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HEMATURIA
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DIAGNÓSTICO
• Interrogatorio: antec, instrumentación, fármacos, coagulación, sint. Asociados y los factores de riesgo para desarrollar neoplasias.
– > de 40 años.– TBQ.– Exp. a químicos (benzidina, caucho).– Uso pesado de AINES.– Altas dosis de ciclofosfamida.– Sint. irritativos urinarios crónicos .– Hist. de ITU recurrente aun c/ Tto adecuado.– Macrohematuria no infecciosa.
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ANAMNESIS
• Preguntar las características de la hematuria (inicial, total o terminal, presencia o no de coágulos, ¿posibilidad de micción?).
• Antecedente traumático.
• Tratamientos concomitantes del paciente (anticoagulantes, analgésicos, antibióticos y ciclofosfamida).
• Antecedentes personales (infección urinaria, amigdalitis, litiasis, endocarditis, etc)
• Antecedentes familiares (siempre interrogar por hematuria, insuficiencia renal crónica, litiasis, sordera o enfermedades quísticas renales).
• Se han de registrar el tabaquismo o las exposiciones profesionales como factores de riesgo del cáncer de vejiga.
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EXPLORACIÓN FÍSICA
Meticulosa exploración física que detecte masas renales, exantemas, hipertensión arterial, artritis, etc.
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CLAVES DIAGNÓSTICAS
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SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES
Anomalias urinarias Hematuria Asintomaticas Proteinuria bajo el rango nefrotico
Piuria esteril-cilindro
Infección Urinaria Bacteriuria > 105 colonias x ml HematuriaOtros gérmenes en exs. de orina FiebrePiuria-cilindros de GB Proteinuria y Urgencia - Polaquiuria Dolor Uremia moderadaVesical y en los flancos
Defectos tubulares Trastorno electrolitico HematuriaPoliuria-nicturia Proteinuria tubularRiñones grandesDefectos de transporte renal
SINDROMES NEFROLOGICOS
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SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES
Nefritis Aguda Hematuria Cilindros de GR Proteinuria-PiuriaUremia-Uligurioa- edema-HA Congestión circulatoria
Insuficiencia Renal Uremia alta por > 3 meses Hematuria -proteinuriacrónica Síntomas y signos de Uremia Cilindros-Oliguria
Osteodistrofia renal Poliuria-NicturiaRiñones reducidos de tamaño Edema-HA-Alt-KaCilindros anchos
Insuficiencia Renal Anuria-Oliguria Hipertensión-HematuriaAguda Deterioro rápido función renal Proteinuria cilindros,
edema
GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS
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SINDROME CLAVE DIAGNOSTICA HALLAZGOS COMUNES
Nefrolitiasis Historia previa HematuriaRx PiuriaCólico renal Polaquiuria, Urgencia
Obstrucción Uremia- Olguria- Anuria Hematuria-PiuriaTracto Urinario Poluria-Nicturia-ROC Enuresis.Disuria
Prostata grande-Riñones grandesDolor en flancos
GRANDES SINDROMES NEFROLOGICOS
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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
• Recurrente refractaria a Complicación tardia
• Aparece como una indicación relativa para el tto quirúrgico
• Complicación precoz de la cirugía de resección transuretral prostática
Hiperplasia Benigna de la Próstata Medicine. 2007;9(83):5328-5341
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
C. Olivier Gómeza, J.A. Carballido Rodríguezb, J.J. Gómiz Leóna, L.A. San José Mansoa . Hipertrofia Prostática Bnigna. Medicine 2003; 8(113):6033-6045
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• No produce síntomas en las fases precoces de la enfermedad, porque la mayoría de los tumores se originan en la zona periférica de la próstata, que es la más distante a la uretra.
• Por este mismo motivo, el tacto rectal constituye la exploración más específica para diagnosticar cáncer de próstata,
• La infiltración de los conductos eyaculadores puede producir pérdida de volumen del eyaculado o hemospermia.
Angulo Cuestaa J. y Carballido Rodríguez J.A. Cáncer de próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-
6168
CÁNCER DE PROSTATAManifestaciones Clínicas
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• El cáncer de próstata que afecta la región periuretral pueden iniciarse por hematuria indolora.
• El dolor óseo, la astenia y la anemia constituyen las principales formas de manifestarse la enfermedad diseminada
• La anuria por uropatía obstructiva supravesical (atrapamiento ureteral) o, más frecuentemente, la retención urinaria por uropatía obstructiva infravesical (compresión uretral) ocasionalmente constituyen la primera manifestación de este tumor
Angulo Cuestaa J. y Carballido Rodríguez J.A. Cáncer de próstata, Medicine, Doyma, Madrid, 2003; 8(115):6159-
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CÁNCER DE PROSTATAManifestaciones Clínicas
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