Historia Clinica de Oclusion
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Historia Clínica de OclusiónJessica Martínez Rojas
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HISTORIA CLÍNICA
• Relación ordenada y detallada de todos los datos e informaciones de identificación personal, familiares y semiológicos; anteriores y actuales, que se han recogido del paciente.
• Sirve de base para que el profesional fundamente su diagnóstico sobre el caso, el que será consignado en la historia clínica, así también como el tratamiento indicado, sus resultados hasta el alta del paciente y las observaciones de los controles subsecuentes.
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DIAGNÓSTICO
• SEMIOLÓGICO• PERIODONTAL• DENTARIO• RIESGO DE CARIES Y
PARADENCIOPATÍAS• OCLUSIÓN • DISFUNCIONES
TEMPOROMANDIBULARES
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ESTUDIO CLINICO
ANALISIS FUNCIONAL
DE LA OCLUSION
ANALISIS FUNCIONAL
DE LA OCLUSION
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
U OTROS
ESTUDIO DE MODELOS
ARTICULADOS
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A.F.O. ESTUDIO CLÍNICO.
REGIONAL:REGIONAL:1.Amplitud del movimiento mandibular. 2.Trayectoria de abre y cierre mandibular. 3.Ruidos funcionales. 4.Palpación muscular y articular.
LOCAL:LOCAL:1.Posición de reposo y ELIO.2.RC y OM.3.Interferencia en lateralidad.4.Interferencia en propulsión. 5.Facetas de desgaste parafuncionales.6.Examen periodontal funcional.
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Grado de apertura bucal
Voluntaria•Normal: 40mm o masVoluntaria•Normal: 40mm o mas
Forzada •Se realiza solo en caso de limitacion de la apertura voluntaria.
Forzada •Se realiza solo en caso de limitacion de la apertura voluntaria.
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Amplitud del movimiento lateral y propulsivo.
• Normal: 8mm desde O.M.
• Verificar simetría de los movimientos de lateralidad.
• Correlacionar con biotipología.
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• Desplazamiento voluntario
• Mantener dimensión vertical mínima necesaria
Amplitud de movimiento lateral
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Trayectoria de abre y cierre mandibular
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Trayectoria de abre y cierre mandibular
DESVIACION: recorrido con alteración que comienza y termina en línea mediaOrigen : alteración muscular
DEFLEXION: Recorrido alterado que no regresa a línea media.Origen: Alteración articular estructural o luxación
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RUIDOS FUNCIONALES
• ARTICULARES Clic, Clicking o Chasquido
(alteración funcional)
Crepitación
(alteración estructural)
• OCLUSALESOCLUSALES Nítido (cierre único)
No nítido (cierre con interferencias)
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Palpación Articular y Muscular
CARACTERÍSTICAS
• Debajo del umbral doloroso.
• Bilateral.
• Estática y función.
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Palpación Muscular
EVALUA:
• Mialgia (dolor)
• Hipertrofia (masa muscular)
• Hipertonicidad (potencia).
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Palpación Muscular
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Palpación Muscular
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Palpación Muscular
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Palpación Muscular
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PALPACION ARTICULAR LATERAL •POLO LATERAL•POLO POSTERIOR(APERTURA MAXIMA)
LATERAL •POLO LATERAL•POLO POSTERIOR(APERTURA MAXIMA)
POSTERIOR•POLO POSTERIOR•POLO POSTERIOR DE CAPSULA
POSTERIOR•POLO POSTERIOR•POLO POSTERIOR DE CAPSULA
PALPACION ARTICULAR Y MUSCULAR
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POS. DE REPOSO Y ELIO
• NORMAL: Posterior -- 1 a 2 mm
Anterior -- 4mm
• Indica alteraciones de la D.V.O o alteraciones musculares
• Indica alteraciones de la D.V.O o alteraciones musculares
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R.C. Y O.M.
• Estudia coincidencia o no.
primer contacto en R.C.
deslizamiento R.C. a O.M. -Dimensión: sagital
vertical
-Dirección
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R.C. Y O.M.
• DESLIZ. HACIA PLANO SAGITAL MEDIO Vertiente ext. de cúspide fundamental contra vertiente
int. de cuspide no fundamental antagonista.
• DESLIZ. ALEJANDOSE DEL PLANO MEDIO
Vertientes internas de cúspides fundamentales entre sí.
Facetas distales en inferiores y mesiales en
superiores
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INTERFERENCIA EN PROPULSION Y LATERALIDAD
INTERFERENCIA EN LATERALIDAD.Contactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.
Contactos del area funcional que impidan el contacto del canino.
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INTERFERENCIA EN PROPULSIONContactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.
INTERFERENCIA EN PROPULSIONContactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.
Contactos del area funcional inestables ( no balanceado respecto a linea media)
Contactos del area funcional inestables ( no balanceado respecto a linea media)
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FACETAS DE DESGASTE PARAFUNCIONALES
OBSERVACIÓN: - Órganos dentarios secos - Ubicar pares - Confrotarlas
a) Funcionales – generadas cerca de OM Ubicación: cercana a fosas y puntas
cuspideas fundamentales.
b) Parafuncionales: excéntricas
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EXAMEN PERIODONTAL FUNCIONAL
• OBJETIVO: Correlacionar movilidad dentaria con sobrecarga funcional oclusal.
• REALIZACIÓN: Palpación de piezas dentarias contactantes durante la función mandibular.
• POSICIONES A ESTUDIAR: Céntricas (OM, RC) y excéntricas(lateralidad y propulsión).
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AFO – ESTUDIO PARACLÍNICO
Estudio de modelos montados en articulador: - completa el estudio de oclusión - elimina elementos que dificultan la observación (saliva, lengua, mejilla, etc)
- permite visión posterior de la oclusión
•no reproduce la resilincia periodontal (no
reproduce ctos. interoclusales exactos)
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