STEVEN CRISTANCHO R.MEDICO INTERNO U.A.N.

DEFINICION La hipernatremia es el aumento del los niveles

de sodio plasmatico por encima de los valores fisiologicos 135-145mEq/dl

La los niveles de sodio plasmatico estan regulados por los mecanismos de sed , el sistema renina-angiotensina –aldosterona y la vasopresina entre otros .

El sodio tiene repercusion sobre la osmolaridad serica .

EL SODIO INDUCE MOVIMIENTOS DE AGUA ATRAVEZ DE MEMBRANAS CELULARES.

CAUSAS La hipernatremia representa un deficit de agua

con respecto a las reservas corporales de sodioPuede ocurrir sin una perdida de electrolitos

(solo perdida de agua corporal) o con ella (perdidas de liquiido hipotonico) .

O de manera yatrogenica/ los liquidos hipertonicos pueden ocasionarla

Los grupos en riesgo de desarrollarla son las personas con limitacion para acceder al agua por v.o.(pacientes con alteracion del estad de conciencia , intubados, niños y adultos mayores)

MANIFESTACIONES CLINICAS Los sintomas del sistema nervioso central

como insomnio , convulsiones ,letargia o coma estan ligados a cuadros muy agudos (horas )

La mayoria de los pacientes luce deshidratado , presentan debilidad muscular, fatiga o sintomas ligados a la hipovolemia marcada como hipotension ortostatica y taquicardia .pero generalmente son asintomaticos por debajo de los 160mEq/dl

Manifestaciones clinicas La deshidratacion cerebral en respuesta

puede causar ruptura vascular , hemorragias cerebrales o subaracnoideas .

Disminuir los niveles de sodio por debajo de los 10mEq/dia puede contribuir al edema cerebral

Tratamiento Evaluar deficit de agua corporalCorregir la causa de hipernatremia Elegir la terapia con cristaloides

dependiendo la necesidad de cada paciente y sus coomorbilidades.

BIBLIOGRAFIA -HORACIO J. ADROGUÉ, M.D., AND

NICOLAOS E. MADIAS, M.D.-HYPERNATREMIA NEJM 2000

-7. Palevsky PM, Bhagrath R, Greenberg A. Hypernatremia in hospitalized patients. Ann Intern Med 1996;124:197-203

-GUYTON Y HALL- FISIOLOGIA MEDICA ED