Hígado y Vías Biliares
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
Jesly Vanessa Chamorro Nazate
Segundo “A”
Dr. Armando Quintana
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Se origina de una lamina plana de células endodérmicas en la superficie ventral del intestino anterior a la 4ta semana de gestación• Glándula voluminosa destinada a realizar funciones
únicas y vitales • Color rojo pardo de consistencia dura y friable• Localización en hipocondrio derecho, epigastrio y
se prolonga hasta el hipocondrio izquierdo• Peso: 1500 gramos• Medidas 28cms transversalmente , 18cms
verticalmente, 8cms espesor• Peritoneo hepático se divide para envolver la cara
inferior del hígado, luego la cara superior
CARA SUPERIOR• Presenta ligamento
falciforme• Se divide en lóbulo
derecho e izquierdo• Relaciones: diafragma,
pleura, pulmón der, pericardio y corazón.
CARASCARA INFERIORSurco transverso:• Mide 5cms de longitudinal y 1,5 de ancho• Vena porta, 2 ramas terminales de Arteria
hepática y conductos biliaresSurco longitudinal izquierdo• Desde el borde anterior al posterior• Surcos transversales en anterior y posteriorSurco longitudinal derecho• Porción anterior: fosita cística• Porción posterior: paso de la vena cava inferior• Tubérculo caudado del lobulo de Spiegel
LÓBULO CUADRADO• Detrás del surco transverso entre en seno de la vena
umbilical y vesícula biliarLÓBULO DE SPIEGEL• Detrás del surco transverso entre el surco del
conducto de Arancio y el surco de la vena cava inferior• Presenta 2 tubérculos: papilar y caudadoLÓBULO DERECHO• Depresiones: cólica, renal, suprarrenal y duodenal
LÓBULO IZQUIERDO• Presenta la impresión gástrica en su mayor parte
LOBULOS
• Elaboración de bilis.• Síntesis de proteínas.• Función desintoxicante• Gluconeogénesis.• Almacén de Vitamina A, B12 Hierro y ácido fólico.• Elaboración de factores cicatrizantes • Metabolismo de medicamentos.
FUNCIONES
• El ligamento falciforme. • El ligamento coronario. • El ligamento triangular derecho. • El ligamento triangular izquierdo. • La vena cava inferior. • El epiplón menor o gastro hepático • Ligamento Redondo.• Ligamento Venoso.
MEDIOS DE FIJACIÓN
• ESTROMA: Está representado por la cápsula de Glisson
• LOBULILLO HEPATICO: Constituida por hepatocitos • SINUSOIDE HEPATICO: Estructura de
revestimiento son las Células de Kupffer.• LOBULILLO PORTAL: Estructura triangular• ACINO HEPATICO: Espacio ovoideo que gira
alrededor de la vena porta y cuyos extremos son las venas centrales
HISTOLOGÍA DEL HÍGADO
La arteria hepática y la vena porta
Hilio
Derecha e izquierda
Pequeños vasos interlobulillares
Espacio Portal
Arteriola y venulas de distribución
Arteriolas y venulas de entrada
SINUSOIDES HEPATICOS
VENA CENTRAL DEL LOBULILLO
VASCULARIZACIÓN E IRRIGACIÓN Plexo solar
Neumogástrico izquierdo y derecho
frénico derecho
La vía biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por los que discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la segunda porción del duodeno.
VÍAS BILIARES
Tiene un diámetro de 6mm. y una
longitud de 8 a 10 cm en el adulto.Está dirigida de arriba abajo y describe una curva cóncava a la derecha, se sitúa en el borde libre del epiplón menor, antes de pasar por detrás del duodeno, para quedar por detrás de la cabeza del páncreas.
VÍA BILIAR PRINCIPAL
VÍAS INTRAHEPÁTICAS: Canalículos biliares que se vierten en los conductillos intralobulillares, que van convergiendo a los conductillos biliares periportales que se anastomosan entre si pare formar conductos biliares derecho e izquierdo, incluida la triada hepática.
VÍAS EXTRAHEPÁTICAS: Conducto hepático común unido al cístico para formar el colédoco y desembocar en la ampolla hepatopancreática o de Vater.
CLASIFICACIÓN
Reservorio membranoso situado en la cara inferior del hígado, en la fosita císticaForma de peraLong 10cms, ancho 3-4cmsPorciones: fondo, cuello y cuerpo• FONDO: extremo anterior redondeado, se relaciona con la pared
abdominal justo por debajo del reborde costal (10º costilla)• CUERPO : aplanado, presente dos caras, superior (fosa cística) e
inferior (duodeno)• CUELLO : de 2-3cms de long, con forma de cono, cuya base se
continua con el cuerpo y el vértice con el cístico
VESÍCULA BILIAR
• Es una formación muscular lisa, que rodea la terminación del conducto biliar y pancreático, depende del músculo liso duodenal y funciona de manera independiente. • Se reconocen tres partes: Un
esfinter Coledociano, que es parcialmente extraduodenal. Un esfinter Pancreático, menos amplio reunido al precedente. Un esfinter común Intraduodenal.
ESFÍNTER DE ODDI
HISTOLOGÍA DE LA VESÍCULA BILIAR
VESICULA BILIAR• Arteria cística con sus dos ramas: peritoneal y hepática• Venas: vasos superficiales lecho hepático o conducto cístico sistema porta• Linfáticos: g. cisticos g: del hilio hepático o los del tronco celiaco de la
aorta• Inervación: plexo hepático (origen del plexo celiaco)
VIAS BILIARES• Arteria cística o ramos de la pancreático duodenal posterosuperior• Arteria hepática por medio de una red periductal (plexo vascular peribiliar• Venas: superficiales hígado ramas de la vena porta• Linfáticas: g. a lo largo de los conductos g. g. perihiliares hepáticos g. del
tronco celiaco• Inervación: (origen plexo celiaco) Segm anterior plexo hepático conducto
cístico y hepático. Segm posterior plexo hepático colédoco.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN