8/18/2019 Historia Clínica Enfermedades Infecciosas

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Dl%cosa: *1 Creatinina: 04"! Grea: !2 mgdl4 Ei(%ido ple%ral  Dl%cosa: "*mg y HE: .0" Gl FA: 12&2

 DI: "0  D+ &

Fecha C!S8=CI

C

22120* !1 2&!$*!.0?0&0? 10* J .00

copias

No se c%enta con res%ltados HE en s%ero o prote6nas ni en s%ero ni l6(%ido

ple%ral$ as6 como tampoco hay datos ms espec6Bcos del l6(%ido comoaspecto$ n#mero y predominio de le%cocitos o pH4

H y eperimenta %naele,ación en el conteo de lin5ocitos C!34 Como claramente lo podemosobser,ar en los res%ltados de laboratorio en este paciente4

8l S= se p%ede presentar c%ando %n paciente:

a+ Ha sido tratado pre,iamente por %na in5ección oport%nista (%e ya sehab6a c%rado antes de recibir tratamiento antirretro,iral4

b+ nicia la terapia antirretro,iral y se hace maniBesta %na in5ecciónoport%nista s%bcl6nica4

c+ 8st bao tratamiento para %na in5ección oport%nista y se agra,a al iniciarla terapia antirretro,iral

8n este caso ser6a el primer caso y podr6a ded%cir (%e habr6a %nareacti,ación del mycobacteri%m t%berc%losis por lo c%al este habr6aprod%cido el derrame ple%ral$ por lo c%al ded%cimos (%e le res%ltado deleamen de l6(%ido ple%ral dio e%dado4

 L e5ecti,amente dentro del S= se describe este c%adro 5rec%entemente con%na in5ección pre,ia al A=DA de @4 t%berc%losis4 8l S= se presenta hastaen el 12 de los pacientes (%e tienen coin5ección con H y t%berc%losis4 Eamani5estación ms 5rec%ente es %n agrandamiento de los ganglios lin5ticos)mediast6nicos o peri5-ricos+$ empeoramiento de las alteracionesradiogrBcas preeistentes$ artritis y osteomielitis$ a5ección del sistemaner,ioso central$ acompa'ados casi in,ariablemente de Bebre4

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 ambi-n como parte de este s6ndrome se describe la aparición posterior demani5estaciones c%tneas como las prod%cidas por ,ir%s herpes simple tipo1 y &$ herpes 9oster$ sarcoma de Kaposi$ mol%sco contagioso$ ,err%gas,%lgares$ lepra$ etc4

e todas 5ormas$ en m%chos casos es di56cil deBnir %n caso de S=$ debido a(%e presenta mani5estaciones m%y ,ariadas$ las opciones de tratamientoson m#ltiples4 Sin embargo$ la Irgani9ación @%ndial de la Sal%d ha emitidolas sig%ientes recomendaciones generales:

a+ Contin%ar con la terapia antirretro,iral4

b+ ratar las in5ecciones oport%nistas4

c+ =ecordar (%e la mayor6a de los s6ntomas del S= se res%el,enespontneamente en el transc%rso de %nas semanas$ pero si las reaccionesson gra,es oponen en peligro la ,ida$ p%ede re(%erirse el %so de cicloscortos con cortico esteroides para s%primir las reacciones inamatoriaseageradas4

d+ 8mplear prednisona a dosis de 0$.>1 mg/gd6a por . a 10 d6as

8n n%estro caso e5ecti,amente el paciente para mar9o del 200?$ presenta%na e,ol%ción 5a,orable$ a5ebril y adicionalmente presenta lesionesmac%lares pr%riginosas$ lesiones ,iolceas en c%ello4