Guías de diagnóstico y tratamiento del Servicio de Neonatología Hospital San Juan de Dios La Serena - Chile   2005  58.- Clasificación del recién nacido y curvas Servicio de Neonatología Hospital San Juan de Dios La Serena - Chile   2005  a. Según peso de nacimiento (PN)

RN macrosómico: 4000 g. o más. Bajo peso nacimiento (BPN): 2500 g. o menos. Muy bajo peso nacimiento (MBPN): 1500 g o menos Extremadamente bajo (MMBPN): 1000 g o menos.

b. Según edad gestacional: Pretérmino: menos de 38 sem. (Criterio de la

Academia Americana de Ped.) Término: de 38-41 sem. Postérmino: 42 o más sem.

c. Según el peso para la madurez estimada: Adecuada para la edad gestacional (AEG): entre los

percentiles 10-90. Grandes para la edad gestacional (GEG): peso

superior al percentil 90. Pequeños para la edad gestacional (PEG): peso

inferior al percentil 10.  Evaluación de edad gestacional (EG).

Se puede basar en la información obstétrica que considera: fecha de última regla (FUR) y estimación por ecografía fetal a las 12 sem.

La evaluación pediátrica al momento de nacer utiliza la exploración modificada de Dubowitz (nuevo score de Ballard). Ver tabla.

Se recomienda reevaluar la EG a las 24-72 hrs de vida cuando no resulte coincidente con la edad gestacional obstétrica, y en RN deprimidos al nacer o pretérminos, dada la dificultad para la evaluación neuromuscular en estos casos.

 Indice ponderalAl establecer la relación Peso/talla, se obtiene el indice ponderal :  Peso (g) x 100 /talla (cm) 3.  Trastornos del crecimiento:

Simétricos (entre percentiles 10-90). Asimétricos

o percentil > 90 (RN con sobrepesoo percentil < 10 (RN enflaquecido).

 MADUREZ NEUROMUSCULAR Y FISICA 

a) Madurez Neuromuscular  

  El Nuevo Score de Ballard (NBS) ampliado incluye a los recién nacidos muy prematuros y se ha modificado para mejorar su exactitud en lo referente a los neonatos con mayor grado de madurez. (De Ballard, J L. y cols. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants (J.Pediatr. 119: 417, 1991). Escala de madurez 

Puntuación Semanas

- 10 20

- 5 22

0 24

5 26

10 28

15 30

20 32

25 34

30 36

35 38

40 40

45 42

50 44

 

b) Madurez Física

 

 

  CRECIMIENTO INTRAUTERINO 

Curva de CIU en percentiles 2, 5, 10, 50 y 90 de PN entre las semanas 27 y 42 de gestación. Curva de Crecimiento intrauterino en Recién Nacidos chilenos 

                      Edad gestacional según fecha de última regla (semanas) 

  Curva de CIU Hospital Sótero del Río – Universidad Católica 

  Curva de crecimiento intrauterino, promedios +/- DE peso de nacimiento y percentiles de peso para cada semana de edad gestacional 

EGPeso en gramos

Percentiles de peso

Sem

NPRO

MDE p5 p10 p25 p50 p75 p90 p95

23 40 609 64 515 529  547 587 661 698 747

24 44 726 101 557 589 634 696 775 829 886

25 31  779 105 613  661 731 813  900 9701035

26 47 952 157

683 745 839  940 1035

1121

1195

27 33 1050 174 768 843 9581076 

1180

1283

1366

28 52 1230 176 867 9531088

1221 

1337

1456

1549

29 56 1350 206 9831078

1230

1378

1505

1640

1744

30 94 1527 261 1115

1217

1384 

1554

1685 

1837

1951

31 93 1748 2211264

1371

1551

1722

1877

2046

2171

32 127 1884 2451431

1541

1731

1911

2082

2268

2404

33 193 2119 317

1616

1726

1925

2111

2299

2502

2650

34 367 2374 333 181

91927

2132

2323 

2531

2750

2910

35 494 2567 321 204

22146

2354

2548

2776

3012

3184

361159

2813 3322284

2382

2491

2785

3035 

3288

3473

 

  Servicio de Neonatología Hospital de La Serena Crecimiento diario por peso de nacimiento