Guía Docente 2017/2018 - ucam.edu · Además, de adquirir conocimientos de epidemiología de...

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Universidad Católica San Antonio de Murcia – Tlf: (+34) 968 278 160 [email protected] – www.ucam.edu Guía Docente 2017/2018 Enfermería Comunitaria I Community Nursing I Grado en Enfermería Presencial

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Guía Docente 2017/2018

Enfermería Comunitaria I

Community Nursing I

Grado en Enfermería

Presencial

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Índice

Enfermería Comunitaria I ................................................................................................... 4 

Breve descripción de la asignatura ................................................................................... 4 

Requisitos Previos .............................................................................................................. 4 

Objetivos .............................................................................................................................. 4 

Competencias ...................................................................................................................... 5 

Metodología ......................................................................................................................... 7 

Temario ................................................................................................................................. 7 

Relación con otras materias ............................................................................................. 10 

Sistema de evaluación ...................................................................................................... 10 

Bibliografía y fuentes de referencia ................................................................................. 11 

Web relacionadas .............................................................................................................. 12 

Recomendaciones para el estudio y la docencia ........................................................... 13 

Material necesario ............................................................................................................. 13 

Tutorías .............................................................................................................................. 13 

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Enfermería Comunitaria I Módulo: Ciencias de la Enfermería Materia: Enfermería Comunitaria Carácter: Obligatoria Nº de créditos: 6 ECTS Unidad Temporal: Primero/Cuatrimestral Profesor/a de la asignatura: Dra. Vanessa Arizo Luque Email:[email protected] Horario de atención a los alumnos/as: De lunes a viernes de 10:00h - 13:00h y de 17:00h - 19:00h Profesora coordinadora de curso: Dra. Ana Mª Lorente Gallego

Breve descripción de la asignatura La Enfermería Comunitaria, proporciona el conocimiento esencial sobre la Atención Primaria, capacitando al alumno con los conocimientos y habilidades necesarias que le permitan identificar y conocer los distintos factores ambientales, sociales, económicos y laborales que influyen en el proceso de salud-enfermedad. Además, de adquirir conocimientos de epidemiología de enfermedades infecciosas, de los grandes problemas de salud y de los hábitos tóxicos.

Brief Description

Community Nursing I provides the fundamental knowledge over primary care, doing the student able to having the knowledge and the skills that are necessary to allow them to identify and to know the different environmental, social, economic and working factors that influence the process of health - disease. In addition, students acquire knowledge about epidemiology of infectious diseases, one of the bigger health problems and about the toxic habits.

Requisitos Previos No se establecen.

Objetivos 1. Conocer el proceso de salud y enfermedad y su evolución histórica.

2. Proporcionar conocimiento sobre la Atención Primaria de Salud. Salud Pública y salud comunitaria.

3. Analizar los factores y sus efectos para la salud de la contaminación de origen atmosférico, hídrico y alimentario.

4. Describir a la familia como unidad de servicio e intervención sanitaria.

5. Reconocer los factores de riesgo del medio ambiente laboral sobre la salud de los trabajadores.

6. Conocer los conceptos generales y aplicaciones de la epidemiología.

7. Analizar la epidemiología actual de los grandes problemas en salud.

8. Conocer los factores de riesgo de enfermedades transmisibles y no transmisibles, y las medidas preventivas a adoptar en cada caso.

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Competencias MECES1: Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio.

MECES2: Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio.

MECES3: Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética.

MECES4: Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado

MECES5: Que los estudiantes hayan desarrollado aquéllas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía.

G1. Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables.

G2. Planificar y prestar cuidados de enfermería dirigidos a las personas, familia o grupos, orientados a los resultados en salud evaluando su impacto, a través de guías de práctica clínica y asistencial, que describen los procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud.

G4. Comprender el comportamiento interactivo de la persona en función del género, grupo o comunidad, dentro de su contexto social y multicultural.

G5. Diseñar sistemas de cuidados dirigidos a las personas, familia o grupos, evaluando su impacto y estableciendo las modificaciones oportunas.

G6. Basar las intervenciones de la enfermería en la evidencia científica y en los medios disponibles.

G7. Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional.

G8. Promover y respetar el derecho de participación, información, autonomía y el consentimiento informado en la toma de decisiones de las personas atendidas, acorde con la forma en que viven su proceso de salud –enfermedad.

G9. Fomentar estilos de vida saludables, el autocuidado, apoyando el mantenimiento de conductas preventivas y terapéuticas.

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G10. Proteger la salud y el bienestar de las personas, familia o grupos atendidos, garantizando su seguridad.

G11. Establecer una comunicación eficaz con pacientes, familia, grupos sociales y compañeros y fomentar la educación para la salud.

G14. Establecer mecanismos de evaluación, considerando los aspectos científico–técnicos y los de calidad.

G15. Trabajar con el equipo de profesionales como unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multidisciplinar e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales.

G17. Realizar los cuidados de enfermería basándose en la atención integral de salud, que supone la cooperación multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad asistencial.

T1: Capacidad de análisis y síntesis.

T2: Capacidad de organización y planificación.

T3: Conocimiento de informática relativo al ámbito de estudio.

T4: Toma de decisiones.

T5: Trabajo en equipo.

T6: Trabajo en un contexto internacional.

T7: Habilidad en relaciones interpersonales.

T8: Razonamiento crítico.

T9: Compromiso ético.

T10: Aprendizaje autónomo.

T11: Adaptación a nuevas situaciones.

T13: Liderazgo

T14: Motivación por la calidad.

T16: Resolución de problemas.

ECE3 Aplicar el proceso de enfermería para proporcionar y garantizar el bienestar la calidad y seguridad a las personas atendidas.

ECE4 Conocer y aplicar los principios que sustentan los cuidados integrales de enfermería.

ECE5 Dirigir, evaluar y prestar los cuidados integrales de enfermería, al individuo, la familia y la comunidad.

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ECE6 Capacidad para describir los fundamentos del nivel primario de salud y las actividades a desarrollar para proporcionar un cuidado integral de enfermería al individuo, la familia y la comunidad.

ECE7 Comprender la función y actividades y actitud cooperativa que el profesional ha de desarrollar en un equipo de Atención Primaria de Salud.

ECE8 Promover la participación de las personas, familia y grupos en su proceso de salud-enfermedad.

ECE9 Identificar los factores relacionados con la salud y los problemas del entorno, para atender a las personas en situaciones de salud y enfermedad como integrantes de una comunidad.

ECE10 Identificar y analizar la influencia de factores internos y externos en el nivel de salud de individuos y grupos.

ECE11 Aplicar los métodos y procedimientos necesarios en su ámbito para identificar los problemas de salud más relevantes en una comunidad.

ECE12 Analizar los datos estadísticos referidos a estudios poblacionales, identificando las posibles causas de problemas de salud.

ECE13 Educar, facilitar y apoyar la salud y el bienestar de los miembros de la comunidad, cuyas vidas están afectadas por problemas de salud, riesgo, sufrimiento, enfermedad, incapacidad o muerte.

ECE15 Identificar las necesidades de cuidado derivadas de los problemas de salud.

ECE18 Seleccionar las intervenciones encaminadas a tratar o prevenir los problemas derivados de las desviaciones de salud.

ECE19 Tener una actitud cooperativa con los diferentes miembros del equipo.

ECE28 Ser capaz de proporcionar educación para la salud a los padres o cuidadores primarios.

ECE33 Individualizar el cuidado considerando la edad, el género, las diferencias culturales, el grupo étnico, las creencias y valores.

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Metodología

Metodología HorasHoras de trabajo

presencial Horas de trabajo

no presencial Clases en aula 56

90 horas (60 %) Seminarios Teórico - Prácticos 20 Evaluación 6 Tutorías 8 Estudio personal 40

60 horas (40 %) Búsqueda de información, preparación de trabajos y actividades de aprendizaje

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TOTAL 150 90 60

Temario Programa de la enseñanza teórica

Unidad didáctica I: Salud pública y Enfermería Comunitaria

Tema 1. Concepto de salud. Proceso de salud enfermedad: 1 Concepto de salud. 2. Proceso de salud enfermedad. 3 Concepto de salud y su evolución histórica. 4. Concepto actual de salud. 5. Factores determinantes de la salud. 6. Historia natural de la enfermedad. 7. Intervenciones en el proceso de salud- enfermedad. 8 Prevención de la salud, concepto y tipos de prevención. 9 Promoción de la salud

Tema 2. Salud pública. Enfermería comunitaria. 1. Concepto y evolución histórica de la salud pública. 2. Ámbitos de actuación de la salud pública. 3. Salud pública y enfermería comunitaria. 4. Función y actividades de la enfermera en A.P. A.P y el equipo multidisciplinar / interdisciplinar. 5. Factores que intervienen en el trabajo en equipo

Tema 3. Políticas sanitarias. 1. La salud de la población como eje de la política sanitaria. 2. Estrategias de salud a nivel mundial. 3. Objetivos y planes de salud en España.3.1 OMS: Estrategia de salud para todos en el año 2000. 3.2 OMS: Salud para todos en el siglo XXI

Tema 4. Conceptos y niveles de atención sanitaria. 1. Sistemas de salud. 2. Sistema sanitario Español. 2.1 Ventajas e inconvenientes. 2.2 Niveles de atención. 3. Ley General de Sanidad. 4. Atención Primaria vs Atención Secundaria.

Tema 5. La entrevista familiar en Atención Primaria. 1. Consideraciones generales. 2. Fases de la entrevista. 3. Habilidades en la entrevista familiar.

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Tema 6. El manejo del régimen terapéutico en Atención Primaria de Salud. 1. Incumplimiento terapéutico. 2. Adherencia terapéutica.3. Polimedicación 4.Automedicación.

Tema 7. Epidemiología y prevención de la violencia familiar. 1. Clasificación del maltrato. 2. Tipos de violencia 3. Epidemiologia. 4. Ciclo de la violencia. 5. Agresores y víctimas en la violencia familiar. 5.1. Síndrome de Estocolmo 6.Impacto de la violencia en la salud 7. Contexto jurídico y marco legislativo. 6. Actuación del profesional de atención primaria. 6.1. Prevención primaria. 6.2 Prevención secundaria. 6.3. Prevención terciaria.

Unidad II: Medioambiente y salud:

Tema 8. Ecología y salud humana. 1. Introducción, definiciones y términos ecológicos. 2. El medioambiente en la Constitución Española. 3. Mecanismos de adaptación. 4. Evaluación del impacto ambiental. 5. El hábitat humano. 6. Contaminación atmosférica y sus efectos sobre la salud.

Unidad III: Epidemiología

Tema 9. Conceptos generales y aplicaciones de la epidemiología transmisibles y no transmisibles. 1. Definición y concepto de Epidemiología. 2. Objetivos de la epidemiología y ámbito de actuación.

Tema 10. Demografía y salud pública. 1. Fuentes de información demográfica. 2. Estructura de la población. 2.1 Demografía estática 2.2.Demografía dinámica: natalidad, fecundidad y mortalidad. Esperanza de vida.

Tema 11. Patrón evolutivo de la enfermedad infecciosa. 1. Periodos de tiempo de las enfermedades infecciosas. 2. Agente infeccioso, reservorio y fuente de infección. 3. Mecanismos de transmisión.

Tema 12. Epidemiología, clínica general y prevención de las hepatitis víricas. 1. Introducción. 2. Hepatitis. 2.1. Hepatitis A. 2.2. Hepatitis B. 2.3. Hepatitis C

Tema 13. Epidemiología, clínica general y prevención de las enfermedades de transmisión sexual. 1. Introducción. 2. Patología general de las ETS. 2.1 Infecciones por Chlamydias Trachomatis. 2.2. Gonococia. 2.3. Sífilis. 2.4. Herpes genital. 2.5. Condiloma acuminado. 2.6. Candidiasis genital. 2.7. Trichomonas Vaginalis. 2.8 Molluscum Contagiosum

Tema 14. Epidemiología, clínica general y prevención de las enfermedades de transmisión fecohídrica. 1. Fiebre tifoidea. 1.1. Epidemiología. 1.2. Fuente de infección. 1.3. Mecanismos de trasmisión. 1.4. Clínica. 2. Disentería bacilar. 2.1. Epidemiología. 2.2. Fuente de infección. 2.3. Mecanismos de trasmisión. 2.4. Clínica 3. Toxiinfecciones alimentarias. 3.1 Toxiinfección alimentaria por salmonellas. 3.2 Intoxicación alimentaria estafilocócica. 3.3 Intoxicación alimentaria por Botulismo

Tema 15. Epidemiología, clínica general y prevención de las enfermedades respiratorias.1. Introducción. 2 Epidemiología. 3. Tuberculosis pulmonar. 3.1. Cadena infecciosa. 3.2. Condiciones de transmisión. 3.3 Clasificación y períodos. 3.4. Diagnóstico de la infección tuberculosa: prueba de la Tuberculina o Mantoux. 3.5 Vacunación antituberculosa (BCG). 4. EPOC. 4.1. Epidemiología. 4.2.

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Factores de riesgo. 4.3. Tabaquismo/EPOC.4.4. Prevención: primaria, secundaria y terciaria. 4.5. Cuidados enfermeros en Atención Primaria.

Tema 16. Epidemiología y prevención de las enfermedades cardiovasculares. 1. Epidemiología. 2. Factores de riesgo cardiovascular. 3. Hipertensión arterial. 3.1. Epidemiología. 3.2. Factores predisponentes. 3.3. Complicaciones. 3.4. Tratamiento y control. 4. Tabaquismo. 5. Hipercolesterolemia. 6. Alcohol y enfermedades cardiovasculares. 7. Antioxidantes y enfermedades cardiovasculares. 8 Obesidad y enfermedades cardiovasculares. 9. Diabetes y enfermedades cardiovasculares. 10. Otros factores de riesgo cardiovascular

Tema 17. Epidemiología y prevención de la diabetes.1.Epidemiología. 2. Clasificación. 3. Prevención: primaria, secundaria y terciaria. 4. Cuidados enfermeros en Atención Primaria.

Tema 18. Epidemiología y prevención de la obesidad.1. Epidemiología. 2. Clasificación. 3. Herramientas para el diagnóstico. 4. Prevención: primaria, secundaria y terciaria. 5. Encuesta nutricional.

Tema 19. Epidemiología y prevención del cáncer. 1. Introducción. 2. Epidemiología del cáncer. 3. Incidencia. 4. Causas. 4.1. Tabaco. 4.2. Alcohol. 4.3. Dieta. 4.4. Ocupacional. 4.5. Contaminación. 4.6 Virus. 4.7. Factores genéticos. 4.8. Fármacos. 5. Diagnóstico precoz.

Tema 20. Epidemiología y prevención de los problemas de salud por consumo de drogas 1. Epidemiología general del consumo de drogas. 2. Clasificación de drogas. 2.1 Adicción. 3. Repercusión en la salud y prevención del consumo.

Tema 21. Epidemiología y prevención de las enfermedades neurológicas. 1. Epidemiología general de las enfermedades neurológicas. 2. Meningitis meningocócica. 3. Enfermedades degenerativas.

Tema 22. Epidemiología y prevención de las enfermedades osteoarticulares. 1. Introducción. 2. Epidemiologia. 3. Tipo de enfermedades osteoarticulares. 3.1. Enfermedades degenerativas articulares. 3.2 Enfermedades inflamatorias articulares. 3.3. Enfermedades articulares pluripatológicas.4. Problemas osteoarticulares. 4.1. Prevención y diagnóstico precoz de la enfermedad. 4.2 Consejos para el cuidado de las articulaciones. 4.3. Ejercicio físico.

Tema 23. Epidemiología de las enfermedades raras. 1. Definición. 2. Clasificación. 3. Epidemiología. 4. Fuentes de información. 5. Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud. 6. Enfermedades Raras en el ámbito europeo. 7. Asociacionismo y Enfermedades Raras.

Tema 24. Epidemiología y prevención de las enfermedades tropicales. 1. Clasificación. 2. Aspectos epidemiológicos. 3. Factores de riesgo. 4. Prevención y control.

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Programa de la enseñanza práctica

Seminario I. Familia. Genograma. Dinámica familiar.

Seminario II. Entrevista familiar. Casos prácticos.

Seminario III. Salud laboral. Ergonomía.

Seminario IV. Contaminación de aguas y suelo. El agua como factor higiénico.

Seminario V. Impacto de las alteraciones medioambientales en la salud de las poblaciones.

Seminario VI. Problemas socio sanitarios con repercusión familiar.

Seminario VII. Recuperación de información demográfica.

Relación con otras asignaturas del plan de estudios Enfermería Comunitaria I constituye, junto con la asignatura Enfermería Comunitaria II, la enseñanza de la Enfermería Comunitaria.

El objetivo principal consiste en que el alumno adquiera los conocimientos necesarios en Enfermería Comunitaria comenzando en esta primera asignatura estudiando aspectos relacionados con la salud, las organizaciones sociales, infraestructura, actuaciones y medidas preventivas para fomento y desarrollo de los estados de salud.

En cuanto a la relación con materias de otros módulos, Enfermería Comunitaria I tiene relación con asignaturas transversales, en cuanto que, es complemento fundamental de todas las asignaturas de la materia Enfermería Clínica y Salud Mental, puesto que, muchos de los problemas de salud que en ellas se tratan son enfocados, en esta asignatura, desde un punto de vista epidemiológico, analizando la distribución de las enfermedades, identificando los factores de riesgo asociados y las medidas preventivas a desarrollar.

Sistema de evaluación Convocatoria de Febrero/Junio/Septiembre:

- Parte teórica: Tendrá un valor del 80% distribuido en dos parciales del 40% de la nota final respectivamente

- Parte práctica: Elaboración de un trabajo que supondrá el 20% de la nota

El alumno superará la asignatura cuando la media ponderada sea igual o superior a 5 puntos y se hayan superado todas las partes que componen el sistema de evaluación cuya ponderación global sea igual o superior al 20%.

Si el alumno tiene menos de un 5 en alguna de las partes cuya ponderación sea igual o superior al 20%, la asignatura estará suspensa y deberá recuperar esa/s parte/s en la siguiente convocatoria dentro del mismo curso académico. La/s parte/s superada/s en convocatorias oficiales

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(Febrero/Junio) se guardarán para las sucesivas convocatorias que se celebren en el mismo curso académico.

En caso de que no se supere la asignatura en la Convocatoria de Septiembre, no contarán las partes aprobadas para sucesivos cursos académicos.

El sistema de calificaciones (RD 1.125/2003. de 5 de septiembre) será el siguiente:

0-4,9 Suspenso (SS)

5,0-6,9 Aprobado (AP)

7,0-8,9 Notable (NT)

9,0-10 Sobresaliente (SB)

La mención de “matrícula de honor” podrá ser otorgada a alumnos que hayan obtenido una calificación igual o superior a 9,0. Su número no podrá exceder del 5% de los alumnos matriculados en una materia en el correspondiente curso académico, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se podrá conceder una sola matrícula de honor.

Bibliografía y fuentes de referencia

Bibliografía básica

Hernández-Aguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F. Manual de epidemiología y salud pública

en ciencias de la salud. Madrid: Médica Paramericana; 2008

Martín Zurro A. Atención Primaria, conceptos organización y práctica clínica. Barcelona:

Hartcourt Brace; 2004.

Martin Zurro A, Jodar G. (eds) Atención Familiar y salud comunitaria. Conceptos y materiales

para docentes y estudiantes. Barcelona: Elsevier; 2011.

Martínez González, M.A. Conceptos de Salud Pública y estrategias preventivas. Un manual

para ciencias de la salud. Barcelona: Elsevier; 2013.

Martínez Riera J. R. y Del Pino Casado, R. Enfermería en Atención Primaria. Madrid: DAE;

2006.

Piédrola Gil G. Medicina Preventiva y Salud Pública, 10ºed. Barcelona: Masson; 2002.

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Mazarrasa Alvear L. Sánchez Moreno A. Germas Bes, C. Sánchez García A.M. Salud Pública

y Enfermería Comunitaria. Tomos I, II y II. 2ºed. Madrid: McGraw-Hill: Interamericana; 2004

Bibliografía complementaria

Frias Osuna A. Enfermería Comunitaria. Barcelona: Masson; 2000.

SEMFYC. Manual de Prevención en Atención Primaria. Programa de Actividades Preventivas, Promoción de la Salud. Madrid: Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria; 2003.

Canela J. Medicina Preventiva y Salud Pública. Esquemas. Estudio de Casos. Masson: Barcelona; 2003.

Cortes J.M. Técnicas de prevención de riesgos laborales. Seguridad e higiene del trabajo. 9ª ed. Madrid: Tebar; 2007.

Gofin J, Gofin R (eds) Essentials of community health. Sudbury MA: Jones & Bartlett Learning; 2010.

Web relacionadas Asociación Española de Evaluación de Impacto Medioambiental. [Sede web] Disponible en: http://www.eia.es/

Centro Regional de Estadística de Murcia. [Sede web] Disponible en: http://www.carm.es/econet/ecodata/toda_informacion.html

Dirección general de Salud Pública. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia. [Sede web] Disponible en: http://murciasalud.es/seccion.php?idsec=1056

Enfermería Comunitaria, Revista Internacional de Cuidados de Salud Familiar y Comunitaria. Disponibleen:http://www.index-f.com/comunitaria/revista.php

Global Health Observatory Map Gallery. [Sede Web]. WHO; 2006-2011. [Sede web] Disponible en:http://gamapserver.who.int/mapLibrary/

Instituto Nacional de Estadística [Sede web] Disponible en: http://www.ine.es/

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. [Sede web] Disponible en:http://www.mtas.es/insht/

Instituto de Seguridad y Salud Laboral de la Región de Murcia. [Sede web] Disponible en: http://www.carm.es/issl

Ministerio de Sanidad y Consumo. Salud Laboral. [Sede web] Disponible en:

http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/saludLaboral/home.htm

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Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. [Sede web] Disponible en: http://www.semfyc.es/es/

Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH).[Sede web] Disponible en: http://www.sempsph.com/sempsph/index.php

Recomendaciones para el estudio Se recomienda estudiar la materia de forma diaria, continuada y ordenada. Las horas de estudio deberán de ser fijadas por el propio alumno en función de las habilidades de aprendizaje que posea. Se recomienda hacer uso de la bibliografía de referencia de la asignatura.

Materiales didácticos No es necesario

Tutorías Una vez iniciado el curso y según el avance del mismo, el profesor decidirá el contenido de la tutoría. De forma general, la tutoría estará enfocada a:

- Seguimiento y evaluación de trabajos.

- Orientación personal sobre los contenidos de la asignatura, los sistemas de evaluación y metodologías.

- Consolidación de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes en áreas competencias transversales o generales como el trabajo en equipo, comunicación oral y escrita, valores asociados a la práctica profesional y aprendizaje autónomo del estudiante.