Hepatitis C
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Hepatitis C Equipo 3
Detección • Se identificó en 1989aislando ARN vírico de unchimpancé infectado porsangre de una persona conHNANB, y convirtiendoposteriormente a ADN poruna transcriptasa reversa.
• El VHC aún no se puedecultivar en tejidos, por loque se detecta por pruebasELISA, genómica y de otrotipo.
• Principal causa dehepatitispostransfusión
• 170 millones deportadores de VHC
• Mayor posibilidad deprovocar hepatitiscrónica persistente
• Especialmente frecuente en el sur de Italia, España, Europa central, Japón de algunas partes del oriente medio.
Estructura y replicación
• Flavivirus - Hepacivirus (unico)
• Diámetro de 30 a 60nm
• ARN de sentido positivo y envoltura icosaédrica.
• Codifica diez proteínas entre ellas dosglucoproteínas.
• Variabilidad por polimerasa vírica lo quedificulta desarrollo de vacuna.
• Seis clados de distribución mundial.
• Se liga al receptor desuperficie CD8 enhepatocitos y linfocitos B
• Puede revestirse conLBD y LMBD y utilizar elreceptor de laslipoproteínas para sercaptado por loshepatocitos.
• Penetra en el RE porgemación, quedandoasociado a la célula einhibiendo la apoptosisdando como resultadouna infecciónpersistente.
• Las respuestas inmunitarias son responsables de la aparición de las lesiones tisulares y de la curación de la infección.
• La infección crónica reduce la concentración de linfocitos T CD8 impidiendo la resolución de la infección.
Patogenia
• Para clasificar la gravedad de la entidad setoman en cuenta la inflamación, la fibrosis, lanecrosis y infiltración linfocitaria.
• La infección crónica produce factorespredisponentes al desarrollo del CHP.
• Los anticuerpos producidos no conseguiránprotección alguna.
Enfe
rmedades c
línic
as
• Inicio insidioso
• Incubación de 14 a 180 días o más
• Con una mortalidad del 4%
Enfermedades clínicas
Aguda
• Resolución• 15%
Crónica Persistente
• Progresiva• 70%
Progresiva Rápida
• Cirrosis• 15%
Similar VHB y VHACon – inflamación y sintomas más leves
Diagnóstico de laboratorio ELISA Anti-VHC
Wester blot VIH+
RT-PCRADN cad. Ramificada
ConfirmaciónTratamiento
Los estudios genéticos son menos específicos pueden llegar a detectar el ARN del VHC en personas seronegativas.
Tratamiento
Tx
Monoterapia
IFN-α
IN-PEGILADO
Combinado Ribavirina
Inhibidores de proteasas
Boceprevir
Telaprevir
Prevención y control
• Realización de cribados .
• No compartir jeringas .
• Mantener relacionessexuales protegidas .
• Evitar fármacos elhepatotóxicos .
• Eliminar la ingesta dealcohol.