tambin Linea

spera y sirve como punto de insercin muscular,

la lnea spera a su vez presenta 2 labios, uno

lateral y otro medial. En la parte superior de la

lnea spera se observa como esta se divide en 3

ramas: una medial, una media o lnea pectinea

y otra lateral o tuberosidad gltea

La epfisis o extremo superior comprende: una

eminencia articular denominada cabeza del

fmur, dos eminencias rugosas denominadas

trocnter mayor y trocnter menor que

sirven como puntos de insercin muscular, un

segmento cilndrico llamado cuello del fmur que

une la cabeza a los 2 trocnteres.

Ambos trocnteres se hallan unidos anteriormente

por la lnea intertrocantrea y posteriormente

por la cresta intertrocantrea.

El extremo inferior del fmur se halla divido en 2

eminencias articulares denominadas cndilos

uno medial y otro lateral, ambos se hallan

separados posteriormente por una depresin

llamada fosa intercondlea y unidos

anteriormente en la cara rotuliana, los cndilos

se articulan con la tibia para formar la articulacin

de la rodilla, y la cara rotuliana se articula con el

hueso rtula formando parte tambin de la

articulacin de la rodilla.

Visin anterior

Visin posterior


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Rtula (patella)

Es el hueso sesamoideo ms grande del cuerpo,

situado en la cara anterior de la rodilla en el

tendn del msculo cudriceps femoral. Es

triangular de base superior, presenta 2 caras

(anterior y posterior) 2 bordes (medial y lateral),

una base superior y el vrtice inferior.

En su cara posterior se observa una cresta vertical

que la divide en 2 carillas cncavas que se

articulan con la cara rotuliana del fmur.

Pierna

Tibia

Es un hueso largo, situado del lado medial de la

pierna, se articula superiormente con el fmur e

inferiormente con el astrgalo. Se describen en l

un cuerpo y 2 epfisis (extremos).

El cuerpo es prismtico triangular, presenta

entonces 3 caras (medial, lateral y posterior) y 3

bordes (anterior, medial e interseo). En su cara

medial se destaca una zona rugosa cercana al

borde anterior en la cual se insertan los msculos

sartorio, grcil y semitendinoso, que conforman la

pata de ganso. La cara posterior tiene como

caracterstica resaltante una cresta rugosa en la

parte superior que se dirige inferior y

medialmente, esta se denomina lnea del sleo

all se inserta el msculo sleo.

El borde anterior presenta en su parte superior

una eminencia sea llamada tuberosidad de la

tibia en ella se inserta el ligamento o tendn

rotuliano formado por el msculo cudriceps

femoral.

El extremo superior presenta los cndilos de la

tibia los cuales en su cara superior forman una

superficie horizontal o cara articular, donde se

articulan con los cndilos femorales, esta cara

superior se halla divida en 2 carillas articulares

que estn separadas entre s por el rea

intercondlea, esta rea en su parte media y

cerca de la zona posterior presenta los 2

tubrculos intercondleos.

El extremo inferior es menos voluminoso que el

superior, y es de forma irregularmente cbica,

presenta una expansin medial que se extiende

inferior al resto del cuerpo llamada malolo

medial o malolo tibial.

Peron (fbula)

Es un hueso largo y delgado, se sita en la parte

lateral de la pierna, este hueso no soporta peso,

sino que sirve de insercin muscular, se articula

superiormente con la tibia e inferiormente con la

tibia y el astrgalo. Presenta un cuerpo y 2

extremos.

El cuerpo es prismtico triangular, por lo que

presenta 3 caras (lateral, medial y posterior) y 3

bordes (anterior, interseo y lateral).

En su extremo superior se destaca la cabeza del

peron y el extremo inferior constituye el

malolo lateral o malolo peroneo que ayuda a

sostener el astrgalo junto al malolo medial de la

tibia formando una mortaja que contiene al

astrgalo, esto constituye la parte principal de la

articulacin del tobillo.


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Pie

Los huesos del pie se dividen en 3 grupos que

son: el tarso, metatarso y las falanges.

Tarso

Constituye la parte posterior o proximal del pie,

est formado por 7 huesos:

Calcneo: es el hueso ms grande y fuerte del pie, transmite casi todo el peso corporal del astrgalo al suelo, el calcneo se articula con el astrgalo por arriba y con el cuboides por delante. Astrgalo: tiene cuerpo, cabeza y cuello, la cara superior del astrgalo soporta el peso del cuerpo , que se transmite desde la tibia, adems se articula con el peron, el calcneo y escafoides. Escafoides: es un hueso aplanado, con forma de barquilla, situado entre la cabeza del astrgalo por detrs y las tres cuas por delante. Cuboides: es el hueso ms lateral de la hilera distal del tarso, delante del tubrculo cuboides se encuentra un surco para el tendn del musculo peroneo largo, en las caras lateral e inferior del hueso. Los cuneiformes: son 3 (medial intermedio y lateral), el cuneiforme medial es el ms grande, y el intermedio el ms pequeo, cada cuneiforme se

articula con el escafoides por detrs y con la base del metatarsiano correspondiente por delante, el cuneiforme lateral se articula con el cuboides.

Metatarso

Constituye la parte anterior o distal del pie, est

formado por cinco huesos que se enumeran

desde el lado medial del pie.

El 1er metatarsiano es ms corto y duro que los dems, el 2do metatarsiano es el ms grande, las bases de los metatarsianos se articulan con las cuas y el cuboides y las cabezas de los metatarsianos con las falanges. Falanges

Al igual que la mano, el pie presenta 14 falanges,

2 en el primer dedo (falanges proximal y distal) y 3

en los restantes (falanges proximal, media y

distal). Cada falange consta de una base, un

cuerpo y cabeza

Articulaciones del miembro inferior

Articulacin coxofemoral

(articulacin de la cadera)


Subtipo: Esferoide.


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-Cabeza del fmur

-Acetbulo


-Rodete acetabular

Medios de unin:

-Capsula: se inserta en el hueso coxal y la cabeza

del fmur

-Ligamentos: intracapsular (redondo)

Extracapsulares: (pubofemoral, isquiofemoral e

iliofemoral).

Irrigacin: arterias circunflejas femorales medial y

lateral

Inervacin: nervio femoral, nervio obturador,

nervio glteo superior y el nervio para el msculo

cuadrado femoral.

Movimientos: flexin, extensin, aduccin,

aduccin, rotacin medial y lateral, circunduccin

Articulacin de la rodilla

Tipo: Diartrosis, sinovial, mvil

Subtipo: troclear.


-Fmur: cndilo lateral y medial.

-Rotula: cara posterior de la rtula.

-Tibia: los cndilo medial y lateral.


-Meniscos (lateral y medial)

Medios de unin:

-Cpsula

-Ligamentos:

Intracapsulares: intermeniscales (anterior y

posterior), cruzado (anterior y posterior).

Extracapsulares: rotuliano, lateral (interno y

externo), poplteo (oblicuo y arqueado).

Irrigacin arteria femoral, popltea y recurrentes

anterior y posterior de las arterias recurrentes

tibial anterior y circunfleja peroneal, que forman la

anastomosis de la rodilla.

Inervacin: nervio femoral, nervio obturador,

nervio tibial y nervio peroneo comn.

Movimientos: flexin y extensin.


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Articulacin tibioperonea

Tipo: diartrosis, sinovial, mvil

Subtipo: plana


-Tibia: cara articular para el peron.

-Peron: cara articular de la cabeza del peron.

Medios de unin

-Cpsula fibrosa

-ligamentos: 2 ligamentos de la cabeza del peron

(anterior y posterior).

Irrigacin: arteria inferior lateral de la rodilla y

arteria recurrente tibial anterior.

Inervacin: nervio peroneo comn y nervio para

el msculo poplteo.

Movimientos: deslizamiento.

Sindesmosis tibioperonea

Tipo: fibrosa


-Peron: cara rugosa y triangular de su parte

inferior.

-Tibia: cara lateral de su extremo inferior.

Medios de unin:

Ligamentos tibioperoneos: interseo, anterior y

posterior.

Irrigacin: rama perforante de la arteria perona y

ramas maleolares mediales de las arterias tibiales

anterior y posterior.

Inervacin: Nervio peroneo profundo, nervio tibial

y nervio safeno.

Movimientos: acomoda el astrgalo durante la

flexin dorsal.

Articulacin talocrural

(articulacin del tobillo)


Subtipo: troclear.


-Mortaja tibioperonea.

-Cara superior del astrgalo.


-Disco fibrocartilaginoso

Medios de unin:

Ligamentos: colaterales medial y lateral.

Irrigacin: ramas maleolares de las arterias

tibiales anterior, posterior y arteria peronea.

Inervacin: Nervio tibial y peroneo profundo.

Movimientos: Flexin dorsal y plantar del pie.

Articulaciones del pie

Existen 2 principales articulaciones en el pie, que

son: la articulacin de Chopart y la articulacin de

Lisfranc.

Articulacin de Chopart

(mediotarsiana o transversa del tarso)

Esta articulacin une el calcneo al astrgalo, al

cuboides y al navicular respectivamente. De esta

manera comprende 2 articulaciones: una lateral

(calcaneocuboidea) y otra medial

(talocalcaneonavicular).

Articulacin de Lisfranc

(articulacin tarsometatarsiana)

Une a los huesos del tarso con los del metatarso.

La mayora de los huesos en las articulaciones de

Chopart y Lisfranc se encuentra unidos por

ligamentos dorsales, plantares e interseos.

Irrigacin: todas las articulaciones del pie estn

irrigadas por la arteria dorsal del pie, y las arterias

plantares medial y lateral.


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Inervacin: nervio peroneo profundo y nervios

plantares.

Movimientos: Torsin medial y lateral del pie, y

deslizamiento.

Miologa del miembro inferior

Msculos internos de la cadera

1) Iliopsoas: a) Psoas mayor: Origen: caras de las vrtebras T12-L5 y discos intervertebrales, apfisis transversas de todas las vrtebras lumbares. Insercin: trocnter menor del fmur. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: plexo lumbar. Accin: acta conjuntamente para flexionar el muslo por la cadera y estabilizar esta ltima articulacin. b) Psoas menor (msculo inconstante): Origen: caras de las vrtebras T12-L5 y discos intervertebrales. Insercin: lnea pectnea, eminencia iliopectnea a travs del arco iliopectineo. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: plexo lumbar. Accin: acta conjuntamente para flexionar el muslo por la cadera y estabilizar esta ltima articulacin.

c) Iliaco: Origen: cresta iliaca, fosa iliaca, alas del sacro y ligamentos sacroiliacos anteriores. Insercin: tendn del msculo psoas mayor, trocnter menor y parte distal del fmur. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: nervio femoral. Accin: acta conjuntamente para flexionar el muslo por la cadera y estabilizar esta ltima articulacin.

Msculos de la regin gltea

1) Glteo mayor: Origen: ilion detrs de la lnea gltea superior, cara dorsal del sacro y cccix y ligamento sacrotuberoso. Insercin: tuberosidad gltea. Irrigacin: arteria gltea superior. Inervacin: nervio glteo inferior. Accin: extiende el muslo y lo rota lateralmente. 2) Glteo medio: Origen: cara externa del ilion, entre las lneas gltea anterior y posterior. Insercin: cara lateral de trocnter mayor. Irrigacin: arteria gltea superior. Inervacin: nervio glteo superior. Accin: separa y rota medialmente el muslo.


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3) Glteo menor: Origen: cara externa del ilion, entre las lneas gltea anterior e inferior. Insercin: cara anterior del trocnter mayor del fmur. Irrigacin: arteria gltea superior. Inervacin: nervio glteo superior. Accin: separa y rota medialmente el muslo. 4) Piriforme: Origen: cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso. Insercin: borde superior del trocnter mayor del fmur. Irrigacin: arteria gltea inferior. Inervacin: Nervio para el msculo piriforme. Accin: rotacin externa, abduccin y extensin del muslo. 5) Obturador interno: Origen: cara plvica de la membrana obturatriz y huesos circundantes. Insercin: cara medial del trocnter mayor del fmur. Irrigacin: arteria gltea inferior y arteria obturatriz. Inervacin: nervio glteo superior. Accin: rotacin externa del fmur y lo abduce cuando est flexionado. 6) Gemelos superior e inferior: Origen: Superior: espina citica. Inferior: tuberosidad isquitica. Insercin: cara medial del trocnter mayor del fmur. Irrigacin: arteria gltea inferior. Inervacin: superior: nervio del obturador interno, inferior: nervio del cuadrado femoral. Accin: rota lateralmente el muslo extendido y lo separa cuando esta flexionado. 7) Cuadrado femoral: Origen: borde lateral de la tuberosidad isquitica Insercin: tubrculo cuadrado en la cresta intertrocantrea del fmur. Irrigacin: arteria gltea inferior. Inervacin: nervio para el musculo cuadrado femoral. Accin: rota lateralmente el muslo. 8) Tensor de la fascia lata: Origen: espina iliaca anterosuperior y parte anterior de la cresta iliaca.

Insercin: tracto iliotibial que se inserta en el cndilo lateral de la tibia. Irrigacin: arteria gltea superior. Inervacin: nervio glteo superior. Accin: separa, rota medialmente y flexiona el muslo.

Msculos del muslo

Msculos anteriores del muslo

4) Sartorio: Origen: espina iliaca anterosuperior. Insercin: parte superior de la cara medial de la tibia. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: nervio femoral. Accin: flexiona, separa y rota lateralmente el muslo en la articulacin de la cadera. 5) Cudriceps femoral: a) Recto femoral: Origen: espina iliaca anteroinferior e ilion, encima del acetbulo. Insercin: base de la rtula y tuberosidad de la tibia a travs del ligamento rotuliano. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: nervio femoral. Accin: extiende la pierna, el musculo recto femoral, endereza, adems, la articulacin coxofemoral y ayuda al msculo Iliopsoas a flexionar el muslo.


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b) Vasto lateral: Origen: trocnter mayor y labio lateral de la lnea spera del fmur. Insercin: base de la rtula y tuberosidad de la tibia a travs del ligamento rotuliano. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: nervio femoral. Accin: extiende la pierna. c) Vasto medial: Origen: lnea intertrocantrea y labio medial de la lnea spera del fmur. Insercin: base de la rtula y tuberosidad de la tibia a travs del ligamento rotuliano. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: nervio femoral. Accin: extiende la pierna por la rodilla. d) Vasto intermedio: Origen: cara anterior y lateral del cuerpo del fmur. Insercin: base de la rtula y tuberosidad de la tibia a travs del ligamento rotuliano. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: nervio femoral. Accin: extiende la pierna.

Msculos mediales del muslo

1) Pectneo: Origen: rama superior del pubis. Insercin: lnea pectnea del fmur, justo debajo del trocnter menor. Irrigacin: arteria femoral. Inervacin: nervio femoral. Accin: aproxima y flexiona el muslo. 2) Aproximador largo: Origen: cuerpo del pubis debajo de la cresta iliaca. Insercin: tercio medio de la lnea spera. Irrigacin: arteria obturatriz. Inervacin: nervio obturador. Accin: aproxima el muslo. 3) Aproximador corto: Origen: cuerpo y ramo inferior del pubis Insercin: lnea pectnea y parte proximal de la lnea spera del fmur. Irrigacin: arteria obturatriz. Inervacin: nervio obturador. Accin: aproxima el muslo. 4) Aproximador mayor: Origen: Porcin carnosa: rama inferior del pubis, ramo del isquion. Porcin tendinosa: tuberosidad isquitica. Insercin: Porcin carnosa: tuberosidad gltea, lnea spera, lnea supracondlea medial. Porcin tendinosa: tubrculo del msculo aproximador del fmur. Irrigacin: arteria obturatriz. Inervacin: Porcin carnosa: nervio obturador. Porcin tendinosa: parte tibial del nervio citico. Accin: aproxima el muslo. Porcin carnosa: flexiona el muslo. Porcin tendinosa: extiende el muslo. 5) Grcil: Origen: cuerpo y ramo inferior del pubis Insercin: parte superior de la cara medial de la tibia. Irrigacin: arteria obturatriz. Inervacin: nervio obturador. Accin: aproxima el muslo, flexiona la pierna y ayuda a la rotacin medial.


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6) Obturador externo: Origen: bordes del orificio obturatriz y membrana obturatriz. Insercin: fosa trocantrea del fmur. Irrigacin: arteria obturatriz. Inervacin: nervio obturador. Accin: rotacin medial del muslo.

Msculos posteriores del muslo

1) Semitendinoso: Origen: tuberosidad isquitica Insercin: cara medial de la parte superior de la tibia. Irrigacin: arteria gltea inferior. Inervacin: divisin tibial del nervio citico. Accin: extiende el muslo, flexiona la pierna y la rota medialmente cuando est flexionada. 2) Semimembranoso: Origen: tuberosidad isquitica. Insercin: parte posterior del cndilo medial de la tibia. Irrigacin: arteria gltea inferior. Inervacin: divisin tibial del nervio citico. Accin: extiende el muslo, flexiona la pierna y la rota medialmente cuando se flexiona la rodilla.

3) Bceps femoral: Origen: Cabeza larga: tuberosidad isquitica. Cabeza corta: lnea spera y lnea supracondlea lateral del fmur. Insercin: cara lateral de la cabeza del peron. Irrigacin: arteria gltea inferior. Inervacin: Cabeza larga: divisin tibial del nervio citico. Cabeza corta: divisin peroneal comn del nervio citico. Accin: flexiona la pierna y la rota lateralmente cuando est flexionada. 4) Poplteo: Origen: cndilo lateral del fmur. Insercin: cara posterior de la tibia. Irrigacin: arteria popltea. Inervacin: nervio tibial. Accin: flexin y rotacin interna en la articulacin de la rodilla.


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Msculos de la pierna

Msculos anteriores de la pierna

1) Tibial anterior: Origen: cndilo lateral y mitad superior de la cara lateral de la tibia y membrana intersea. Insercin: cara medial e inferior del cuneiforme medial y base del 1er metatarsiano. Irrigacin: arteria tibial anterior. Inervacin: nervio peroneo profundo. Accin: flexin dorsal del tobillo e inversin del pie. 2) Extensor largo de los dedos: Origen: cndilo lateral de la tibia y tres cuartos superiores de la cara medial del peron y membrana intersea. Insercin: falange media y distal de los 4 ltimos dedos. Irrigacin: arteria tibial anterior. Inervacin: nervio peroneo profundo. Accin: extiende los ltimos 4 dedos y flexiona dorsalmente el tobillo. 3) Extensor largo del dedo gordo: Origen: parte media de la cara anterior del peron y membrana intersea. Insercin: cara dorsal de la base de la falange distal del dedo gordo. Irrigacin: arteria tibial anterior. Inervacin: nervio peroneo profundo. Accin: extiende el dedo gordo y flexiona dorsalmente el tobillo.

4) Tercer peroneo: Origen: tercio inferior de la cara anterior del peron y membrana intersea. Insercin: dorso de la base del 5to metatarsiano. Irrigacin: arteria tibial anterior. Inervacin: nervio peroneo profundo. Accin: flexin dorsal del tobillo y facilita la eversin del pie.

Msculos laterales de la pierna

1) Peroneo largo: Origen: cabeza y dos tercios superiores de la cara lateral del peron. Insercin: base del 1er metatarsiano y cua medial. Irrigacin: arteria peroneal y arteria tibial posterior Inervacin: nervio peroneo superficial. Accin: eversin del pie y flexin plantar dbil del tobillo. 2) Peroneo corto: Origen: dos tercios inferiores de la cara lateral del peron. Insercin: cara dorsal del tubrculo situado en la cara lateral de la base del 5to metatarsiano. Irrigacin: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervacin: nervio peroneo superficial. Accin: eversin del pie y flexin plantar dbil del tobillo.


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Msculos posteriores de la pierna

Msculos superficiales 1) Gastrocnemio: Origen: Cabeza medial: cara lateral del cndilo lateral del fmur. Cabeza lateral: cara popltea del fmur, encima del cndilo medial. Insercin: cara posterior del calcneo a travs del tendn del calcneo. Irrigacin: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervacin: nervio tibial. Accin: flexin plantar del tobillo con la rodilla extendida, levantamiento del taln al caminar y flexin de la pierna por la rodilla. 2) Sleo: Origen: cara posterior de la cabeza del peron y lnea slea de la tibia. Insercin: cara posterior del calcneo a travs del tendn del calcneo. Irrigacin: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervacin: nervio tibial. Accin: flexin plantar del tobillo, con independencia de la posicin de la rodilla y enderezamiento de la pierna sobre el pie. 3) Plantar: Origen: extremo inferior de la lnea supracondlea, lateral del fmur y del ligamento poplteo oblicuo Insercin: cara posterior del calcneo a travs del tendn del calcneo. Irrigacin: arteria peroneal y arteria tibial posterior Inervacin: nervio tibial. Accin: ayuda un poco al msculo gastrocnemio a la flexin plantar del tobillo y la flexin de la rodilla. Msculos profundos 1) Flexor largo del dedo gordo: Origen: dos tercios inferiores de la cara posterior del peron y parte inferior de la membrana intersea. Insercin: base de la falange distal del dedo gordo. Irrigacin: arteria peroneal y arteria tibial posterior. Inervacin: nervio tibial, Accin: flexin del dedo gordo

2) Flexor largo de los dedos: Origen: parte media de la cara posterior de la tibia, debajo de la lnea solea y tendn ancho que llega al peron. Insercin: base de las falanges distales de los 4 ltimos dedos. Irrigacin: arteria peroneal y arteria tibial posterior Inervacin: nervio tibial. Accin: flexin de los ltimos 4 dedos y flexin plantar del tobillo, soporta los arcos longitudinales del pie. 3) Tibial posterior: Origen: membrana intersea, cara posterior de la tibia, debajo de la lnea solea y cara posterior del peron. Insercin: tubrculo del escafoides, cuneiforme medial, cuboides y bases del 2do, 3ro y 4to metatarsianos. Irrigacin: arteria tibial posterior Inervacin: nervio tibial. Accin: flexin plantar del tobillo e inversin del pie.


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Msculos del pie

Msculos del dorso del pie 1) Extensor corto de los dedos: Origen: superficie dorsal del calcneo. Insercin: base de la falange proximal del dedo gordo y caras laterales de los tendones del extensor largo de los dedos 2do al 4to. Irrigacin: arteria tibial anterior. Inervacin: nervio peroneo profundo. Accin: extensin de los dedos del pie excepto del dedo gordo. 2) Extensor corto del dedo gordo: Origen: superficie dorsal del calcneo. Insercin: cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo. Irrigacin: arteria dorsal del pie. Inervacin: nervio peroneo profundo. Accin: extiende el dedo gordo.

Msculos de la planta del pie

1) Abductor del dedo gordo: Origen: tubrculo medial de la tuberosidad del calcneo, retinculo de los msculos flexores y aponeurosis plantar. Insercin: cara medial de la base de la falange proximal del dedo gordo. Irrigacin: arteria plantar medial. Inervacin: nervio plantar medial. Accin: abduce y flexiona el dedo gordo. 2) Flexor corto del dedo gordo: Origen: caras plantares del cuboides y cuneiforme lateral. Insercin: ambas caras de la base de la falange proximal del dedo gordo. Irrigacin: arteria plantar medial. Inervacin: nervio plantar medial. Accin: flexiona la falange proximal del dedo gordo. 3) Aductor del dedo gordo: Origen: Cabeza oblicua: bases del 2do-4to metatarsiano Cabeza transversa: ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalngicas. Insercin: los tendones de las dos cabezas se insertan en la cara lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo. Irrigacin: arteria dorsal del pie. Inervacin: ramo profundo del nervio plantar lateral. Accin: aproxima el dedo gordo. 4) Separador del meique: Origen: tubrculos medial y lateral de la tuberosidad del calcneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares. Insercin: cara lateral de la base de la falange proximal del dedo pequeo. Irrigacin: arteria plantar lateral. Inervacin: nervio plantar lateral. Accin: separa y flexiona el dedo meique. 5) Flexor corto del meique: Origen: base del 5to metatarsiano. Insercin: base de la falange proximal del dedo pequeo. Irrigacin: arteria plantar lateral. Inervacin: ramo superficial del nervio plantar lateral. Accin: flexiona la falange proximal del dedo meique.


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Msculos del compartimiento medio de la

planta del pie

1) Flexor corto de los dedos: Origen: tubrculo medial de la tuberosidad del calcneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares. Insercin: ambas caras de las falanges medias de los 4 ltimos dedos. Irrigacin: arteria plantar medial. Inervacin: nervio plantar medial. Accin: flexiona los 4 ltimos dedos. 2) Cuadrado plantar: Origen: cara medial y borde lateral de la cara plantar del calcneo. Insercin: borde posterolateral del tendn del musculo flexor largo de los dedos. Irrigacin: arteria plantar lateral. Inervacin: nervio plantar lateral. Accin: ayuda al musculo flexor largo de los dedos a flexionar los 4 ltimos dedos.

3) Lumbricales: Origen: tendones del flexor largo de los dedos. Insercin: aponeurosis dorsal de los 4 dedos laterales. Irrigacin: arterias plantares lateral y medial. Inervacin: nervios plantares lateral y medial. Accin: flexiona las articulaciones metatarsofalngicas 4) Interseos plantares (3 msculos): Origen: bases y lados mediales de los metatarsiano 3ro al 5to. Insercin: lados mediales de las bases de las falanges de los dedos 3ro al 5to. Irrigacin: arteria plantar lateral. Inervacin: nervio plantar lateral. Accin: aduccin de los dedos 2do al 4to. 5) Interseos dorsales (4 msculos): Origen: lados adyacentes de los metatarsianos 1ero al 5to. Insercin: primero: lado medial de la falange proximal del 2do dedo. Segundo a cuarto: lados laterales de los dedos 2do al 4to. Irrigacin: arteria dorsal del pie. Inervacin: nervio plantar lateral. Accin: abduccin de los dedos 2do al 4to.


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Arterias del miembro inferior

La principal arteria del miembro inferior es la arteria femoral, la cual es continuacin de la arteria iliaca externa. Tambin contribuyen en la irrigacin del miembro inferior ramas parietales extraplvicas de la arteria iliaca interna. De la misma manera que se describieron las arterias del miembro superior, se utilizara esa forma descriptiva para estudiar las del miembro inferior, conociendo el origen de las principales arterias directamente desde el corazn. La arteria aorta luego de doblarse en el arco de la aorta se dirige en sentido inferior formando la aorta torcica, una vez que la aorta torcica pasa a travs del diafragma se continua como aorta abdominal. La aorta abdominal al llegar a nivel de la cuarta vrtebra lumbar (L4) se bifurca en 2 arterias, llamadas arterias iliacas comunes o iliacas primitivas. Cada arteria iliaca comn al llegar al estrecho inferior de la pelvis se bifurca en otras 2 arterias que son: la arteria iliaca interna y la arteria iliaca externa.

Arteria iliaca interna

Es una de las 2 ramas de bifurcacin de la arteria iliaca comn, emite 12 ramas las cuales se dividen en 3 grupos: ramas viscerales, ramas parietales intraplvicas y ramas parietales extraplvicas. Las ramas parietales extraplvicas contribuyen a la irrigacin del miembro inferior y son las siguientes: -Arteria obturatrz -Arteria gltea superior -Arteria gltea inferior -Arteria pudenda interna

Arteria iliaca externa

Es una de las 2 ramas de bifurcacin de la arteria iliaca comn, de todas las ramas que emite la ms relevante para la irrigacin del miembro inferior es su rama terminal: la arteria femoral.

Arteria femoral

Es la continuacin de la arteria iliaca externa cuando esta pasa por el borde inferior del ligamento inguinal. Ramas colaterales: Arteria epigstrica superficial -Arteria circunfleja iliaca superficial -Arteria pudenda externa superficial -Arteria pudenda externa profunda -Arteria femoral profunda (arteria circunfleja femoral medial y lateral y arterias perforantes) -Arteria descendente de la rodilla Rama terminal: -Arteria popltea

Arteria popltea

Es la continuacin de la arteria femoral cuando esta pasa el hiato aductor. Ramas colaterales: -Arteria superior lateral de la rodilla -Arteria superior medial -Arteria inferior lateral de la rodilla -Arteria inferior medial de la rodilla (las 4 arterias antes mencionadas forman parte de la Red articular de la rodilla) -Arteria medial de la rodilla -Arterias surales Ramas terminales: -Arteria tibial anterior -Arteria tibial posterior

Arteria tibial anterior

Es una de las 2 ramas de bifurcacin de la arteria popltea. Ramas colaterales: -Arteria recurrente tibial anterior -Arteria maleolar anterior lateral -Arteria maleolar anterior medial Rama terminal: -Arteria dorsal del pie

Arteria tibial posterior Es una de las 2 ramas de bifurcacin de la arteria popltea.


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Ramas colaterales: -Arteria recurrente tibial posterior (forma parte de la Red articular de la rodilla) -Arteria peronea -Ramas maleolares mediales -Ramas calcneas Ramas terminales: -Arteria plantar medial -Arteria plantar lateral .


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Venas del miembro inferior Al igual que en el miembro superior, las venas del miembro inferior se dividen en 2 tipos principales: superficiales y profundas, segn su relacin respecto a la fascia del miembro inferior.

Venas profundas Son 2 por cada arteria excepto en el caso de la arteria popltea y femoral, y toman el nombre de la arteria a la que acompaan. Las venas plantares medial y lateral forman las venas tibial posterior y peronea, estas 2 venas junto a una vena tibial anterior formada por venas perforantes que entran a la fascia profunda desembocan todas juntas en la vena popltea, la cual luego pasa a ser vena femoral en el muslo. La vena femoral luego al ascender y pasar por el

ligamento inguinal se convierte en vena iliaca externa.

Venas superficiales

Existen 2 redes venosas en el pie, una dorsal y otra plantar, la red venosa plantar drena la sangre hacia la red dorsal mediante las venas intercapitulares. De la red venosa dorsal se forman las 2 principales venas superficiales del miembro inferior, estas son: la vena safena mayor (tambin llamada magna o interna) y la vena safena menor (tambin llamada parva o externa). La vena safena mayor se encuentra del lado medial de la pierna y en su trayecto ascendente desemboca en la vena femoral. La vena safena menor se halla del lado lateral o externo de la pierna y esta desemboca en la vena popltea.


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Nervios del miembro inferior

Plexo lumbar

Es una red de nervios cuyo territorio de inervacin se dirige a la pelvis y los miembros inferiores. Est conformado por las comunicaciones entre los ramos anteriores de los nervios espinales lumbares L1 a L4, adems de una pequea contribucin de T12.

Constitucin

El plexo lumbar se forma de la siguiente manera:

El ramo anterior de L1 recibe un ramo comunicante de T12, proporciona un ramo comunicante a L2 y se divide en 2 ramos: nervio iliohipogastrico y nervio ilioinguinal.

L2 luego de recibir el ramo comunicante de L1, da origen a 2 nervios: nervio genitofemoral y nervio cutneo femoral lateral (este ltimo recibe un aporte de L3), una vez que origina estos 2 nervios L2 se divide en un ramo anterior y otro posterior.

L3 enva un ramo comunicante a L2 para contribuir a formar el nervio cutneo femoral lateral antes mencionado, y al igual que L2 este tambin se divide en un ramo anterior y otro posterior.

L4 enva un ramo comunicante a L5 para el formar el tronco lumbosacro el cual se estudiara junto el plexo sacro. Al igual que L2 y L3, L4 tambin se dividir en un ramo anterior y otro posterior.

Los ramos anteriores de L2, L3 y L4 se unen para formar el nervio obturador, y los ramos posteriores


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de los mismos nervios se unen para formar el nervio femoral.

Esquema final del plexo lumbar:


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Plexo sacro

Est formado por la unin del tronco lumbosacro con los ramos anteriores de los 3 primeros nervios sacros (S1, S2 y S3).

Constitucin

El tronco lumbosacro est formado por la unin del ramo anterior de L5 con un ramo comunicante que le suministra L4. Este tronco lumbosacro se une al ramo anterior de S1.

Cada nervio espinal desde el tronco lumbosacro hasta S2 presentan una parte anterior y otra posterior que luego darn origen a otros nervios, S3 solo da ramos desde su parte anterior todos estos nervios espinales luego se unen para formar un grueso cordn nervioso el Nervio citico, el cual se considera el ramo terminal del plexo sacro este nervio citico tiene un parte anterior y una parte posterior, cada una formada respectivamente por las partes anteriores y posteriores de cada nervio sacro desde el tronco lumbosacro hasta S3.

La parte anterior del nervio citico constituye el nervio tibial y la parte posterior el nervio peroneo comn.

Hay que resaltar que la parte posterior (nervio peroneo comn) del nervio citico recibe fibras de L4 hasta S2, mientras que la parte anterior (nervio tibial) recibe fibras desde L4 hasta S3.

Ramos colaterales

1-Nervio del msculo obturador interno: nace de la cara anterior del tronco lumbosacro y del ramo anterior de S1.

2-Nervio glteo superior: nace de la cara posterior del tronco lumbosacro y del primer nervio sacro.

3- Nervio del msculo piriforme: nace de la cara posterior del plexo sacro, especficamente de S2.

4-Nervio del msculo gemelo superior: nace de la cara anterior del plexo o del nervio del msculo obturador interno.

5-Nervio del msculo cuadrado femoral: nace de la cara anterior del plexo, especficamente del tronco lumbosacro y S1.

6-Nervio glteo inferior: nace de la cara posterior del plexo, especficamente de L5, S1 y S2.

7-Nervio cutneo femoral posterior: nace de las partes posteriores de S1 y S2, y tambin de las partes anteriores de S2 y S3.


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Esquema final del plexo sacro:


Para obtener ms informacin sobre este y otros materiales de estudio, comnicateal correo: [email protected] o al tlf: 04242771359 (Venezuela)

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