TRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.FARMACOLOGICO.

Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus

DIABETES MELLITUS Tipo 1DIABETES MELLITUS Tipo 1

DIABETES MELLITUS TIPO 2DIABETES MELLITUS TIPO 2

HIPOGLUCEMIANTES HIPOGLUCEMIANTES ORALESORALES

1- Sulfonilureas (GLIBENCLAMIDA)1- Sulfonilureas (GLIBENCLAMIDA)

2- Biguanidas (METFORMINA) 2- Biguanidas (METFORMINA)

METFORMINAMETFORMINAMECANISMO ACCIÓN:MECANISMO ACCIÓN: Disminuyen la resistencia a la Disminuyen la resistencia a la

insulina y la gluconeogénesis.insulina y la gluconeogénesis.

VENTAJAS:VENTAJAS: No produce hipoglucemias.No produce hipoglucemias. Disminuye Factores de Riesgo Cardiovascular.Disminuye Factores de Riesgo Cardiovascular. Peso disminuye 1 o 2 kg..Peso disminuye 1 o 2 kg.. Disminuye un 5-10% los niveles de TG y LDL.Disminuye un 5-10% los niveles de TG y LDL.

METFORMINAMETFORMINAEFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS:: Reacciones cutáneas.Reacciones cutáneas. Alt. Gastro-intestinales Alt. Gastro-intestinales (dolor abdominal y diarrea )(dolor abdominal y diarrea )

PRESCRIPCION:PRESCRIPCION: Dosis diaria: 500 - 2550 mg/día.Dosis diaria: 500 - 2550 mg/día. Duración de acción: 12-24 hs.Duración de acción: 12-24 hs. Antes o después de las comidas. No beber Antes o después de las comidas. No beber

alcohol.alcohol.

SULFONILUREAS (GBC)SULFONILUREAS (GBC)

MECANISMO ACCIÓN:MECANISMO ACCIÓN: Promueven secreción de Insulina por el Promueven secreción de Insulina por el

páncreas.páncreas.

VENTAJAS:VENTAJAS: Efectos neutrales o levemente beneficiosos en Efectos neutrales o levemente beneficiosos en

los niveles de lípidos plasmáticos.los niveles de lípidos plasmáticos.

SULFONILUREASSULFONILUREAS

EFECTOS SECUNDARIOS:EFECTOS SECUNDARIOS: Hipoglucemias severasHipoglucemias severas y prolongadas.y prolongadas.

Reacciones de hipersensibilidad de diverso. Reacciones de hipersensibilidad de diverso. tipo:tipo:Cutáneos, Hemáticos.Cutáneos, Hemáticos.

Trast. Gastro-intestinales.Trast. Gastro-intestinales.

INTERACCIONESINTERACCIONESProvocan HIPERGLICEMIA:Provocan HIPERGLICEMIA: Hidroclorotiazida. Hidroclorotiazida.

Furosemida.Furosemida.

Glucocorticoides (Glucocorticoides (hidrocortisona,hidrocortisona, prednisona, betametasona, etc.)prednisona, betametasona, etc.)

AnticonceptivosAnticonceptivos

Provocan HIPOGLICEMIA:Provocan HIPOGLICEMIA:

RanitidinaRanitidina

Digoxina Digoxina

Propanolol Propanolol

INSULINAINSULINA La insulina es una hormona que La insulina es una hormona que

controla el nivel de GLICEMIA.controla el nivel de GLICEMIA.

En la Diabetes tipo 1 su cuerpo no produce nada En la Diabetes tipo 1 su cuerpo no produce nada de insulina. En la Diabetes tipo 2 su cuerpo no de insulina. En la Diabetes tipo 2 su cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa produce suficiente insulina o no la usa correctamente.correctamente.

Efectos colaterales más frecuentes: Aumento de Efectos colaterales más frecuentes: Aumento de peso, hipoglicemia.peso, hipoglicemia.

TIPOS INSULINATIPOS INSULINA

Acción intermediaAcción intermedia

Rápida Rápida

Ultrarrápida Ultrarrápida

Si no se logra el control glicémico con Si no se logra el control glicémico con la asociación a dosis máximas, buscar la asociación a dosis máximas, buscar factores de descompensación:factores de descompensación:

1.- Mala adherencia a la dieta.1.- Mala adherencia a la dieta.

2.- Enfermedades intercurrentes2.- Enfermedades intercurrentes (ej. infecciones).(ej. infecciones).

3.- Drogas hiperglicemiantes (corticoides).3.- Drogas hiperglicemiantes (corticoides).

FINFIN““Los genes puede que carguen la pistola, Los genes puede que carguen la pistola,

pero es la conducta humana la que pero es la conducta humana la que aprieta el gatillo”. aprieta el gatillo”.

GRACIAS!GRACIAS!

Q.F. Yovanna MairaQ.F. Yovanna Maira