Historia de Los Rayos X
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Historia de los Rayos X: En 1894 Roentgen comienza a trabajar con los rayos catódicos de Hertz y Lenard, dos científicos alemanes, que acababan de ponerlos en evidencia. El 8 de noviembre de 1895 Roentgen estaba trabajando con los tubos Hittorf Crookes y descubre una nueva radiación que atraviesa el papel, la madera, y la tela, no visible, a la cual llama radiación X. Roentgen se encontraba trabajando los rayos catódicos en un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje. A pesar de que el tubo estaba dentro de una caja de cartón negro, Roentgen vio que una pantalla de platinocianuro de bario, que casualmente estaba cerca, emitía luz fluorescente siempre que funcionaba el tubo. Tras realizar experimentos adicionales, determinó que la fluorescencia se debe a una radiación invisible mas penetrante que una radiación ultravioleta. Estos rayos también fueron llamados rayos Roentgen en su honor. El 22 de diciembre de 1895 obtiene la primera radiografía de la mano de su esposa y el 28 de diciembre realiza su comunicación a la sociedad Física Médica de Wurzburgo Titulada " Sobre una nueva especie de rayos. Primer tubo de rayos X: El primer tubo de rayos X fueel tubo de Crookes, llamado así en honor a su inventor, el químico y físico británico William Crookes; se trata de una ampolla de vidrio bajo vació parcial con dos electrodos. Cuando una corriente eléctrica pasa por un tubo de Crookes , el gas residual que contiene se ioniza, y los iones positivos golpean el Cátodo y expulsan electrones del mismo. Estos electrones, que forman un haz de rayos catódicos, bombardean las paredes de vidrio del tubo y producen rayos X. Estos tubos solo generan rayos X blandos de baja energía. La gran mejora la llevó a cabo en 1913 un físico estadounidense William David Coolidge. Este tubo tiene un
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Historia de los Rayos X:
En 1894 Roentgen comienza a trabajar con los rayos catódicos de Hertz y Lenard, dos científicos alemanes, que acababan de ponerlos en evidencia.
El 8 de noviembre de 1895 Roentgen estaba trabajando con los tubos Hittorf Crookes y descubre una nueva radiación que atraviesa el papel, la madera, y la tela, no visible, a la cual llama radiación X.
Roentgen se encontraba trabajando los rayos catódicos en un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje.
A pesar de que el tubo estaba dentro de una caja de cartón negro, Roentgen vio que una pantalla de platinocianuro de bario, que casualmente estaba cerca, emitía luz fluorescente siempre que funcionaba el tubo. Tras realizar experimentos adicionales, determinó que la fluorescencia se debe a una radiación invisible mas penetrante que una radiación ultravioleta. Estos rayos también fueron llamados rayos Roentgen en su honor.
El 22 de diciembre de 1895 obtiene la primera radiografía de la mano de su esposa y el 28 de diciembre realiza su comunicación a la sociedad Física Médica de Wurzburgo Titulada " Sobre una nueva especie de rayos.
Primer tubo de rayos X:
El primer tubo de rayos X fueel tubo de Crookes, llamado así en honor a su inventor, el químico y físico británico William Crookes; se trata de una ampolla de vidrio bajo vació parcial con dos electrodos. Cuando una corriente eléctrica pasa por un tubo de Crookes , el gas residual que contiene se ioniza, y los iones positivos golpean el Cátodo y expulsan electrones del mismo. Estos electrones, que forman un haz de rayos catódicos, bombardean las paredes de vidrio del tubo y producen rayos X. Estos tubos solo generan rayos X blandos de baja energía.
La gran mejora la llevó a cabo en 1913 un físico estadounidense William David Coolidge. Este tubo tiene un vació muy alto y contiene un filamento calentado y un blanco. Esencialmente, es un tubo de vació termoiónico en el que el Cátodo emite electrones al ser calentado por una corriente auxiliar, y no al ser golpeado por iones, como ocurría en los anteriores tipos de tubo. Los electrones emitidos por el Cátodo calentado se aceleran mediante la aplicación de una alta tensión entre los dos electrodos del tubo
La mayoría de los tubos de rayos X que se emplean en la actualidad son tubos de Coolidge modificados. Los tubos más grandes y potentes tienen anticátodos refrigerados por agua para impedir que se fundan por el bombardeo de electrones. El tubo antichoque, muy utilizado, es una modificación del tubo de Coolidge, con un mejor aislamiento de la carcaza (mediante aceite) y cables de alimentación conectados a tierra.
RAYOS X
Los rayos x son radiaciones electromagnéticas de corta longitud de onda va desde unos 10 nm hasta, 0,001 nm (1nm o nanometro equivale a 10-9 m) Cuanto menor es la longitud de onda, de los rayos x, mayores son su energía y poder de penetración.
Como esta compuesto el tubo:
Tubo de rayos X:
El tubo de rayos x se trata de una ampolla de vidrio al vació resistente al calor, el vació es casi perfecto, esta consta de dos electrodos, uno negativo o Cátodo y otro positivo o Ánodo, estos a su vez se encuentran conectados por medio de cables de alta tensión a un fuente de energía de alto voltaje para la formación de rayos y otra de bajo voltaje para luces, movimientos en algunos casos, liberación o colocación de frenos etc.
Tanto la producción de electrones como el choque electrónico producen grandes cantidades de calor ya que el 99% se transforma en calor y solo el 1% en radiación, es por esto que tanto Ánodo como Cátodo deben ser de materiales con alto punto de fusión como el Tungsteno o el Wolframio (su punto de fusión se encuentra por encima de los 3500 grados c)
El Cátodo es un filamento o electrodo negativo que debe poseer un circuito de calefacción que permita su calentamiento para que por efecto Edison este filamento calentado al vació emita electrones, debemos saber también que a mayor calentamiento mayor será el numero de electrones que se produzca.
Estos electrones permanecerán como una nube alrededor del filamento y no saldrán despedidos hacia el Ánodo mientras no se produzca una diferencia de potencial entre Ánodo y Cátodo, al ser despedidos violentamente se produce el efecto Deforest.
Por medio de una diferencia de potencial dado por el Kilo Voltaje, estos electrones son despedidos con fuerza hacia el polo positivo o Ánodo, chocan contra las pistas anódicas, (las pistas son los distintos focos), fino y grueso el choque produce liberación de energía 99% calor 1% Rx , en ese choque se producen los rayos que con la placa orientadora salen del tubo en forma imaginaria de cono, por eso es que el haz primario es el totalmente vertical y a medida que se alejan en su verticalidad tienen menos potencia (mayor longitud de onda) , al atravesar al paciente los diferentes tejidos tienen distintos grados de absorción , lo que produce los diferentes grados de grises, ( donde hay mayor absorción ejemplo Hueso la impresión es más blanca etc. ) al chocar contra este se produce radiación, Esta radiación se produce con la transformación de la energía cinética de los electrones en energía de R.X.
En los tubos modernos existen dos filamentos, cada uno de ellos alojados en una Copa de Enfoque a la que se dota de carga negativa de tal manera que los electrones producidos en el filamento calentado al vacío, son rechazados por la carga negativa de la copa, que los concentra disponiéndolos para impactar a nivel del area focal del Anodo .
El impacto electrónico se realiza sobre una pastilla de Tungsteno dentro de un bloque del mismo material, recibiendo esta el nombre de Mancha Focal.
En 1920 se puso en práctica un tubo inventado por Coolidge, quien dio una ligera inclinación al Ánodo o Placa Anódica de esta forma le daba dirección a los RX.
FORMACIÓN DE IMAGEN
Como se forma una imagen de Rx
Leyes para su correcta realización
Accesorios
Los Rx que se producen en el tubo, salen por la ventana de este que por medio de Colimadores y centrado del paciente van a chocar contra el objetivo, esa radiación se denomina Primaria, la radiación Secundaria, es la que se dispersa luego de chocar contra el paciente y por último la radiación Remanente, que va a atravesar al paciente chocando contra la placa formando así una imagen Latente que luego al ser revelada se va a transformar en una imagen visible.
Colimadores:
Antes se colocaban en la ventana del tubo Conos para delimitar el haz de Rx; ahora son láminas de plomo móviles que permiten delimitar el haz de Rx para irradiar solamente el plano de interés, estas vienen colocadas en la ventana del tubo.
Los conos también son coladores que absorben la radiación secundaria fuera del haz primario y evita que la imagen sea grisácea.
Los Rx que atraviesan al paciente van a chocar contra el chasis que contiene la película: Este chasis es un envase a prueba de luz destinado a la película y creado para facilitar la carga y descarga, en tanto se mantiene en contacto casi perfecto con la Pantalla Intensificadora o Reforzadora, que consiste en un delgado revestimiento de cristales sobre una superficie de cartón que al recibir el choque de los Rx producen Fluorescencia y la película se fotosensibiliza, se produce así una imagen satisfactoria y con el empleo de menos Rx que los necesarios cuando no intervienen las pantallas.
Películas de RX: constan de una base de Acetato o plástico de celulosa transparente, revestida a cada lado por emulsión fotosensible tal como la de cristal de Bromuro de plata.
La película de Rx se revela en una solución reveladora especial que precipita los cristales expuestos, la solución reveladora no usada que se adhiere ala película , se elimina rápidamente cuando esta se lava, luego se seca luego de examinarla..
El procesamiento de la película desde el principio al fin, se puede hacer en las ahora procesadoras automáticas en 90 segundos.
Potter Bucky o Parrilla Antidifusora:
Esta Parrilla se coloca entre la parte a radiografiar y la película.
Cuando los Rx chocan contra un objeto se dispersan en todas las direcciones, esta parrilla es un dispositivo para alinear los Rx después de su transmisión a través del paciente y formar así la imagen en la película por rayos ordenados.
La Parrilla se compone de tiras alternadas de plomo (delgas) con piezas interpuestas de madera baquelita o plástico, esto hace que solo pasen los Rx en alineación directa, los que vienen dispersos son absorbidos por las tiras de plomo. De esta forma la imagen se forma por la radiación primaria paralela que ha penetrado la parte corporal.
Si la parrilla fuese fija las líneas de plomo se reproducen en la radiografía, por eso se usan las parrillas móviles llamadas Potter Bucky.
La ventaja de estas parrillas es que bloquean la radiación secundaria para evitar los efectos fotográficos indeseables que esta radiación provoca sobre la película.
La desventaja, son las parrillas fijas porque las delgas de plomo salen impresas en la placa.
Leyes de formación de imágenes:
Existen leyes para la correcta formación de imágenes.
Efecto Penumbra:
Se ven cuando se usan focos gruesos y delimitadores amplios, hay ases que nos producen divergencias en el sector próximo a la película sobre el borde, no se ve este con nitidez.
Hay que tener un haz bien perpendicular a la placa.
A mayor distancia OBJETO-FOCO menor distorsión con un límite de 1,80 a 2 mts máximo para tórax, silla turca, columna cervical perfil.
La PELÍCULA y el OBJETO a radiografiar deben estar en intimo contacto de lo contrario de produce una magnificación que será tanto mayor cuanto mayor sea la separación del objeto en relación a la película
Cuanto mas lejos el TUBO mayor definición de imagen.
Cuanto mas lejos el OBJETO de la PLACA, hay agrandamiento por el has de Rx divergente.
Cuanto más cerca el OBJETO de la PLACA, mas real es la imagen.
El has debe ser perpendicular a la placa para no deformar la imagen.
Leyes Geométricas:
El RAYO debe entrar perpendicular a la placa para no producir el barrido de la imagen.
D.O.P. Distancia objeto película: Lo más cerca posible a la placa.
D.F.P. Distancia foco película: ej. Radiografía de tórax a 1,80 Mts para lograr una imagen más real en tamaño, por ejemplo si esta más cerca se verían los pulmones más grandes.
Tamaño de la mancha focal: cuando mas grande es la mancha focal, es más grande el punto efectivo (pierde nitidez).
Mancha focal: Es donde pegan los electrones.
Punto focal efectivo: Es donde se proyectan los rayos
Propiedades de los R X: Son difíciles de desviar. Se propagan en línea recta. Penetran la materia orgánica. Producen efecto fotográficos sobre superficies de películas fotosensibles Provocan efectos ionizantes. Producen efectos biológicos. Producen fosforescencia en ciertas sustancias cristalinas. Producen efectos químicos Producen calor.. La radiación esta compuesta por haces de diferentes longitudes de onda.
Efectos fotográficos:
Los RX alteran la emulsión fotográfica fotosensible y pasan así a producir, cuando se la revela fija y lava una imagen permanente.
El efecto fotográfico es consecuencia del de fluorescencia, porque se impresiona la película con la luz de la fluorescencia según la absorción de los tejidos . En los chasis antiguos que eran solo de cartón sin pantalla se multiplican por 10 0 15 veces el Ma necesario para impresionar una película.
Son exactamente igual que los rayos ultravioletas.
Efectos de fluorescencia:
Los rayos X también producen Fluorescencia al chocar contra ciertas sustancias cristalinas de determinados materiales, como el platinocianuro de bario o el sulfuro de sinc.
Los Rayos X son ionizantes:
Es un efecto primario que se produce cada vez que los fotones chocan con suficiente energía contra la materia.
Efectos químicos:
Surgen por la alteración de la estructura atómica. Por ej.: La sal se vuelve amarilla por liberación de cloro.
Producen calor:
Se genera cada vez que los electrones chocan contra la materia.
Efectos biológicos:
La radiación tiene la propiedad de atravesar la materia y como toda célula que recibe radiación la asimila o causa un efecto se producen en el organismo Efectos Biológicos ya sean Agudos o Crónicos.
Agudos: Son los muy recientes Ej.: Caída del cabello, prurito, eritema (enrojecimiento de la piel)
Crónicos: Son para siempre. Ej:
Afección de órganos hematopoyéticos. Inducción al cáncer. Deterioro de la fertilidad. Generan alteraciones genéticas.
Todos estos efectos dependen de la cantidad de dosis recibida.
Hay un límite de radiación que podemos recibir se llama "Umbral" que si se sobrepasa siempre va a producir una respuesta orgánica.
Los efectos biológicos pueden ser Estocásticos (probabilidad se producen a bajas dosis). También pueden ser Genéticos (Inducción al cáncer-Alteraciones Cromosómicas (trisomía 21)- Mutaciones dominantes o recesivas).
Mutaciones dominantes: Son las que se producen en los hijos de las personas irradiadas.
Mutaciones recesivas: se producen cuando dos personas irradiadas tienen un hijo
Utilización en la salud:
Los rayos X se emplean sobre todos los campos de la investigación científica, la industria y la medicina.
Las fotografías de rayos X o radiografías y la fluoroscopía se emplean mucho en medicina como herramientas de diagnóstico. En la radioterapia se emplean rayos X para tratar determinadas enfermedades, en particular el cáncer, exponiendo los tumores a la radiación.
La utilidad de las radiografías para el diagnóstico se debe a la capacidad de penetración de los rayos X. A los pocos años de su descubrimiento ya se empleaban para localizar cuerpos extraños, por ejemplo balas, en el interior del cuerpo humano. Con la mejora de las técnicas de rayos X, las radiografías revelaron minúsculas diferencias en los tejidos, y muchas enfermedades pudieron diagnosticarse con este método.
Los rayos X eran el método más importante para diagnosticar la Tuberculosis cuando esta enfermedad estaba muy extendida. Las imágenes de los pulmones eran fáciles de interpretar porque los espacios con aire son más transparentes a los rayos X que los tejidos pulmonares. Otras cavidades del cuerpo pueden llenarse artificialmente con materiales de contraste, de forma que un órgano determinado se vea con mayor claridad.
El sulfato de bario, muy opaco a los RX, se utiliza para la radiografía del aparato digestivo. Para examinar los riñones o la vesícula biliar se administran determinados compuestos opacos por vía oral o intravenosa. Estos compuestos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que sólo deben ser empleados después de una consulta cuidadosa.
Un aparato de rayos de invención reciente, y que se emplea sin compuestos de contraste, proporciona visiones claras de cualquier parte de la anatomía, incluidos los tejidos blandos.
Se conoce como escáner o aparato de Tomografía computada axial computerizada; gira 180 º en torno al cuerpo del paciente emitiendo un haz de rayos X del grosor de un lápiz en 160 puntos diferentes. Unos cristales ubicados en los puntos opuestos reciben y registran la absorción de los distintos espesores de tejido y huesos.
Estos datos se envían a un ordenador o computadora que convierte la información en una imagen sobre una pantalla. Con la misma dosis de radiación que un aparato de rayos X convencional, puede verse todo un corte de espesor determinado del cuerpo con una claridad aproximadamente 100 veces mayor.
Sala de revelado manual y automático. (Cuarto oscuro).
Revelado: El revelado puede ser manual o automático.
Revelado manual: en la actualidad salvo en algunas ciudades ya no se usa, esta está siendo reemplazada por el revelado automático.
Cuarto oscuro: consta de una parte seca y una parte húmeda.
Parte seca: hay una mesa de trabajo, las cajas con las películas vírgenes, un chasis y una luz roja de seguridad.
Parte húmeda: tenemos tres componentes en unas bateas: una con Revelador, otra con Agua y otra con Fijador, hay también una batea con agua circulante con una canilla de entrada y un tapón de salida.
En la parte seca se abre el chasis se saca la placa y se coloca en un marco de metal con cuatro broches, luego se introduce en el revelador, cuando ya se reveló va a la batea con
agua de prelavado, después se la deja en fijador y se puede prender la luz, este fijado tarda el doble del revelado, luego del fijado se coloca la placa en la batea con agua circulante por varias horas porque si queda fijador esta placa no sirve
Revelado automático: en este tipo de revelado también tenemos una mesa de trabajo, las cajas con las placas vírgenes y una luz roja de seguridad, aquí ya no existen las bateas, estas fueron reemplazados por una reveladora automática que trabaja por un sistema de rodillos que hacen pasar la placa por el revelador, el fijador, por el agua y esta sale seca y revelada; en este último paso hay una diferencia con el revelado manual y es que el fijador está antes que el agua. La ventaja de este tipo de revelado es que el técnico no se ensucia y la desventaja es que si me excedo de técnica (KV-MAS) no me sirve la placa.
El revelado fija la imagen latente de los cristales que se activaron, el fijado además de fijar barre los cristales inútiles, por lo cual cuando introducimos una placa en el fijador lo primero que se observa es que se pone con una capa blanca como leche, al dejarla sumergida en fijador esta capa se cae y queda la película como se vera después de lavarla y secarla, el tiempo de revelado con técnica correcta y líquidos en buen estado es aproximadamente de 20 seg. el fijado debe ser el doble de tiempo y el lavado final el doble del de fijado
Componentes del revelador:
Formula química: se producen reacciones de óxido de reducción de sales de bromuro de plata.
Melote: que es alcohol
Hidroquinona: Es el agente reductor de sales de bromuro de plata.
Carbonato de sodio: Es un agente catalizador.
Bromuro de potasio: Es el agente frenador.
Sulfito de sodio: Corta el revelado.
Componentes del fijador:
Tio sulfato de sodio: disuelve el exceso de sales de bromuro de plata.
Sulfato alumínico potásico: endurece la celulosa del film.
Acido acético: disminuye el P.H.
Sulfito de sodio: Es el agente preservador.
R.C.P
Reanimación Cardio-Pulmonar
Sabía que si usted conoce las maniobras de R.C.P puede salvar vidas y de esta forma ser una persona útil a la comunidad.
Hay varias causas de muerte súbita por ej.: Ahogo por inmersión- Sobredosis de droga- Accidentes automovilísticos- Sofocación- Electrocución. Etc.
Si la víctima obtiene ayuda rápidamente la muerte puede ser prevenida por ej.: por usted que esta instruido en R.C.P dando las primeras atenciones hasta que llegue el SEM. (Servicio de Emergencias. Medicas)
La sobrevida en una situación de P.C.R (Paro Cardio- Respiratorio) depende de varios factores que ninguno debe fallar sino involucraría a los demás.
La Asociación Americana del Corazón identificó a cada factor con un eslabón que lamo a su resultado Cadena de Supervivencia
Eslabón 1: Activación rápida del S.E.M
Eslabón 2: Rápida aplicación de la R.C.P
Eslabón 3: Desfibrilación Precoz
Eslabón 4: R.C.P de avanzada
Eslabón 1 S.E.M
Conozca el número de emergencias médicas de su localidad
Indique claramente: donde ocurre la emergencia- Teléfono desde donde llama- que esta ocurriendo- Cuantos son los involucrados- que esta haciendo por ello- siga las indicaciones del despachador, cuelgue cuando el se lo indique.
Eslabón 2 R.C.P
La R.C.P, se basa en tres maniobras que llamamos el A.B.C de la R.C.P.
A: Apertura de la vía Aérea
B: Respiración de boca aboca
C: Circulación
Cada maniobra tiene una fase de diagnostico para establecer la necesidad de la R.C.P de la víctima.
Al encontrarnos con una víctima debemos evaluar si no existe peligro para nosotros o para ella y activar al S.E.M
Debemos determinar la inconsciencia
Debemos determinar paro respiratorio
Debemos determinar paro circulatorio
La persona parece inconsciente, el rescatador se arrodillará a un lado de la víctima y zamarreándola por los hombros gritará
¿Se encuentra usted bien? Ante la falta de respuesta nos está indicando que se halla inconsciente.
Pedir ayuda médica, indicar con decisión a alguna persona: Ud. llame a emergencias o realícelo usted mismo en caso de estar solo.
A: Apertura de la vía aérea: Es la acción más importante para una reanimación exitosa.
Acostar a la persona boca arriba, levantando la barbilla inclinar la cabeza hacia atrás. Debemos asegurarnos de que la boca esta vacía y que la lengua no obstruya la vía aérea ya que es la causa más común. Ver figura 1
Figura 1
Acerque su oído a la boca de la víctima MIRE si se eleva el pecho.
ESCUCHE si entra y sale aire. SIENTA en su cara el aire exhalado. Ver figura 2
Si no esta respirando comience la respiración de boca aboca.
Figura 2
B: Respiración de boca a boca:
Apriete la nariz y selle con su boca la de la víctima. Déle dos soplos enteros y lentos.
Observe que el pecho se levante y baje entre soplos La respiración de boca a boca es la manera más efectiva y rápida de introducir oxigeno en los pulmones de la víctima.
El aire que exhalamos tiene una cantidad de oxigeno suficiente para cubrir las necesidades de la víctima. Ver Figura 3
C: circulación:
Luego de dos soplos lentos tomamos el pulso a un lado del cuello, con dos o tres dedos presionamos el cuello justo encima de la nuez de Adán, tratando de sentir el pulso por 10 segundos. Ver Figura 4
Si la víctima tiene pulso continuar con la ventilación a razón de dos soplos lentos y luego 1 cada 5 segundos.
Si la víctima no tiene pulso comience con las compresiones torácicas junto con la ventilación a razón de 15 compresiones y 2 ventilaciones hasta que llegue la ayuda.
Las compresiones torácicas reemplazan a la circulación de la víctima, con este procedimiento se lleva sangre al cerebro pulmones y otros órganos vitales.
Figura 4
Modo de realización:
Siga el reborde costal con sus dedos hasta llegar a la punta del esternón, dos o tres dedos por encima de esta colocar la palma de la mano, coloque la otra mano encima de la primera entrelazando los dedos, enderzca los brazos, tranque los codos y empuje el pecho hacia abajo quince veces, contando de esta manera y 1- y 2- y 3- y 4- y 5 etc. permitiendo que el pecho se relaje entre compresiones, sin quitar las manos del pecho.
Luego de las 15 compresiones de 2 soplos completos y lentos.
Continúe con 15 compresiones 2 soplos 4 veces.
Tome nuevamente el pulso, si tiene pero no respira déle respiración boca aboca cada 5 segundos, si no tiene pulso continúe a alternando compresiones de pecho y dos soplos.
Recuerde que nunca debe detener la R.C.P, hasta que la víctima se recupere, llegue la atención médica o usted se encuentre completamente agotado. Figuras 5 y 6
Eslabón 3 Desfibrilador Precoz
El corazón antes de detenerse se agita violentamente, los impulsos eléctricos dejan de tener sentido y de esta forma no le indican al músculo cardiaco que debe latir, esto se conoce como Fibrilación ventricular y solo se recupera con una descarga eléctrica realizada por un Desfibrilador.
En la actualidad existe el llamado (DAE) Desfibrilador Automático Externo.
Este DAE analiza el ritmo cardíaco y aplica la descarga eléctrica si es necesaria, este aparato automático permite a cualquier persona aplicar las descargas.
Estos aparatos permiten reducir el tiempo en aplicar una descarga eléctrica en una emergencia de paro cardiorrespiratorio.
En muchos países estos aparatos están siendo puestos en todos aquellos lugares donde se concentra mucha gente.
Eslabón 4 RCP de Avanzada;
La RCP de avanzada es la atención de la víctima por medio de profesionales médicos prehospitalarios en el lugar del accidente.
Actualmente existen mascaras para realizar la respiración de boca a boca, estas mascaras poseen una válvula que permite la circulación del aire en un solo sentido de este modo el aire espirado de la víctima no llegue al rescatador.
Recuerde que estas maniobras deben practicarse sobre maniquíes no sobre personas vivas
Maniobras de RCP en menores de 1 año.
Al igual que en los adultos se realizan las maniobras, se siguen los mismos pasos.Al encontrarnos con el niño debemos establecer su inconsciencia y pedir ayuda, a su vez debemos colocarlo en una superficie plana horizontal.
A: Apertura de la vía aérea:
Nos arrodillaremos al lado, con uno o dos dedos de la mano derecha en la barbilla y la otra mano en la frente extendemos la cabeza del niño sin hiperextender.
Acerque su cara a la del bebe .Escuche si entra y sale aire, mire si se mueve el tórax, sienta la respiración.
Ver Figura 1.
B: Respiración de Boca a Aboca- Nariz:
A diferencia de los adultos aquí podemos sellar con nuestra boca, la boca y nariz del niño.Soplar 2 veces hasta ver elevar el tórax, de esta forma comprobamos que el aire llaga a sus pulmones.
Ver Figura 2.
C: Circulación:
Verificar si tiene pulso, en caso de los niños lo tomamos en el pliegue del codo.
Si tiene pulso seguir con las ventilaciones a un ritmo de 1 soplo cada 3 segundos.
Ir comprobando regularmente el pulso.
Si no encontráramos pulso comenzar con las compresiones.
Ver Figura 3.
Modo de realizar las compresiones:
Coloque dos dedos en el centro del pecho (Fig. 4)Alce al niño en su brazo y comience la compresión torácica con sus dedos a un ritmo de 5 compresiones 1 ventilación, continué de esta manera hasta que el niño se recupere o llegue la ayuda médica.
Ver Figura 4 y 5.
Recuerde que en niños mayores de un año y menores de ocho se reemplazan los dos dedos por el talón de una mano.
Las causas mas frecuentes en menores de un año son
Síndrome de muerte Súbita Infantil
Asfixia por inmersiónEnfermedades respiratoriasObstrucción de la vía aéreaSepsis y enfermedades neurológicas.
Medios de contraste
Son un grupo de sustancias que, administradas por diferente vías, realzan determinadas estructuras anatómicas, aumentando notablemente la capacidad diagnóstica de un estudio.
Se utilizan para aumentar o reducir el coeficiente de atenuación de los rayos X .
Todos los medios de contraste positivos utilizados en la actualidad contienen Yodo o Bario.
Pueden ser negativos o negros (aire) y positivos o blancos.
Negativos: atenúan menos que el resto de los tejidos del organismo.
Positivos: atenúan mas que el resto de los tejidos del organismo por tener Nº atómico superior a los tejidos. Ej.: Yodo o Bario que pueden atenuar entre 50.000 veces mas.
Los medios de contraste utilizados en Tomografía computada son yodados hidrosolubles; suelen ser de naturaleza química iónica o no iónica. Los medios de contraste hidrosolubles yodados derivan de ácidos aromático triyodados, en los cuales un anillo bencénico es sustituido en tres posiciones con átomos de yodo; estos son responsables en la absorción de los rayos x, y por ende del contraste radiológico.
Hidrosolubles: Yodo. Se disuelve en agua y se eliminan por orina, se usan para Urograma, Tomografías, Radiografías.
No Hidrosolubles. Bario. En aparato digestivo no por vena se combina con agua.
Iónicos: liberan cargas eléctricas en contacto con el agua, disocian el agua le dan cargas eléctricas.
Se habla, de un medio de contraste iónico, cuando el grupo ácido de la molécula se une con un grupo amino, y se forma un compuesto hidrosoluble, el cual no se disocia en el medio acuoso
No Iónicos: son neutros no liberan cargas eléctricas en contacto con el agua.
Cuando el medio de contraste entra en solución como una partícula eléctricamente neutral, se conoce como un compuesto no iónico
Iodados: pueden ser iónicos o no iónicos.
La administración de un contraste por vía intravenosa, oral o rectal, puede formar parte de un protocolo del estudio.
El contraste puede ser administrados de diferentes formas.
Administración por vía oral: se utiliza para rellenar todo el tubo digestivo, y así contrastar éste de las estructuran que lo rodean o de las lesiones que pudieran confundirse con asas intestinales.
El contraste oral suele ser una mezcla de bario al 2 %. La concentración baja proporciona buena visualización del estómago y del tracto intestinal. Se pueden emplear contrastes yodados, como el Hypaque oral, pero deben diluirse
Administración por vía rectal: se asegura que el contraste distienda la parte distal del tubo digestivo, donde el contraste oral puede no llegar o hacerlo en cantidad insuficiente.
.El contraste rectal suele usarse en exámenes abdominales o pélvicos. De modo habitual se mezcla a la misma concentración que el contraste oral, y es útil para demostrar el colon distal en relación con la vejiga y otras estructuras contenidas en la cavidad pélvica.
Administración por vía intravenosa: se utiliza para realzar estructuras vasculares y órganos vascularizados, así como para conocer el comportamiento de una determinada lesión (por ej.: un tumor) tras su administración, ya que ello proporciona una información adicional útil para el diagnóstico.
El contraste endovenoso, en general, es el mismo utilizado para la urografía de excreción. En muchos centros se emplean contrastes no iónicos para esos exámenes, a pesar de su costo relativamente alto, debido a la incidencia baja de reacciones y su seguridad reconocida. Es útil para demostrar tumores dentro de la cabeza, y también para visualizar estructuras vasculares en el tórax y el abdomen. Sólo se debe utilizar con la aprobación del radiólogo, tras cuidadosa consideración de la historia del paciente. Muchos exámenes de TAC se pueden hacer sin contraste intravenoso si es necesario, aunque de ese modo quizás se obtenga menos información diagnóstica.
También debemos advertir de los riesgos, muy especialmente en el caso del contraste yodado (intravenoso) que tiene como principal inconveniente su nefrotoxicidad y la posibilidad de una reacción alérgica al yodo.
Es muy importante que expliquemos al paciente la necesidad de administrar un contraste y la posibilidad de complicaciones. Después de esto necesitamos la autorización firmada por el paciente en la que consta que éste acepta el posible riesgo del uso del contraste.
Premedicación del paciente:
Por vía oral: se debe administrar comprimidos que tengan corticoides mas antihistamínicos.
Por vía intravenosa: se hace en el momento previo al estudio, se le inyecta corticoide y antihistamínicos.
Factores de riesgo: cuando se plantea una inyección de contraste la posibilidad de reacción se da por determinados factores de riesgo.
Pacientes con: Asma bronquial- Reacción alérgica al yodo o antecedentes alérgicos.
Para los pacientes considerados de alto riesgo, como niños menores de 5 años, adultos mayores de 60 años, pacientes alérgicos y/o con insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia hepática o renal se recomienda el empleo de medios de contraste no iónicos, por el alto concepto de tolerancia local y general.
En que pacientes se debe tener cuidado.
Paciente anciano de 70 o más años.
Paciente con compromiso de estado general.
Paciente con alergia o asma.
Paciente con diabetes.
Paciente con enfermedad cardio vascular o hipertensión.
Pacientes que tienen insuficiencia renal o hepática.
Contraindicaciones absolutas.
Pacientes con alergia documentada al yodo.
Niños con Leucemia.
Un paciente puesto a riesgo debe tener una buena vía de acceso venosa abierta (permeable).
El mecanismo de la reacción alérgica no se conoce no se sabe lo que ocurre.
Actuación ante una reacción alérgica al contraste.
Como primera medida, es necesario considerar si el paciente tiene predisposición o antecedentes alérgicos
En el caso de hacer una TAC con contraste se debe tener preparada toda la medicación y los medios necesarios para una actuación rápida y eficaz.
Se le explicará al paciente la importancia de transmitirnos cualquier sensación que experimente. Puede ser que los primeros síntomas sean inespecificos, como tos o estornudos, pero que anticipen a una reacción grave.
En el caso de una reacción alérgica o ante la sospecha de ésta.
Se interrumpirá la administración de contraste.
Se avisará al radiólogo y, si procede, al anestesista.
Se comenzará la administración intravenosa de la medicación necesaria para revertir el cuadro, según el tipo de reacción que aparezca.
Se vigilarán las constantes vitales y se monitorizará, si procede.
Se aplicarán maniobras de reacción cardiopulmonar si fuera necesario.
Se vigilará al paciente posteriormente hasta que ceda por completo el cuadro.
Finalmente, se advertirá al paciente de su alergia y se le explicará que nunca debe realizarse exploraciones con contraste yodado intravenoso.
Reacciones alérgicas cutáneas
El paciente podrá presentar: náuseas, vómitos, sensación de calor, estornudo, cosquilleo en la garganta, leve ahogo, deseo de toser, estado de angustia, agitación, gusto metálico en la boca. Es importante tranquilizar al paciente y mantenerlo bajo observación. Medicarlo con antihistamínicos o corticoides En el caso de que el paciente se encuentre muy intranquilo administrar oxigeno y sedante.
Reacciones generales leves
El paciente podrá presentar: náuseas, vómitos, sensación de calor, estornudo, cosquilleo en la garganta, leve ahogo, deseo de toser, estado de angustia, agitación, gusto metálico en la boca. Es importante tranquilizar al paciente y mantenerlo bajo observación. Medicarlo con antihistamínicos o corticoides. En el caso de que el paciente se encuentre muy intranquilo administrar oxigeno y sedante.
Reacciones generales severas o graves
Respiratorias: tienen las siguientes manifestaciones: taquipnea, disnea, tos espasmódica, estridor, crisis asmática, edema de glotis, broncoespasmo.
Cardiovasculares: sus manifestaciones son: palidez, sudación fría, taquicardia, hipotensión brusca, colapso. Convulsivas: sus manifestaciones son: espasmos, calambres, espasmos tónicos y/o clínicos.
Todas estas reacciones a las sustancias de contraste son de tratamiento inmediato.
Premedicación por alergia
Hemos mencionado los diferentes tipos de reacciones alérgicas y su gravedad; ahora es necesario saber cómo a tratar de evitarlas. Por lo tanto, todo paciente que deba ser sometido a un estudio con contraste iodado endovenoso, deberá recurrir al servicio de alergia, donde se le indicará la premedicación adecuada, luego de habérsele realizado los tests necesarios de hipersensibilidad. Por lo general, la medicación se administra durante las 40 horas previas al estudio: Antihistamínicos: 1 comprimido V.O. cada 8 horas Corticoides: 1 ampolla I.M. El día anterior, y una dosis de refuerzo una hora antes del estudio.
Ante la administración de medios de contraste siempre debe estar presente el médico a cargo, que será el responsable de evaluar, y en tal efecto medicar al paciente en caso de que éste presente la más mínima reacción a las sustancias yodadas.
RADIACIONES
Concepto de radiación:
Cualquier fenómeno que se propaga desde una fuente, en distintas direcciones.
En sentido amplio, comprende emisiones de luz visible, infrarroja, ultravioleta, ondas de radio.
Radiaciones electromagnéticas:
La LUZ es una radiación electromagnética (onda de vibración eléctrica y magnética a la vez). La naturaleza de estas radiaciones es DUAL, pues su propagación se explica: como una onda y en su interacción con la materia: como un fenómeno corcuspular.
Las radiaciones electromagnéticas se presentan en un gran rango de energías done la luz visible esta aproximadamente en el punto medio de ese rango.
Dentro del espectro de radiaciones electromagnéticas se observa que estas varían según su LONGITUD DE ONDA y su EMERGÍA.
LAS DE MAYOR LONGITUD DE ONDA Y MENOR EMERGÍA SON:
Radiofrecuencia
Radiodifusión
Ondas televisivas, radiofrecuencias y microondas
Infrarrojos
LAS DE MENOR LONGITUD DE ONDA Y MAYOR ENERGÍA SON:
Ultravioleta
Rayos x y rayos gamma
Rayos cósmicos.
CLASIFICACIÓN: existen dos tipos de radiaciones, IONIZANTES Y NO IONIZANTES, (estas últimas no serán objeto de estudio).
Las radiaciones ionizantes son fundamentalmente cuatro:
1 RADIACIONES CÓSMICAS: Son las que provienen de procesos nucleares en la atmósfera terrestre, generando otro tipo de radiaciones.
2 RADIACIONES NATURALES TERRESTRES: provienen de depósitos de minerales, o isótopos radiactivos que se encuentran en las montañas y mares.
3 EFLUENTES Y FUGAS RADIACTIVAS DE LA INDUSTRIA NUCLEAR: Son la producción espurea de isótopos radiactivos en plantas nucleares.
4 RADIACIONES DE USO MEDICO E INDUSTRIALES: Son las producidas artificialmente por equipos para diagnóstico (fuentes de rayos x), tratamiento (radioterapia), de aplicación industrial y las emitidas por isótopos radiactivos utilizados para diagnóstico y tratamiento en medicina nuclear.
RADIACIONES NO IONIZANTES:
Radiofrecuencias
Microondas
Ultravioletas
Infrarrojos
Láser, etc.
RADIACIONES IONIZANTES:
Partículas Alfa
Partículas Beta
Rayos Gamma
Rayos x
Neutrones
Las radiaciones ionizantes son emitidas por átomos radiactivos.
RADIACIONES IONIZANTES
Radiaciones Alfa: Son partículas pesadas, de carga positiva, emitidas por átomos de elementos como: Uranio y radio.
Características: Son poco penetrantes, (atraviesan apenas la superficie de la piel).
Radiaciones Beta: Son electrones. Una de sus fuentes es el tritio, utilizado en la precipitación radiactiva de los ensayos nucleares.
Características: Son mas penetrantes que las partículas Alfa, (atraviesan 1 a 2 cms de agua).
Radiaciones Gamma: Es radiación electromagnética, semejante a los rayos x, a las ondas luminosas y de radio.
Una de las fuentes es el Co 60 (cobalto) empleado en la terapia del cáncer.
Características: Son muy penetrantes, (atraviesan el cuerpo humano).
Radiaciones x: Es radiación electromagnética. Son generados con un bombardeo de electrones de alta energía, en un blanco de Tungsteno. Se utilizan en exámenes médicos y odontológicos.
Características: Su poder de penetración es limitado.
Neutrones: Son partículas pesadas sin carga, presentes en el núcleo del átomo, que inducen ionización solo indirectamente sobre los átomos en los que inciden, pudiendo así, dañar tejidos humanos.
Características: pueden ser muy penetrantes.
Información cedida por SERGIO FONTANERO
Técnico Radiólogo
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
La comisión internacional de protección radiológica (CIPR) considera que la necesidad de protegerse del empleo de radiación x y de otras radiaciones ionizantes.Casi todos los organismos internacionales aceptan las recomendaciones de esa comisión, que han servido de base para las normas de protección radiológica internacionales publicadas por la OEA OMS y OIT.
Recomendaciones de la ICRP. No se deberá adoptar ninguna actividad que implique el uso de radiaciones ionizantes, a menos que produzca un beneficio; Es decir:A- las fuentes emisoras de radiación deben estar justificadas con relación a los beneficios que produzcan.
B- la dosis de radiación por exposiciones necesarias, deben ser tan bajas como sea posible, optimizando la protección.
C- la dosis de radiación equivalente acumulada durante 50 años y percibida por una persona en 1 ano, no debe sobrepasar los límites recomendados por la comisión.
La CIRP reconoce dos categorías de personas, al establecer límites de dosis individuales-los que trabajan con radiación ionizante y el público.
Ninguna persona expuesta ocupacionalmente puede recibir una dosis equivalente efectiva anual, mayor a 20 mSv y para el público 5 mSv.
De este modo, se establecen valores máximos que no deben sobrepasarse.
El uso controlado de las radiaciones disminuye los riesgos y trae aparejado beneficios.
Dosis de radiación.
El organismo humano puede absorber la energía de las radiaciones ionizantes.
El tipo de radiación y la cantidad de energía absorbida, puede medirse.
La UNIDAD usada para medir la dosis EQUIVALENTE de radiación absorbida, es el SIEVERT (sv), que reemplaza a la unidad REM, que era 100 veces más pequeña.En JULIOS (J) de energía absorbida por Kg., de masa: 1Sv= 1J/Kg.
El SIEVERT es una unidad muy grande y la dosis equivalente absorbida se expresan en MILISIERVERT (mSv)
Los efectos de la exposición a la radiación pueden evaluarse conociendo la MAGNITUD y el TIPO de radiación absorbida.
La exposición a todas las fuentes de radiación naturales (radiación cósmica, ingestión de alimentos, agua, etc.) es aproximadamente de 2 mSv por año, y a ello se le suman las cantidades variables de radiación x (odontológica, estudios médicos) y la radiación utilizada en técnica nucleares y otros elementos radiactivos por las explosiones nucleares.
Las dosis absorbidas de radiación se expresan en GRAY (gy) que mide la cantidad de energía absorbida
El Gy reemplaza al RAD, que era cien veces más pequeña.
A dosis iguales de radiación, los efectos biológicos no son iguales, por lo que en PROTECCIÓN RADIOLOGICA se emplea el SIEVERT (Sv) para medir la DOSIS EQUIVALENTE ABSORBIDA.
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RADIACIONES IONIZANTES
Estos pueden ser Estocásticos y no estocásticos.
Efectos estocásticos: Son aquellos que "podrían" ocurrir en función de la dosis. Pero no existe "para que sucedan”, una dosis umbral o límite.
Toda exposición a radiación implica un riesgo, que es función de la dosis de radiación, y que no puede ser nulo a menos que la dosis absorbida sea cero. Ej.: alteraciones genéticas.
Efectos no estocásticos: Son aquellos cuya severidad depende directamente de la dosis absorbida. Existe una dosis umbral o límite. Ej.: Radiodermitis, muerte definitiva de la célula.
Generalmente, lo efectos son visibles solo después de dosis altas de radiación, razón por la cual es difícil establecer una relación causa-efecto entre irradiación y la lesión observada.
Por lo expuesto, la ICCRP ( comisión internacional de protección radiológica)., considera que los riesgos (efecto estocástico) es igual si se irradia el cuerpo total o parcialmente y consecuentemente, la Radioprotección deberá prevenir los efectos no Estocásticos y limitar los efectos estocásticos a niveles aceptables.
Clasificación: 1- a) hereditarios b) somáticos 2- a) de acción directa b) de acción indirecta.El radiodiagnóstico es la causa mas importante de exposición humana a la red de fuentes artificiales.
Se han creado aparatos y técnicas, reconociendo la posibilidad de que se produzcan efectos nocivos.
Generalmente, el grado de seguridad que existe actualmente, permite que un examen radiológico, beneficie al paciente; así se compensa el riesgo inevitable de radiación.El objetivo de la Protección Radiológica esta dirigido a limitar el riesgo de exposición a la radiación de los núcleos ocupacional y poblacional y a prevenir los efectos hereditarios.
La radiación absorbida por los tejidos vivos trae aparejadas reacciones físicas y químicas, produciendo cambios biológicos.
1-EFECTOS HEREDITARIOS Y SOMÁTICOS:
A) Los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes son: HEREDITARIOS si afectan la descendencia de los individuos expuestos.
b) Los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes son : SOMÁTICOS si se manifiestan en el individuo expuesto.
2-EFECTOS DE ACCIÓN DIRECTA E INDIRECTA: considerando el mecanismo de acción:
a) Según causen lesiones moleculares biológicamente importantes: ACCIÓN DIRECTA.
b) Según causen lesiones primarias sobre moléculas de agua, que constituyen el 70% del organismo humano: ACCIÓN INDIRECTA.
El mecanismo de ACCIÓN INDIRECTA es el mas importante, ya que al ser lesionadas las moléculas de agua, se forman agua oxigenada y radicales libres, sustancias muy reactivas que pueden atacar las estructuras esenciales de las células.
EFECTOS SOMÁTICOS
ACCIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES SOBRE LAS CÉLULAS AISLADAS:
entre el momento de la irradiación y la aparición de signos perceptibles en la célula, se producen cambios físico-químicos dentro de la estructura celular irradiada, que son histológicamente imperceptibles y pueden provocar cambios sistemáticos.Los efectos perceptibles pueden ser reversibles (la célula repara la lesión), o irreversible (cambios permanentes). Estos últimos pueden ser SOMÁTICOS si se manifiestan en las células o tejidos del individuo irradiado, o GENÉTICOS si se manifiestan en la descendencia del mismo.
Los efectos Perceptibles:
A FUERTES DOSIS: Lesiones histológicas sobre el núcleo de la célula.
A MEDIANAS DOSIS: Aglutinación o rupturas de los cromosomas; fragmentación cromosómicas; muerte celular.
A PEQUEÑAS DOSIS: Lesiones irreversibles; detención temporaria de la división celular.
ACCIÓN DE LAS RADIACIONES IONIZANTES SOBRE LOS TEJIDOS:
Ley de BERGONUE Y TRIBONDEAU:"La sensibilidad de la célula a la irradiación está en relación directa a su capacidad reproductiva y es inversamente proporcional a su grado de diferenciación".
Los efectos clínicos provocados por la radiación ionizante, dependen de la naturaleza de la función celular y de la sensibilidad celular.
MUY ALTA RADIOSENSIBILIDAD:-Linfocitos-células hematopoyéticas inmaduras-epitelio intestinal-espermatogonio-células foliculares ováricas.
ALTA RADIOSENSIBILIDAD: epitelio vejiga urinaria- epitelio del esófago-mucosa gástrica -membranas mucosas- epitelio epidérmico- epitelio de las lentes ópticas.
RADIOSENSIBILIDAD INTERMEDIA: Epitelio-hueso y cartílago de crecimiento-fibroblasto- células gliales-epitelio glandular de la mama-epitelio pulmonar, renal, hepático, pancreático, tiróideo y adrenal.
BAJA RADIOSENSIBILIDAD: células hematopoyéticas maduras- células musculares- tejido conectivo maduro- hueso y cartílago maduro- células ganglionares.
PROTECCIÓN DEL PACIENTE
Las siguientes recomendaciones son importantes para proteger al principal beneficiario: EL
PACIENTE.
En caso de ser examinado el paciente con el método abreugrafía, es importante que el radiólogo utilice la película adecuada a la pantalla fluorescente para conseguir la sensibilidad máxima usando una cámara con un sistema óptico de gran apertura.Utilizará la combinación film-pantalla reforzadora rápido.
Cuando el radiólogo deba examinar al paciente mediante radioscopia, preferirá el intensificador de imágenes, a la pantalla fluorescente.
Es necesario que el equipo de radioscopia tenga un sistema de alarma en caso de ser utilizado para exposiciones prolongadas (mas de 10').
Además es importante que el operador pueda observar el tiempo transcurrido durante la exposición radioscópica y presionar un interruptor cada vez que desee visualizar una imagen para evitar la exposición continua y prolongada.
El operador reducirá al máximo la dosis de radiación que incidirá en el paciente sin dejar de considerar el valor diagnóstico del examen radiológico.
La I.C.R.P y la O.M.S sugieren que todas las exposiciones se mantengan tan bajas posible.
Es importante el uso de materiales de fibra de carbono en parrillas antidifusoras, mesas, chasis, etc. y colimadores limitadores del haz de radiación prefiriendo diafragmas con centralizadores luminosos. Estos elementos contribuyen a la reducción de la dosis.Deberá evaluar el costo-beneficio antes de realizar un examen determinado a fines de no irradiar innecesariamente al paciente.
Deberá restringir el uso de la radioscopia.
Protegerá las gónadas con accesorios plomados cuando no sea necesario exponerlas y estén dentro del haz de radiación.
Optara por el método de ultrasonido para el diagnóstico obstétrico.
No se examinará simultáneamente a diversos pacientes dentro de la misma sala.
Deberá tomar recaudos respecto de quienes colaboren sosteniendo al paciente.
El colaborador: SERA EN LO POSIBLE DE SEXO MASCULINO.
NO MENOR DE 18 ANOS.
En caso de ser mujer: NO ESTAR EMBARAZADA, NI PRESENTAR INSEGURIDAD ACERCA DE SU ESTADO DE GRAVIDEZ.
CADA UNA DE ESTAS CONSIDERACIONES BEBERÁN SER EVALUADAS Y ADECUADAS A CADA SITUACIÓN EN PARTICULAR POR EL CONJUNTO DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD: MÉDICOS SOLICITANTES, MÉDICOS, TÉCNICOS Y LICENCIADOS EN DIAGNOSTICO POR IMAGEN.
PROTECCIÓN DEL OPERADOR
USO DE EQUIPO DE RX PORTÁTILES: Los equipos de RX portátiles o rodantes, solo deben utilizarse en los casos en que el paciente no puede ser trasladado a la Sala de Radiología.
En estas situaciones de excepción, se deben tomar ciertos recaudos:
1 USAR PROTECTORES PLOMADOS
2 PERMANECER POR LOS MENOS A 2mts. DE DISTANCIA CON RESPECTO AL TUBO DE RX (SALVO QUE HALLA UN BLINDAJE ADECUADO)
A diferencia de los equipos portátiles, los equipos fijos (estáticos), que se encuentran en la sala de radiología adaptada a tales fines, hallan sus límites en los elementos que aseguran la Radioprotección (blindajes, parrillas fijas, colimadores, etc.); optimizando la calidad de las imágenes radiográficas con menor riesgo par el operador COMO ASÍ TAMBIÉN
PARA EL PACIENTE.
Para tener en cuenta: el COLIMADOR permite centrar correctamente el haz de Rx y al mismo tiempo establecer los límites (colimación) del mismo, haciendo que el "abanico" de radiación secundaria sea considerablemente menor.
Recordamos que al chocar los electrones contra la placa anódica, SOLO EL 1% SE TRANSFORMA EN
RADIACIÓN X.
USO DE EQUIPOS PARA RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA (Dental):
1 El operador debe EVITAR, por todos los medios, SOSTENER LA PELÍCULA RADIOGRÁFICA.
2 PERMANECER POR LOS MENOS A 2 METROS DE DISTANCIA CON RESPETO AL TUBO (SALVO QUE HAYA UN BLINDAJE ADECUADO) USO DE EQUIPOS FOTOFLUOROGRAFICOS (ARBEUGRAFIA): cabe destacar que estos equipos trabajan con altas dosis de radiación ya que poseen una pantalla fluoroscópica. Por lo tanto:
Debe estar dispuesto y blindado de tal manera que el operador, el paciente al que se esta examinando y el paciente que espera para ser examinado estén protegidos de las radiaciones.
USO DE EQUIPOS DE RADIOSCOPIA:
1 alrededor de la pantalla se debe colocar la llamada pollera o cortina de plomo, que tendrá un equivalente de plomo de 0,5 MM de espesor.
2 El operador y sus ayudantes estarán protegidos por un BLINDAJE, de caso contrario, USARAN DELANTALES Y GUANTES PLOMADOS con equivalente de plomo de 0,25 MM de espesor.
ACLARACIÓN: Es conveniente que el blindaje sea un vidrio plomado, para posibilitar la observación continua del paciente. Así también, se deberán articular los medios necesarios (humanos y/o técnicos) para lograr la comunicación operador-paciente.
PARA RECORDAR: El radiólogo no deberá sostener pacientes y en caso de no existir otra posibilidad usara protecciones plomadas.
La atenuación que ejercen sobre la radiación los protectores plomados no es del 100% y además dependen del grado de uso de los mismos.
También la atenuación será menor si hay incidencia directa del haz primario de rayos X con respecto a quien utiliza el protector.
Es sumamente importante que el operador de una fuente emisora de radiaciones pueda conocer los riesgos y beneficios que ofrece el diagnostico por imágenes para comprender la responsabilidad que implica atender al paciente y por consiguiente examinarlo y/o tratarlo con radiaciones.
USO DE EQUIPOS DE TOPOGRAFÍA COMPUTADA:
Deberá de tenerse en cuenta con respecto al blindaje, que este debe proteger el área de consolas (donde se ubican los operadores) y el área donde se ubica la fuente emisora.
El blindaje será de plomo, en forma similar a las aconsejadas para blindar los servicios de radiología convencional.
Además, debe haber un área vidriada de gran tamaño, para poder visualizar al paciente durante el estudio. El vidrio debe tener un espesor de 5cm.
Las indicaciones del paciente, se realizaran a través de un intercomunicador, para evitar que los operadores deban ingresar a la sala, en momentos en que haya emisión de radiación.
La inmovilidad del paciente (requisito indispensable en estudios de esta naturaleza), se logra por medio de correajes y fajas especiales para tales fines, de modo que no sea necesario someter al personal a exposiciones de radiación.
En situaciones en las que el operador deba permanecer en la sala de Tomografía computada propiamente dicha, usará protectores plomados.
Si bien los equipos de Tomografía Axial Computada, poseen colimadores de alta precisión, deberán tenerse en cuenta que los tiempos de exposición, son siempre superiores a los 2"; El Miliamperaje oscila entre los 50 MA a 110 mA y el Kilovoltaje es de 120Kv; a estas consideraciones se agrega un aspecto característico de esta práctica radiológica, ya que se realizan múltiples exposiciones, lo que implica que la sumatoria de las mismas dan por resultado una dosis elevada de radiación, al completar el estudio.
También debe considerarse que la relación entre el espesor de "corte" tomográfico y la intensidad de la radiación es inversamente proporcional: ej., para realizar un corte de 5mm de espesor, se necesitan 90MA y para realizar un corte de 10mm de espesor, 70MA.
RECOMENDACIONES:
Evitar sostener a los pacientes durante la realización del estudio.
Limitar, en lo posible, la técnica de inyección de sustancia de contraste en bolo, durante el momento de la exposición de radiación.
Visualizar y comunicarse en forma permanente y por los medios ya mencionados, con el paciente, para no realizar mas " cortes" tomográficos que los estrictamente necesarios.
REFERENCIA: Todo lo expuesto acerca del USO DE EQUIPOS DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA, ha sido aporte del Sr. Sergio Fontaneto, cuya trayectoria ha transcurrido en el rea de la Alta Complejidad.
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GLOSARIO DE TÉRMINOS RADIOLÓGICOS
A: como prefijo significa negación o ausencia de.
Abducción: Separación de un miembro respecto de la línea media del cuerpo.
ACV: Accidente cerebro vascular.
Acalasia: Dilatación del Esófago, se presenta en el momento del acto de la deglución.
Acantion: Punto de referencia anatómica que está ubicado en la base de la espina nasal anterior.
Acetábulo: Cavidad ubicada en la cara externa de la pelvis donde se articula la cabeza del Fémur.
Aducción: Acercamiento de un miembro respecto de la linea media del cuerpo.
Aferente: significa que se dirige hacia un órgano.
Agenesia: significa ausencia.
Amper: Unidad de intensidad de corriente eléctrica.
Algia: Dolor.
Anastomosis: Unión.
Andagónico: Lo que hace uno el otro se opone.
Aneurisma: Dilatación de una arteria.
Ánodo: Disco giratorio donde golpean los electrones.
Apnea: Suspensión de la respiración.
Artefacto: Distorsión de una imagen real. Afecta el análisis de la radiografía.
Artritis: Inflamación de la cavidad articular.
Artrosis: Deformación de la articulación.
Atelectasia: Perdida de volumen del Pulmón.
Bilateral: que afecta a ambos lados del cuerpo.
Bocio: Agrandamiento de la glándula Tiroides.
Borrosidad: cuando los contornos de las estructuras anatómicas no son bien marcados y diferenciables.
Calcificación: Acumulación de calcio en distintas partes del cuerpo.
Cálculos: (Litos)Son concreciones minerales que se forman en la vesícula- Conducto Colédoco- de Wirsung- en Uréteres- Pelvis Renal- Cálices Renales.
Coanas: Región Posterior de las cavidades nasales que comunica con la Nasofaringe.
Colapso Pulmonar: Retracción del Pulmón.
Colesteatoma: Tumor del tipo epitelial ubicado en el oído medio.
Decúbito: indica la posición del paciente. Decúbito ventral l= boca abajo. Decúbito supino = boca arriba.
Definición: se refiere a la calidad de la radiografía. En una buena definición se pueden distinguir las distintas parte anatómicas.
Densidad: está dada por la graduación de la escala de grises. Zona oscura el rayo pasó sin la mayor resistencia. Zona blanca mayor resistencia al paso.
Detectores: Grupo de sensores que reciben la radiación y la transforman en impulsos eléctricos.
Diáfisis: Forma el cuerpo de los huesos desde una epífisis a la otra.
Diastásis: significa separación.
Disnea: Dificultad para respirar.
Displacia: Es una formación anormal.
Distorsión: se produce cuando el rayo X no entra perpendicular a la placa, se deforma la imagen.
Ectópico: fuera de lugar.
Edema de Glotis: se cierra la Glotis.
Edema Perilesional: Es líquido alrededor de la lesión.
Eferente: que se dirige del centro de un órgano hacia afuera.
Empiema: Secreción acumulada de pus en una cavidad preexistente (senos paranasales, pleura).
Encéfalo malasia: Es reblandecimiento cerebral.
Espondilolisis: Pérdida de tejido propio óseo en los pedículos vertebrales ( zona anterior de los arcos que unen la lámina con el cuerpo vertebral.)
Espondilolistésis: Es el desplazamiento hacia adelante de una vértebra sobre otra.
Es causada por la ruptura o lisis de uno de los dos pedículos vertebrales.
Estenosis pilórica: Es la disminución patológica de la luz del píloro, puede ser congénita (bebé vomitador y subnutrido) o adquirida ( cáncer, úlcera pilórica, etc.).
Eutopico: en su lugar.
Exoftalmo: Ojos hacia afuera.
Exostasis: Saliencia del hueso.
Exposición: La exposición es la suma de la intensidad de los rayos X más el tiempo que utiliza una radiación determinada.
Filtro del tubo radiológico: El filtro del tubo está ubicado en la ventanilla del mismo y su efecto es el de evitar toda la salida de los rayos blandos, los cuales aumentarían la radiación del paciente sin intervenir en la producción de la radiografía. Además del filtro propio del tubo se usan filtros agregados de aluminio o cobre que se pueden introducir y quitar con facilidad.
Fístula: Conducto patológico que se forma por mala cicatrización de una incisura quirúrgica, herida o proceso infeccioso. A veces se producen en pacientes que guardan cama durante mucho tiempo cuya piel es muy sensible (europeos del norte). Ella suele comunicar un órgano o cavidad con el espacio exterior o a dos órganos o cavidades entre sí.
Fistulografía: Examen radiológico por el cual se introduce un contraste yodado por medio de una inyección y a través de una cánula cónica metálica de extremo romo y de superficie en espiral de tipo atraumática en una fístula. Se intenta llenar todo el conducto fistular e investigar si existen canales secundarios y si hay comunicaciones con cavidades.
Flebografía: Estudio de la vena.
Fluorescencia: Ciertos cuerpos tienen la propiedad de emitir luz cuando actúan sobre ellos diversas radiaciones. Esa fluorescencia se aprovecha para la radioscopia y para las pantallas reforzadoras.
Fluororradiografía: Es la radiografía o registro gráfico.
Fluoroscopia: Es la imagen radiológica de la fluoroscopía e en una pantalla.
Fluoroscopio: consiste en una pantalla con cristales de calcio que permite la radioscopia.
Foco: Es el espacio o punto de ánodo en el cual chocan los electrones acelerados antes de salir del tubo. Mientras más pequeño es el foco más nítida es la radiografía; un foco grande produce borrosidad.
Foton: Es la partícula elemental de la radiación luminosa (energía cuántica o de plank). La intensidad de la luz depende de la cantidad de fotones que transporta.
Fractura patológica o espontánea: se llama de este modo a la que se produce en huesos que están dañados y debilitados previamente por metástasis ósea. Ella pone de relieve un proceso de metástasis.
Fractura por osteoporosis: La osteoporosis es la desmineralización o descalcificación de la estructura ósea. Las vértebras que sufren osteoporosis suelen sufrir facturas por la pérdida de la densidad y resistencia de las laminillas óseas. Pueden ser múltiples y en un primer momento pasar inadvertidas.
Fracturas: Son soluciones de continuidad de los huesos producidas por traumatismo físico o por lisis ósea por debilidad de la estructura ósea ( o falta o destrucción de la proteína que frena la actividad de los osteoblastos) 1. Simples. 2. complicada: cuando hay herida de la piel. 3. completa: cuando las partes óseas están completamente separadas por la línea o zona de fractura. 5. en tallo verde: la que se produce en el hueso del niño debido a la estructura sumamente elástica del hueso, no hay línea de solución de continuidad.
Glabela: Es un punto de referencia anatómica está ubicado entre los arcos superciliares o protuberancia frontal media.
Glotis: Es una pequeña lengüeta fibrocartilaginosa que cierra el extremo superior de la laringe impidiendo que penetren alimentos o líquidos en la tráquea.
Gonion: Es uno de los puntos de referencia somatométrico ubicado en el vértice de unión de la rama horizontal y vertical de la mandíbula.
Hemangioma: tumor benigno formado por proliferación de vasos sanguíneos.
Hematenesis: Son vómitos de sangre.
Hemorragia: Líquido por fuera del los vasos
Hiato: Es el espacio que puede tener forma de anillo como lo es el caso del hiato diafragmático.
Hidrocefalia: Es la dilatación con aumento de producción de líquido- aumenta la presión del líquido.
Higroma: Imagen con densidad de líquido.
Hilio: Es la zona de algunos órganos por la cuál penetran y salen los vasos y nervios principales y por lo general forma una depresión.
Hiperlordosis: Es el aumento exagerado de la lordosis fisiológica de la columna normal que suele provocar síntomas dolorosos y que predispone a otras alteraciones ortopédicas.
Hipertrofia: Exagerado aumento del tamaño de un órgano.
Hiper denso: significa blanco.
Hipodenso: significa negro.
Hipófisis o glándula pituitaria: Es la glándula que se halla ubicada por debajo del hipotálamo y que asienta en la silla turca.
Hipoplasia: Desarrollo incompleto o imperfecto de un órgano (hipoplasia renal) o de un hueso ( Hipoplasia del cóndilo del maxilar inferior)
Hipotenar: Es la región interna y de la mano que forma una eminencia o elevación de las partes blandas, principalmente muscular.
I.C.C: Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
Ictericia: El aumento patológico de bilirrubina en la sangre ( pigmento hepáticos) por obstrucción del colédoco, cirrosis hepática, etc.. produce una coloración amarilla de la piel y de la conjuntiva ocular y otras mucosas.
Idiopática: significa que se desconocen las causas
Íleo: La oclusión intestinal por estenosis o compresión externa produce dolores cólicos intensos.
Ileon: El ileon es la parte del intestino delgado ubicada entre el yeyuno y el ciego.
Ilio: Todo lo relacionado con el hueso ilíaco.
Incisura angular: Es la curvatura menor del estómago se encuentra en el ángulo gástrico o incisura angular.
Induración: Es el endurecimiento de cualquier tejido.
Infarto: Es una zona de daño ocasionada por isquemia, es necrótica. Se debe a la obstrucción pasajera o crónica de una arteria. Su forma en cuña se debe a que afecta la región de irrigación de la arteria responsable. Si hay extravación sanguínea en la zona referida se habla de infarto hemorrágico o rojo.
Insuflación: Es la introducción de aire o de gas en cualquier cavidad del cuerpo humano.
Intensificador de imágenes: como su nombre lo indica intensifica la imagen de la radioscopia por medio de una diferencia de potencial. Los electrones son concentrados, acelerados y transmitidos a una pantalla de televisión.
Ionización: Es la separación electrolítica de una sustancia. Un átomo está ionizado cuando gana o pierde un electrón.
Isquemia: Falta de aporte sanguíneo (oxigeno al tejido).
Itis: Inflamación.
Kerley, líneas de: Son líneas finas transversales que se ven en la radiografía del tórax.
Kilovoltaje: El Kilovoltaje es la carga de fuerza electrónica de la radiación utilizada, mientras más alto tiene mayor capacidad de penetración. Figurativamente comparamos una radiación X determinada con un chorro de agua emitido por una manguera de bomberos: El kv es la fuerza con que este chorro golpea y el mAs es la cantidad o masa de agua por unidad de tiempo. El alto Kilovoltaje tiene una longitud de onda corta y el bajo una longitud de onda larga (indirectamente proporcional).
Laringe: Es un tubo cartilaginoso en cuya apertura superior se hallan las cuerdas vocales. La vibración de las cuerdas vocales forma la base de la voz humana.
Lisis: significa separación.
Litiasis: Son concreciones minerales que se forman en la vesícula biliar, en el conducto de wirsung, en los uréteres, pelvis renal y cálices renales. La obstrucción de los
conductos de los órganos mencionados pueden conducir a un cólico por peristaltismo espasmódico.
Litos: significa Cálculos.
Longitud de onda: Es la distancia entre el pico de dos ondas de la radiación de los rayos X.
Lordosis: Es la incubación de columna con concavidad posterior. La columna cervical y lumbar tiene una lordosis fisiológica cuyo aumento más allá de un límite es ya patológica.
Lumen: Es el espacio comprendido en un órgano.
Luxación: consiste en el desplazamiento de las superficies articulares de dos o mas huesos con pérdida del contacto entre ellas.
mA: Abreviación de miliamper. Equivale a la milésima parte de un amper.
Malar: Es el hueso que forma cada uno de los pómulos del rostro.
Maligno: Proceso patológico que compromete la vida del paciente.
Mamografía: Examen radiológico diagnóstico de las mamas.
Maniobra de Valsalva: consiste en reducir la presión del tórax por medio de una espiración forzada mientras se mantienen las vías respiratorias cerradas.
mAs: Abreviatura de miliamper-segundo. Si el kilovoltaje es la fuerza de penetración de los rayos X, el mAs es la cantidad de rayos X que emite una radiación determinada por unidad de tiempo.
Mastoide: Formación ósea cónica o piramidal cuya base está implantada en la parte petrosa del hueso temporal. En su interior hay cavidades o celdas llenas de aire como en "panal de abejas".
M.A.V: Malformaciones Arterio Venosas
Mediastino: corresponde a la zona anatómica que contiene el corazón y grandes vasos, el esófago, las cadenas linfáticas, los ganglios, los nervios neumogastricos, frénicos y recurrentes. En la zona superior se allá el Timo.
Megacolon: Es la dilatación y alargamiento del colon.
Megaesófago: cuando el orificio del cardias no se relaja el esófago se dilata en toda su extensión y se alarga.
Melanoma: Es cáncer de piel. (Tumor)
Melena: expulsar por el ano sangre negra.
Meningo: Meninges.
Metáfisis: Zona de unión de la epífisis con la diáfisis.
Metástasis: Formaciones cancerosas que se originan de un tumor maligno y que están ubicadas lejos de mismo, representan los nidos de difusión a distancia del proceso canceroso. Es la forma de propagación del cáncer por el organismo.
Metatarso: hueso del pie que están ubicados entre los dedos y el tarso.
Método de doble contraste: Este método es muy útil en el estudio radioscópico y radiográfico del aparato gastrointestinal. Consiste en utilizar como medio de contraste la combinación de sulfato de bario con aire.
Mielo: Médula.
Mielografía: Es el estudio radiológico de la médula espinal que se realiza inyectando una sustancia de contraste en el espacio subaracnoideo.
Mieloma Múltiple: Es la proliferación de células plasmocitarias en el interior de la médula ósea.
Miliamperio (mA): Es la milésima parte de un amperio.
M.O.E: Masa ocupante de espacio
Nasal: Es uno de los huesos que forman la parte ósea de la nariz.
Nasión: Es uno de los puntos de referencia somatométricos que está ubicado en el punto medio de la sutura frontonasal.
Necrosis: significa muerte celular rápida que afecta un tejido. La zona afectada del órgano es tejido muerto.
Negatoscopio: Es el aparato en el cual se observan las radiografías. El mismo cuenta con una fuente luminosa que permite trans iluminación de las placas.
Neoplasia: Es el desarrollo de tejido nuevo y anormal (tumor).
Neumoperitonéo: Aire en la cavidad peritoneal.
Neumatoseles: Entrada de aire al cerebro.
Neumotorax: Aire en la pleura.
Neumonía: Afección pulmonar de origen bacteriano y más raramente virósico que origina infiltraciones pulmonares lobulares o difusas.
Nicho: Es un mancha opacada que se debe al acumulo de bario en una cavidad patológica que se ha formado en una pared mucosa (estómago).
Nidus: Es una cavidad en el centro del tumor.
Otorragia: Hemorragia por el oído.
Osteo: Hueso.
Osteoesclerosis: Aumento de la densidad ósea de la vértebra.
Osteofitos: Picos de Artrosis
Osteosporosis: Hueso radiolúcido.
Ostio: Orificio.
Ostomía: conectar al exterior.
Otitis: Es el proceso inflamatorio del oído. La otitis media, la que afecta al oído medio.
Pansinusitis: Es la que afecta a todos los senos paranasales.
Pantallas de refuerzo: están ubicadas en el chasis, una de ellas debajo de la tapa, la otra sobre la parte inferior interna. Ellas permiten disminuir el tiempo de exposición porque refuerzan la actividad de los rayos X que imprimen el film.
Pedículos: une el arco posterior con el cuerpo vertebral
Pieronefritis: Infección del Riñón y Vía excretora.
Plexos: Es una agrupación de nervios.
Pólipo: Hipertrofia de la mucosa o verdadero tumor.
Posición de trendelenburg: El paciente se halla en decúbito dorsal y la mesa radiológica se inclina unos 10º o más, de forma que la cabeza queda ubicada más abajo que los pies, los cuales están elevados. Esta se utiliza mucho en la radioscopia, sobre todo para observar pequeños derrames pleurales que se esconden en los senos costodiafragmáticos y para facilitar exámenes gastrointestinales (para provocar el reflujo gastroesofágico, etc.).
Potter Bucky: en el Potter Bucky se encuentra la pantalla antidifusora.
Pubialgia: Es dolor en el Pubis.
Quinesis: Movimiento.
Quiste: Acumulación de líquido seroso o serosanguinolento o de otra naturaleza contenido en una cavidad esférica que se forma en algunos tejidos corporales.
Radiación dispersa o secundaria: De los rayos X que salen del tubo partiendo desde el ánodo penetran luego el objeto a examinar. Una parte de ellos atraviesa el objeto e
impresionan la placa, otra parte de esos rayos anódicos son absorbidos por dicho objeto y no llegan al film. Otro grupo[o del haz principal de rayos al chocar contra el objeto se dispersan y se los conoce como rayos secundarios.
Radiación Ionizante: Es toda radiación que tiene una carga eléctrica; en el caso de los rayos X la radiación es negativa.
Radio: es el hueso largo ubicado en la zona interna de antebrazo.
Radiografíadel Cavum: Esta técnica detecta la hipertrofia de los elementos linfáticos o adenoideos. Es una radiografía de partes blandas en el cual se observa una elevación convexa del contorno del Cavum causada por la hipertrofia mencionada.
Radiografía Panorámica Dental: Es la radiografía de todas las piezas dentales en una sola placa.
Radiografía por contacto: Son radiografías en las cuales la proximidad del objeto y el tubo es mínima. De esta forma se aumenta el detalle de la parte del objeto más cercana a la película.
Radioscopia: en la radioscopia el radiólogo observa los órganos en forma directa en una pantalla que produce luminiscencia y así permite la visualización de ellos. El examen directo de las estructuras anatómicas es útil sobre todo para exámenes del aparato gastrointestinal. El intensificador de imágenes permite realizarla por medio de una pantalla de TV.
Rayos Catódicos: (-) Son electrones de carga eléctrica negativa que se desplazan acelerados por el interior del tubo y que al chocar contra el ánodo (+) originan los rayos X.
Rayos Gamma: Son similares a los rayos X. Estos son emitidos por el núcleo del átomo y tienen una longitud de onda menor a los primeros.
Rayos X: Son ondas electromagnéticas cuya longitud de onda es de unos 0,5 manómetros, es decir 1.000 veces menor que la longitud de onda de la luz visible (500 manómetros). Tiene la propiedad de atravesar diferentes materias físicas.. Se originan por calentamiento de un filamento de tungsteno (cátodo) el cual libera electrones que son acelerados por el vació contenido en el tubo. Al chocar éstos contra el ánodo (+) en el punto denominado foco emergen ya como rayos X. Al salir del tubo pasan antes por una ventana de berilio y se dirigen al objeto.
Línea basal de Reid: Es una de las líneas craneales de referencia. Es aquella que une el borde infraorbitario con el orificio del conducto auditivo externo.
Rejilla antidifusora: Forma parte del Potter Bucky, pero también puede usarse como elemento fijo entre el tubo y el chasis.
Rejillas fijas: Durante la exposición radiográfica no se desplazan.
Rotación externa: Es cuando una de las extremidades del cuerpo humano gira sobre su eje longitudinal de manera que 1) brazo: el dorso de la mano queda dirigido hacia adelante y la palma hacia atrás. 2) pierna: cuando el borde interno del pie queda dirigido hacia adelante.
Sagital: Plano vertical que se orienta en sentido anteroposterior y delimita una porción derecha y otra izquierda.
Seles: Tumor.
Nódulo de Schmorl: Son hernias del núcleo pulposo de un disco intervertebral que se observa en los contornos superiores e inferiores de los cuerpos vertebrales. Estas se manifiestan como pocitos o pequeñas excavaciones.
Secuestro óseo: Es un fragmento o esquirla ósea que se halla atrapada (secuestrada) dentro de una cavidad ósea, de una herida o de un absceso óseo.
Sensibilidad de la película: hay películas radiográficas que necesitan más exposición a causa de su baja sensibilidad. Otras, a la inversa, por poseer alta sensibilidad precisan menor exposición. A la película más sensible se la denomina película rápida ( de rápida revelación).
Septum: Es un tabique que separa dos cavidades o estructuras.
Sialografía: Es el examen radiológico de los conductos de las glándulas salivales utilizando un medio de contraste líquido yodado. Se realiza introduciendo una aguja de punta roma en el mismo conducto.
Sigmoide: Parte distal del colon o intestino grueso que tiene forma de "s" que precede la ampolla anal.
Síndrome del canal carpiano: Es un síndrome doloroso en el cual en la radiografía del canal carpiano pone de relieve un canal estrecho y a veces calcificaciones de los ligamentos anteriores del carpo. La cirugía suele solucionarlo.
Sinusitis: Inflamación de los senos paranasales, frontales o etmoidales. Esta puede producir un velamiento difuso de dichos senos, un engrosamiento de la mucosa, un empiema o pólipos.
Subluxación: Es el desplazamiento parcial de las superficies articulares de dos huesos o más. Cuando el contacto entre esas superficies todavía existe se trata de una subluxación. Si el desplazamiento de las partes es tal que el contacto entre ellas ya no existe se trata de una luxación.
Supinación: cuando el brazo gira y se coloca la palma de la mano hacia adelante está este en supinación. La posición contraria es la de pronación.
Supino: que tiene el dorso abajo.
Sutura Lamboidea: Es la sutura ósea que une los huesos Parietal, Temporal, y Occipital. Se llama de ese modo porque es similar a la letra griega lambda.
T.E.C: Traumatismo Encéfalo Craneano
Talocalcáneo: Relativo a la articulación del astrágalo con el calcáneo. Compresión del Bosio a la traquea
Taloescafoideo: Relativo a la articulación del astrágalo y peroné.
Tomografía: La Tomografía presenta planos de la región explorada. La Tomografía es más nítida mientras menos espesor tiene el corte utilizado. Sin el apoyo de las imágenes radiográficas simples la interpretación de las Tomografías es prácticamente imposible.
Tomografía helicoidal: El tubo se desplaza en sentido de un elipse y el chasis acompaña ese movimiento en sentido contrario, cuando el tubo se halla en la región caudal el chasis está pasando por la región craneal; cuando el tubo pasa por el lado derecho de la elipse el chasis lo hace por el izquierdo.
Tomografía Lineal: en la Tomografía lineal el tubo y el film se desplazan en sentido contrario y paralelo (el tubo en dirección caudal y el chasis en dirección craneal). De esa forma se obtienen cortes de las partes anatómicas que se desean radiografiar.
Tomografía Simultánea: ella permite realizar varias radiografías durante un sólo acto tomográfico. El chasis que se utiliza es especial y contiene varios filmes en distintos planos.
Trago: Es uno de los puntos somatométricos. Eminencia cartilaginosa localizada delante del meato auditivo externo.
Traqueomalasia: Compresión del Bocio a la Tráquea, esta se deforma.
Trombo: Es un coágulo.
Xerorradiografía: se trata de un método electrotográfico en la cual se obtiene la imagen por medio de un procedimiento en seco, utilizando selenio que es un semiconductor. Es útil para obtener mamografías y radiografías de hueso, ya que en la primera se ven con claridad la diferencia entre tejidos de notable desigualdad de densidad, es decir, de huesos y partes blandas.
