Hemoderivados_Indicaciones_Transfusionales
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HemoderivadosIndicaciones Transfusionales
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Sangre Total
Volumen: 450 ml de sangre y 63 ml de sol.conservadora
Composicin: 200 ml de GR, 250 ml deplasma, sin factores V y VIII,leucocitos y plaquetas no viables
Indicaciones: exanguinotransfusin Rendimiento: aumenta 1 gr. la Hb y 3 puntos
el Hto.
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Concentrado de GR
Volumen: 330 ml. Separado del plasma porcentrifugacin
Composicin: 250 ml de GR, mnima cantidad deplasma sin factores V y VIII,leucocitos y plaquetas no viables.
Indicaciones: anemia crnica y hemorragia aguda Rendimiento: aumenta 1 gr la Hb y 3 puntos el
Hto. Tiempo de transfusin: no ms de 4 hs.
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Concentrado de GR
En hemorragia aguda: cuando la prdida total esde ms de 1000 ml o el ritmo de sangrado es de 250ml/h
En anemia crnica la cifra gatillo est entre 6 y 7gr/dl de Hb, o bien 18 a 21 de hematocrito enpacientes estables.
En pacientes con enfermedad cardiopulmonar yanemia crnica la cifra gatillo est entre 8 y 9 gr/dlde Hb, o bien 24 a 27 de hematocrito.
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Cuando No debemostransfundir GR
Para mejorar el estado general Para mejorar la cicatrizacin de heridas Para expandir volumen Cuando existen terapias alternativas con
menores riesgos e iguales beneficios
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Plasma Fresco Congelado
Volumen: 220 ml, separado dentro de las 6hs. y congelado a -18
Composicin: albmina 6 a 7 gr/Ufibringeno 500 a 600 mg/Ufactores de coagulacin 1 U/ml
Indicaciones: deficit de mltiples factores decoagulacin
Rendimiento: segn coagulacin.
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Plasma Fresco Congelado
Reversin de anticoagulacin con AO en caso dehemorragias mayores con RIN >8
Maniobras invasivas en pacientes con hepatopatas CID con sangrado activo PTT y SUH Hemorragia secundaria a tratamiento tromboltico Transfusiones de ms de 10 U de GR dar 1 U PFC Volumen a transfundir: 15 ml /Kg peso
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Cuando No debe usarse PFC
Para expandir volumen Para corregir hipoalbuminemia de cualquier
origen Como tratamiento adyuvante de sndrome
asctico
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Concentrado de Plaquetas
Volumen: 50 ml Composicin: 5,5 x 109 plaquetas, mnima
cantidad de GR y leucocitos , 50 mlde plasma.
Indicaciones: sangrado por trombocitopenia otrombocitopata, profilaxis de latrombocitopenia severa.
Rendimiento: difcil de evidenciar, 5.000 pl/ul/U Dosis: 1 unidad/10 Kg de peso.
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Concentrado de Plaquetas
Para cualquier procedimiento invasivo serequieren 50.000/ul
Para ciruga Cardiovascular o de SNC 100.000/ul Transfusin profilctica en paciente estable sin
sangrado con < de 10.000 pl/ul Paciente con hemorragia moderada a severa con
< de 50.000 transfusin teraputica
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Crioprecipitado
Volumen: 20 ml, concentrado de protenashemostticas
Composicin: factores VIII, von Willebrand,XIII, y fibringeno
Indicaciones: Hemofilia A, von Willebrand,deficit de XIII y fibringeno
Dosis: 1 unidad/10 Kg de peso.
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Albmina
Volumen: 50 ml Composicin: 10 gr/fco, en albmina al 20% Indicaciones: hipoalbuminemia Dosis: 4 a 5 fcos aumentan 1 gr/dl
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Prdidas estimadas de sangre
Clase I: hasta 750 ml o 15% de la volemia, FCmenos de 100/min, TA normal, FR 14 a 20 pormin, diuresis ms de 30 ml/h, leve ansiedadReemplazo: 3:1 cristaloides
Clase II: entre 750 y 1.500 ml o de 15 a 30% dela volemia FC 100 a 120/min, TA normal, FR 20 a30 por min, diuresis entre 20 y 30 ml/h,
moderadaansiedadReemplazo: 3:1 cristaloides
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Prdidas estimadas de sangre
Clase III: de 1.500 a 2.000 ml o 30 a 40% de lavolemia, FC 120 a 140/min, TA disminuda, FR30 a 40 por min, diuresis 5 a 15 ml/h, confundidoReemplazo: 3:1 cristaloides ms concentrados GR
Clase IV: ms de 2.000 ml o ms de 40% de lavolemia, FC mayor de 140/min, TA disminuda,FR mayor de 35 por min, confundido y letrgicoReemplazo: 3:1 cristaloides y concentrados deGR, cada 10 U de GR 1 U de PFC.
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Transfusin en anemia crnica
Ms de 30% Hto: no transfundirDe 24 y 29%: paciente sin riesgo de hipoxia
no transfundirpaciente con alto riesgo de hipoxiatransfundir
De 15 a 24%: paciente sintomtico transfundir,con riesgo de hipoxia transfundirasintomtico considerar la causa yel tiempo probable de recuperacin
Menos de 15%: transfundirAnemia sintomtica: transfundir
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Reacciones Transfusionales
Efectos inmediatos
Febriles Alrgicos Hemlisis aguda Sobrecarga volumen Sepsis
Efectos retardados
Hemlisis tarda Enfermedades
Infecciosas Hemosiderosis EICH
Hemoderivados Indicaciones TransfusionalesSangre TotalConcentrado de GRConcentrado de GRCuando No debemos transfundir GRPlasma Fresco CongeladoPlasma Fresco CongeladoCuando No debe usarse PFCConcentrado de PlaquetasConcentrado de PlaquetasCrioprecipitadoAlbminaPrdidas estimadas de sangrePrdidas estimadas de sangreTransfusin en anemia crnicaReacciones Transfusionales