Red de vigilanciaPublicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina
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Noticias
Argentina
• En Argentina podría evitarse 27% de las hospitalizaciones
• Mendoza: Cada mes se registran unas 200 personas con intoxicación grave
América
• Brasil, Ceará: Registran 110 casos de sarampión en ocho ciudades
• Estados Unidos: Asocian el aumento de casos de salmonelosis con los criaderos de pollos familiares
• Estados Unidos, California: Aumentan los casos de sarampión
• Honduras: Disminuyen los casos de dengue
• México: Estiman en 240 millones de dólares las pérdidas causadas por el dengue
El mundo • China/Hong Kong: Reportan 10 nuevos casos de influenza aviar A(H7N9), incluyendo dos muertes
• España: La actividad gripal ya no es epidémica en ninguna comunidad autónoma
• Francia, París: Decretan tráfico alterno en la ciudad ante los altos niveles de contaminación
• India, Uttar Pradesh: Un panel de expertos considera que una enfermedad infantil mortal en la región es propagada por los piojos
• Gran Bretaña: Sería necesario un enorme aumento en las tasas de diagnósticos y tratamientos para frenar la epidemia de VIH entre los hombres gays
• Sudáfrica arremete contra la tuberculosis resistente
• El virus de la hepatitis C puede sobrevivir hasta seis semanas fuera del organismo
(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)
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Situación actual
Durante los años 2010 y 2011 se observó un incremento de las notificaciones de tos convulsa, lo que fue inter- pretado como una conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y una mayor sensibilidad del sistema. En el año 2013 se mantuvo la tendencia en ascenso de las notificaciones, con una menor incidencia de casos confirmados. (Gráficos 1 y 2).
Gráfico 1. Casos notificados por semana epidemiológica. Argentina. Años 2007/2014 (2013 hasta SE 6). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2. Datos parciales, actualizados al 10 de febrero de 2014.
Gráfico 2. Casos con resultado positivo para Bordetella pertussis por semana epidemiológica. Argentina. Años 2011/2014 (año 2014 has- ta SE 6). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2. Datos parciales, actualizados al 10 de febrero de 2014.
Entre las semanas epidemiológicas (SE) 1 y 6 del año 2014 se registraron 120 casos en el modulo C2, de los cua-
les 31 fueron clasificados como confirmados; mientras que el módulo SIVILA registró 182 notificaciones, con 43 re- sultados positivos para Bordetella pertussis.
La tendencia de mayor porcentaje de confirmación o positividad se mantiene, tal como es esperable de acuerdo al comportamiento de la enfermedad, con predominio en primavera-verano.
La comparación de los periodos comprendidos entre las SE 1 y 6 de los años 2013 y 2014 mostró un descenso de los casos sospechosos y de los casos confirmados en ambos módulos de notificación. Se observa un mayor porcenta- je de confirmación con respecto a la misma época del año anterior. (Tabla 1).
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Indicadores a nivel país
Continúa, al igual que en los años 2012 y 2013 una diferencia a favor de la notificación de casos sospechosos a través del Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) respecto del módulo C2 de vigilancia clínica. En lo que va de 2014, la proporción de notificaciones entre ambas modalida- des es de 1,52% a favor de SIVILA.
Tabla 1. Casos confirmados y resultados positi- vos para Bordetella pertussis. Argentina. Años 2013/2014, hasta semana epidemiológica 6. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. Datos parciales, actualizados al 10 de febrero de 2013.
Estrategia Año 2013 Año 2014 C2
Casos confirmados 68 31
64 43
Entre las SE 1 y 6 de 2014 se notificaron casos sospechosos a través del módulo C2 en 15 jurisdicciones del país (62,5%). La notificación a través del módulo SIVILA mostró una mediana de retraso, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra, de 6 días.
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La proporción de casos notificados con clasificación final es de 56,6%.
Se enfatiza la importancia y la necesidad de cargar ambos componen- te del SNVS para estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones de con- trol y generación de información.
SIVILA % positivos
16,3 23,6
Indicadores a nivel provincial
Entre las SE 1 y 6 de 2014 se notificaron casos sospechosos en 16 jurisdicciones. La relación de notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra una mayor fortaleza del módulo SIVILA, especialmente en las regiones Centro y Cuyo (Tabla 2).
Tabla 2. Casos sospechosos notificados por C2 y SIVILA y proporción de notificación, según provincia y región. Argentina. Año 2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. Datos actualizados al 10 de febrero de 2014.1
Provincia/Región Notificados por SIVILA
Proporción SIVILA/C2
Ciudad Autónoma de Buenos Aires 3 3 1,00 Buenos Aires 67 34 1,97 Córdoba 7 6 1,17 Entre Ríos — 1 — Santa Fe 35 4 8,75 Centro 112 48 2,33 Mendoza 36 22 1,64 San Juan — — — San Luis — — — Cuyo 36 22 1,64 Corrientes 2 4 0,50 Chaco 3 1 3,00 Formosa 1 4 0,25 Misiones 1 — — NEA 7 9 0,78 Catamarca — — — Jujuy 1 1 1,00 La Rioja — — — Salta 19 18 1,06 Santiago del Estero — — — Tucumán 5 17 0,29 NOA 25 36 0,69 Chubut — — — La Pampa — 1 — Neuquén 1 2 0,50 Río Negro — — — Santa Cruz — — — Tierra del Fuego 1 2 0,50 Sur 2 5 0,40 Total Argentina 182 120 1,52
En Argentina podría evitarse 27% de las hospitalizaciones 14 de marzo de 2014 – Fuente: Agencia The Journal of Ambulatory Care Management
Tras analizar una base de datos de egresos hospitalarios del sistema público, que representa alrededor de 50% de todas las internaciones que se realizan en Argentina (cerca de un millón y medio de personas por año), un grupo de investigadores concluyó que 27% de las hospitalizaciones se podrían evitar.
Esa cifra surge de un estudio que realizó el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), una institución aca- démica independiente, afiliada a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, que se dedica a la inves- tigación en salud. Para llegar a esos resultados analizaron información provista por la Base de Egresos hospitalarios que prepara la Dirección de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud de la Nación correspondiente a los años 2000, 2005, 2006, 2007 y 2008.
1 Para la confección de esta tabla se utilizó la información online de cada provincia en el SNVS, en el día de la fecha referida. No se toman en cuenta los registros de casos notificados con residencia desconocida.
En adultos, entre las hospitalizaciones que podrían evitarse a través de la prevención, de un diagnóstico tempra- no, de tratamientos adecuados y de control y seguimiento se encuentran: asma, diabetes, insuficiencia cardíaca y cáncer de colon y de mama. “En niños y adolescentes de hasta 16 años, una de las internaciones evitables más fre- cuentes son la gastroenteritis y la diarrea”, indicó el Dr. Adolfo Rubinstein, director general del IECS y autor principal de este trabajo.
Según Rubinstein, la atención primaria, que se centra en los cuidados preventivos y la atención de las patologías más frecuentes en niños y adultos, debería optimizarse. “En Argentina a veces se tiene la sensación de que funciona mejor la atención secundaria que la primaria. Es decir que la atención de las enfermedades en etapas más avanza- das, o una cirugía cardiovascular o un trasplante, son abordados de manera más efectiva que los cuidados preventi- vos que se toman para evitar la internación por una diarrea aguda en un niño proveniente de medios socioeconómi- cos bajos”, puntualizó el especialista.
El estudio involucró a 29 expertos en atención primaria de adultos y niños, quienes determinaron cuáles son las enfermedades que en Argentina son pasibles de ser resueltas en el nivel preventivo con cuidados en atención prima- ria. La base de datos de internaciones que analizó esta investigación fue examinada en función de las enfermedades señaladas como evitables por dichos especialistas.
“Los resultados muestran que los niveles de atención médica no están organizados de manera razonable. Para re- vertir 27% de hospitalizaciones evitables, además de incorporar más la figura del médico de familia, se debería hacer hincapié en el desarrollo de servicios de salud especializados en la prevención de enfermedades”, afirmó Ru- binstein.2
Mendoza: Cada mes se registran unas 200 personas con intoxicación grave
15 de marzo de 2014 – Fuente: El Sol (Argentina)
“Unos 200 intoxicados con cierta gravedad acu- den al sistema de salud por mes”, dijo Sergio Sa- racco, jefe del Departamento de Toxicología, al co- mentar que la primavera y el verano son las épocas en que se registran más casos porque son las épo- cas de intenso trabajo en el campo mendocino.
Además, el funcionario alertó sobre el consumo de hongos que proliferan en patios, baldíos y pro- piedades rurales, por las intensas lluvias de los úl- timos días. Saracco manifestó que cuatro niños re- gistraron malestar y cuya atención se efectuó en el Hospital Pediátrico ‘Dr. Humberto Joaquín Notti’. Luego destacó la experiencia de una familia extran- jera cuyos cinco miembros resultaron con algún grado de intoxicación a raíz de su costumbre de la cosecha manual de hongos.
El profesional aconsejó eliminar a aquellos que se ven entre el pasto o en las plantas: “Hay que sacarlos con cui- dado y alejarlos del contacto con los niños” explicó.
Respecto de las numerosas intoxicaciones que se están dando en la Provincia, indicó Saraccco que todos los días, al finalizar la jornada, tenemos 3 o 4 intoxicados que llegan a la consulta de los médicos de guardia por la exposición a plaguicidas.
“La habitualidad y el exceso de confianza permiten que la gente deje de tener cuidados y se intoxica fácilmente. Estos químicos son fáciles de que entren al cuerpo por la mucosas, por la piel, por vía oral y todas las zonas expues- tas del cuerpo”, indicó.
Asimismo, detalló que hay tres modos de intoxicarse: a través de los alimentos; por la ingestión de productos de uso industrial o domiciliarios como son el aguarrás, tinner, lavandina, cloro. Hay un tercer motivo que es el contacto con los plaguicidas, elemento muy utilizado en las fincas.
La intoxicación con plaguicidas se da en el ámbito laboral y a veces en casos ocasionales.
Uno de los motivos que favorecen la intoxicación con productos químicos es que su comercialización se hace frac- cionando en envases de menor tamaño violando las normas de seguridad dispuestas por ley.
Los envases que vienen de fábrica siempre deben contener en su etiqueta qué clase de químico contiene, canti- dad, concentración, qué grado de toxicidad posee, las instrucciones para atender una intoxicación y los teléfonos dónde hacer consultas.
Recomiendan prudencia también respecto de los envases plásticos utilizados en el hogar: deben estar rotulados e indicar qué contienen porque siempre ocurre que alguien en casa ingiere el contenido creyendo que se trata de una gaseosa o jugo y en realidad está tomando una sustancia venenosa.
2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
Brasil, Ceará: Registran 110 casos de sarampión en ocho ciudades
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16 de marzo de 2014 – Fuente: Diário do Cariri (Brasil)
Se registraron 110 casos de sarampión en el estado de Ceará, según el boletín epidemiológico emitido por la Secretaría de Salud del Estado (SESA) el 14 de marzo de 2014. Entre los casos confirmados, 43,7% afectaron a niños menores de 1 año: 18,2% a menores de seis meses y 25,5% a niños de entre seis meses y un año.
Según la SESA, esta población es la más afectada por el brote por no haber sido vacunada todavía, puesto que la vacuna se comienza a aplicar recién a los 12 meses de edad. Se registraron casos de sarampión en Fortaleza (94), Uruburetama (8), Tururu (1), Itaitinga (1), Caucaia (1), Trairi (3), Jaguaribe (1) y Maranguape (1).
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14 de marzo de 2014 – Fuente: Reuters
Las familias que poseen pequeños criaderos de pollos en sus viviendas estarían expuestas al riesgo de padecer salmonelosis, pero investigadores aseguran que podrían evitar la infección.
Un estudio demuestra que la campaña que promueve la producción local de alimentos logró que cada vez más familias instalen criaderos de pollos o patos en sus viviendas y que el aumento de las infecciones humanas que cau- sa la bacteria Salmonella está asociado con los criaderos.
“Detectamos una creciente cantidad de brotes de infecciones por Salmonella en personas que habían tenido con- tacto con pollos o patos en el fondo de sus viviendas”, dijo la autora principal, Dra. Casey Barton Behravesh, del Servicio de Salud Pública de Estados Unidos e integrante de la División de Enfermedades Transmitidas por Alimen- tos, Agua y Ambiente de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Atlanta.
Con su equipo revisó los estudios publicados desde el aumento contemporáneo de las tasas de infección y la cre- ciente popularidad de los criaderos de pollos familiares y halló 45 brotes de salmonelosis en seres humanos por el contacto con aves vivas entre 1996 y el 2012, con 1.581 casos de infección, 221 internaciones y cinco muertes.
No es fácil comprobar cuántas personas poseen criaderos de pollos en sus viviendas, pero el equipo recordó que una encuesta en cuatro ciudades habían hallado que 1% de los hogares poseía gallinas, y que 4% estaba organizan- do la instalación de un criadero familiar.
Los factores de riesgo más comunes de la salmonelosis en los hogares eran la tenencia de pollitos en el interior de las viviendas, la limpieza de los platos de comida y agua de las aves en la cocina de la casa y el contacto directo con los animales (darles besos o acariciarlos), a los que se los consideran mascotas.
Para Barton Behravesh, la mayor parte de la población conoce que el manejo de la carne de ave en la cocina puede ser un problema, pero muchos ignoran que las aves vivas pueden transmitir Salmonella, que causa infección.
“La mayoría de los familias que crían pollos en sus viviendas ignoran de qué se trata la actividad que les llama la atención”, dijo el Dr. Jeff Bender, veterinario y codirector del Centro de Salud y Seguridad Agrícola del Norte de Es- tados Unidos, de la Universidad de Minnesota. “Ellos consideran que sus animales no son sólo aves, sino también mascotas”.
Coincidió en que las infecciones por Salmonella son cada vez más comunes entre los dueños de los criaderos de pollos familiares.
Estados Unidos, California: Aumentan los casos de sarampión 14 de marzo de 2014 – Fuente: La Opinión (Estados Unidos)
Ya son 32 los casos de sarampión en lo que va del año, informó hoy el Departamento de Salud Pública de California
El condado de Los Ángeles es donde se ha registrado el mayor núme- ro, con 10 personas infectadas, seguido por Orange con 6 y Riverside con 5. Otros condados donde se han presentado casos son Alameda (1), Contra Costa (4), San Mateo (1), y Santa Clara (1), en el Norte de Cali- fornia, y San Diego (4), en el sur del estado.
“Considerando el brote en Filipinas y la transmisión de sarampión en curso en muchas partes del mundo fuera de Norte y Sudamérica, pode- mos esperar más casos importados de esta enfermedad prevenible por vacunación”, declaró el Dr. Ron Chapman, director del Departamento de Salud Pública.
Las autoridades estatales consideran que las altas tasas de inmunización en California han mantenido este tipo de enfermedades a niveles mínimos. Desde el año 2000, cuando el sarampión fue declarado erradicado, sólo se regis- tran entre 4 a 40 casos anuales a nivel estatal. Durante este mismo período el año pasado, se habían registrado tres casos en California.
Hasta el momento, casi todos los casos de sarampión en Estados Unidos se han vinculado a personas que han viajado a otras partes del mundo donde el sarampión sigue circulando. Entre los casos de California registrados este año, siete personas habían viajado a Filipinas, dos a India y uno a Vietnam.
Honduras: Disminuyen los casos de dengue )
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15 de marzo de 2014 – Fuente: El Heraldo (Honduras
Los casos de dengue han disminuido significativamente este año en Honduras, en comparación con el registro del año anterior, infor- mó Bredy Lara, jefe de Vigilancia de la Salud.
Según las estadísticas registradas, hasta la semana epidemiológi- ca 9 se reportan 1.382 casos de dengue clásico, lo que significa que hay 621 casos menos en comparación con igual período del año an- terior, equivalente a una disminución de 34,3%
Por otra parte, en la actualidad hay 213 casos sospechosos de dengue grave, 43% menos que el año anterior, cuando se habían reportado 374.
Lara indicó que la mayoría de los casos se reportan en los depar- tamentos de Cortés, principalmente la región metropolitana de San Pedro Sula, El Paraíso y Yoro, que es donde se acumula la mayor cantidad de casos.
“ A la fecha no tenemos información de decesos, estamos siempre con la información diaria de los hospitales y en este momento no tenemos”, dijo el funcionario.
Explicó que aunque el dengue afecta todas las edades, hay un grupo de la población que ha estado mucho más expuesto a la enfermedad durante las últimas tres décadas, que los hace tener una inmunidad natural por haber padecido la enfermedad.
Expuso que las personas jóvenes son las más vulnerables y, en ese sentido, un grupo importante de población menor de 20 años está siendo afectada debido a diversos factores de riesgo.
México: Estiman en 240 millones de dólares las pérdidas causadas por el dengue 14 de marzo de 2014 – Fuente: Tabasco Hoy (México)
A México un brote mediano de dengue le cues- ta 240 millones de dólares por impactos económi-
cos directos e indirectos que ocasiona esta enfermedad.
Esta cifra preliminar es resultado del primer estudio realizado en el país para calcular cuánto se gasta en México por el impac- to que provoca esta enfermedad causada por la picadura de un mosquito.
Jorge Méndez Galván, epidemiólogo, quien durante 10 años estuvo al frente del Programa Nacional de Vectores de la Secre- taría de Salud, adelantó parte de las cifras de un estudio que está por concluir.
Explicó que cuando una persona se enferma por dengue se- vero no sólo hay un impacto económico para su atención en los servicios de salud, sino también hay impactos indi- rectos porque la persona deja de trabajar o algunos de sus familiares deben atenderlo.
El investigador del Hospital Infantil de México ‘Federico Gómez’ de la Secretaría de Salud, recordó que México in- virtió 151 millones de dólares para el control del dengue en 2013; sin embargo aún, reconoció, los esfuerzos conti- núan siendo insuficientes.
Para el experto, el dengue sigue avanzando en territorio nacional por diversos factores, entre ellos, porque la gente no elimina sus recipientes vacíos, en donde se acumula agua donde se reproduce el vector, y no mantiene limpio el patio de su casa.
Dijo que en el sector público de salud, la atención de una persona enferma por el virus del dengue cuesta entre 140 y 350 dólares por día, mientras que en el sector privado estas cifras son más altas.
El año pasado en México se registraron 62.000 casos de dengue, de los cuales 19.000 fueron severos, y fallecie- ron 104 personas.
El investigador afirmó que junto con Brasil, México dedica importantes cantidades de dinero para enfrentar el dengue; sin embargo, reconoció que a pesar de los esfuerzos no se ha podido controlar, ya que se requiere la parti- cipación no sólo del gobierno, sino de la sociedad civil.
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El mundo
China/Hong Kong: Reportan 10 nuevos casos de influenza aviar A(H7N9), inclu- yendo dos muertes
11 de marzo de 2014 – Fuente: Organización Mundial de la Salud
La Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de China notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 9 nuevos casos confirmados por laboratorio de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H7N9), dos de ellos fatales.
De estos 9 casos, 8 son varones. El rango de edad es de 27 a 88 años. Los casos se han registrado en Fujian (1), Guangdong (6) y Jiangsu (2). Dos de los casos fueron fatales, cinco casos se encuentran en estado crítico, un caso en estado grave y el otro presenta una condición leve. La exposición a aves de corral o a un mercado de aves de corral vivas fue informada en 6 casos.
Por su parte, el Centro para la Protección de la Salud, de la Región Administrativa Especial de Hong Kong, notificó a la OMS un caso confirmado por laboratorio de infección humana con el virus A(H7N9). Se trata de una mujer de 18 años que desarrolló fiebre leve. Consultó a un médico el 28 de febrero, fue hospitalizada el 1 de marzo y dada de alta el 3 de marzo en condición estable. Tras la confirmación por laboratorio el 4 de marzo de infección por el virus de la influenza aviar A(H7N9), la paciente fue ingresada en otro hospital. Actualmente está asintomática, sin fiebre.
La investigación epidemiológica inicial reveló que la paciente viajó a Foshan, provincia de Guangdong entre el 5 y el 27 febrero, donde visitó un mercado de aves de corral vivas junto con su madre. Otras investigaciones sobre su historial de viajes y exposición están en curso, incluyendo el seguimiento de todos los contactos cercanos.
Hasta el momento, no hay evidencia de que se esté produciendo una transmisión sostenida de persona a perso- na.
El gobierno chino mantiene las siguientes medidas de vigilancia y control: − fortalecimiento de la vigilancia y análisis de la situación; − reforzamiento de la gestión y el tratamiento de los casos; y − comunicación pública del riesgo y difusión de información.
Casos humanos esporádicos
La evaluación general del riesgo no ha cambiado.
Si bien se ha informado la detección del virus A(H7N9) en aves de corral vivas importadas desde el continente a la Región Administrativa Especial de Hong Kong, lo que demuestra el po- tencial de la propagación del virus a través de estos animales, hasta el momento no hay ninguna indicación de que haya ocurrido una propagación internacional de la influenza aviar A(H7N9). Sin embargo, como la infec- ción no causa signos de enfermedad en las aves de corral, es necesaria una vigilancia continua.
En caso de que los casos humanos de zonas afectadas realicen viajes in- ternacionales, su infección puede ser detectada en otro país durante o des- pués de su llegada. Si esto ocurriera, la propagación a nivel comunitario es poco probable ya que el virus no tiene la capacidad de transmitirse fácilmente entre humanos. Hasta que el virus se adapte para transmitirse de humano a humano de manera eficiente, el riesgo de propagación internacional del virus A(H7N9) por los viajeros es bajo.
Gráfico 3. Casos confirmados por laboratorio de influenza aviar A(H7N9) en humanos. Desde la se- mana epidemiológica 7 de 2013 hasta la semana epidemiológica 9 de 2014, actualizado al 28 de febrero de 2014. Fuente: Organización Mundial de la Salud.
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Semana epidemiológica
Asesoramiento de la OMS
La OMS recomienda a quienes viajen a países donde haya brotes conocidos de influenza aviar que eviten las granjas de aves de corral, el contacto con los animales en los mercados de aves vivas, el ingreso a instalaciones donde se sacrifiquen aves de corral y el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada con heces de aves de corral o de otros animales. Los viajeros deben lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, y prestar estricta atención a la seguridad y la higiene de los alimentos.
La OMS no recomienda la realización de exámenes especiales en los puntos de entrada ni la aplicación de restric- ciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento.
Como siempre, debe considerarse el diagnóstico de infección por un virus de la influenza aviar en pacientes que presentan síntomas respiratorios agudos severos durante el viaje a un área afectada por la influenza aviar o poco después del regreso desde dichas áreas.
La OMS alienta a los países a continuar reforzando la vigilancia de la influenza, en particular la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), y examinar cuidadosamente todos los casos inusuales, con el fin de garantizar la notificación de las infecciones humanas en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (2005), y continuar las acciones nacionales de preparación sanitaria.
España: La actividad gripal ya no es epidémica en ninguna comunidad autónoma 14 de marzo de 2014 – Fuente: Europa Press
En las últimas dos semanas la influenza ha reducido considerablemente su actividad en España y actualmente, según datos del último informe de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica del Instituto de Salud Carlos III, la difusión del virus ya no es epidémica en ninguna comunidad y sólo se mantiene en Melilla.
Así se desprende del informe relativo a la semana del 3 al 9 de marzo de este organismo, que muestra una acti- vidad gripal decreciente o estable en todo el territorio sujeto a vigilancia y la tasa de incidencia es de 35,07 casos cada 100.000 habitantes.
La ciudad autónoma de Melilla es la región más afectada, con 104,1 casos cada 100.000 habitantes, seguida de Canarias (91,3), Asturias (72), Cataluña (54,5), Aragón (48,7), Extremadura (44,9), Cantabria (40,9) y País Vasco (35,9). Ya por debajo de la media nacional estarían Madrid (30,4), Castilla-La Mancha (27,9), Baleares (26,1), Nava- rra (24,6), Andalucía (23,6), Comunidad Valenciana (21,4), La Rioja (19,4), Castilla y León (14,1) y Ceuta (10,3), mientras que de Murcia y Galicia no se especifican datos.
El fin de la epidemia llega casi un mes antes que el año pasado, ya que en 2013 por las mismas fechas se esta- ban registrando tasas de 172,5 casos cada 100.000 habitantes y no fue hasta la última semana de marzo (del 25 al 31 de marzo) cuando la tasa bajó hasta los 35,2 casos y la actividad dejó de ser epidémica.
Entre los casos que se están registrando actualmente sigue predominando la circulación mixta de virus A(H1N1)pdm09 y A(H3), y el descenso de casos se está produciendo en todos los grupos de edad, siendo más signi- ficativo en niños de 5 a 14 años y adultos de menos de 64 años.
En el informe se detalla además que desde que comenzó la temporada de influenza se han registrado 243 muer- tes por influenza confirmadas en laboratorio y un total de 2.190 casos graves que han requerido hospitalización.
Francia, París: Decretan tráfico alterno en la ciudad ante los altos niveles de contaminación
pleno sá- ba
de cercanías y autobuses de línea hizo lo propio en las mismas fechas.
15 de marzo de 2014 – Fuente: El Mundo (España)
En el Observatoire Atmosphérique Generali, que mide desde hace 14 años los niveles de polución del aire de París, los científicos –casi todos del Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)– no están precisamente contentos. Ya son seis días con la capital francesa en alerta roja debido a una concentración de micro- partículas que flota en el ambiente y ha obligado Philippe Martin, Ministro de Ecología, a convocar un gabinete de crisis en
do.
Las autoridades recomendaron a la población que no salga a pa- sear ni haga ejercicio físico al aire libre, que eviten ventilar los hogares, que pongan a buen recaudo a los niños menores de 6 años, ancianos o personas con afecciones respiratorias y que eviten utilizar el coche. Para convencer a los automovilistas recalcitrantes, el ayuntamiento parisino anunció el 13 de marzo que toda la red de Vélib’ –bicicletas públicas que se alquilan para trayectos cortos– sería gratis durante todo el fin de semana y la Régie Autonome des Transports Parisiens (RATP) que gestiona el metro, trenes
Y el jefe de gobierno Jean-Marc Ayrault, tras consultar en la tarde del 15 de marzo con los titulares de Ecología, Sanidad, Interior y Transporte, decretó a partir del 17 de marzo a las 05:30 horas el tráfico alterno –matrículas pa- res los días pares e impares los impares– en todo el núcleo urbano parisino.
Mientras los usuarios autóctonos experimentan una especie de satisfacción bobalicona por estos tres días de ba- rra libre en los transportes públicos de Île-de-France, los turistas que abarrotan diariamente las arterias principales de una de las ciudades más visitadas del mundo recorren con una indisimulable aprensión los Champs-Élysées, la Rue de Rivoli o el Boulevard Saint-Germain.
Y es que toda la Ciudad de la Luz parece haberse metamorfoseado en una enorme sala de fumadores, donde la neblina impide contemplar con nitidez el horizonte y referencias del skyline parisino como la Colline de Montmartre, el Dôme des Invalides, la Tour Montparnasse o la Tour Eiffel se han tornado inquietantemente borrosas.
Las actuales concentraciones de partículas de diámetro inferior a 10 micras resultan “inusualmente altas” en la región parisina, en casi toda Francia e incluso en países limítrofes del Hexágono como Bélgica o Alemania, según confirmó el 15 de marzo la Agencia Europea del Medio Ambiente (AEMA).
El viento ha brillado estos días por su ausencia en buena parte de la Europa occidental, y un invierno benigno como no se recordaba desde hacía décadas ha reinado en esta región, con un anticiclón casi perenne, altas presio- nes, cielos despejados y fuertes contrastes de temperatura entre el día y la noche.
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Tres cuartas partes de Francia han superado el límite recomendado de 50 microgramos de micropartículas por metro cúbico de aire y en algunas áreas se ha duplicado. Desde el miércoles, la situación no mejora y, en estas cir- cunstancias, los ecologistas han reclamado ya que el gobierno imponga restricciones al tráfico rodado, principal cau- sante de esta catástrofe junto a las estufas de leña y los fertilizantes agrícolas.
Si París, todo su área metropolitana y una decena larga de grandes ciudades –como Caen, Grenoble, Rouen y Reims– han optado por la gratuidad del transporte colectivo –una medida altamente populista a dos semanas de las elecciones municipales–, en una treintena de departamentos se han adoptado dos posiciones para limitar el tráfico rodado: desde evitar la presencia de camiones en los centros urbanos hasta decretar reducciones de velocidad de hasta 20 kilómetros por hora.
Mientras, la AEMA explicó que la contaminación atmosférica por PM10 puede agravar enfermedades cardiovascu- lares y respiratorias existentes y la exposición prolongada puede aumentar el riesgo de ataques cardíacos, arritmias y otras disfunciones del sistema nerviosos. “En cualquier caso, los actuales niveles en Europa no se acercan ni de lejos a los de metrópolis asiáticas como Beijing”, recalcan como si eso fuera a tranquilizar a la población.
Con un tercio del territorio galo en alerta roja –incluyendo regiones como Rhône-Alpes, Nord-Pas-de-Calais o Pi- cardie– y casi todo el resto en nivel naranja, el mapa difundido hoy por Atmo France sólo muestra de color verde las zonas menos industrializadas de la región de Lorraine, al sur de Luxemburgo. Para infundir un poco de esperanza, los servicios meteorológicos de Météo France vaticinaron la llegada inminente de un frente nuboso con vientos que debería aliviar algo la situación y hacer disminuir los picos de micropartículas que se han venido sucediendo en la última semana.
“Hemos esperado demasiado para reaccionar y las medidas que se han tomado son puramente cosméticas”, pro- testó la ex ministra del ramo Delphine Batho. “Hay tanta contaminación acumulada en la región que hará falta mu- cho tiempo para que el aire mejore”, advierte por su parte la ONG Airparif. Mientras, los parisinos ponen a mal tiem- po buena cara porque el cielo está azul y el bus es gratis y, a partir del 16 de marzo, habrá la mitad de tráfico en las calles.
India, Uttar Pradesh: Un panel de expertos considera que una enfermedad infantil mortal en la región es propagada por los piojos
5 de marzo de 2014 – Fuente: The Indian Express (India)
Un grupo de expertos concluyó en que las misteriosas muer- tes de cientos de niños en el este de Uttar Pradesh el año pasa- do probablemente fueron causadas por una infección bacteriana transmitida por los piojos de la cabeza (Pediculus humanus capitis).
El grupo de más de 20 expertos de India y el extranjero, que se creó el 19 de noviembre del año pasado, presentó su infor- me al gobierno del estado la semana pasada.
Las conclusiones del informe, que aún no se han publicado oficialmente, es probable que cambien el foco de la identifica- ción, prevención y tratamiento del síndrome de encefalitis agu- da (SEA), tanto en Uttar Pradesh como en el resto del país.
El microorganismo sospechado de causar la enfermedad es Rickettsia prowazekii, que se transmite a través de las heces de los piojos. El panel de expertos recomendó el com- bate a los piojos como el mecanismo de prevención más importante, y el tratamiento con una loción con permetrina. Se recomienda la realización de biopsias de piel y ensayos de inmunofluorescencia, además de las pruebas existen- tes para identificar R. prowazekii. Se indica la doxiciclina además del protocolo de tratamiento existente incluso an- tes de la confirmación del diagnóstico.
Ghulam Nabi Azad, ministro de Salud, durante una visita a la sala de casos de encefalitis de un hospital en Gorakhpur, Uttar Pradesh.
El grupo también recomendó que los pacientes no compartan las cunas en los hospitales, ya que “los piojos aban- donan al paciente moribundo para invadir a otros pacientes”. Durante años, el gran número de pacientes y la esca- sez de camas obligó al personal del Baba Raghav Das Medical College (BRD Medical College), de Gorakhpur, a colo- car dos o tres niños en la misma cama.
Se pidió al grupo, encabezado por P Nagabhushana Rao, experto encefalitis de Andhra Pradesh, que hiciera reco- mendaciones de “protocolos de manejo clínico y directrices de vigilancia para SEA y encefalitis japonesa en Uttar Pradesh”.
El grupo se constituyó después que medidas tales como la vacunación contra la encefalitis japonesa, la gestión ambiental, el control de larvas, el control de cerdos, así como el suministro de bombas manuales India Mark II3 y la construcción de pozos profundos, para contrarrestar las infecciones por enterovirus, fallaran en reducir significativa- mente los casos y la mortalidad por SEA.
Entre los miembros del grupo se incluyen expertos del Instituto Nacional de Virología, del Programa Nacional de Control de Enfermedades Vectoriales, del BRD Medical College, y expertos de la organización no gubernamental PATH. También cuenta con expertos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Esta-
3 India Mark II es una bomba manual diseñada para obtener agua desde una profundidad de 50 metros o menos.
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dos Unidos, entre ellos Ken Earhart, director del Centro Regional de Detección de Enfermedades CDC-India, como miembros honorarios.
Los expertos analizaron 276 casos de SEA del BRD Medical College, de 2013. El análisis epidemiológico y de los datos clínicos sugirió “como la causa más probable del SEA una infección por Rickettsia (tifus epidémico) causada por R. prowazekii”.
Pritu Dhalaria, coordinador del grupo, dijo que “el tratamiento es muy sencillo y la muerte se puede evitar si al paciente se le brinda una única dosis de doxiciclina en una etapa temprana. Deberán llevarse a cabo en todos los distritos de alto riesgo programas masivos de eliminación de piojos”.4
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Gran Bretaña: Sería necesario un enorme aumento en las tasas de diagnósticos y tratamientos para frenar la epidemia de VIH entre los hombres gays 12 de marzo de 2014 – Fuente: 21th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections 2014
La proporción de hombres gays que viven con VIH en Gran Bretaña y tienen una carga viral indetectable tendría que incrementarse desde la tasa actual de 60% hasta aproximadamente 90% para poder reducir el número de nue- vas infecciones en esta población, según revela un modelo matemático empleado en un estudio.
Los hombres gays siguen siendo uno de los grupos de población más afectados por el VIH en Gran Bretaña, y la tasa de nuevas infecciones no se está reduciendo.
Los resultados de los dos primeros años del estudio PARTNER evidenciaron que no se produjeron trasmisiones del VIH en parejas gays (ni tampoco en heterosexuales) serodiscordantes cuando la persona seropositiva estaba toman- do un tratamiento gracias al cual su carga viral era indetectable. Sin embargo, a pesar del acceso gratuito a los ser- vicios de atención médica y los buenos resultados del tratamiento, la tasa de nuevas infecciones por VIH entre los hombres gays en Gran Bretaña se mantuvo estable o aumentó.
Actualmente, aproximadamente 60% de los hombres gays que viven con VIH en Gran Bretaña tienen una carga viral indetectable. Los resultados de este modelo matemático revelaron que si esta tasa se mantiene inmutable, más de 3.000 hombres gays se infectarían por VIH cada año.
4 Las infecciones por Rickettsia, incluyendo el tifus de los matorrales, el tifus endémico (o murino, transmitido por pulgas) y el tifus por garrapatas de India (causado por R. conorii), son frecuentes en diversas partes de India. No son pocas las noticias sobre brotes de sín- drome de encefalitis aguda (SEA) de etiología desconocida en India, que han sido asociados con infecciones por el virus de la encefalitis japonesa y con el consumo de agua contaminada, lo que sugiere infecciones por enterovirus.
Los piojos presentes en cada zona del cuerpo son diferentes unos de otros. Los tres tipos de piojos que parasitan a los seres humanos son: Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza), Pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo), y Phthirus pubis (ladilla o piojo púbi- co). La infestación por piojos se propaga comúnmente por el contacto cercano de persona a persona o al compartir ropa o artículos perso- nales (tales como sombreros o cepillos para el cabello). Los piojos no pueden saltar ni volar, y los perros, gatos y otros animales no parti- cipan en la transmisión de los piojos humanos. Los piojos del cuerpo viven y ponen sus huevos (liendres) en las costuras de la ropa, por lo que generalmente no se los encuentra en el cuerpo, excepto cuando se alimentan, mientras que los piojos de la cabeza adhieren sus hue- vos a la base de los cabellos. Los piojos son comunes en los niños de edad preescolar y escolar.
No se conoce que los piojos de la cabeza transmitan enfermedades, aunque pueden producir infecciones secundarias estafilocócicas o estreptocócicas, por lo general limitadas al cuero cabelludo. Sólo el piojo del cuerpo se sabe que puede propagar enfermedades: son vec- tores de R. prowazekii, la causa del tifus epidémico; Bartonella quintana, de la fiebre de las trincheras; y Borrelia recurrentis, de la fiebre recurrente.
La actual noticia no establece cómo se ha implicado a los piojos de la cabeza en la epidemia de SEA en India. Sin embargo, la amplifica- ción específica por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la determinación de las secuencias de bases de nucleótidos de los produc- tos de la amplificación han sido utilizado para detectar el ADN bacteriano en los piojos; usando este enfoque, se confirmó la presencia de R. prowazekii en piojos del cuerpo recogidos de refugiados en Burundi, entre los cuales el tifus era epidémico.
Las rickettsias son bacterias cocobacilares intracelulares obligadas, con paredes celulares Gram negativas típicas. Normalmente los artró- podos transmiten las rickettsiosis a los humanos. R. prowazekii vive en el tracto digestivo del piojo del cuerpo, que pica a una persona para alimentarse de sangre y provoca una reacción pruriginosa en la piel del huésped. El piojo defeca al alimentarse, y cuando la persona se rasca, las heces del piojo cargadas de rickettsias son inoculadas en el sitio de la picadura.
Las rickettsias invaden las células endoteliales que recubren las paredes interiores de los vasos sanguíneos. La lesión vascular consiguiente causa un aumento de la permeabilidad vascular, provocando edema tisular, pérdida del volumen de sangre, hipoalbuminemia, disminución de la presión osmótica, hipotensión, hipoperfusión tisular e isquemia de órganos diana. Este proceso conduce a neumonitis intersticial, edema pulmonar no cardiogénico, edema cerebral y meningoencefalitis. El tifus endémico se diagnostica normalmente por serología, me- diante pruebas de anticuerpo inmunofluorescente indirecto, fijación del complemento, e inmunoensayo enzimático. Sin embargo, R. pro- wazekii puede hacer una reacción cruzada con R. typhi (la causa del tifus murino). R. prowazekii también puede ser identificado en mues- tras de tejidos, incluyendo biopsias de piel, por tinción inmunohistoquímica y PCR. El tratamiento temprano con antibióticos, como la doxi- ciclina, es eficaz. La tasa de letalidad es de hasta 40% en ausencia de tratamiento antibiótico.
Recientemente ha sido descripto un nuevo ciclo natural del tifus epidémico independiente del humano en las ardillas voladoras (Glaucomys spp.) y sus ectoparásitos. Estos mamíferos son el único reservorio vertebrado conocido de R. prowazekii, aparte de los humanos, y el contacto con estos animales se ha relacionado con la mayoría de los casos esporádicos de tifus epidémico en Estados Unidos.
Los casos de SEA en el noreste de India (sobre todo el este de Uttar Pradesh y en el estado de Behar) tienen ocurrencia estacional, alcan- zando un máximo en los meses más cálidos, y declinando cuando las temperaturas ambientales disminuyen. Hasta el momento no existe una explicación de por qué la transmisión de R. prowazekii por el piojo del cuerpo es estacional, y por qué la enfermedad se limita a los niños.
La noticia no brinda detalles del análisis epidemiológico del informe. La Organización Mundial de la Salud indica que una erupción macular es un signo clave del tifus epidémico, aunque los informes de SEA no mencionan esto en los casos reportados. Es claro que se necesita un diagnóstico de laboratorio para determinar la etiología de el/los agente/s involucrado/s en estos casos.
Sin embargo, si este porcentaje de hombres con una carga viral indetectable aumentase hasta 90%, el número de nuevas infecciones se reduciría a unas 600 anuales.
Para conseguir este objetivo, el estudio descubrió que sería necesario aumentar las tasas de realización de la prueba y, en el caso de las personas diagnosticadas de VIH, iniciar el tratamiento de forma inmediata. Actualmente, 40% de los hombres son diagnosticados en el año siguiente a la infección por VIH, pero este porcentaje debería au- mentarse hasta 90% para que el tratamiento antirretroviral tuviera un gran impacto sobre la tasa de nuevas infec- ciones.
En conjunto, el modelo evidencia que el tratamiento antirretroviral puede tener un gran impacto sobre las tasas de infección por VIH entre la población de hombres gays en Gran Bretaña, pero para ello sería necesario realizar un cambio importante en las actuales estrategias de diagnóstico y tratamiento.
Sudáfrica arremete contra la tuberculosis resistente 13 de marzo de 2014 – Fuente: Inter Press Service
Pese a la mejora y rapidez de los diagnósticos, Sudáfrica padece un aumento de tuberculosis mul- tidrogorresistente (TB-MDR), debido a que pocos pacientes se someten al tratamiento.
Entre 2007 y 2012 casi se duplicaron los casos de TB-MDR, enfermedad resistente a por lo menos dos de los principales medicamentos antituberculosos.
Sudáfrica mejoró su capacidad para detectar la TB-MDR gracias a la utilización de GeneXpert, máquina que puede hacer un diagnóstico en menos de dos horas con muestras de esputo.
Pero en 2012, apenas 42% de los pacientes diagnosticados con TB-MDR iniciaron el tratamiento, según cifras del gobierno. La tasa de éxito para los que sí siguen el régimen de medicamentos es de 40%.
“Si no hacemos algo ahora, la TB-MDR va a convertirse en TB-XDR (tuberculosis extremadamente farmacorresis- tente)”, advirtió Jennifer Hughes, experta de la organización Médicos Sin Fronteras (MSF).
La TB-XDR es resistente a por lo menos cuatro de los principales fármacos antituberculosos.
“Si no empezamos ya a concentrarnos en cómo tratar la TB-XDR adecuadamente, vamos a permitir que se gene- re más y más resistencia”, señaló Hughes.
Brecha de tratamiento
La mayoría de las provincias sudafricanas incrementaron su capacidad de tratamiento para pacientes de TB-MDR luego de que el gobierno introdujo en 2011 un plan para descentralizar la atención. Este permite a los pacientes iniciar el tratamiento en sitios más cercanos a sus hogares, en vez de tener que trasladarse a los pocos hospitales especializados, donde debían permanecer unos seis meses.
“Pero la atención primaria aún debe mejorar”, dijo Norbert Ndjeke, director de la división de Tuberculosis Farma- corresistente y VIH del Departamento de Salud.
“No está avanzando con la rapidez que queríamos –admitió–. No hay un presupuesto especial para los esfuerzos de descentralización, y los gobiernos provinciales son los que deciden cómo priorizar sus gastos”.
Gracias a la descentralización, casi se cuadruplicó el número de sitios donde pacientes con TB-MDR pueden iniciar tratamiento en las provincias de Gauteng, Western Cape, Eastern Cape y Free State.
En la Provincia Western Cape, por ejemplo, pasaron de cuatro a 17, mientras que en Gauteng ahora hay cinco, cuando antes había uno solo.
La provincia de Limpopo no abrió nuevos centros, pero la North West y la Northern Cape duplicaron el número de lugares de tratamiento, pasando de uno a dos y de dos a cuatro respectivamente.
Cuando se implementa en forma adecuada, la descentralización puede cerrar la brecha de tratamiento.
En Jayelitsha, asentamiento urbano semi-irregular en las afueras de Cape Town, la combinación del plan de des- centralización con los rápidos métodos de detección permitió que el lapso entre el diagnóstico y el inicio del trata- miento a la tuberculosis resistente se redujera de 73 días a siete entre 2007 y 2013, según datos de MSF.
El 91% de los pacientes diagnosticados con TB-MDR en Jayelitsha el año pasado iniciaron su tratamiento.
Ndjeke señaló que la información nacional preliminar para 2013 indica que 10.095 pacientes de TB-MDR comen- zaron su tratamiento.
Todavía no hay cifras definitivas de cuántos diagnósticos se realizaron el año pasado, pero en los primeros nueve meses se detectaron 7.271 casos, lo que posiblemente indicaría una disminución de la brecha de tratamiento.
“Llevar un registro exacto del número de pacientes y de los resultados de sus tratamientos sigue siendo un desa- fío en el cual el gobierno está trabajando”, aseguró Ndjeke.
Gran incidencia
Sudáfrica tiene la tercera mayor incidencia de tuberculosis, después de India y China, según la Organización Mundial de la Salud. El organismo también informó que la mayoría de los casos de TB-XDR presentan una tasa de éxito del tratamiento inferior a 20%.
Cada año, alrededor de 1% de los 51 millones de sudafricanos se contagian de tuberculosis.
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“En Sudáfrica tenemos una de las únicas epidemias emergentes de tuberculosis sensible a los fármacos y farmacorresistente. Y no estamos haciendo lo necesario para detectarla y tratarla”, advirtió Gilles van Cutsem, coordinador para Sudáfrica y Lesotho de MSF.
Los médicos sudafricanos están preocupados por el aumento en la transmisión de TB-MDR. “Inicialmente se la detectaba solo en enfermos de tuberculosis común que no habían completado su tratamiento –dijo Hughes–, pero ahora se transmite también a través del aire a personas sanas”.
Nueva esperanza
Uno de los principales desafíos en el tratamiento de la tuberculosis farmacorre- sistente es que las medicinas disponibles producen efectos secundarios, como náu- seas, vómitos y sordera permanente, lo cual disuade a muchos pacientes de conti- nuar con el régimen.
“Las medicinas son horrendas. Es un régimen terrible, pero es lo mejor que te- nemos –dijo Hughes–. En promedio, los pacientes deben tomar entre 12 y 15 píldo- ras diarias durante dos años”.
Sudáfrica tiene un programa de ensayos clínicos con más de 200 pacientes de TB-XDR y pre-TB-XDR que reciben un tratamiento limitado a la nueva droga beda- quilina, la primera creada específicamente para tratar la tuberculosis en más de 50 años.
“Una de las características del fármaco, que debe ser tomado junto a otros, es que los pacientes mejoran mucho y más rápido”, explicó Francesca Conradie, consejera clínica en el Hospital Sizwe, en Gauteng, especializado en el tratamiento de la TB-MDR.
Sudáfrica lucha para reducir la incidencia de la tuberculosis polifarmacorresistente (TB-MDR).
“Es la primera de una serie de cuatro o cinco drogas que revolucionarán la forma en que tratamos la TB-MDR”, di- jo.
Según los resultados de ese programa, el Consejo de Control de Medicinas de Sudáfrica decidirá si aprobará el uso de bedaquilina para más pacientes.
“Un nuevo régimen de medicamentos para la tuberculosis farmacorresistente podría estar pronto para 2020 de- pendiendo de los resultados”, señaló Van Cutsem.
El virus de la hepatitis C puede sobrevivir hasta seis semanas fuera del organismo 23 de noviembre de 2013 – Fuente: The Journal of Infectious Diseases
Fundamentalmente, el virus de la hepatitis C (VHC) puede transmitirse si la sangre de una persona infectada entra en contacto con la de una que no lo está. Además, la probabilidad de contraer la hepa-
titis C aumenta si el receptor tiene el VIH. Inyectarse drogas con material compartido sin esterilizar, tatuarse o hacerse piercings con tinta o agujas no esterilizadas o mantener ciertas prácticas sexuales sin protección figuran entre los factores de riesgo mejor conocidos.
Sin embargo, se sabe menos acerca de cuánto tiempo el virus puede permanecer viable e infeccioso en superfi- cies que hayan estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales que contienen el VHC. Los resultados de un estudio arrojan ahora algo más de luz sobre esta cuestión.
Un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina de Yale (Connecticut, Estados Unidos) quiso determinar la duración de la infectividad del VHC en los fómites, es decir, los objetos carentes de vida que son capaces de trans- portar organismos infecciosos tales como bacterias, virus, hongos o parásitos de un individuo a otro.
Con el fin de recrear una situación que puede darse en la vida real, los investigadores determinaron primero el volumen de gotas vertidas de forma accidental durante la transferencia de suero o plasma (una media de 29μL, ran- go 20-33μL), tal como puede ocurrir durante determinados procedimientos sanitarios como la colocación de una vía intravenosa.
A continuación, añadieron un virus manipulado genéticamente de VHC de genotipo 2a a las muestras del volumen de gotas, colocadas sobre 24 placas de ensayo y que se secaron sin cubrir a diferentes temperaturas: 4ºC (tempera- tura de un frigorífico), 22ºC (temperatura ambiente) y 37ºC (temperatura corporal) durante un total de seis sema- nas.
Los resultados muestran que, a temperaturas de almacenamiento de 4º y 22ºC, se halló VHC viable transcurridas seis semanas incluso en las muestras con menor volumen de sangre. A 37ºC, se halló VHC infectivo solo hasta los siete días. La infectividad del virus hepático disminuyó con rapidez durante las dos primeras semanas de almacena- miento, seguidas de un descenso más lento.
La lavandina (diluida al 1:10) se mostró como el antiséptico más efectivo probado eliminando el VHC infeccioso en 100% de las muestras de sangre con un minuto de exposición, seguido de un desinfectante médico con el nom- bre comercial de CaviCide® (diluido al 1:10; eliminación del VHC en 94% de las muestras) y del etanol 70% (elimi- nación del VHC en 87% de las muestras).
Los investigadores señalan que sus resultados demuestran empíricamente la hipótesis de la transmisión del VHC a través de fómites.
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“Este hallazgo apoya nuestra hipótesis de que el aumento de la incidencia de infecciones por VHC nosocomiales puede deberse al contacto accidental con fómites contaminados por el VHC y otros instrumentales utilizados en los centros hospitalarios, incluso después de periodos prolongados tras su deposición”, indican los autores de este estu- dio. “Por otra parte, los antisépticos disponibles en el mercado reducen la infectividad del VHC en superficies solo cuando se usa a las concentraciones recomendadas, pero no cuando se diluye aún más”.
Los autores consideran relevante, desde el punto de vista de la seguridad hospitalaria, el hecho de que todas las muestras de sangre contaminadas se secaron a temperatura ambiente en cuatro horas, lo que las hace pasar des- apercibidas y, por consiguiente, hace que aumente la probabilidad de que provoquen, de forma accidental, exposi- ciones al VHC. “La infectividad prolongada de estos virus (VHC y VIH) se ha atribuido, en parte, a su envoltura lipídi- ca que resiste el secado y protege la cápside viral de los efectos nocivos de la deshidratación”, apuntan los investi- gadores.
Este mismo grupo de investigación ya había hallado con anterioridad que el VHC puede sobrevivir en las jeringas durante dos meses en determinadas condiciones. Los presentes hallazgos pueden ayudar a explicar cómo otros equipos de inyección que entran en contacto con la sangre también pueden transmitir la infección. Si bien los inves- tigadores no discuten otros modos de transmisión, la exposición a virus en sangre seca sobre superficies de objetos (como los juguetes sexuales) también podría contribuir a la transmisión sexual del VHC.5
Semana de la Tuberculosis
5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
Gesto de amor, promesa de salud. Dale tu leche.
Comité Franc ais d’Éducation pour la Santé (1983. París, Francia).
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