HNE TCE
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICOPERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
DEFINICIÓN.Cualquier impacto súbito en la cabeza, con o sin pérdida de conciencia.AGENTE:
Accidentes de trafico Caídas Golpes en la cabeza
HUESPED: Ser humano en general El hombre (70%) Entre 15 y 35 años. Abuso de sustancias nocivas
AMBIENTE: Ciudades sobrepobladas. Exceso de tráfico de carros. Carreteras en malas condiciones
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIAPromoción a la salud Protección
EspecificaDx precoz y Tx oportuno Limitación del daño Rehabilitación
Educación sobre prevención de accidentes
Educación a través de medios de comunicación masivos.
Educación sobre el uso de medidas de seguridad a la población en general.
Mejorar condiciones de las carreteras.
Uso de spots que concienticen a la población en general sobre la importancia de: el uso del cinturón de
seguridad al manejar. el uso de sillas de
seguridad para niños menores de 7 años.
DX: uso de aditamentos de
protección y el consumo responsable de sustancias alcohólicas.
Evaluación neurológica. Evaluación del grado de
coma. (escala de Glasgow. TAC Rx de cráneo.
Trepanación. Coma inducido. Descompresión
cerebral. Alimentación
balanceada (blanda y aumentarla hasta llegar a dieta ligera)
Inmovilización. Corregir la hipovolemia.
Readiestramiento cognoscitivo. reintegración social. Crear conciencia en la familia. Lograr que el enfermo y la familia acepte tratamiento por el tiempo
que sea necesario. integrarlo a un grupo de terapia física.
SINTOMAS INESPECIFICOS
Cefalea Alteraciones
del estado de ánimo
Letargo
SINTOMAS ESPECIFICOS
Pérdida momentánea de la conciencia
Cefalea vómitos en proyectil, fuga de LCR dificultad para
concentrarse, amnesia variable, ansiedad, hemiparesias Hemiplejia, Decorticación edema cerebral Midriasis. descerebración
COMPLICACIONES
Innmediatas:
Hematoma epidural agudo
hematoma subdural agudo y crónico. Tardías:
Síndrome postconmocional
Meningitis Aumento de la PIC. Hidrocefalia Hipopituitarismo Arritmias cardiacas Ulceras por estrés.
INCPACIDAD BIOPSICOSOCIAL
Retraimiento Necesidad de
ayuda para caminar.
Silla de rueda, o uso de aparatos ortopédicos.
SECUELAS
Estado vegetativo crónico
Epilepsias. demencia. Hemiplejia Contracturas. Ceguera
traumática aguda.
Anosmia. Hemiparesia y
afasia.
Por medicación
Hiper-catabolismo.
CRONICIDAD
Estado vegetativo.
Estado de coma.
MUERTE
CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS:
Lesión primaria: acción directa del traumatismo. Contusión, laceración, contragolpe y conmoción cerebral. focos corticales de necrosis, hemorragia y, a veces, edema intenso en la región, se conserva integridad de la duramadre.
Lesión secundaria:Perdida de la autorregulación de la circulación cerebral y la permeabilización de la barrera hematoencefalica.
HORIZONTE CLINICO