HISTORIA CLINICAANAMNESIS Nombre: Isabel Serpa Ruiz Edad: 70 aos Sexo: Femenino Estado civil: Casada Ocupacin: Su Casa Origen:Huancayo Residencia:Puno MOTIVO DE LA CONSULTA: Dolor a nivel de las articulaciones ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere cuadro de tres meses de evolucin de fatiga y debilidad generalizada.Refiere tambin q posee rigidez y dolor en el cuello, muecas y dedos de pies y manos; por lo que le es muy difcil levantarse de la cama en la maana pero despus de aproximadamente de una hora y media, se siente mejor para moverse por la casa. Estos malestares le impide poder hacer adecuadamente su trabajo ya q su destreza manual esta comprometida, concomitantemente presenta hinchazn y dolor en las articulaciones de los dedos de pies y manos ANTECEDENTES FAMILIARES Madre: Artritis reumatoide ANTECEDENTES PATOLGICOS Clnicos: Apendicitis hace 5 aos Traumticos: No refiere Quirrgicos: Apendicetoma hace 5 aos EXAMEN FSICOSignos Vitales TA: 120/80mmHg FC: 89lpm FR: 16rpm T: 37,5C Sat O2: 95% Peso:49 kg Talla: 1,56 m IMC: 18.9

EXAMEN GENERAL Paciente decubito dorsal activo con piel seca, ambulatorio, a febril, semifouller colaboradora despierta lucida orientada en tiempo espacio personaCABEZA: Cabello: Implantacin normal. Ojos: Conjuntivas plidas y secas, escleras anictericas. Ardor y prurito de ambos ojos. Boca: Mucosa oral seca. Cuello: Articulaciones del cuello calientes sin rubor, limitado movimiento, no linfoadenopatias cervicales.TORAX: Corazn: No soplos, aparentemente normal Pulmones: Murmullo vesicular disminuido en ambas bases pulmonares no ruidos sobreaadidos Abdomen: Globo suave, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda RHA presentes, no viceromegalias.EXTREMIDADES SUPERIORES: Simtricas, pulsos distales presentes, no edema, ndulos subcutneos en codos y dorso de dedos de las manos, no dolorosos Mueca y articulaciones interfalangicas proximales calientes sin rubor.EXTREMIDADES INFERIORES: Simtricas, pulsos distales presentes, no edema. Pies calientes sin rubor.DIAGNOSTICO: Artritis ReumatoideTRATAMIENTO: Dosis de corticoides + AINES Inicio METROTEXATE HISTORIA CLINICAANAMNESIS Nombre: Eva Ortiz Edad: 75 aos Sexo: Femenino Estado civil: Viuda Ocupacin: Su Casa Origen:Juliaca Residencia:Juliaca MOTIVO DE LA CONSULTA: Dolor a nivel de las articulaciones ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere cuadro de tres meses de evolucin de fatiga y debilidad generalizada.Refiere tambin q posee rigidez y dolor en el cuello, muecas y dedos de pies y manos; por lo que le es muy difcil levantarse de la cama en la maana pero despus de aproximadamente de una hora y media, se siente mejor para moverse por la casa. Estos malestares le impide poder hacer adecuadamente su trabajo ya q su destreza manual esta comprometida, concomitantemente presenta hinchazn y dolor en las articulaciones de los dedos de pies y manos ANTECEDENTES FAMILIARES Madre: Artritis reumatoide ANTECEDENTES PATOLGICOS Clnicos: Clculos Biliares Traumticos: No refiere Quirrgicos: Calculos biliares EXAMEN FSICOSignos Vitales TA: 120/80mmHg FC: 89lpm FR: 16rpm T: 37,5C Sat O2: 95% Peso:49 kg Talla: 1,56 m IMC: 18.9

EXAMEN GENERAL Paciente decubito dorsal activo con piel seca, ambulatorio, a febril, semifouller colaboradora despierta lucida orientada en tiempo espacio personaCABEZA: Cabello: Implantacin normal. Ojos: Conjuntivas plidas y secas, escleras anictericas. Ardor y prurito de ambos ojos. Boca: Mucosa oral seca. Cuello: Articulaciones del cuello calientes sin rubor, limitado movimiento, no linfoadenopatias cervicales.TORAX: Corazn: No soplos, aparentemente normal Pulmones: Murmullo vesicular disminuido en ambas bases pulmonares no ruidos sobreaadidos Abdomen: Globo suave, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda RHA presentes, no viceromegalias.EXTREMIDADES SUPERIORES: Simtricas, pulsos distales presentes, no edema, ndulos subcutneos en codos y dorso de dedos de las manos, no dolorosos Mueca y articulaciones interfalangicas proximales calientes sin rubor.EXTREMIDADES INFERIORES: Simtricas, pulsos distales presentes, no edema. Pies calientes sin rubor.DIAGNOSTICO: Artritis ReumatoideTRATAMIENTO: Dosis de corticoides + AINES Inicio METROTEXATE