Hoffmann 3 - Remeco · de componentes le permite crear construcciones enteras que siguen los...

Fijación externa modularHoffmann 3

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Técnica quirúrgica

2

Hoffmann 3 — Fijación externa modular

Este documento establece en detalle los procedimientos recomendados para utilizar los dispositivos y el instrumental de Stryker Osteosynthesis.

Ofrece directrices que debería tener en cuenta, pero como sucede con toda guía técnica de este tipo, cada cirujano debe considerar las necesidades especiales de cada paciente y realizar los ajustes adecuados cuando sea necesario y según corresponda.

Se recomienda realizar un taller de formación antes de la primera intervención quirúrgica.

Todos los dispositivos no estériles deberán limpiarse y esterilizarse antes de su uso. Siga las instrucciones proporcionadas en nuestra guía de reprocesamiento (L24002000-ES). Los instrumentos con varios componentes deberán desmontarse para su limpieza. Consulte las instrucciones de montaje/desmontaje correspondientes.

Consulte el prospecto (V15011, V15013 y V15034) para obtener una lista completa de los posibles efectos secundarios, contraindicaciones, advertencias y precauciones. El cirujano debe comentar con el paciente todos los riesgos pertinentes, incluida la limitación de la vida útil del dispositivo, cuando sea necesario.

Agradecimientos

Stryker agradece a los siguientes cirujanos su ayuda en la elaboración de esta guía técnica:

Profesor Doctor David Seligson.Profesor Doctor Andrew R. Burgess.Doctor Greg M. Osgood.Sr. Christopher T. Andrews, FRCS.

3

Página

1. Introducción 4

2. Características y beneficios 6

Uso previsto 6

Características y beneficios 6

3. Componentes 7

Pin Apex 7

Articulaciones Delta 8

Rueda Dentada 9

Garra para pines de 5 orificios y Postes 10

Barras de Conexión de 5, 8 y 11 mm 11

4. Componentes compatibles 12

Tubo de Compresión y Distracción 12

Pinza para pelvis 12

Garra para pines de 10 orificios 12

5. Montajes para tibia 13

Técnicas de pin/Zona segura 13

Montaje Bilateral tibial estándar 14

Semimontaje de osteotaxis tibial estándar 15

Montaje semicircular de la meseta tibial 16

Montaje semicircular de la tibia distal 17

Montaje del eje de la tibia distal 18

6. Montajes para el tobillo 19

Técnica de pin/Zona segura 19

Montaje Cruzado para tobillo 20

Montaje de Puenteo para tobillo 21

Semiestructura de Puenteo para tobillo 22

Montaje de Estabilización para tobillo 23

7. Montajes para fémur 24


Montaje Bilateral para fémur (Semiestructura Doble) 25

Montaje de emergencia para fémur 26

8. Montajes de pélvis 27


Montaje de pélvis de emergencia 28

Montaje de Osteotaxis para pélvis – Colocación de varios pines

en la cresta ilíaca 29

Montaje de Osteotaxis para pélvis – Colocación de pin

independiente en la cresta ilíaca 30

Construcción del Montaje Ortogonal para pélvis 31

9. Montajes para rodilla 32


Montaje de Puenteo para rodilla 33

Montaje de Puenteo para rodilla (estructura de control

de daños ortopédicos, CDO) 34

Información para la realización de pedidos – Implantes 35

Contenido

4

En 1938, Raoul Hoffmann, un cirujano alemán que vivía y trabajaba en Ginebra, Suiza, se propuso el objetivo de diseñar una nueva forma de reducir y fijar las fracturas óseas. Su idea era crear un sistema que empleara un tratamiento de las fracturas alternativo que no dependiera de la cirugía abierta. El resultado fue el primer Sistema de Fijación Externa1 completamente funcional de la historia.

Las principales características del recién creado equipo Hoffmann eran su diseño modular, su capacidad para realinear, reducir y fijar fracturas y la aptitud pionera de realizar correcciones intra y postoperatorias en los tres planos con el montaje in situ.1 La técnica de reducción cerrada de Hoffmann ayudó a establecer la doctrina de la cirugía ortopédica mínimamente invasiva, además de fijar las bases del método de la osteotaxis, un término que acuñó el mismo Hoffmann1.

Con los años, el Sistema Hoffmann ha evolucionado de forma considerable. El actual equipo Hoffmann 3 completamente modular sigue fiel al ingenio de su inventor.

El Hoffmann 3 es un sistema de fijación externa multiplano y modular capaz de colocar pines independientes, patentado (números de patente US5,752,954 y US6,080,153) y que consta de articulaciones con cierres a presión de rápido montaje y opciones de estructura compatibles con resonancia magnética (RM) diseñadas para adaptarse libremente a la anatomía para formar montajes de gran estabilidad para el tratamiento del traumatismo y la corrección de deformidades. Se compone de un conjunto de elementos básicos que funcionan de forma precisa para que los cirujanos puedan crear una amplia variedad de montajes que les otorguen un acceso ilimitado a los tejidos dañados, permitiendo un tratamiento rápido y eficaz de numerosas lesiones traumáticas.2,3,4

El equipo Hoffmann 3 no es tan sólo una actualización de las anteriores versiones del sistema, es el resultado de una amplia ingeniería que se ha desarrollado con éxito y que se ha añadido a la capacidad, la utilidad y el rico legado de las generaciones anteriores.

En el equipo Hoffmann 3 no sólo hallará un nuevo aspecto, sino la sensación manifiesta de la innovación que representa la plataforma completa de componentes de 11 mm.

La nueva generación de Articulaciones Delta completamente articuladas potencia una estabilidad mejorada, una mayor versatilidad y una comodidad sin par. Las Articulaciones Delta ofrecen una compatibilidad completa con el sistema Hoffmann II MRI e incluso con el sistema Hoffmann II Compact MRI, por lo que se puede utilizar cualquier combinación de Barras de Conexión de 5, 8 y 11 mm en cualquier construcción. Todas las articulaciones se pueden girar de modo independiente, lo que permite numerosas opciones provisionales y la libertad de perfeccionar el montaje durante toda la intervención quirúrgica.

Estas mismas articulaciones se pueden bloquear de forma segura una vez conseguida la reducción y la fijación definitivas. La gran variedad de Pinzas para Pines le permitirán colocar cada pin con precisión, y la extensa selección de postes rectos y angulares aumentan el alcance y la utilidad de sus montajes. Este versátil conjunto de componentes le permite crear construcciones enteras que siguen los requisitos establecidos en el ASTM F2503, el estándar que rige el uso seguro de dispositivos médicos en el entorno de RM. El cumplimiento de este estándar incluye todas las Barras de Conexión revestidas con Vectran, lo que convierte a Stryker tanto en un pionero como en un líder del sector de la tecnología de fijación externa compatible con resonancia magnética (RM)5,6.

Introducción

1938 – Primer sistema Hoffmann

2005 – Hoffmann II MRI

1995 – Hoffmann II

2011 – Hoffmann 3

5

Compatible con resonancia magnética (RM)

El equipo Hoffmann 3 se desarrolló para su uso en ortopedia de control de daños y traumatismo agudo y en la fijación definitiva, y está dotado de una variedad de características que lo convierten en un sistema sencillo, rápido, preciso y adaptable a muchos tipos de pacientes, independientemente de su tamaño o constitución.

Los pines pueden colocarse donde sea necesario y construir después la estructura a su alrededor. Se pueden montar construcciones adecuadas para una amplia variedad de fracturas, como las cercanas a una articulación, y además se pueden acomodar fácilmente las envolturas de tejido blando asociadas. La tecnología patentada de un solo punto de apretado con Cierre a Presión y el sencillo instrumental están diseñados para permitirle construir montajes estables de modo rápido y fácil.2,3.4 Con la estructura en su lugar, el esfuerzo necesario para ajustar la construcción tras la reducción inicial es mínimo.1,2.7 Las Barras y Articulaciones se pueden encajar y desencajar en cualquier momento.7 Estas importantes

características ayudan a contener y a estabilizar rápidamente lesiones ortopédicas para que la fisiología general del paciente mejore mientras se le proporciona un tratamiento temporal o definitivo.4

La tercera generación del sistema Hoffmann ha sido sometida a un riguroso protocolo de pruebas para asegurarse de que continúa con la venerable tradición de sus predecesores. En las páginas siguientes, encontrará una minuciosa descripción del sistema Hoffmann 3 y una detallada visión general de varios montajes comúnmente utilizadas creadas mediante este innovador sistema.

Introducción

6

Características y beneficios

Todo el Sistema de Fijación Externa Hoffmann 3 se diseñó desde cero para ser compatible con resonancia magnética (RM) en entornos de RM.

Stryker utiliza un enfoque sistémico para tratar las dos áreas básicas de interés del uso de la RM: el desplazamiento de la estructura y su calentamiento.

El sistema Hoffmann 3 está diseñado con materiales no ferromagnéticos:

• Las Pinzas, Articulaciones y Postes están hechos de una combinación de aluminio, titanio y acero austenítico

• Los Semipines Distales están hechos de acero austenítico inoxidable o titanio

• Las Barras de Fibra de Carbono compatibles con resonancia magnética (RM) están revestidas de Vectran aislado eléctricamente

Puesto que estos componentes no son magnéticos, los campos magnéticos del entorno de resonancia magnética (RM) no desplazarán la estructura y/o no supondrán un riesgo para los pacientes o el escáner si se utiliza en las condiciones adecuadas. Mediante las Articulaciones Hoffmann 3 y las Barras de Fibra de Carbono con Vectran, se puede construir un montaje compatible con resonancia magnética (RM).

Ventajas de las característicasHoffmann 3

Pines Apex

Conexiones con Cierre a Presión Rápido montaje de la estructura.

Colocación de pines independientes y en múltiples planos Configuraciones estables de los montajes.

Un solo punto de apretado Construcción de los montajes rápida y fácil.

Punta autoperforante No es necesaria la perforación previa.

Pinzas compactas y ligeras Visualización y acceso al lugar de la fractura.

316L Acero inoxidable Compatible con resonancia magnética (RM).

Doble canal helicoidal Pin de la interfaz ósea mejorada.

Pinzas, articulaciones, barras y postes no ferromagnéticosNo hay desplazamiento de la estructura debido a la RM. Articulaciones Delta completamente articuladas: mayor versatilidad y más opciones.

Diseño de rosca cilíndricaMejor agarre y resistencia a la extracción8

Pines de titanio-Versatilidad adicional. Disponible revestimiento de HA-Fijación a largo plazo.

Este dispositivo se utiliza para proporcionar estabilidad en fracturas abiertas y/o inestables y en las que una lesión del tejido blando puede impedir el uso de otros tratamientos de fracturas, como barras IM, escayolas u otros medios de fijación interna.

Las indicaciones de uso de los dispositivos de fijación externa son:

• Fijación de fracturas óseas

• Osteotomía

• Artrodesis

• Corrección de deformidades

• Procedimientos de revisión donde otros tratamientos o dispositivos han fracasado

• Intervenciones de reconstrucción ósea

Uso previsto

7

Acción autoterrajante

Punta autoperforante

No hay desplazamiento de la estructura debido a la RM. Articulaciones Delta completamente articuladas: mayor versatilidad y más opciones.

Componentes

Diámetro del pin Broca Localización

4 mm 3,2 - 3,5 mmRadio, cúbito, húmero, tibia,

metacarpo

5 mm 4,0 - 4,5 mmTibia, fémur,

calcáneo, pelvis

6 mm 4,5 - 5,0 mmTibia del adulto,

fémur, pelvis

Diseño del pin

La punta autoperforante/autoterrajante del Pin Apex actúa como una broca nueva y afilada durante la inserción y, por tanto, la perforación previa no suele ser necesaria.

Este proceso de un solo paso, combinado con una geometría de corte única, permite que el pin mantenga una temperatura de inserción reducida, bajo el umbral de la posible necrosis térmica.

El canal helicoidal doble crea un perfil de rosca homogénea que extrae los fragmentos óseos del orificio de perforación para que la conexión pin/hueso en la fijación bicortical sea fiable, siempre que la rosca se extienda hacia el exterior de la cortical distal.

El diseño de la rosca maximiza el contacto con el hueso y controla la distribución de las tensiones sobre la conexión pin/hueso optimizando la tensión radial.

El diseño cilíndrico del pin mejora el agarre óseo y la resistencia a la extracción comparado con los pines cónicos, y ofrece la posibilidad de retirar el pin sin afectar a la fijación.9

Si se usan pines de esponjosa no autoperforantes (punta roma) o pines autoperforantes en hueso cortical duro (denso), se aconseja perforar antes de la inserción del pin.

Pin ApexDirectrices generales sobre la perforación previa

• Realice siempre la perforación previa con una broca NUEVA y afilada.

• Perfore lentamente para evitar una necrosis térmica.

• Cuando se coloque a través de una superficie ósea expuesta, se puede reducir el calentamiento irrigando la superficie de contacto.

• Utilice siempre una broca de diámetro menor al del Semipín Distal.

Opciones adicionales

• Acero inoxidable y titanio.

• Revestimiento de HA.

• Envases estériles y no estériles.

8

Componentes

• Rueda dentada integrada para el apretado previo

• Opción de estandarización con UNA articulación*

Articulaciones Delta

Articulaciones Barra Barra

Las Articulaciones Barra Barra favorecen el aumento de la estabilidad, la versatilidad de los componentes y su facilidad de uso.

La Articulación Delta permite un rápido montaje de la estructura.

• Rotación tridimensional

• Diseño no deslizante con cierre a presión

• La Articulación se cierra sobre una Barra de Conexión de 5, 8 u 11 mm de diámetro

Articulaciones Barra Pin

Las Articulaciones Barra Pin favorecen el aumento de la estabilidad, la flexibilidad y su facilidad de uso. La Articulación Barra Pin emplea el mismo diseño no deslizante con cierre a presión para unirse a Barras de Conexión de 5, 8 u 11 mm de diámetro y a Semipines Distales de 4, 5 ó 6 mm. El código de las Articulaciones Barra Pin es verde/gris.

Articulaciones Barra Pin invertidas

Las Articulaciones Barra Pin «invertidas» tienen el perno en el lado opuesto para facilitar el apretado al crear montajes de pelvis con pines independientes o montajes con barras circulares.

* Se puede lograr la estandarización de una articulación utilizando una Articulación Barra Barra con una barra de conexión de 8 u 11 mm y un Pin Apex de 5 mm.

9

Componentes

Rueda Dentada

Apretado provisional

Paso 1 Paso 2 Paso 3Encaje dos barras para formar una articulación Barra Barra.

* Si después de retirar la Rueda Dentada de un solo uso todavía necesitara un apretado provisional, utilice la Rueda dentada 4920-9-020 para el apretado provisional adicional.

Apriete provisionalmente la articulación a las barras mediante la Rueda Dentada.

Retire la Rueda Dentada de un solo uso de la articulación Barra Barra antes del apretado final.*

Para el apretado final, utilice el mango en T (4920-9-030) o una Llave Inglesa (5054-8-009).

Apretado final

10

Componentes

La Garra para Pines de 5 Orificios se puede utilizar si se desea una colocación paralela de los pines. La garra puede sujetar hasta cinco Semipines Distales y acepta diámetros de 4, 5 y 6 mm.

Los Postes rectos y los angulados de 30° o 90° se pueden utilizar junto con la Garra para varios Pines para crear una estructura más compacta y específica para la fractura.

• Los postes se bloquean en su sitio apretando los dos Pernos de Cabeza Cuadrada de 7 mm de la parte superior de la Garra.

• Las Garras para varios Pines se fijan a los Semipines Distales apretando los dos Tornillos de Cabeza Cuadrada de 7 mm en el lado de la Garra.

Postes fijosPara una construcción rápida de los montajes, en el equipo Hoffmann 3 se incluyen Garras para varios Pines con uno o dos Postes rectos o angulados de 30°.

Garra para pines de 5 orificios y Postes

11

Componentes

Barras de Conexión de 5, 8 y 11 mmEl sistema Hoffmann 3 cumple con el documento de orientación de la FDA Establishing Safety and Compatibility of Passive Implants in the Magnetic Resonance (MR) Environment (Establecimiento de la seguridad y la compatibilidad de los implantes pasivos en el entorno de la resonancia magnética (RM) y la práctica estándar ASTM F2503 para marcado de los dispositivos médicos y otros artículos para la seguridad en el entorno de la resonancia magnética para su uso en entornos RM hasta 3.0 Tesla.

Stryker utiliza un enfoque de sistemas para abordar las dos áreas básicas de problemas con el uso de la RM:(1) el desplazamiento de la estructura(2) el calentamiento del tejido

Barras de Conexión de fibra de carbono con Vectran para RM de 5, 8 y 11 mm

Stryker ofrece Barras de carbono aislado eléctricamente compatibles con RM.

Además de las características compatibles con RM, el equipo Hoffmann 3 también ofrece varias opciones de barras no aptas para RM.

Barras de Conexión de fibra de carbono de 5 y 8 mm

Las Barras de carbono sin revestimiento ofrecen radiotransparencia y una elasticidad relativa para construcciones ligeras.

Barras de Conexión de acero inoxidable de 5 y 8 mm

Existen Barras de acero inoxidable de 5 y 8 mm para fracturas que requieren más rigidez.

Compatible con RM

No apto para RM

Para tratar estos problemas, el sistema Hoffmann 3 está diseñado con materiales no ferromagnéticos y barras de carbono aislado:

• Las Pinzas, Articulaciones y Postes están hechos de aluminio, titanio y acero austenítico.

•LosSemipinesDistalesestánhechosde acero austenítico inoxidable o titanio.

•LasBarrasdefibradecarbonoestánrecubiertas con un revestimiento aislado eléctricamente, Vectran.

Puesto que los componentes del sistema Hoffmann 3 no son magnéticos, los campos magnéticos del entorno RM no desplazarán la estructura ni supondrán un riesgo de lesión magnética para los pacientes, y tampoco provocarán daños en el escáner si se utiliza en las condiciones adecuadas.

Barras de Conexión de aluminio, 8 mm

Las Barras de aluminio son ligeras y más elásticas que las de fibra de carbono.

Nota:• Se sabe que la esterilización

por vapor afecta a la fibra de carbono. Las barras Hoffmann 3 compatibles con RM se han probado en múltiples ciclos de esterilización.

• Losmontajesqueutilicenuno o más componentes no aptos para RM no deben utilizarse en el entorno RM.

12

Componentes compatibles

Tubo de Compresión y DistracciónEl Tubo de Compresión y Distracción (C/D) puede incorporarse a la estructura para ajustes de precisión en la reducción de fracturas. El Tubo C/D puede separarse hasta un máximo de 45 mm. Una vuelta completa del Tornillo de Cabeza Cuadrada de 7 mm equivale a un desplazamiento de 1 mm. Gire el tubo hacia la izquierda para la distracción y hacia la derecha para la compresión.

La Pinza para Pelvis está especialmente diseñada para utilizarse con pines colocados en la cresta ilíaca. Puesto que la pinza no cuenta con ranuras para pin, sólo puede sujetarse a los pines que no están completamente paralelos.

La Garra para pines de 10 orificios puede sujetar hasta diez Semipines Distales de 4, 5 o 6 mm para construir montajes diseñados para salvar grandes distancias en el fémur o la tibia aumentando la estabilidad gracias a su amplia separación de pines.

Pinza para pelvis

Garra para pines de 10 orificios

Las Garras Barra con Tubo de Ø20 mm de diámetro se utilizan para conectar el Tubo de Compresión y Distracción con las Barras de Conexión de 8 mm o los Postes con Garra para varios Pines.

Las Garras Barra con Tubo emplean el mismo mecanismo no deslizante con cierre a presión que las Articulaciones Delta Barra Pin y Barra Barra.

13

Montajes para tibia

Técnica de pin/Zona segura• Conocer la anatomía transversal de la tibia ayuda a colocar los pines

de forma segura.

• Los Semipines Distales se pueden colocar en la cara medial de la tibia desde la meseta al pilón.

• Los Pines transfixiantes se pueden colocar con seguridad excepto en el tercio distal de la tibia proximal a la metáfisis y distal a la cabeza del peroné cerca del nervio peroneo.

• Antes de la inserción de los Semipines Distales anteriores cerca de la articulación del tobillo, realice una disección roma hasta el hueso para garantizar la seguridad del haz neurovascular.

Nervio peroneo superficial

Nervio peroneo profundo

Arteria tibial anterior

Corte A.

Corte B.

Corte C.

A. B. C.

14

Montajes para tibia

Montaje bilateral tibial estándarColocación paralela de los pines

Lista de componentes REF. Descripción Cantidad

4922-2-020 Garra para pines de 5 orificios 24922-2-140 Poste angulado de 30°, 11 mm diámetro 44922-1-010 Articulación Barra Barra 45018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 44922-8-300 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 300 mm 2

15

Montajes para tibia

Semiestructura de osteotaxis tibial estándarColocación paralela de los pines



16

Montajes para tibia

Montaje semicircular para meseta tibialColocación paralela/independiente de los pines


4922-2-020 Garra para pines de 5 orificios 14922-2-140 Poste angulado de 30°, 11 mm diámetro 24922-1-010 Articulación Barra Barra 54922-1-020 Articulación Barra Pin 24922-1-030 Articulación Barra Pin invertida 25018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 55028-7-030 Barra Semicircular de 8 mm diámetro 14922-8-300 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 300 mm 3

17

Montajes para tibia

Montaje semicircular de la tibia distalColocación paralela/independiente de los pines


4922-2-020 Garra para pines de 5 orificios 14922-2-140 Poste angulado de 30°, 11 mm diámetro 2 4922-1-010 Articulación Barra Barra 44922-1-020 Articulación Barra Pin 34922-1-030 Articulación Barra Pin invertida (alternativa 1)5018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 55028-7-030 Barra Semicircular de 8 mm diámetro 14922-8-300 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 300 mm 2

18

Montajes para tibia

Montaje en el eje de la tibia distalColocación paralela/independiente de los pines


4922-2-020 Garra para pines de 5 orificios 14922-2-140 Poste angulado de 30°, 11 mm diámetro 2 4922-1-010 Articulación Barra Barra 24922-1-020 Articulación Barra Pin 25018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 4 4922-8-250 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 250 mm 2

19

Montajes para el tobillo

Técnica de pin/Zona segura• Los Semipines proximales al tobillo se pueden colocar desde la parte medial a la

lateral en la cara anteromedial de la tibia

• También se pueden utilizar pines transfixiantes distales al cruce de los vasos tibiales anteriores proximales al tobillo

• Antes de la inserción de los Semipines Distales anteriores cerca de la articulación del tobillo, realice una disección roma hasta el hueso para garantizar la seguridad del haz neurovascular

• Los pines transfixiantes se colocan a través del calcáneo desde la parte medial hasta la lateral

Corte A.

A.

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Montajes Cruzados para tobilloColocación independiente de los pines


5018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 1 5018-3-180 Pin Apex de 5 mm diámetro × 180 mm 1 5023-3-090 Pin Apex de 4 mm diámetro × 90 mm 15030-5-200 Pin transfixiante de 4/5 mm diámetro × 200 mm 1 4922-1-010 Articulación Barra Barra 54922-1-020 Articulación Barra Pin 34922-1-030 Articulación Barra Pin invertida 24922-8-350 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 350 mm 24922-8-200 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 200 mm 3

21


Montaje de Puenteo para tobilloColocación paralela de los pines


4922-2-020 Garra para pines de 5 orificios 34922-2-140 Poste angulado de 30°, 11 mm diámetro 24922-2-120 Poste recto de 11 mm diámetro 24922-1-010 Articulación Barra Barra 45018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 25030-5-200 Pin transfixiante de 4/5 mm diámetro × 200 mm 24922-8-250 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 250 mm 2

22


Semiestructura de Puenteo para tobilloColocación paralela/independiente de los pines

Nota:Como alternativa, se puede colocar un segundo pin en el calcáneo.


5018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 3 5023-3-090 Pin Apex de 4 mm diámetro × 90 mm 14922-1-010 Articulación Barra Barra 34922-1-020 Articulación Barra Pin 44922-8-300 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 300 mm 14922-8-150 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 150 mm 2

23


Montaje de Estabilización para tobilloColocación independiente de los pines


5018-5-150 Pin Apex de 5 mm diámetro × 150 mm 2 5023-3-090 Pin Apex de 4 mm diámetro × 90 mm 1 4922-1-010 Articulación Barra Barra 34922-1-020 Articulación Barra Pin 34922-8-250 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 250 mm 24922-8-100 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 100 mm 1

24

Montajes para fémur

Técnica de pin/Zona segura• Los Semipines colocados en el fémur desde la parte lateral a la medial están

seguros a lo largo de todo el hueso

• Los pines transfixiantes se pueden colocar en el cuarto distal del fémur distal hasta la parte posterior del paso de la arteria femoral

Corte A.

Corte B.

Corte C.

A. B. C.

25

Montaje para fémur

Montaje Bilateral para fémur (semiestructura doble)Colocación paralela de los pines



26

Montajes para fémur

Montaje de emergencia para fémurColocación independiente de los pines

Nota:Aplique pines y barras adicionales antes de transportar al paciente.


4922-1-020 Articulación Barra Pin 44922-1-010 Articulación Barra Barra 25021-6-180 Pin Apex de 6 mm diámetro × 180 mm 44922-8-350 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 350 mm 3

27

Montajes pélvicas

Técnica de pin/Zona segura• Los pines se pueden colocar de forma percutánea en las alas ilíacas

• Los pines se pueden colocar en la pelvis, en la cresta entre las espinas ilíacas anterosuperior y anteroinferior

28

Montajes pélvicos

Montaje pélvico de emergenciaColocación individual de Pin Supracetabular


4922-1-020 Articulación Barra Pin 25021-8-200 Pin Apex de 6 mm diámetro × 200 mm 24922-8-400 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 400 mm 1

29

Montajes pélvicos

Montaje de osteotaxis pélvico Colocación de varios Pines en la cresta ilíaca


4921-2-080 Pinza Pélvica 24922-1-010 Articulación Barra Barra 75018-6-200 Pin Apex de 5 mm diámetro × 200 mm 64922-8-350 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 350 mm 24922-8-400 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 400 mm 2

30

Montajes pélvicos

Montaje para osteotaxis pélvicaColocación independiente de Pines en la cresta ilíaca


4922-1-020 Articulación Barra Pin 44922-1-010 Articulación Barra Barra 45018-6-200 Pin Apex de 5 mm diámetro × 200 mm 44922-8-350 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 350 mm 34922-8-150 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 150 mm 2

31

Montajes pélvicos

Construcción del Montaje Ortogonal pélvicoColocación del Pin perpendicular a la cresta ilíaca/supracetabular


4922-1-020 Articulación Barra Pin 44922-1-010 Articulación Barra Barra 35018-6-200 Pin Apex de 5 mm diámetro × 200 mm 44922-8-350 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 350 mm 24922-8-150 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 150 mm 24922-8-400 Barras de Conexión de 11 mm d diámetro × 400 mm 1

32

Montajes para rodilla

Técnica de pin/Zona segura• Los Semipines se colocan en la diáfisis del fémur en posición anterolateral

• Dichos Semipines están conectados a los semipines colocados en la cara anterior media de la tibia

33


Montaje de Puenteo para rodillaColocación independiente de los pines


4922-1-020 Articulación Barra Pin 44922-1-010 Articulación Barra Barra 45021-6-180 Pin Apex de 6 mm diámetro × 180 mm 25018-6-180 Pin Apex de 5 mm diámetro × 180 mm 24922-8-350 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 350 mm 44922-8-200 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 200 mm 1

34


Montaje de Puenteo para rodilla (Montaje CDO)Colocación independiente de los pines


4921-1-060 Garra para pines de 10 orificios 14922-2-340 Garra para pines de 5 orificios con un Poste Angulado de 30° 1 4922-2-140 Poste angulado de 30°, 11 mm diámetro 14922-2-120 Poste recto de 11 mm diámetro 14922-8-400 Barras de Conexión de 11 mm diámetro × 400 mm 24922-1-010 Articulación Barra Barra 45018-8-180 Pin Apex de 5 mm diámetro × 180 mm 4

35

MR Conditional

MR Conditional

Información para pedidos

REF. Descripción

Articulaciones Delta

4922-1-010 Articulación Barra Barra, barras de 5, 8 y 11 mm diámetro y Pines Apex de 5 mm diámetro

4922-1-020 Articulación Barra Pin, barras de 5, 8 y 11 mm diámetro y Pines Apex de 4, 5 y 6 mm diámetro

4922-1-030 Articulación Barra Pin invertida, barras de 5, 8 y 11 mm diámetro y Pines Apex de 4, 5 y 6 mm diámetro

Tubos

4921-1-100 Articulación Barra Tubo, Barras de 8 mm diámetro y Tubo de 20 mm diámetro

4921-0-000 Tubo de dinamización de 20 mm diámetro

4921-0-015 Tubo de compresión y distracción de 20 mm diámetro

MR Conditional

Garras para varios pines

4922-2-020 Garra para pines de 5 orificios

4922-2-320 Garra para pines de 5 orificios con un Poste recto de 11 mm diámetro

4922-2-220 Garra para pines de 5 orificios con dos Postes rectos de 11 mm diámetro

4922-2-340 Garra para pines de 5 orificios con un Poste Angulado de 30° y 11 mm diámetro

4922-2-240 Garra para pines de 5 orificios con dos Postes Angulados de 30° y 11 mm diámetro.

4921-2-060 Garra para pines de 10 orificios

4921-2-080 Pinza para pelvis

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REF. Descripción

Postes

4921-2-120 Poste recto de 8 mm diámetro

4921-2-140 Poste angulado de 30° y 8 mm diámetro

4922-2-120 Poste recto de 11 mm diámetro



Tapas Terminales Protectoras*

5027-1-040 Pines Apex de 4 mm blancos

5027-1-050 Pines Apex de 5 mm azules

*El envase contiene 15 unidades

Barras de Conexión de carbono RM de 11 mm diámetro

4922-8-100 Ø11 × 100 mm

4922-8-150 Ø11 × 150 mm

4922-8-200 Ø11 × 200 mm

4922-8-250 Ø11 × 250 mm

4922-8-300 Ø11 × 300 mm

4922-8-350 Ø11 × 350 mm

4922-8-400 Ø11 × 400 mm

4922-8-450 Ø11 × 450 mm

4922-8-500 Ø11 × 500 mm

4922-8-550 Ø11 × 550 mm

4922-8-600 Ø11 × 600 mm

4922-8-650 Ø11 × 650 mm

MR Conditional

MR Conditional

Nota:Para obtener información detallada sobre los Pines Apex, consulte el documento número 5075-4-000.

37

Barras de Conexión de carbono RM de 8 mm diámetro

5028-8-065 Ø8 × 65 mm

5028-8-100 Ø8 × 100 mm

5028-8-150 Ø8 × 150 mm

5028-8-200 Ø8 × 200 mm

5028-8-250 Ø8 × 250 mm

5028-8-300 Ø8 × 300 mm

5028-8-350 Ø8 × 350 mm

5028-8-400 Ø8 × 400 mm

5028-8-450 Ø8 × 450 mm

5028-8-500 Ø8 × 500 mm

5028-7-030 Barra Semicircular (174 mm diámetro)

Barras de Conexión de acero inoxidable de 8 mm diámetro

5029-8-065 Ø8 × 65 mm

5029-8-100 Ø8 × 100 mm

5029-8-150 Ø8 × 150 mm

5029-8-200 Ø8 × 200 mm

5029-8-250 Ø8 × 250 mm

5029-8-300 Ø8 × 300 mm

5029-8-350 Ø8 × 350 mm

5029-8-400 Ø8 × 400 mm

5029-8-450 Ø8 × 450 mm

5029-8-500 Ø8 × 500 mm

Barras de Conexión de aluminio de 8 mm diámetro

5029-8-605 Ø8 × 65 mm

5029-8-610 Ø8 × 100 mm

5029-8-615 Ø8 × 150 mm

5029-8-620 Ø8 × 200 mm

5029-8-625 Ø8 × 250 mm

5029-8-630 Ø8 × 300 mm

5029-8-635 Ø8 × 350 mm

5029-8-640 Ø8 × 400 mm

5029-8-645 Ø8 × 450 mm

5029-8-650 Ø8 × 500 mm

5029-7-028 Barra Semicircular pequeña (134 mm diámetro)

5029-7-030 Barra Semicircular mediana (174 mm diámetro)

5029-7-032 Barra Semicircular grande (214 mm diámetro)

Barras de Carbono de 8 mm diámetro

5029-8-805 Ø8 × 65 mm

5029-8-810 Ø8 × 100 mm

5029-8-815 Ø8 × 150 mm

5029-8-820 Ø8 × 200 mm

5029-8-825 Ø8 × 250 mm

5029-8-830 Ø8 × 300 mm

5029-8-835 Ø8 × 350 mm

5029-8-840 Ø8 × 400 mm

5029-8-845 Ø8 × 450 mm

5029-8-850 Ø8 × 500 mm

MR Conditional

MR Conditional

MR Conditional

REF. Descripción


MR Conditional

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4920-9-036 Llave inglesa 7 mm

4920-9-020 Rueda Dentada

4920-9-030 Llave en T de 7 mm; Destornillador de 5/6 mm diámetro

4936-9-070 Llave de tubo de 7 mm con junta universal (opcional)

5085-2-032 Broca de 3,2 mm para pines de 4 mm diámetro

5085-2-040 Broca de 4 mm para pines de 5 mm diámetro

5085-2-045 Broca de 4,5 mm para pines de 6 mm diámetro

Bandejas

4922-9-900 Bandeja de esterilización

1806-9700 Tapa de repuesto para Bandeja


REF. Descripción

39

Referencias

1. Raoul Hoffmann and His External Fixator. (Autores: Schwechter, E. M., Swan, K. G.), publicado en J Bone Joint Surg Am, Vol. 89, número 3, páginas 672 – 678.

2. Experience with a Large Frame, Disposable External Fixator. (Autores: D. Seligson, L. Douglas), publicado en Orthopaedics 2010; 33:150.

3. The Damage control Orthopedic (DCO) Footplate: A New Use of the Hoffmann II External Fixation System. (Autores: Beck, D.J. Seligson, D. Mereau, T.), publicado en OsteoTrauma Care 2004, volumen 12, páginas 16 – 19.

4. A Comparison of Two Military Temporary Femoral External Fixators. (Autores: LTC Paul J. Dougherty, MD; CPT Brian Vickaryous, MD; Edgar Conley, PhD; y Kyle Hickerson, BS), Publicado en Clinical Orthopaedics and Related Research número 412, páginas 176–183.

5. Stryker White Paper; Magnetic Resonance Imaging Testing of External Fixation Frames: Stryker Hoffmann II (Autor: J. Nyenhuis, PhD.; School of Electrical and Computer Engineering, Purdue University).

6. Revestimiento Vectran: Patente en EE. UU. n.º̄ 7527626.

7. Técnica quirúrgica del sistema de fijación externa Hoffmann II Número de documento: 5075-1-001; LOT C0709

8. Informe de pruebas Stryker; BML 10 – 183; Prueba de extracción para varios pines Apex, trabajo número V10219; 2010

9. Thermal Response and Torque Resistance of Five Cortical Half Pins Under Simulated Insertion Technique (Autores: Wikenheiser, M. A., Market, M. D., Lewallen, D. G., et al.), publicado en J. Orthop Res 1995; 13; 615 – 619.

Fabricado por:

Stryker Iberia, S.L.C/ Manuel Tovar, 3528034 MadridEspaña

t: +34 91 728 35 00f: +34 91 358 07 48

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Un cirujano debe siempre basarse en su propia opinión clínica y profesional a la hora de decidir si utilizar un producto determinado para tratar a un paciente particular. Stryker no ofrece asesoramiento médico y recomienda a los cirujanos que se entrenen en el uso de cualquier producto antes de utilizarlo en cirugía.

La información presentada en este folleto es para demostrar un producto de Stryker. Consulte siempre el prospecto, el etiquetado del producto y/o las instrucciones de uso, incluyendo las instrucciones de limpieza y esterilización (si procede) antes de utilizar cualquier producto de Stryker. Es posible que no todos los productos Stryker estén disponibles en todos los mercados debido a que dicha disponibilidad se basa en las prácticas médicas y/o regulatorias de cada mercado. Póngase en contacto con su representante de Stryker para conocer la disponibilidad de los productos Stryker en su área.

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