HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

Docente: Dr. José Fco. Ortiz M. Docente: Dr. José Fco. Ortiz M.

HISTORIA NATURAL DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADLA ENFERMEDAD

Definición:Definición: Progreso en el Progreso en el t iempo de la enfermedad en tiempo de la enfermedad en ausencia de intervención. ausencia de intervención.

Inicia con la exposición al Inicia con la exposición al factor de riesgo y termina en factor de riesgo y termina en recuperación, incapacidad o recuperación, incapacidad o muerte. muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD

1.1. Pre-Patogénica o de Pre-Patogénica o de susceptibil idadsusceptibil idad : desde el contacto : desde el contacto con factores de riesgo hasta a con factores de riesgo hasta a aparición de cambios patológicos. aparición de cambios patológicos.

2.2. PatogénicaPatogénica : desde cambios : desde cambios patológicos hasta la ausencia de patológicos hasta la ausencia de síntomas y signos propias de la síntomas y signos propias de la enfermedad.enfermedad.

3.3. ResoluciónResolución : desde la presencia de : desde la presencia de complicaciones o incapacidad complicaciones o incapacidad hasta la recuperación total o hasta la recuperación total o muerte. muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD

E. PREPATOGÉNICA F. PATOGÉNICA F. RESOLUCIÓN

1. ETAPA DE 1. ETAPA DE SUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD

Depende de la transmisión del Depende de la transmisión del código genético, factores código genético, factores constitutivos de la persona, así constitutivos de la persona, así también de los factores del también de los factores del medio biológico y social en el medio biológico y social en el que están ubicados. Todos que están ubicados. Todos estos factores disminuyen o estos factores disminuyen o aumentan el grado de aumentan el grado de susceptibil idad a tener la susceptibil idad a tener la enfermedad de estudio. enfermedad de estudio.

1.1. Etapa SubclínicaEtapa Subclínica : Existen : Existen cambios patológicos detectables cambios patológicos detectables pero no presentan signos ni pero no presentan signos ni síntomas. Se utilizan análisis síntomas. Se utilizan análisis inmunológico, patológicos u otros inmunológico, patológicos u otros exámenes auxiliares.exámenes auxiliares.

2.2. Etapa clínicaEtapa clínica : Presentan signos y : Presentan signos y síntomas propios de la enfermedad. síntomas propios de la enfermedad.

2. ETAPA PATOGÉNICA: 2. ETAPA PATOGÉNICA: SUBDIVISIÓNSUBDIVISIÓN

PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA

Periodo de IncubaciónPeriodo de Incubación

Período de inducciónPeríodo de inducción

Período de latenciaPeríodo de latencia

Período de VentajaPeríodo de Ventaja

Punto Crít icoPunto Crít ico

PERIODO DE PERIODO DE INCUBACIÓNINCUBACIÓN

Es el t iempo que transcurre Es el t iempo que transcurre desde el ingreso del agente desde el ingreso del agente infeccioso hasta la infeccioso hasta la presentación de síntomas y presentación de síntomas y signos de la enfermedad. Es signos de la enfermedad. Es uti l izado con mayor uti l izado con mayor frecuencia en enfermedades frecuencia en enfermedades transmisibles. transmisibles.

PERÍODO DE PERÍODO DE INDUCCIÓNINDUCCIÓN

Desde la exposición al factor Desde la exposición al factor de riesgo hasta los cambios de riesgo hasta los cambios patológicos. Si es patológicos. Si es multifactorial, cada factor multifactorial, cada factor t iene diferente período de tiene diferente período de inducción.inducción.

PERÍODO DE LATENCIAPERÍODO DE LATENCIA

Desde los cambios patológicos Desde los cambios patológicos hasta el t iempo usual de hasta el t iempo usual de diagnóstico. Se uti l iza en diagnóstico. Se uti l iza en enfermedades crónicas. enfermedades crónicas.

Intervalo cronológico entre su Intervalo cronológico entre su ocurrencia y su detección . ocurrencia y su detección . Puede ser reducido mediante la Puede ser reducido mediante la mejora de los métodos de mejora de los métodos de detección. detección.

PERÍODO DE VENTAJAPERÍODO DE VENTAJA

Desde el diagnóstico precoz Desde el diagnóstico precoz hasta el diagnóstico usual. hasta el diagnóstico usual. Ej: el período de ventaja del Ej: el período de ventaja del Cáncer de cuello uterino es Cáncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 años, por lo de 6 meses a 5 años, por lo tanto permite actuar antes tanto permite actuar antes de que se presenten los de que se presenten los síntomas y signos.síntomas y signos.

PUNTO CRÍTICOPUNTO CRÍTICO

Es aquel punto de la Es aquel punto de la enfermedad, antes del cual el enfermedad, antes del cual el tratamiento es más efectivo o tratamiento es más efectivo o más fácil de aplicar que más más fácil de aplicar que más tarde. Solo el que está ubicado tarde. Solo el que está ubicado entre el diagnóstico precoz y el entre el diagnóstico precoz y el diagnóstico usual es el que diagnóstico usual es el que t iene sentido (período de t iene sentido (período de ventaja). ventaja).

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Cambios biológicos de la enfermedad

Evidencia de patología de enfermedad

Atención médica

Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad

Fase Preclínica

Fase Clínica

Fase de susceptibilidad

Fase de resolución: muerte, discapacidad

DIAGNOSTICO USUAL

DIAGNOSTICO PRECOZ

PERIODO DE VENTAJA

PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE INDUCCION

PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo

3. ETAPA DE 3. ETAPA DE RESOLUCIÓNRESOLUCIÓN

Recuperación totalRecuperación total Incapacidad: Incapacidad:

– Discapacidad: restricción o carencia de Discapacidad: restricción o carencia de la capacidad para realizar una actividad la capacidad para realizar una actividad normal.normal.

– Disfunción o deficiencia: pérdida o Disfunción o deficiencia: pérdida o alteración de la estructura o función alteración de la estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. psicológica, fisiológica o anatómica.

– Minusvalía: restringe un rol socialMinusvalía: restringe un rol social Complicaciones Complicaciones MuerteMuerte

PREVENCIÓN DE LAS PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADESENFERMEDADES

CAMPO DE LA CAMPO DE LA PREVENCIÓNPREVENCIÓN La disminución de las tasas de mortalidad La disminución de las tasas de mortalidad

en el Reino Unido a lo largo del siglo XIX se en el Reino Unido a lo largo del siglo XIX se debió principalmente a la reducción del debió principalmente a la reducción del número de muertes por enfermedades número de muertes por enfermedades infecciosas. infecciosas.

En la actualidad se observa una En la actualidad se observa una disminución similar en muchos países en disminución similar en muchos países en desarrollo, sobre todo como consecuencia desarrollo, sobre todo como consecuencia del aumento general del nivel de vida, en del aumento general del nivel de vida, en especial en lo referente a nutrición e especial en lo referente a nutrición e higiene. higiene.

NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN

1.1. PRIMORDIALPRIMORDIAL2.2. PRIMARIAPRIMARIA3.3. SECUNDARIASECUNDARIA4.4. TERCIARIATERCIARIA

1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL

• El objetivo es evitar el surgimiento y la consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad. Ej. Esti los de alimentación, de distracción, de relación con el medio ambiente.

• Las medidas preventivas están dirigidas a grupos poblacionales y seleccionados.

2. PREVENCIÓN PRIMARIA2. PREVENCIÓN PRIMARIA

El propósito de la prevención primaria es El propósito de la prevención primaria es limitar la incidencia de la enfermedad limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo específicos. Ejemplo: factores de riesgo específicos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen control de los alimentos que tienen colesterol, condones en la prevención del colesterol, condones en la prevención del VIH. VIH.

Está dirigida a grupos seleccionados, Está dirigida a grupos seleccionados, población total y personas sanas. población total y personas sanas.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIAESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA

ESTRATEGIA ESTRATEGIA POBLACIONALPOBLACIONAL– Ventajas:Ventajas:

RadicalidadRadicalidad Gran potencial para Gran potencial para

toda la población. toda la población. Adecuada para Adecuada para

comportamientoscomportamientos– Desventajas: Desventajas:

Escaso beneficio para Escaso beneficio para los individuoslos individuos

Escasa motivación de Escasa motivación de las personaslas personas

Escasa motivación de Escasa motivación de los médicos. los médicos.

La relación de r iesgo La relación de r iesgo beneficio puede ser beneficio puede ser bajabaja

ESTRATEGIA POR ESTRATEGIA POR GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO– VentajasVentajas

Adecuada para Adecuada para individuosindividuos

Motivación para los Motivación para los sujetos sujetos

Motivación para los Motivación para los médicosmédicos

Relación favorable Relación favorable beneficio r iesgobeneficio r iesgo

– DesventajasDesventajas Dificultad de identif icar Dif icultad de identif icar

a los de alto r iesgoa los de alto r iesgo Efecto temporalEfecto temporal Efecto i l imitado Efecto i l imitado Inadecuado para Inadecuado para

comportamientos.comportamientos.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Cambios biológicos de la enfermedad

Evidencia de patología de enfermedad

Atención médica

Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad

Fase Preclínica

Fase Clínica

Fase de susceptibilidad

Fase de resolución: muerte, discapacidad

DIAGNOSTICO USUAL

DIAGNOSTICO PRECOZ

Prevención primaria

Factores de riesgo

PERIODO DE VENTAJA

PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE INDUCCION

PERIODO DE INCUBACIÓN

3. PREVENCIÓN 3. PREVENCIÓN SECUNDARIASECUNDARIA Tiene como objetivo la curación de los Tiene como objetivo la curación de los

pacientes y la reducción de las consecuencias pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad más graves de la enfermedad mediante elmediante el diagnóstico y tratamiento precoces.diagnóstico y tratamiento precoces.

Su propósito es reducir la prevalencia de la Su propósito es reducir la prevalencia de la enfermedad. enfermedad.

Comprende todas las medidas disponibles para Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz en individuos y poblaciones la detección precoz en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y eficaz. y para una intervención rápida y eficaz.

Su blanco es el periodo entre el comienzo de la Su blanco es el periodo entre el comienzo de la enfermedad y el momento que suele hacerse el enfermedad y el momento que suele hacerse el diagnóstico. diagnóstico.

PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Cambios biológicos de la enfermedad

Evidencia de patología de enfermedad

Atención médica

Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad

Fase Preclínica

Fase Clínica

Fase de susceptibilidad

Fase de resolución: muerte, discapacidad

DIAGNOSTICO USUAL

DIAGNOSTICO PRECOZ

Prevención secundaria

PERIODO DE VENTAJA

PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE INDUCCION

PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo

4. PREVENCIÓN 4. PREVENCIÓN TERCIARIATERCIARIA Tiene como meta reducir el progreso o las Tiene como meta reducir el progreso o las

complicaciones de una enfermedad ya complicaciones de una enfermedad ya establecida. Comprende la terapéutica y la establecida. Comprende la terapéutica y la medicina rehabilitadora. medicina rehabilitadora.

Consiste en reducir las secuelas y Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la pérdida de salud y facilitar causados por la pérdida de salud y facilitar la adaptación de los pacientes en cuadros la adaptación de los pacientes en cuadros incurables. incurables.

ETAPAS DE LA SALUD ETAPAS DE LA SALUD ENFERMEDADENFERMEDAD

Algunas definiciones Algunas definiciones importantes: importantes: Salud: es un estado completo de Salud: es un estado completo de

salud enfermedadsalud enfermedad