Historia clinica en odntopedia clase 1
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA PENÍNSULA
ODONTOPEDIATRIA I
Alumnos: Rafael Cachón Aguilar
Andrea Salazar Aguilar
HISTORIA CLINICA
PARTES DE LA HISTORIA CLINICA Los objetivos de la historia clínica son de
carácter: Existencial Docente Sanitario/epidemiológico Administrativo Control de calidad
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
Esta compuesta por:
Anamnesis Exploración (intraoral, extraoral y
pruebas complementarias) Diagnostico y diagnóstico diferencial
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
Consentimiento informado Plan de tratamiento Evolución de la enfermedad Terminación de la historia clínica
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
La historia clínica debe tener ciertas características:
1. Integridad
2. Claridad
3. Precisión
4. Elegancia
5. brevedad
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
ANAMNESIS
Datos reunidos en este parte de la historia clínica repercuten en el tratamiento
Requiere presencia de los padres
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
Esta etapa es un buen momento para interactuar con el niño y su familia
No solo nos enfocaremos a la búsqueda de caries y enfermedad periodontal, ya que el tratamiento en niños abarca hasta aspectos del crecimiento y desarrollo
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
Se debe documentar cualquier problema que aparece en ese momento.
El comienzo y tipo de dolor, y los factores que lo alivian o exacerban
Problemas en el brote de la dentición permanente
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
Antecedentes odontológicos
Tomar nota de cómo se comporto el niño en algún tx previo y como lo afrontó.
calendario del brote de los O.D.
Tx. Preventivos que haya seguido
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace1998
Antecedentes médicos
Abarque todos órganos y sistemas:1. Corazón
2. SNC
3. Endocrino
4. Digestivo
5. Respiratorio
6. Hemorragias
7. Vías urinarias
8. Alergias
9. Tx o medicación previa
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España.Hardcourrt Brace.1998
Antecedente obstétrico Duración en el parto
Peso al nacer
Problemas antenatales y perinatales sobre
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España.Hardcourrt Brace1998
Todo durante el parto y el alumbramiento
Prematuridad y cuidados neonatales
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Tx medico actual
Fármacos Tx actuales inmunizaciones
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid,España Hardcourrt Brace1998
Historia familiar y social
Trastornos graves
Árbol genealógico
Problemas de habla y lenguaje
Animales de compañía
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Exploración
Extraoral: valoración general del niño, habla, estado físico, entorno social, simetría facial, color de piel, etc.
Intraoral: tejidos blandos, higiene oral, estado periodontal, tejidos duros dentales, oclusión
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Ficha dental
Diagnostico provisional: darle un Dx. No importa la etiología de los problemas.
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Exploraciones especiales
Radiografías Tomografías Resonancia magnética Medicina nuclear Ecografía
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Rx
Siempre debe de prevalecer el principio de limitar al mínimo la exposición a las radiaciones ionizantes
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Otras exploraciones
1. Pruebas de vitalidad pulpar2. Investigaciones hematológicas3. Investigaciones microbiológicas4. Fotografías5. Modelos de diagnostico6. Pruebas de actividad cariosa
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Diagnostico definitivo
Se da en base a lo obtenido
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Plan de tratamiento
Alivio de dolor Asistencia preventiva Tratamiento quirúrgico Tx. Restaurador Control y revisiones
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998
Consentimiento informado
Explicar el tratamiento a los padres
Cameron A., Widmer R. “Manual de Odontología Pediatrica”. 1 ed. Madrid España. Hardcourrt Brace.1998