Guia de Tratamiento de IU e IGI 16-09-15
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Guía de
Tratamientos
Microbiológicos
Profesor Titular
Dr. Humberto E. Musa
Profesores Adjuntos
Dra. Ana C. Villagra de Trejo
Dra. Maria M. Vece de Reynaga
Jefes de Trabajos Prácticos
Dra. Adriana Barbaglia de Orozco
Dr. Guillermo Biondi
Dra. Mercedes Galeano
Dr. Carlos Gusils León
Dra. Estela Pereyra
Dra. Mónica Tua de Pedroso
Ayudantes Estudiantiles
Sr. Christian Gérman Carle
Sr. Juan Pablo Rodriguez
Srta. María del Milagro Tejerizo Fe
Srta. María Daniela Torres
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Guía de Tratamientos Microbiológicos
2
Infecciones urinarias (IU)
Grupo étareo IU baja
IU alta
Mujer
Nitrofurantoina
Cefalexina
Trimetropima/Sulfametoxazol
(TMS)
Ciprofloxacina
Cefotaxima
Embarazada Cefalexina
Ceftriaxona
Amoxicilina + Ácido
clavulánico
Hombres con prostatitis
TMS
Ciprofloxacina
Doxiciclina
Ciprofloxacina
Cefotaxima
IU asociada a catéter
Si es asintomática: no tratar
Si presenta síntomas (fiebre):
tratamiento razonado según
los antecedentes del paciente
y ajustar de acuerdo a
susceptibilidad
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Guía de Tratamientos Microbiológicos
3
Microorganismos menos frecuentes
Antimicrobianos
Enterococcus
Ampicilina
Amoxicilina
En caso de resistencia:
Vancomicina
Streptococcus beta hemolítico del grupo B
Ampicilina
Pseudomonas
Ceftazidima
Ciprofloxacina
Gentamicina
Imipenem
Acinetobacter
Ampicilina + Sulbactam
Imipenem
Colistin
Tigeciclina
Candida albicans
Candida glabrata y krusei
Fluconazol
Itraconazol
Aspectos a tener en cuenta en el tratamiento de IU
Las bacteriurias asintomáticas deben tratarse solamente en pacientes:
embarazadas
inmunodeprimidos
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Guía de Tratamientos Microbiológicos
4
Infecciones gastrointestinales (IGI)
Según
microorganismo Adultos
Niños
Escherichia coli
(E. coli)
Enterotoxigénico Ciprofloxacina
En casos severos:
TMS
Enteroinvasivo
Ciprofloxacina
En casos severos:
TMS
Enteropatógeno
Tratamiento
sintomático
Antibioticoterapia
solo en caso de brote
Enterohemorrágico
Tratamiento sintomático.
Antibacterianos: contraindicados por riesgo de
sindrome urémico hemolítico.
Salmonella
no typhi
Inmunodeprimidos:
Ciprofloxacina
Menores de 6 meses:
TMS
typhi / paratyphi Ciprofloxacina
TMS
TMS
Shigella Ampicilina
Ciprofloxacina
Fosfomicina
Furazolidona
Campylobacter
Azitromicina
Azitromicina
Vibrio cholerae
Doxiciclina
TMS
Clostridium
difficille
Metronidazol
Vancomicina
Clostridium
botulinum
1. Tratamiento de sostén
2. Lavado gástrico
3. Antitoxina botulínica trivalente
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Guía de Tratamientos Microbiológicos
5
Aspectos a tener en cuenta en el tratamiento de IGI
Las diarreas agudas en general suelen autolimitarse por lo que no está indicado el uso de
antibacterianos.
Siempre debe realizarse tratamiento de sostén y un plan de hidratación acorde al grado de
deshidratación del paciente.
Frente a una disentería atenuada, con poca fiebre y sin compromiso del estado general,
pensar en E. coli enteroinvasiva.
Ante una diarrea acuosa, además de la causa viral, pensar en la posibilidad de E. coli
enteropatogéna o enterotoxigénica, sobre todo en niños menores de 2 años.
Una diarrea acuosa de tipo secretora que aparece después de un viaje puede deberse a E. coli
enterotoxigénica.
En caso de diarrea con sangre sin fiebre y sin aumento de leucocitos en el niño, puede ser por
una E. coli enterohemorrágica.
La Orgenización Mundial de la Salud aconseja no usar los antibacterianos en forma rutinaria
en el manejo de la diarrea.