HEMATURIA

Dr. Adrin Palacios R2PHEMATURIA

Es la presencia anormal de hematies en la orina procedente del rin de vas urinarias ya sea visible a simple vista aparece slo en el examen de orina.

Tipos de hematuria

Segn el momento de aparicin durante la miccin 3

Tipos de hematuria

Segn la cantidad de hematies por campo4

Tipos de hematuria

Segn la duracin 5

Tipos de hematuria

Segn origen 6

Tipos de hematuria

Segn sintomatologa 7

Deteccin Tira reactiva Detectan hemoglobina libre o itraeritrocitaria y mioglobina.Perxido de hidrogenoPuede detectar de 5 a 10 eritrocitos por microlitroSensible del 91 al 100%, especifico del 65 al 99%Falsos positivos:Hemoglobina libre, presencia de mioglobina, contaminacin.

Deteccin Estudio de sedimento urinario.Gold standard para deteccin y confirmacin de hematuria.Primer orina de la maana, sin ejercicio previo, evitar cateterismo vesical.Despes de centrifugar sedimento es rojo = hematuria

Localizacin

Localizacin

Etiologa

Etiologa

Diagnstico Historia clnica Exploracin fsicaExamenes de laboratorio:Intraglomerular .- Bh, QS, Proteinas, cuantificacin de proteinas, exudado faringeo, EGO, PCR, VSG, en sospecha de glomerulonefritis solicitar anticuerpos antinucleares, ANCA, inmunoglobulinas, complemento, anti DNA, serologa viral.Extraglomerular.- urocultivo, EGO, cuantificacion urinaria de calcio.Ultrasonido abdominal, rx abdomen, TACBiopsia renal

Hematuria asociada a proteinuria en rango nefrtico. Sospecha de LES u otra enfermedad sist- mica grave. Evolucin prolongada de una hematuria microscpica persistente con proteinuria y de hematurias recurrentes sospechosas de nefropata IgA o sndrome de Alport. Glomerulonefritis rpidamente progresivas. Glomerulonefritis agudas con descenso del C3, hipertensin arterial y/o insuficiencia renal que no se recuperan tras ocho semanas de evolucin. 14

Criterios derivacin nefrologa Microhematuria asintomtica aislada.- evolucion >1 ao, incidencia familiar.Microhematuria asintomtica con proteinuria.- proteinuria en rango nefrtico o persistencia del cuadro > 4 semanasMicrohematuria sintomtica.- dificultad diagnstica o tratamiento.Hematuria macroscpicaHematuria de cualquier tipo

Criterios de ingreso hospitalarioAlteracin del estado general y/o hemodinmicoDeterioro de la funcin renal, hipertensin, edema, oliguria.Hematuria macroscpica post traumaticaDolor abdominal lumbar intensoIntolerancia a via oralAngustia familiarDudas cumplimiento teraputico

Bibliografa Marta Carrasco Hidalgo-Barquero, Jos M. de Cea Crespo, HEMATURIA, AENP, Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:53-68.