Hemorragias
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HemorragiasHemorragias
de la PRIMERA MITAD de la PRIMERA MITAD del EMBARAZOdel EMBARAZO
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ABORTOABORTOClasificaciónClasificación
INDUCIDO O PROVOCADOINDUCIDO O PROVOCADO
ESPONTANEOESPONTANEO
HABITUALHABITUAL
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Según su evolución clínicaSegún su evolución clínica
AMENAZA DE ABORTOAMENAZA DE ABORTO
ABORTO EN CURSOABORTO EN CURSO
ABORTO INMINENTEABORTO INMINENTE
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Según el material ovular eliminadoSegún el material ovular eliminado
COMPLETOCOMPLETO
INCOMPLETOINCOMPLETO
ABORTO DIFERIDOABORTO DIFERIDO
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Factores determinantesFactores determinantes
GENETICOSGENETICOS
INFECCIOSOSINFECCIOSOS
FISICO QUIMICOSFISICO QUIMICOS
ENDOCRINOSENDOCRINOS
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICOSINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO
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EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
ClasificaciónClasificación
UTERINO: CervicalUTERINO: Cervical
Cuerno rudimentarioCuerno rudimentario
EXTRAUTERINO:AbdominalEXTRAUTERINO:Abdominal
OváricoOvárico
Tubárico(95%)Tubárico(95%)
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ClínicaClínicaEctópico no complicadoEctópico no complicado
AMENORREAAMENORREA
DOLORDOLOR
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
MASA ANEXIALMASA ANEXIAL
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ClínicaClínicaEctópico complicadoEctópico complicado
DOLORDOLOR
RIGIDEZ ABDOMINALRIGIDEZ ABDOMINAL
DISTENSIÓNDISTENSIÓN
HEMORRAGIA HEMORRAGIA
HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA
SHOCKSHOCK
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Factores predisponentesFactores predisponentes
SALPINGITIS CRONICA O EPISALPINGITIS CRONICA O EPIETS- GONOCOCCIAETS- GONOCOCCIACIRUJÍA ABDOMINAL PREVIACIRUJÍA ABDOMINAL PREVIADIUDIUCIRUJIA TUBARIA PREVIACIRUJIA TUBARIA PREVIAABORTO PREVIOABORTO PREVIOTABAQUISMOTABAQUISMOEMBARAZO ECTOPICO ANTERIOREMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
SALPINGECTOMIASALPINGECTOMIA
SALPINGOSTOMIASALPINGOSTOMIA
METOTREXATOMETOTREXATO
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Enfermedad del trofoblastoEnfermedad del trofoblasto
Clasificación MorfológicaClasificación Morfológica
MOLA HIDATIFORME (80-85%)MOLA HIDATIFORME (80-85%)
MOLA INVASORA(10-15%)MOLA INVASORA(10-15%)
CORIONCARCINOMA(2-5%)CORIONCARCINOMA(2-5%)
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MOLAMOLAClasificación CitogenéticaClasificación Citogenética
COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADACOMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADA
INCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADAINCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA
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CLINICACLINICA
AmenorreaAmenorreaHemorragia primera mitadHemorragia primera mitadExpulsión vesículasExpulsión vesículasHiperemesisHiperemesisHIE precozHIE precozHipertiroidismoHipertiroidismoUtero aumentado de tamaño para edad gestacionalUtero aumentado de tamaño para edad gestacionalQuistes tecaluteínicosQuistes tecaluteínicosAusencia partes fetalesAusencia partes fetalesLCF(-)LCF(-)
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DiagnósticoDiagnóstico
Sub b HGCSub b HGC
EcografíaEcografía
Rx tóraxRx tórax
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Control Control
Determinación de betaHGC cada 2 semanas Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que se obtengan hasta que se obtengan dos dos negativas sucesivas.negativas sucesivas.
a-Luego cada 2 meses durante un añoa-Luego cada 2 meses durante un añob-Anticoncepción 6 a 12 mesesb-Anticoncepción 6 a 12 meses
Exámen físico cada 2 semanas hasta la Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y luego cada 3 meses durante un añoremisión y luego cada 3 meses durante un año
Placa de tórax inicialPlaca de tórax inicialSe repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se elevaSe repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se eleva Se inicia quimioterapia si:Se inicia quimioterapia si:a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimientoa- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimientob-Se detectan metástasis en cualquier momentob-Se detectan metástasis en cualquier momento
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Hemorragias de la Primera Mitad del EmbarazoHemorragias de la Primera Mitad del Embarazo
Sangrado Dolor Síntomas Signos HGCSangrado Dolor Síntomas Signos HGC
AbortoAborto Roja Roja rutilanterutilante
cólicocólico Tamaño Tamaño uterino = uterino = amenorreaamenorrea
modif. modif. CervicalesCervicales
LCF +LCF +
mayor a mayor a 10000 UI/l10000 UI/l
EctopicoEctopico Oscura Oscura como como borra de borra de cafecafe
LocalizadoLocalizado
Abdomen Abdomen agudoagudo
Tamaño Tamaño menor a la menor a la amenorreaamenorrea
Sin modif Sin modif cervicalescervicales
LCF-LCF-
Abomb Abomb DouglasDouglas
MenorMenor
10000 UI/l10000 UI/l
MolaMola Rosada Rosada como como carne carne lavadalavada
CompresiCompresivo, sordovo, sordo
Utero mayor Utero mayor a la a la amenorreaamenorrea
hiperemesishiperemesis
toxemiatoxemia
Ausencia Ausencia partes partes fetalesfetales
LCF-LCF-
Quistes Quistes luteinicosluteinicos
Superior Superior 100000UI/100000UI/ll