Guia Densidad Parasitaria

Gua para la Determinacin de la Densidad parasitaria en pacientes con Malaria


Gua para la Determinacin de la

Densidad Parasitaria en pacientes con

Malaria

INTRODUCCIN

La malaria o paludismo es una enfermedad parasitaria

causada por parsitos del gnero Plasmodium que se

transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos

infectados del gnero Anopheles. La severidad de las

manifestaciones clnicas de esta enfermedad depende de la

intensidad de la infeccin y de la inmunidad del individuo. La

intensidad se evala determinando la densidad parasitaria, la

cual es una herramienta auxiliar para el manejo clnico del

paciente infectado, monitoreando la eficacia de los

medicamentos antimalricos. Se pude calcular de manera

semicuantitativa (mtodo de cruces) y cuantitativa (estimada

por microlitros de sangre). En tal sentido, esta gua tiene

como objetivo explicar la metodologa a usar para el clculo

de parsitos malricos de forma cuantitativa y ser el apoyo de

la red de diagnstico de malaria a nivel Nacional.

OBJETIVO:

Establecer los procedimientos tcnicos para el clculo de la

densidad parasitaria a pacientes con malaria para fortalecer el

sistema de diagnstico del pas.

DETERMINACIN DE LA DENSIDAD PARASITARIA

DENSIDAD PARASITARIA: Es la cifra que indica el nmero

promedio de parsitos por microlitros de sangre en un

individuo. Esta cifra representa la medida de la intensidad de

la infeccin.

CONSIDERACIONES GENERALES

La determinacin de la densidad parasitaria es til para:

1. Evaluar la severidad de la infeccin malrica.

2. Evaluar la eficacia del tratamiento antiparasitario,

monitoreando la densidad parasitaria durante el tratamiento.

Si el tratamiento es eficaz, la densidad parasitaria disminuir

progresivamente.

3. La determinacin de la densidad parasitaria es

especialmente importante en la infeccin por P. falciparum, la

cual se asocia a enfermedad severa y potencialmente fatal,

por lo que es necesario el seguimiento de la evolucin

parasitolgica en respuesta al tratamiento instaurado.

METODOLOGA.

Para el clculo de la densidad parasitaria existen diferentes

mtodos los cuales se nombran a continuacin:

1. Sistema de cruces (+) o mtodo simple

(semicuantitativo)

2. Clculo del nmero de parsito por microlitro de

sangre.

En Venezuela se implement el mtodo de sistema de cruces,

pero; a raz de que el mtodo del Clculo del nmero de

parsito por microlitro de sangre es ms especfico en cuanto

a datos que ayudan a visualizar la eficacia del medicamento

antimalrico; se decidi cambiar del sistema semicuantitativo

al cuantitativo.

Este mtodo est basado en el nmero de parsitos presentes

por L de sangre. En la gota gruesa se cuentan los parsitos

asexuados (trofozotos y esquizontes) y parsitos sexuados

(gametocitos) con relacin al nmero predeterminado de

leucocitos (glbulos blancos). Esta metodologa es prctica y

precisa.

El nmero estndar de leucocitos es de 6.000 por L, ya que

este valor representa el promedio normal de leucocitos en la

poblacin. Aunque existen variaciones este nmero nos

permite comparaciones razonables, particularmente cuando

se comparan densidades de muestras obtenidas

sucesivamente del mismo paciente.

Frmula para la determinacin de la densidad parasitaria:

CRITERIOS PARA EL CLCULO DEL NMERO DE PARSITOS

POR MICROLITRO DE SANGRE

1.- La muestra debe ser primeramente diagnosticada, de ser

positiva se procede a realizar la densidad parasitaria.

2.- Se debe disponer de un contador de clulas sanguneas de

por lo menos seis teclas.

3.- Asignar a cada tecla del contador la ubicacin donde se

realizar el conteo de los leucocitos, el conteo de parsitos

asexuados (trofozotos y esquizontes) y parsitos sexuados

(gametocitos), segn el diagnstico de la lmina. Ejemplo:

Lmina diagnosticada con Trofozotos y gametocitos de

Plasmodium vivax

osContadosdeLeucocitN

LeucocitossContadosXdeParsitoN

lParsitos

000.6


4.- El conteo de parsitos y leucocitos debe realizarse en la

parte central de la gota gruesa, siendo recorrida, ya sea

horizontal o verticalmente. Hay que tener en cuenta que los

campos vistos no deben coincidir.

5.- Si despus de contar 200 leucocitos, 10 o ms parsitos

han sido identificados y contados, anotar los resultados en los

formatos de registro en trminos de nmero de parsitos por

200 leucocitos.

6.- Si despus de contar 200 leucocitos, menos de 10

parsitos han sido identificados y contados, continuar el

recuento de leucocitos hasta llegar a 500 leucocitos, para

luego anotar los resultados en los formatos de registro en

trminos de nmero de parsitos por 500 leucocitos.

7.- En caso de parasitemia alta, realizar el recuento en funcin

del nmero de parsitos, registrando su recuento hasta 500 y

reemplazar su valor en la frmula con la cantidad de

leucocitos encontrados.

8.- Si al realizar el recuento de leucocitos hasta 500 no se

observ una forma parasitaria diagnosticada, se le asignar

uno (01) como parsito contado y se aplicar la frmula.

Observacin: Las muestras sin material o poco material en

gota gruesa no se les podrn determinar la densidad

parasitaria.

EJEMPLOS PARA EL CLCULO DEL NMERO DE PARSITO

POR MICROLITRO DE SANGRE

A continuacin se le ilustraran varios ejemplos para explicar

las diferentes formas de calcular la densidad parasitaria:

EJEMPLO 1:

Diagnstico: Trofozoitos de Plasmodium falciparum

Si se cuentan 200 glbulos blancos y 40 parsitos (trofozotos

de Plasmodium falciparum).

Se aplica la frmula:

EJEMPLO 2:

Diagnstico: Trofozoitos de Plasmodium falciparum

Se cuentan 200 leucocitos y 4 parsitos (trofozotos de

Plasmodium falciparum).

Se debe continuar el recuento de leucocitos hasta

llegar a 500 leucocitos.

Luego aplicar la frmula en trminos de nmero de parsitos

por 500 leucocitos.

EJEMPLO 3:

Diagnstico: Trofozoitos y gametocitos de P. falciparum

Si se cuentan 200 glbulos blancos, 20 trofozotos y 10

gametocitos, se aplica la frmula para cada estadio.

Trofozotos

Gametocitos

leucocitos

LeucocitosparsitosX

lParsitos

500

000.610

120

lParsitos

leucocitos

LeucocitosparasitosX

lParsitos

200

000.620

leucocitos


lParsitos

200

000.610

tos200leucoci

cocitossX6.000Leu40parsito

lParsitos 1200l

Parsitos

600l

Parsitos

300l

Parsitos


EJEMPLO 4:

Diagnstico: Trofozoitos y gametocitos de Plasmodium

falciparum

Si al contar 200 glbulos blancos, tenemos 36 trofozoitos y 3

gametocitos.

Aplicar la frmula solo para los trofozoitos y continuar el

conteo de glbulos blancos hasta 500 glbulos blancos para

los gametocitos.

Trofozotos

Nota: Como podemos observar las cantidades de 200 y 500 no siempre son exactas en la prctica del conteo. Entonces se contaron 503 glbulos blancos y 9 gametocitos.

Seguidamente procedemos a aplicar la frmula para los

gametocitos.

Gametocitos

Nota: Si al finalizar los clculos, se obtienen cifras decimales

redondear a nmeros enteros.

EJEMPLO 5:

Diagnstico: Trofozoitos y gametocitos de Plasmodium vivax

Si se cuentan 200 glbulos blancos, 20 trofozoitos y 0

gametocitos. Aplicamos la frmula para los trofozoitos.

Trofozotos P. vivax

Se contina el recuento de glbulos blancos hasta 500 para

los gametocitos.

Al llegar a 500 glbulos blancos observamos cero (0)

gametocitos, por lo tanto le asignamos uno (01) como

gametocito contado y se aplica la frmula:

Gametocitos P. vivax EJEMPLO 6:

Diagnstico: Infeccin mixta (Trofozoitos y gametocitos de Plasmodium vivax y

Trofozotos de Plasmodium falciparum)

Si se cuentan 202 glbulos blancos, 40 trofozotos de P. vivax, 2 gametocitos de P. vivax y 18 trofozotos de P. falciparum.

Se procede a aplicar la frmula para trofozoitos de P. vivax y trofozoitos de P. falciparum de la siguiente manera:

Trofozoitos P. vivax

Trofozoitos P. falciparum Continundose el conteo hasta 500 glbulos blancos para los gametocitos de P. vivax.

Seguidamente aplicar la frmula para los gametocitos de P. vivax.

leucocitos


lParsitos

200

000.636

1080l

Parsitos

leucocitos


lParsitos

503

000.69

lParsitos

lParsitos

10735,107 leucocitos


lParsitos

202

000.640

lParsitos

lParsitos

118811,1188

lParsitos

lParsitos

53565,534

leucocitos


lParsitos

202

000.618

600l

Parsitos

leucocitos

LeucocitosparasitoX

lParsitos

500

000.61

leucocitos


lParsitos

200

000.620

12l

Parsitos


Gametocitos P. vivax EJEMPLO 7:

Diagnstico: Infeccin mixta (Trofozoitos y gametocitos de Plasmodium vivax y

Trofozotos y gametocitos de Plasmodium falciparum)

Si se cuentan 203 glbulos blancos, 5 trofozotos de P. vivax, 11 gametocitos de P. vivax, 30 trofozotos de P. falciparum y 3 gametocitos de P. falciparum.

Se procede a aplicar la frmula para gametocitos de P. vivax y trofozotos de P. falciparum de la siguiente manera:

Gametocitos P. vivax

Trofozoitos P. falciparum Continundose el conteo hasta 500 glbulos blancos para los trofozotos de P. vivax y gametocitos de P. falciparum.

Seguidamente aplicar la frmula para los trofozoitos de P. vivax y gametocitos de P. falciparum:

Trofozotos P. vivax

Gametocitos P. falciparum EJEMPLO 8:

Diagnstico: Infeccin mixta con una infeccin masiva (Trofozoitos y gametocitos de Plasmodium vivax y Trofozotos

de Plasmodium falciparum) Si al contar solo 50 glbulos blancos, tenemos 10 trofozotos de P. vivax, 3 gametocitos de P. vivax, 500 trofozotos de P. falciparum.

Se procede a aplicar la frmula para los trofozotos de P. falciparum en base a los leucocitos contados hasta ese momento: Trofozotos P. falciparum Continundose el conteo hasta 200 glbulos blancos para los trofozoitos y gametocitos de P. vivax.

Se aplica la frmula para los trofozoitos de P. vivax y se continua el conteo de glbulos blancos hasta 500 glbulos blancos para los gametocitos de P. vivax Trofozotos P. vivax

Finalmente aplicar la frmula para los gametocitos de P. vivax:

Gametocitos P. vivax

lParsitos

lParsitos

7128,71

leucocitos


lParsitos

505

000.66

leucocitos


lParsitos

203

000.611

leucocitos


lParsitos

203

000.630

lParsitos

lParsitos

32512,325

lParsitos

lParsitos

88769,886

lParsitos

lParsitos

19261,191

leucocitos


lParsitos

501

000.616

lParsitos

lParsitos

6088,59

leucocitos


lParsitos

501

000.65

leucocitos


lParsitos

50

000.6500

leucocitos


lParsitos

200

000.650

500.1l

Parsitos

leucocitos


lParsitos

500

000.69

108l

Parsitos

000.60l

Parsitos

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