Hepatitis D y E
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFacultad de Medicina
Sexto Semestre Grupo CElguea López Aidee M., Aldo Gutierrez Rosales, Erick E.Díaz Díaz, Salvador Padilla Hernández, Samantha Hernández Gurrión
*Hepatitis
D y E
*CaracterísticasVIRUS DE LA HEPATITIS D
Virus ARN monocatenario defectuoso
Genoma más pequeño de todos los virus
HBsAg: sintetizar proteína externa y encapsular núcleo
Daño directo a hepatocito
3 Genotipos
VIRUS DE LA HEPATITIS E
ARN de filamento positivo
No se ha integrado a ninguna familia.
Estable en ácidos o alcalinas suaves
5 Genotipos
Periodo de incubación: 2 a 9 semanas
*EpidemiologíaVIRUS DE LA HEPATITIS D
• Adultos• Drogas inyectadas• Rara: madre - hijo
15 millones de personas
• Personal médico• Hemofílicos
Sangre y líquidos orgánicos
Infección concurrente
Sobreinfección
VIRUS DE LA HEPATITIS E
• África, Asia central y México• ½ brotes epidémicos en zonas endémicas
Causa principal de hepatitis vírica aguda
• 15 – 40 años• Niños: asintomática
20% de población mundial
• Agua y alimentos infectados por heces
• Reservorios animales
Transmisión
*Epidemiología VHE
Epidemias en México• Morelos
Hepatitis colestásica
Alta mortalidad en mujeres embarazadas• Enfermedad hepática fulminante• 20 – 30%• Abortos espontáneos o partos prematuros
*FISIOPATOLOGÍA
* El virus de la hepatitis D (VHD) no puede multiplicarse e infectar a alguien a menos
que la persona ya esté infectada con el virus de la hepatitis B (VHB).
El virus de la hepatitis D necesita el recubrimiento
externo del virus de la hepatitis B con el fin de
multiplicarse en un hospedero humano.
Fisiopatología
* Fisiopatología
Existen dos tipos de infección por VHD:
VIRUS DE LA HEPATITIS E*Fisiopatología FECO- ORAL
ARN +
pMAL2
pMAL3
Virus están presentes en la bilis y las heces de la persona infectada desde el final de la incubación del virus hasta la primera semana de la enfermedad.
*MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Clínica: HDV
*8-12 semanas
*Fase prodrómica
*Síntomas generales
*Indistinguible de HBV o síntomas y bioquímica más graves
*Clínica: HEV
*5-6 semanas
*Fase prodrómica
*Síntomas generales
*Fiebre
*Curso clínico muy parecido a HAV
*Clínica
*Fase ictérica
*Disminución de síntomas generales
*Hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías
*Telangiectasias
*Fase de convalescencia
*HDV: 3-4 meses (duración HBV)
*HEV: 1-2 meses
*DIAGNÓSTICO
*Diagnóstico Hepatitis D-Cuadro Clínico sugerente: Evaluación integral del
paciente- Presencia de antígeno de superficie de hepatitis B
(HBsAg).
-Antígeno D (HDAg): Su detección habitualmente es
transitoria durante la infección aguda.
-Detección de RNA: Por PCR.
-Biopsia Hepática: Inmunofluorescencia e
Inmunohisoquímica
-Anticuerpos: IgG + IgM. IgM se mantiene
en el tiempo y se relaciona con
replicación y actividad inflamatoria
*Diagnóstico Hepatitis E
-Cuadro clínico-Pruebas de
funcionamiento hepático
-Serología: IgM en relación
con actividad e IgG
permanece.
-PCR: Detección del genoma viral
- Biopsia Hepática
*TRATAMIENTO
*TRATAMIENTO
Cuidados Generales
Evitar medicamentos hepatotóxicos
Hepatitis Fulminante manejo en cuidados intensivos
Profilaxis
*Hepatitis D: vacuna Hepatitis B
*Hepatitis E: Higiene en alimentos, aseo de manos, agua potable.
Vacuna contra hepatitis E (¿?)