Historia de la Cirugia
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Universidad Michoacana de San Nicolás
de Hidalgo
Facultad de Ciencias Médicas y
Biológicas Dr. Ignacio ChávezTEMA: HISTORIA DE LA CIRUGIA
DR. FELIPE DE JESÚS DOMINGUEZ CHAVEZ
ALUMNA: MOLINA PLANCARTE JULIETA
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Bibliografía
Dr. Salvador Zubirán Anchondo
Nació en Cusihuiriachic, Chihuahua, el 23 de diciembre de 1898, y falleció
en la ciudad de México, el 10 de junio de 1998.
Estudio en la Universidad Nacional de México y obtuvo su título de Médico
Cirujano el día 3 de abril de 1923.
Tesis profesional: Vagotomía.
Una vez graduado, en 1923, viajó a Boston, en donde adquirió experiencia
en diabetes y en dietoterapia. Realizó estudios de postgrado en la
Universidad de Harvard en 1924 y 1925.
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Dr. Salvador Zubirán Anchondo
Con don Francisco de Paula Miranda, transformó la enseñanza de la
dietología en México.
Durante el gobierno del presidente Ávila Camacho, el Maestro ocupó la
Subsecretaría de Asistencia Pública. Su labor dio lugar a la creación de
una serie de hospitales modelo y mucho más tarde, el Centro Médico
Nacional.
Entre 1944 y 1946 surgieron el Instituto Nacional de Cardiología, el
Hospital del Niño (que luego se llamaría Hospital Infantil de México) y el
Instituto Nacional de Nutriología, respectivamente encomendados a los
doctores Ignacio Chávez, Federico Gómez y Francisco de Paula Miranda.
También surgió el Hospital de Enfermedades de la Nutrición (HEN) cuya
dirección quedó a cargo del Maestro Zubirán.
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El Maestro Zubirán ocupo la rectoría de la UNAM, de 1946 a 1948.
En 1972 presidió el "IX Congreso Internacional de Nutrición" que se
celebró en México con singular brillantez. Ese mismo año nació la
Licenciatura en Nutriología, y el recién creado CONACYT estableció el
Programa Nacional Indicativo de Alimentación (PRONAL) que, bajo la
vocalía ejecutiva del Maestro, se convirtió en un motor para la
investigación en nutrición y alimentos.
En 1981, después de 34 años al frente de su querida institución, el
Maestro decidió retirarse; se le nombró Director Emérito y se agregó su
nombre al INN.
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Docencia
Profesor de Terapéutica en la Escuela Nacional de Medicina (1925-1927).
Profesor de la Clínica Propedéutica Médica en la Escuela Nacional de
Medicina (1928-1933).
Profesor de la Clínica Médica en la Escuela Nacional de Medicina (1934-
1945).
Profesor en la Enseñanza de Graduados en la Facultad de Medicina en la
Universidad Nacional Autónoma de México (1946-1966).
Profesor Emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
Autónoma de México (1967).
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Cargos Públicos
• Jefe del Departamento de Comestibles y Bebidas del Departamento de Salubridad Pública (1931-1934).• Miembro de la Comisión de Estudios de la presidencia de la República (1935-1937).• Jefe del Departamento Autónomo de Asistencia Social e Infantil (1937).• Encargado del Despacho de la Secretaría de Asistencia Pública (1938-1939).• Subsecretario de Asistencia Pública (1940-1943).• Vocal del Patronato del Instituto Nacional de Cardiología (1943).• Director del Instituto Nacional de la Nutrición del que fue creador (1946-1980).• Rector de la Universidad Nacional Autónoma de México (1946-1948).• Miembro integrante de la Junta de Gobierno de la Universidad Nacional Autónoma de México (1958-1962).• Miembro del Consejo de Salubridad General (1964-1980).• Vocal Ejecutivo del Programa Nacional de Alimentos del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (1970-1982).• Asesor del Secretario de Salubridad y Asistencia (1983-1988).• Patrono Vocal del Nacional Monte de Piedad (1983-1991).• Consejero Emérito del Consejo de Salubridad General (1983-1988).• Director Emérito del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (1980-1998).
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Distinciones
• Premio Nacional de Ciencias (1968).• Diploma y medalla de honor, concedidos por el Hospital Peter Bent Brigham de la Universidad Harvard.• Orden Nacional al Mérito con el grado de Comendador, otorgada por la República del Ecuador.• Orden Carlos Manuel de Céspedes con el grado de Gran Oficial, otorgada por la República de Cuba.• Doctorado Honoris Causa de la Universidad Autónoma del Estado de México.• Diploma al Mérito de la Universidad Autónoma de Nuevo León.• Diploma de Profesor Emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yucatán.• Diploma Maestro Honorario de la Facultad de Medicina Doctor Ignacio Chávez de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.• Doctor Honoris Causa de la Universidad Autónoma del Estado de Puebla.• Orden al mérito Francisco Hernández de la Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Medicina.• Premio Condecoración Dr. Eduardo Liceaga por el Consejo de Salubridad General.• Asociado Honorario de la Fundación Mexicana para la Salud.• Socio Honorario de la Sociedad Mexicana de Geografía y Estadística.• Doctor Honoris Causa de la Universidad Autónoma de Chihuahua.• Presidente de la Academia Nacional de Medicina (1946).• Presidente del Sexto Congreso Panamericano de Endocrinología.• Fundador y Presidente Honorario de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología.
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Publicaciones
Doctor Salvador Zubirán, Asociación de Médicos del
Instituto Nacional de Nutrición, México D.F. Impreso y hecho
en México 1973
Mi Vida mi Lucha, Fundación Mexicana para la Salud A.C.
México, D.F. Impreso y hecho en México1996
Salvador Zubirán 1898-1998, Fundación Mexicana para la
Salud A.C. México D.F. Impreso y hecho en México 1998
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PENSAMIENTOS
“Yo los cuido y Dios los cura”. Ambrosio Paré
“En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los
conceptos éticos y morales; entonces la ciencia y la conciencia estarán
siempre del mismo lado, del lado de la humanidad”. René Gerónimo
Favaloro
“Médicos. Hombres de suerte. Sus éxitos brillan al sol...Y sus errores los
cubren la tierra”. Molière
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Preguntas
¿Quién es Asclepio?
¿Con qué se curaba el dolor de cabeza en los orígenes de la cirugía?
¿Quién es considerado el padre de la medicina?
¿En qué periodo fueron prohibidas las disecciones?
¿Quién es considerado padre de la cirugía?
¿Quién es considerado como fundador de la anatomía moderna?
¿Quién invento el autoclave?
¿Cuáles son las pinzas de hemostasia?
¿Quién introdujo los conceptos de asepsia y antisepsia?
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RESUMEN HISTÓRICO
La Cirugía es la ciencia que estudia todas aquellas afecciones en que se
requiere la intervención manual del profesional. Su nombre se deriva del
Griego KHEIR, que significa mano y de ERGÓN, que significa trabajo,
obra. Esta disciplina médica es tan antigua como la humanidad y
comenzó cuando el hombre trató de atender al primer accidentado.
La cirugía es uno lo de los resultados del desarrollo del conocimiento
humano; su evolución ha sido acompañada por los cambios sociales,
económicos y culturales a lo largo del tiempo.
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Origen de la Cirugía
MAGIA Y EMPIRISMO
Practicaban la trepanación del cráneo
Opresión regional
Circuncisión
Inmovilización
Cuerpos extraños
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MAGIA Y RELIGIÓN
Chamán (brujo o hechicero), éste personaje
demostraba su sabiduría tratando al enfermo en
forma integral, abarcando lo físico y lo emocional.
Los chamanes actuaban con ritos y danzas, que
expulsaban los malos espíritus del cuerpo del
enfermo. Aplicaban el fuego y en ocasiones la
trepanación para en caso de locura saliera el
duende malévolo.
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BABILONIA
Código de Hammurabi: 2123 a 1686 A. de C.
Punzón de bronce en ojos y heridas
Consideraban el hígado como víscera vital
Sabían que al comprimir las arterias carótidas se inducia un estado
de coma transitorio, con lo cual se ayudaban para la circuncisión
del niño.
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EGIPTO
Papiro de Ebers (1500 a.C.)
Descripción de enfermedades
Método de auscultación
Lista de remedios
Miel, cerveza, aceite de pino, levadura, raíces de plantas, hipopótamo, aceite
de ricino etc.
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EGIPTO
Papiro de Edwin-Smith (1700 a.C.):
Cuidados de las heridas con bálsamos, resinas y vendajes.
Historia clínica
Kahun: Obstetricia y veterinaria
Higiene pública y colectiva.
Concepción de la enfermedad con origen parasitario
Descripciones bastante detalladas de procedimientos quirúrgicos (ej
oftalmología: extracción de cataratas).
Momificación
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INDIA
Tratado atribuido al cirujano Susruta (siglo V d.C.)
Susruta: “El mejor instrumento son las manos del
cirujano”
El propuso que el cirujano debía tener a la mano 20
instrumentos cortantes y 101 no cortantes.
Utilizaban instrumentos como: sierras, tijeras, tubos,
ganchos, etc.
700 medicinas vegetales
Tratado Charaka (siglo I d.C.): enumero 500 remedios
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INDIA
Realizaron procedimientos como:
Reconstrucción quirúrgica de la nariz (amputación- castigo)
Litotomía
Idearon una intervención para la fístula perianal
Procedimientos como resección de tumores
Incisión de abscesos
Punción de líquidos del abdomen
Extracción de cuerpos extraños
Drenaje de abscesos
Canalización de fístulas y sutura de heridas.
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CHINA
Libro Nei Tsing escrito por el médico y emperador Hoang-Di (2800 a.C.) :
“la sangre fluye en un círculo continuo que nunca se detiene”
En él se describen las propiedades curativas de la granada y del ruibarbo.
El emperador acostumbraba a darse baños con esas hierbas para sus
dolores articulares.
En él se proporciona una explicación sistemática de la teoría del yin yang,
de los cinco elementos, de las manifestaciones orgánicas, de la etiología ,
de la fisiopatología, de los cuatro métodos diagnósticos, de los principios
terapéuticos, del “método para alimentar la vida” , de la teoría de los cinco
movimientos y de las seis energías, así como de otros aspectos básicos
en la medicina tradicional china.
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CHINA
Hua-T’O cirujano de la dinastía Han (Dios de la cirugía):
Operaciones comunes:
Castración
Tratamiento de heridas
Amputación de miembros
GRECIA
Descripción de heridas en la Iliada
“Corta con tu cuchillo el dardo agudo y cruel, lava con agua tibia la sangre
de la herida y aplica sobre ella cierta raíz amarga que aplasta con sus
propias manos y que tiene propiedades analgésicas. La herida se seca, la
sangre cesa de manar y los dolores se calman”
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GRECIA
Siglo V a.C.
ASCLEPIO - Dios de la medicina
Se crearon templos o sanatorios en Atenas, Corinto y Pérgamo.
En estos templos recibían a los enfermos y en algunos se dormían para
sanarse. Los sacerdotes o médicos de estos templos se llamaron
“asclepiades”
El templo principal era el de Epidauro.
Atribuyen por primera vez la enfermedad a causas naturales, por lo que
lleva a la medicina del carácter mágico al dominio de la razón.
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GRECIA
Alcméon de Crotona
Teoría de la Salud
Alcmeón sostiene que el mantenimiento de la salud es la repartición de lo igual de las fuerzas, de lo húmedo, de lo seco, de lo frío, de lo caliente, de lo amargo, de lo dulce y de las demás y que la supremacía, en cambio de una de ellas es la causa de la enfermedad; pues la supremacía de cualquiera de las dos es destructiva. La enfermedad sobreviene directamente por el exceso de calor o de frío e indirectamente por el exceso o falta de alimentación; su centro es la sangre, la médula o el encéfalo. Surgen en estos centros a veces por causas externas, por determinadas clases de aguas, por el ambiente, las fatigas, la privación o por causas semejantes. La salud, en cambio, es la mezcla proporcionada de las cualidades.
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Alcméon de Crotona
Discípulo de Pitagoras
Disección de cadáveres de animales
Describe las arterias y venas
Considera al cerebro el centro de la inteligencia
Estudios sobre vías sensoriales
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Empédocles de Agrigento
Teoría de los cuatro elementos
La mezcla de los elementos es producido por dos fuerzas cósmicas: el
amor y el odio. Son fuerzas que también se encuentran en el hombre y
que al explicar en su lucha todo cuanto sucede, determinan la visión
trágica que Empédocles tiene de la existencia.
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Hipócrates de Cos
Se formó en el templo de Asclepios de Cos
Teoría de los cuatro humores” (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema).
Describió una serie de padecimientos; enfermedad obstructiva crónica,
cáncer de pulmón, cardiopatía cianótica, paroxismo, empiema torácico,
neumopatías, enfermedades del recto, ulceras.
Profundizo en los temas sobre las dietas en las enfermedades agudas,
sobre los aires, aguas y lugares, sobre las epidemias, sobre
enfermedades de la mujer y de los partos.
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Hipócrates de Cos
Obra más importante: “Corpus hippocraticum”
Abarca temas sobre cirugía, ginecología, anatomía humana el parto y el Juramento hipocrático, por mencionar algunos temas.
Contiene 72 obras médicas, lecciones, investigaciones, filosófia y el juramento hipocrático.
Hipócrates describe como debe ser y ejercer el cirujano, y define que es la cirugía.
…”La cirugía trata del paciente, el cirujano, los ayudantes y los instrumentos: el tipo y la orientación de la luz; la colocación idónea del paciente y los instrumentos; la hora, el método y el lugar. El cirujano debe sentarse en un lugar bien iluminado y confortable, para él y para el paciente. Las uñas debe cortarse ralas. El cirujano debe aprender a manejar sus dedos mediante la práctica continua, siendo de especial importancia el índice y el pulgar. Han de moverse bien, con elegancia, deprisa, ágilmente, con limpieza y al momento…”
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Hipócrates de Cos
-Lesiones de la cabeza. Fracturas de huesos del cráneo realizaba trepanaciones. Utilizaba una sierra tubular, que la describe Celso en el siglo I con el nombre de modiolus . Hipócrates cita las diferencias entre los huesos de los niños y de los adultos, dice textualmente.
…· Si el hueso queda desnudo de carne, se debe esperar y examinar para descubrir lo que es fácil ver y apreciar si el hueso está solo, debemos dar salida a la sangre perforándolo con un pequeño trepano y observando las mayores precauciones, pues el hueso de los sujetos jóvenes es más delgado y más superficial que el de las persona de edad..”
…”Al trepanar sacareis con frecuencia el trépano por el calor del hueso y sumergiereis en agua fría, porque calienta y seca el hueso y lo quema. Debéis aserrar el hueso de una vez hasta la meninge, con un trépano dentellado y examinareis con una sonda specillum ….”
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Alejandrías
Se funda la primer escuela quirúrgica y en ella destacan
Erasistrato y Herófilo.
ERASISTRATO
Describe la anatomía de SNC, distinguiendo los nervios de los
tendones.
Reconoce que el corazón estaba en el centro de la red de arterias
y venas.
En el plano anatómico, dio las primeras descripciones de la vena
cava, las válvulas venosas y las arterias pulmonar y renal.
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Herófilo de Calcedonia
Describe la próstata, el duodeno, el hueso hioides y el ojo.
Fue el primero en hacer disecciones anatómicas en público, practicando
también vivisecciones en criminales y esclavos condenados a muerte,
pudiendo considerársele como el primer anatomista.
Descubrió la disposición de los vasos del cerebro, las meninges, los
plexos coroideos y el cuarto ventrículo, y es así que la confluencia del
seno sagital superior, seno recto, seno sagital inferior, seno occipital y los
senos laterales se llama prensa de Herófilo en su honor.
Descubrió también la sincronía entre el pulso y los latidos del corazón y
afirmó que la inteligencia se encontraba localizada en el cerebro y no en el
corazón.
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Aulo Cornelio Celso
Escribió su obra De Artibus: contiene capítulos sobre dietética,
farmacéutica y cirugía.
En su obra enuncia los cuatro signos clásicos de la inflamación:
rubor, dolor, calor y tumor.
Describió por primera vez las ligaduras.
En las fracturas sugirió la utilización de férulas con vendajes de
materiales semirrígidos como la cera y la pasta de harina.
También describió instrumentos quirúrgicos.
Clasificación de enfermedades aguda y crónica y tratamiento de
ambas.
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ROMA
GALENO DE PÉRGAMO
Fue pionero en la observación científica de los fenómenos
fisiológicos, y practicó numerosas disecciones, que le
permitieron identificar siete pares de nervios craneales,
describir las válvulas del corazón, e incluso establecer las
diferencias estructurales entre venas y arterias.
Asimismo, logró demostrar que las arterias no
transportaban aire, como entonces se creía, sino sangre.
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EDAD MEDIA
Año 476 d.C.
Los hospitales se multiplicaron, impartiendo la medicina en los
monasterios.
La primer escuela fue la de Salerno.
Se fundaron más escuelas en Italia, España, Francia.
La facultad de Medicina de París fue abierta en 1280.
- Cálculos - Cataratas – Hernias - Amputaciones
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EDAD MEDIA
Clérigos, Barberos, Sastres, Tablajeros, Aprendices
Para aliviar los constantes dolores de cabeza
utilizaban la trepanación.
Durante la primavera era común que la gente se
hiciera sangrías, creían que drenando el exceso de
sangre del cuerpo se aliviaban los malos “humores”
y se curaban enfermedades. Algunos utilizaban
sanguijuelas para lograr tal fin, pero otros recurrían
al corte de venas.
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Henry de Mondeville
Guy de Chauliac:
Partidario del cauterio
Primer cuerpo colegiado de
cirujanos.
Cirujanos ambulantes
RENACIMIENTO
Permitió el cirujano el acceso a las disecciones para obtener el
conocimiento anatómico.
AMBROSIO PARÉ
Es considerado la principal figura quirúrgica del siglo XVI, el más
grande cirujano del Renacimiento, y el padre de la cirugía moderna.
Descubre que la ligadura puede sustituir al cauterio como hemostático
en las amputaciones.
Definió los objetivos de la Cirugía anatómica del siglo XVI: "La cirugía
tiene cinco funciones: eliminar lo superfluo, restaurar lo que se ha
dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha dividido y
reparar los defectos de la naturaleza.“
Introduce “el lavado de las heridas”
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Paré expuso con detalle el tratamiento de fracturas y dislocaciones,
describió un nuevo método para la reducción de la luxación glenohumeral
y perfeccionó el banco hipocrático para la reducción de luxaciones.
Pionero en tratar una fractura abierta con éxito sin amputación.
Inventó pinzas hemostáticas y una gran variedad de fórceps, instrumentos
y férulas de todas clases.
Con la ayuda de fabricantes de armaduras, diseñó y construyó prótesis
artificiales de hierro para sustituir a los miembros amputados.
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Andrés Vesalio
De humani corporis fabrica
Refutó algunos de los más graves errores de Galeno, como por ejemplo la noción de que los grandes vasos sanguíneos nacían del hígado.
Libro I: trata de los huesos y de las articulaciones, e incluye ilustraciones de cráneos de las cinco diferentes razas humanas. Se trata del primer estudio de etnografía comparada.
Libro II: trata de los músculos y contiene las ilustraciones más famosas del libro.
Libro III: Corazón y vasos sanguíneos.
Libro IV: Sistema Nervioso.
Libro V: Órganos abdominales.
Libro VI: Órganos de la región del tórax.
Libro VII: describe el cerebro.
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RENACIMIENTO
Leonardo Da Vinci: diseco treinta
cadáveres y nos dejo de legado sus
dibujos anatómicos
Miguel Ángel
Falopio
Eustaquio
Fabricio de Acquapendente
Wirsung
Willis
Silvius
Bartholino de Copenhague
Siglos XVII y XVIII
William Harvey (1578-1657):
• Circulación pulmonar y periférica.
Marcelo Malpighi
• Red vascular del pulmón
Robert Boyle:
• Aire esencial
Priestley
• Aisla el O2 y descubre el óxido nitroso.
AntoineLaurent Lavoisier
• Intercambio gaseoso
Stenon
• Movimientos musculares
John Hunter
• Precursor del concepto agresión y defensa en cirugía.
ANESTESIA
A comienzos de 1830 se había
descubierto el cloroformo, el éter y el
óxido nitroso.
Los jóvenes los utilizaban para
diversión pero había médicos que
comprobaron que se podía utilizar el
éter y el óxido nitroso en las
intervenciones quirúrgicas y
extracciones odontológicas.
Anestesia inhalatoria: éter
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ANTISEPSIA Y ASEPSIA
JOSEPH LISTER
Empleó el ácido carbólico en las heridas y vendajes.
Se limitó a mojar sus desos en una solución de fenol y
sublimado corrosivo.
Desarrollo de suturas absorbibles estériles – catgut
carbolizada
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AUTOCLAVE
Ernst Von Bergman 1878
Calor húmedo bajo presión.
Se puede contener vapor de agua con
presiones superiores a la atmosférica,
por el tiempo suficiente para destruir
cualquier forma de vida en los objetos de
uso quirúrgico reciente.
Se utiliza para esterilizar instrumental,
bultos de ropa y guantes.
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Siglo XX
Halsted - guantes estériles:
Principios de Halsted:
Manipulación suave de los tejidos
Técnica aséptica
Disección con instrumentos cortantes
Hemostasia cuidadosa, utilizando el
mínimo material de sutura, el cual
debe ser fino y no irritante
Obliteración de espacios muertos en
la herida
Evitar tensión-en las suturas
Importancia del reposo
Aportaciones del siglo XX
Aportaciones
Evarts Graham (1883-1957) y
Warren Colé (1898-1990)
Colecistografía 1924
Alien Oldfather Whipple (1881
-1963)
Pancreatoduodenectomia 1935
Lester Dragstedt (1893-1976) Vagotomía para tratamiento de ulcera péptica
Frank Lahey (1880-1953) N. Laringeo recurrente en cirugía de tiroides
Owen Wangensteen (1898-
1981)
consiguió descomprimir obstrucciones intestinales mecánicas con un nuevo
aparato de aspiración en 1932.
George Vaughan (1859-1948) consiguió ligar con éxito la aorta abdominal para tratar los aneurismas en
1921.
Max Peet (1885-1949) presentó en 1935 su resección esplácnica para la hipertensión arterial.
Aportaciones
Walter Dandy (1886-1946) consiguió seccionar dentro del cráneo varios nervios intracraneales en la
década de 1920.
Walter Freeman (1895-1972) describió la lobotomía prefrontal como medio para tratar distintos trastornos
mentales en 1936.
Harvey Cushing (1869-1939) introdujo la electrocoagulación en la neurocirugía en 1928.
Marius Smith-Petersen (1886-
1953)
ideó un clavo con rebordes para inmovilizar las fracturas de cuello femoral en
1931 e introdujo la artroplastia con copa Vitallium en 1939.
Vilray Blair (1871-1955) y
james Brown (1899-1971)
Popularizaron el uso de los injertos divididos de piel para cubrir zonas
extensas de heridas en fase de granulación.
Aportaciones
Elliott Cutler (1888-1947) seccionó con éxito la válvula mitral para aliviar la estenosis mitral en 1923.
Evarts Graham Realizó con éxito la primera resección pulmonar total para tratar el cáncer
en 1933.
Claude Beck (1894-1971) Implantó músculo pectoral en el pericardio y fijó un injerto pediculado de
epiplón a la superficie del corazón, proporcionando de ese modo circulación
colateral a ese órgano en 1935.
Robert Gross (1905-1988) practicó la primera ligadura con éxito de un conducto arterioso permeable
en 1939 y una resección por coartación aórtica con la anastomosis directa
de los extremos arteriales en 1945
John Alexander (1891 -
1954)
resecó un aneurisma sacular de la aorta torácica en 1944.
Bibliografía
Dr. Abel Archundia Garcia. Educación Quirúrgica. Edición 1. Mendéz
Editores. 2005.
Tomás Cabacas Hurtado. Historia de la Cirugía. Cirugía en la Antigua
Grecia. Agosto 18, 2013. [ Consulta: 19/02/2015]. Disponible en:
http://tomascabacas.com/historia-de-la-cirugia-cirugia-en-la-antigua-
grecia/
Townsend. Sabiston. Tratado de Cirugía. 19a Edición. Editorial
ELSEVIER. 2014.
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