PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

DR. JORGE CHAVARRY OVIEDO DR. LUIS ZARATE ESPINOZA

HERIDAS, ASEPSIA YLAVADO DE MANOS

HERIDA: DEFINICION

Es la existencia de una solucion de continuidad en la cubierta cutanea.

La palabra solucion se emplea en el sentido de disolver. Solucion de continuidad es pues, la disolucion, la ruptura, el corte, interrupcion o falta de la continuidad

HERIDA: DEFINICION Las heridas se producen por la accion de muy diversos

agentes traumaticos que en estas circunstancias son denominados agentes vulnerantes.

(Latin vulnus : Herida)

HERIDA: CAUSAS Las heridas se pueden producir por agentes externos:

Fisicos: cortes, golpes, quemaduras, etcQuimicos: alcalis, acidosBiologicos: hongos, bacterias, virus.

Tambien agentes internos:Un hueso fracturado por ejemplo

TIPOS DE HERIDAS:

Heridas cerradas (contusion)Definida por la integridad cutanea y se produce tras el impacto sobre la superficie corporal de objetos obtusosComo mucho encontraremos una abrasion que es la perdida de la epidermisDependiendo de la energia descargada encontraremos hematomas o lesiones de organos blandos.

TIPOS DE HERIDAS:

Heridas abiertas:Definidas por la existencia de solucion de continuidadMayor posibilidad de infeccion, pueden clasificarse según mecanismo, profundidad y su potencial infeccioso.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Por el mecanismo: Cortantes. Contusas. Punzantes. Erosiones.

Por la profundidad:• Superficiales:• Profundas:• Penetrantes• Perforante

• Por la cantidad de Por la cantidad de detritosdetritos o cuerpos o cuerpos extrañosextraños

• - Limpias• -Limpias-contaminadas• - Contaminadas• - Infectada

HERIDA CORTANTE O INCISA

• Las producidas por intrumentos de hoja afilada y cortante. Cuchillo, bisturi, navaja etc

• Los bordes de la herida son limpios, con minima desvitalizacion de los tejidos, por lo que al estar bien irrigados, sangran abundantemente

Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.

Herida cortante por lata Herida cortante por botella

HERIDAS CONTUSAS

• La solucion de continuidad cutanea es producida por agentes traumaticos romos, casi siempre actuando sobre un plano oseo subyacente (herida contusa del arco supraciliar)

• Los bordes se encuentran magullados, desvitalizados y sangran poco, observandose con frecuencia desgarros y deshilachaduras en su contorno.

Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples direcciones.

HERIDA PUNZANTE

• Producidas por agentes traumaticos puntiagudos. Aparecen clinicamente como una solucion de continuidad externa minima, puntiforme a veces, superada con creces por la profundidad anatomica que alcanzan

• Dependiendo del area anatomica en la que asientan, pueden sangrar mas en la profundidad de los tejidos que hacia la superficie corporal y presentan ademas, grave riesgo de infeccion

Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

HERIDA EROSIVA

• También denominada excoriación o abrasión.Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo.Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido

H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

HERIDAS CON COLGAJO

• Si la direccion del agente vulnerante (navaja, cuchillo) es oblicua o tangente a la superficie cutanea, se produce un corte biselado que le levanta un colgajo accidental

• Pueden generar necrosis y caida del tejido porque dicho colgajo quedo sin irrigacion

HERIDAS POR ARRANCAMIENTO O AVULSION DE LOS TEJIDOS

• El agente traumatico actua arrancando violentamente un area anatomica.

• El arrancamiento puede ocasionar una separacion anatomica completa o parcial, y en este ultimo caso se conseva una conexión o puente entre la masa de tejido arrancado y el resto del cuerpo.

OTRAS FORMAS DE HERIDAS

• AmputacionPérdida de una parte o la totalidad de una extremidad.

• AplastamientoPuede generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes y lesión de órganos.

CLASIFICACION POR DETRITUS O CUERPOS EXTRAÑOS

• H. Limpias: las infringidas por elementos no contaminados o esteriles.

(Heridas quirurgicas)• H. Limpias-contaminadas: las que fueron hechas en un medio esteril pero

quesufrieronexposicion a un elemento contaminado. Por ejemplo, en una cirugia de reseccion de un tumor de colon.

• H. Contaminadas: ocasionadas por objetos no esteriles como piedras,

botellas, palos, etc.• H. Infectadas: aquellas que no fueron atendidas luego de 6 horas de

haberse producido o que presentan secreciones purulentas y signos de flogosis.

TRATAMIENTO

Objetivo:Favorecer el cierre de la herida con la menor ymejor cicatriz posible

• Evaluar condiciones de la herida, clasificación.

• Aseo y hemostasia• Sutura y/o curación

CURACION DE HERIDA

1. Explicar a la persona herida que queremos hacer.

2. Lavarse las manos – guantes.

3. Quitar la ropa que cubra la lesión.

4. Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico.

CURACION DE HERIDA

5. Lavar la herida con jabón desde el centro a los bordes, utilizando gasa.

Nunca utilice algodón ni pañuelos o servilletas de papel, estos dejan pelusas que se desprenden y adhieren a la herida, con el consiguiente riesgo de infección.

CURACION DE HERIDA

6. Si existe tejido necrótico, sacarlo.

CURACION DE HERIDA

7. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla.

8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un antiséptico incoloro o cuyo color sea fácil de eliminar tipo yodopovidona o clorhexidina si la persona es alérgica al yodo.

9. Ponga un apósito estéril y sujetelo con un esparadrapo.

ANTISEPTICOS

VACUNACIÓN ANTITETÁNICA• Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación

antitetánica del paciente. • Según el esquema, se hará profilaxis o no.

IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS:Por que así disminuimos la morbimortalidad de lasinfecciones nosocomiales ……y disminuimos la transferencia directa o cruzadade microorganismos

MICROFLORA :

• Flora residente: 20%• Flora transitoria: 80%• FLORA RESIDENTE: Organismos que viven y se multiplican en la piel y

varían de una persona a otra. Son de baja virulencia y en raras ocasiones causan

infecciones localizadas.• FLORA TRANSITORIA

Son organismos que se han adquirido recientemente a través del contacto con los pacientes o personal infectado o colonizados; o con las superficies contaminadas.

TIPOS:Lavado de manos socialLavado de manos clínicoLavado de manos quirúrgico

LAVADO DE MANOS SOCIAL Es aquel que se realiza de formarutinaria antes de comer, antes de ir al baño, al manipular objetos, etc.• Su duración es de aproximadamente 5 a 10 segundos.

LAVADO DE MANOS CLÍNICO• Es aquel que se realiza dentro de las instalaciones hospitalarias.

• Su duración es deaproximadamente 30 a 45 segundos.

Elimina los microorganismos transeúntes y la suciedad además de matar e impedir que crezcan los microorganismos.• Este método es apropiado en situaciones de alto riesgo antes de realizar procedimientos invasivos o de tener contacto con los pacientes.

QUIRÚRGICO Es aquel que realiza todo el personal que intervendrá en un procedimiento de cirugía. Su duración es deaproximadamente de 3 a 5minutos y se lleva a cabo en tres tiempos.

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