Colocación del implante en la zona estética combinada con aumento óseo según el Dr. Claude Andreoni y el Dr. Thomas Meier, Zúrich

> Técnica simultánea: regeneración de un defecto de dehiscencia durante la colocación de un implante

> Técnica de dos fases: reconstrucción de la cresta maxilar por defecto de fenestración directamente después de la exodoncia, colocación del implante transcurridos 7 meses

5 1 6

© Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials CH-6110 Wolhusen teléfono+41 41 492 56 30 fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-pharma.com

Referencias bibliográficas1 Buser D, et al.: J Periodontol 2008; 79: 1773-1781.2 Araujo M, et al.: J Periodontol 2005; 32: 645-52. 3 Maiorana C, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2005; 25: 19-25.4 Traini T, et al.: J Periodontol 2007; 78: 955-61.5 Mordenfeld A, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 15 Oct 2012 (publicación electrónica antes de impresión).6 Galindo-Moreno P, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 2013; 15 (6): 858-66.

Contacto> Dr. med. dent. Claude Andreoni, dentista especialista en odontología reconstructiva, WBA (postgrado) en implantología oral

Dr. med. dent. Thomas Meier, WBA (postgrado) en implantología oral Weinbergstrasse 160, 8006 Zúrich, Suiza, teléfono: +41 (0)44 363 15 16, fax: +41 (0)44 363 15 21, correo electrónico: andreoni-meier@bluewin.ch

Otras hojas de indicación> Para un envío gratuito diríjase a: www.geistlich.com/indicationsheets.> Si ya no desea recibir más hojas de indicación, comunique su baja a su distribuidor local.

6012

02/

140

5/esAumento periimplantario

Hoja de indicacionesPIR - Dr. C. Andreoni Dr. T. Meier

Img. 16 Situación clínica cuatro meses después de la implantación (vista desde crestal).

Img. 13 Siete meses después de la extracción del diente y del aumento, el implante se coloca sin col-gajo (SPI®, Thommen Medical AG). No es necesario hacer un aumento adicional del lecho óseo ni del contorno de los tejidos blandos. El implante se pue-de colocar de manera transgingival respetando las papilas. Siempre que sea posible, la mucosa se debe perforar con un sacabocados pequeño.

Img. 14 Situación después de la implantación con un pilar de cicatrización transgingival.

Img. 15 Rehabilitación provisional mediante próte-sis con retenedores metálicos.

Img. 19 Contorno labial de los tejidos blandos. Img. 20 Situación clínica 18 meses después de la implantación.

Img. 17 Situación clínica con el provisional nueve meses después de la implantación.

Img. 18 Corona metalocerámica definitiva in situ atornillada directamente en el implante después de nueve meses.

Img. 21 Control radiológico con la corona metalo-cerámica definitiva atornillada directamente en elimplante.

Proveedores / caso 1> Antiinflamatorio: 500 mg Méfénacid, Streuli Pharma AG, Suiza

> Antisépticos: 750 mg amoxicilina, Streuli Pharma AG, Suiza, clorhexidina0,2%, Kantonsapotheke Zúrich, Suiza

> Material de sutura: Supramid 4/0, B.Braun AG, Melsungen, Alemania; Seralon 6/0, Serag-Wiessner GmbH, Naila, Alemania

> Sistema de implantes: SPI Element Inicell 3,5 x 14 mm, Thommen Medical AG, Grenchen, Suiza

> Biomateriales: Geistlich Bio-Oss Pen® gránulos pequeños, Geistlich Bio-Gide® 25 x 25 mm

Proveedores / caso 2> Antiinflamatorio: 500 mg Méfénacid, Streuli Pharma AG, Suiza

> Antisépticos: 750 mg amoxicilina, Streuli Pharma AG, Suiza, clorhexidina0,2%, Kantonsapotheke Zúrich, Suiza

> Material de sutura: Supramid 4/0, B.Braun AG, Melsungen, Alemania; Seralon 6/0, Serag-Wiessner GmbH, Naila, Alemania

> Sistema de implantes: SPI Element Inicell 4.5 x 14 mm, Thommen Medical AG, Grenchen, Suiza

> Biomateriales: Geistlich Bio-Oss® Collagen 250 mg, Geistlich Bio-Gide® 25 x 25 mm

Región

Situación óseaSituación de los tejidos blandos

Implantación

n Zona estética n Zona no estétican Brecha unitaria n Brecha múltiplen Existe defecto óseo n No existe defecto óseon Recesión n Sin recesiónn Inflamado n Infectadon Biotipo grueso n Biotipo finon Posibilidad de cierre primario de la herida n No es posible un cierre primario de la heridan Papilas intactas n Papilas dañadas o ausentesn Mucosa queratinizada adecuada n Mucosa queratinizada inadecuad n Normaln Aumento óseo simultáneo (1 paso)n Después del aumento óseo (2 pasos)

1. Perfil de indicación (caso1 )Declaraciones del Dr. Andreoni y del Dr. Meier sobre los productos Geistlich

Geistlich Bio-Oss® Collagen y Geistlich Bio-Oss Pen® son dos variantes muy fáciles de usar de Geistlich Bio-Oss®. Me gusta utilizar Geistlich Bio-Oss® Collagen con forma de bloque para el tratamiento de los alveolos de extracción. El bloque humedecido es moldeable y se puede introducir muy bien en los alveolos. Adapta la densidad correcta de manea inmediata, no es ni muy esponjosa ni muy compacta.

Geistlich Bio-Oss Pen® es fácil de manipular y práctico, porque proporciona el granulado en la consistencia adecuada. Además, el aplicador permite poner todo el material justo en el lugar correcto, sin pérdidas. Usamos Geistlich Bio-Oss® Pen sobre todo en los aumentos óseos.

3 42

Dres. Claude Andreoni y Thomas Meier:La implantación temprana, de cuatro a ocho semanas después de la extracción dental, es una técnica previsible y rápida1. En ese momento, la reabsorción del hueso fasciculado, el principal componente del hueso laminar vestibular, está prácticamente finalizada.2 Como consecuencia de la pérdida ósea en esta pared ósea de por sí fina se puede producir una dehiscencia. Para conseguir un resultado estético y estable a largo plazo es extraordinariamente importante tratar este defecto mediante aumento óseo durante la colocación del implante. La combinación de virutas de hueso obtenidas localmente con Geistlich Bio-Oss® o Geistlich Bio-Oss® Collagen es óptima para el aumento del contorno, porque mientras el hueso autógeno estimula la neoformación ósea, el biomaterial de reabsorción lenta garantiza la estabilidad del volumen a largo plazo3-6. La membrana Geistlich Bio-Gide® se emplea para evitar el crecimiento hacia el interior del tejido y para estabilizar el aumento.

Información básica

2. Objetivos del tratamiento> Cierre de una brecha en la zona anterior del maxilar superior mediante implantación y aumento

simultáneos > Aseguramiento de un resultado estable, funcional y estético a largo plazo

Img. 4 En el diente 21 extraído se observan reabsor-ciones óseas y un granuloma apical.

Img. 5 Formación de colgajo con exposición del alveolo de extracción. Se ve claramente el defecto de fenestración labial de grandes dimensiones.

Img. 6 Desde crestal se aprecia la pared ósea labial extremadamente fina.

Img. 1 Situación de inicio. El diente 21 está tratado endodónticamente.

Img. 2 La radiografía muestra un tratamiento en-dodóntico insuficiente en el diente 21, que ha pro-vocado reabsorciones apicales. Por eso es preciso extraer ese diente.

Img. 3 Clínicamente también se aprecia la forma-ción de un quiste en apical del diente 21.

Img. 7 El defecto de fenestración es demasiado grande para una implantación con aumento óseo en una sola fase. Por eso se selecciona una técnica de dos fases. Primeramente, el tejido infectado se elimina por completo antes de llenar el alveolo con Geistlich Bio-Oss® Collagen.

Img. 9 El colgajo se cierra sin tensión con sutura de colchonero horizontal y puntos sueltos. La mem-brana de colágeno Geistlich Bio-Gide® cicatriza parcialmente abierta (vista desde labial).

Img. 8 Para estabilizar el aumento y evitar que el tejido blando penetre en él, el alveolo se cubre con dos capas de Geistlich Bio-Gide® en la técnica de la «doble capa».

Img. 11 Cicatrización sin inflamación después de 7 meses.

Img. 12 En la vista crestal se aprecia el excelente estado de los tejidos blandos después de la cicatri-zación abierta de Geistlich Bio-Gide®.

Img. 10 Vista desde crestal

Img. 4 Raíz del diente 12 extraída Img. 5 Estado ocho semanas después de la extrac-ción. Los tejidos blandos están bien cicatrizados.

Img. 6 Formación de un colgajo mucoperióstico. En el alveolo de extracción se aprecia claramente el defecto labial secundario a la reabsorción del hueso fasciculado.

Img. 1 El control radiográfico muestra el perno radi-cular fracturado en el diente 12.

Img. 2 Un diente acrílico en la posición 12 se feru-lizó a los dientes vecinos a modo de rehabilitación provisional.

Img. 3 La raíz del diente 12 se extrae de manera mínimamente invasiva y sin colgajo, y el alveolo se raspa cuidadosamente.

Img. 7 Estado después de la inserción del implante (SPI®, Thommen Medical AG).

Img. 9 Estado después del aumento óseo con Geistlich Bio-Oss®. Mientras que la capa inferior de las virutas de hueso autógeno estimula la rá-pida neoformación de hueso, la capa superior de Geistlich Bio-Oss® proporciona estabilidad volumé-trica a largo plazo.

Img. 8 Después de cubrir la superficie expuesta del implante con virutas de hueso local, se apli-ca el granulado Geistlich Bio-Oss® con Geistlich Bio-Oss Pen®.

3. Técnica quirúrgica

2. Objetivos del tratamiento> Cierre de una brecha en la zona anterior del maxilar superior mediante implantación y aumento en

dos fases> Resultado estable y estético a largo plazo

3. Técnica quirúrgica

Img. 13 Estado después de establecer la unión im-plante/pilar mediante la técnica semilunar. Esta téc-nica permite crear un sobre de tejido blando en ves-tibular después de una incisión en media luna para, de este modo, poder aumentar aquí adicionalmente el tejido blando.

Img. 15 Control radiográfico después de la rehabili-tación protésica definitiva.

Img. 14 Situación clínica seis meses después de la rehabilitación protésica con conservación de los te-jidos duros y blandos.

Img. 10 Cubrimiento del aumento con dos capas de Geistlich Bio-Gide®. Aquí, la membrana de coláge-no se aplica según la técnica de la «doble capa» para estabilizar el aumento y protegerlo de la penetra-ción del tejido.

Img. 11 Es necesario hacer una incisión perióstica para conseguir el cierre sin tensión de la herida. La estabilización primaria del colgajo se consigue con puntos de colchonero horizontales (4/0) y, después, el colgajo se sutura con puntos sueltos (6/0).

Img. 12 Situación clínica después de cuatro meses. La cicatrización sumergida del implante está finalizada

Dres. Claude Andreoni y Thomas Meier:La aplicación de medidas regenerativas inmediatamente después de la extracción del diente permite pres-cindir de los aumentos en el momento de la colocación del implante. En el caso de este defecto de fenestra-ción en la región anterior, el recién formado alveolo de extracción se rellenó con el sustituto óseo Geistlich Bio-Oss® Collagen y se cubrió con la membrana de colágeno Geistlich Bio-Gide®. La infección presente hace que el curetaje sea fundamental. Por su contenido en colágeno, un diez por ciento, el bloque Geistlich Bio-Oss® Collagen es especialmente fácil de manipular y perfecto para el tratamiento de los alveolos de extracción. En este caso, la cicatrización abierta de Geistlich Bio-Gide® permite el cierre sin tensión de la herida sin incisión perióstica previa. En estos casos es imprescindible un tratamiento antibiótico. Además, en el postoperatorio es necesario pres-cribir enjuagues diarios con clorhexidina durante al menos dos semanas para el control químico de la placa.

Información básica

Región

Situación óseaSituación del tejido blando

Implantación

n Zona estética n Zona no estétican Brecha unitaria n Brecha múltiplen Existe defecto óseo n No existe defecto óseon Recesión n Sin recesiónn Inflamado n Infectadon Biotipo grueso n Biotipo finon Posibilidad de cierre primario de la herida n No es posible un cierre primario de la heridan Papilas intactas n Papilas dañadas o ausentesn Mucosa queratinizada adecuada n Mucosa queratinizada inadecuada n Normaln Aumento óseo simultáneo (1 paso)n Después del aumento óseo (2 pasos)

1. Perfil de indicación (caso2 )

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Dres. Claude Andreoni y Thomas Meier:La implantación temprana, de cuatro a ocho semanas después de la extracción dental, es una técnica previsible y rápida1. En ese momento, la reabsorción del hueso fasciculado, el principal componente del hueso laminar vestibular, está prácticamente finalizada.2 Como consecuencia de la pérdida ósea en esta pared ósea de por sí fina se puede producir una dehiscencia. Para conseguir un resultado estético y estable a largo plazo es extraordinariamente importante tratar este defecto mediante aumento óseo durante la colocación del implante. La combinación de virutas de hueso obtenidas localmente con Geistlich Bio-Oss® o Geistlich Bio-Oss® Collagen es óptima para el aumento del contorno, porque mientras el hueso autógeno estimula la neoformación ósea, el biomaterial de reabsorción lenta garantiza la estabilidad del volumen a largo plazo3-6. La membrana Geistlich Bio-Gide® se emplea para evitar el crecimiento hacia el interior del tejido y para estabilizar el aumento.

Información básica

2. Objetivos del tratamiento> Cierre de una brecha en la zona anterior del maxilar superior mediante implantación y aumento

simultáneos > Aseguramiento de un resultado estable, funcional y estético a largo plazo

Img. 4 En el diente 21 extraído se observan reabsor-ciones óseas y un granuloma apical.

Img. 5 Formación de colgajo con exposición del alveolo de extracción. Se ve claramente el defecto de fenestración labial de grandes dimensiones.

Img. 6 Desde crestal se aprecia la pared ósea labial extremadamente fina.

Img. 1 Situación de inicio. El diente 21 está tratado endodónticamente.

Img. 2 La radiografía muestra un tratamiento en-dodóntico insuficiente en el diente 21, que ha pro-vocado reabsorciones apicales. Por eso es preciso extraer ese diente.

Img. 3 Clínicamente también se aprecia la forma-ción de un quiste en apical del diente 21.

Img. 7 El defecto de fenestración es demasiado grande para una implantación con aumento óseo en una sola fase. Por eso se selecciona una técnica de dos fases. Primeramente, el tejido infectado se elimina por completo antes de llenar el alveolo con Geistlich Bio-Oss® Collagen.

Img. 9 El colgajo se cierra sin tensión con sutura de colchonero horizontal y puntos sueltos. La mem-brana de colágeno Geistlich Bio-Gide® cicatriza parcialmente abierta (vista desde labial).

Img. 8 Para estabilizar el aumento y evitar que el tejido blando penetre en él, el alveolo se cubre con dos capas de Geistlich Bio-Gide® en la técnica de la «doble capa».

Img. 11 Cicatrización sin inflamación después de 7 meses.

Img. 12 En la vista crestal se aprecia el excelente estado de los tejidos blandos después de la cicatri-zación abierta de Geistlich Bio-Gide®.

Img. 10 Vista desde crestal

Img. 4 Raíz del diente 12 extraída Img. 5 Estado ocho semanas después de la extrac-ción. Los tejidos blandos están bien cicatrizados.

Img. 6 Formación de un colgajo mucoperióstico. En el alveolo de extracción se aprecia claramente el defecto labial secundario a la reabsorción del hueso fasciculado.

Img. 1 El control radiográfico muestra el perno radi-cular fracturado en el diente 12.

Img. 2 Un diente acrílico en la posición 12 se feru-lizó a los dientes vecinos a modo de rehabilitación provisional.

Img. 3 La raíz del diente 12 se extrae de manera mínimamente invasiva y sin colgajo, y el alveolo se raspa cuidadosamente.

Img. 7 Estado después de la inserción del implante (SPI®, Thommen Medical AG).

Img. 9 Estado después del aumento óseo con Geistlich Bio-Oss®. Mientras que la capa inferior de las virutas de hueso autógeno estimula la rá-pida neoformación de hueso, la capa superior de Geistlich Bio-Oss® proporciona estabilidad volumé-trica a largo plazo.

Img. 8 Después de cubrir la superficie expuesta del implante con virutas de hueso local, se apli-ca el granulado Geistlich Bio-Oss® con Geistlich Bio-Oss Pen®.

3. Técnica quirúrgica

2. Objetivos del tratamiento> Cierre de una brecha en la zona anterior del maxilar superior mediante implantación y aumento en

dos fases> Resultado estable y estético a largo plazo

3. Técnica quirúrgica

Img. 13 Estado después de establecer la unión im-plante/pilar mediante la técnica semilunar. Esta téc-nica permite crear un sobre de tejido blando en ves-tibular después de una incisión en media luna para, de este modo, poder aumentar aquí adicionalmente el tejido blando.

Img. 15 Control radiográfico después de la rehabili-tación protésica definitiva.

Img. 14 Situación clínica seis meses después de la rehabilitación protésica con conservación de los te-jidos duros y blandos.

Img. 10 Cubrimiento del aumento con dos capas de Geistlich Bio-Gide®. Aquí, la membrana de coláge-no se aplica según la técnica de la «doble capa» para estabilizar el aumento y protegerlo de la penetra-ción del tejido.

Img. 11 Es necesario hacer una incisión perióstica para conseguir el cierre sin tensión de la herida. La estabilización primaria del colgajo se consigue con puntos de colchonero horizontales (4/0) y, después, el colgajo se sutura con puntos sueltos (6/0).

Img. 12 Situación clínica después de cuatro meses. La cicatrización sumergida del implante está finalizada

Dres. Claude Andreoni y Thomas Meier:La aplicación de medidas regenerativas inmediatamente después de la extracción del diente permite pres-cindir de los aumentos en el momento de la colocación del implante. En el caso de este defecto de fenestra-ción en la región anterior, el recién formado alveolo de extracción se rellenó con el sustituto óseo Geistlich Bio-Oss® Collagen y se cubrió con la membrana de colágeno Geistlich Bio-Gide®. La infección presente hace que el curetaje sea fundamental. Por su contenido en colágeno, un diez por ciento, el bloque Geistlich Bio-Oss® Collagen es especialmente fácil de manipular y perfecto para el tratamiento de los alveolos de extracción. En este caso, la cicatrización abierta de Geistlich Bio-Gide® permite el cierre sin tensión de la herida sin incisión perióstica previa. En estos casos es imprescindible un tratamiento antibiótico. Además, en el postoperatorio es necesario pres-cribir enjuagues diarios con clorhexidina durante al menos dos semanas para el control químico de la placa.

Información básica

Región

Situación óseaSituación del tejido blando

Implantación

n Zona estética n Zona no estétican Brecha unitaria n Brecha múltiplen Existe defecto óseo n No existe defecto óseon Recesión n Sin recesiónn Inflamado n Infectadon Biotipo grueso n Biotipo finon Posibilidad de cierre primario de la herida n No es posible un cierre primario de la heridan Papilas intactas n Papilas dañadas o ausentesn Mucosa queratinizada adecuada n Mucosa queratinizada inadecuada n Normaln Aumento óseo simultáneo (1 paso)n Después del aumento óseo (2 pasos)

1. Perfil de indicación (caso2 )

3 42

Dres. Claude Andreoni y Thomas Meier:La implantación temprana, de cuatro a ocho semanas después de la extracción dental, es una técnica previsible y rápida1. En ese momento, la reabsorción del hueso fasciculado, el principal componente del hueso laminar vestibular, está prácticamente finalizada.2 Como consecuencia de la pérdida ósea en esta pared ósea de por sí fina se puede producir una dehiscencia. Para conseguir un resultado estético y estable a largo plazo es extraordinariamente importante tratar este defecto mediante aumento óseo durante la colocación del implante. La combinación de virutas de hueso obtenidas localmente con Geistlich Bio-Oss® o Geistlich Bio-Oss® Collagen es óptima para el aumento del contorno, porque mientras el hueso autógeno estimula la neoformación ósea, el biomaterial de reabsorción lenta garantiza la estabilidad del volumen a largo plazo3-6. La membrana Geistlich Bio-Gide® se emplea para evitar el crecimiento hacia el interior del tejido y para estabilizar el aumento.

Información básica

2. Objetivos del tratamiento> Cierre de una brecha en la zona anterior del maxilar superior mediante implantación y aumento

simultáneos > Aseguramiento de un resultado estable, funcional y estético a largo plazo

Img. 4 En el diente 21 extraído se observan reabsor-ciones óseas y un granuloma apical.

Img. 5 Formación de colgajo con exposición del alveolo de extracción. Se ve claramente el defecto de fenestración labial de grandes dimensiones.

Img. 6 Desde crestal se aprecia la pared ósea labial extremadamente fina.

Img. 1 Situación de inicio. El diente 21 está tratado endodónticamente.

Img. 2 La radiografía muestra un tratamiento en-dodóntico insuficiente en el diente 21, que ha pro-vocado reabsorciones apicales. Por eso es preciso extraer ese diente.

Img. 3 Clínicamente también se aprecia la forma-ción de un quiste en apical del diente 21.

Img. 7 El defecto de fenestración es demasiado grande para una implantación con aumento óseo en una sola fase. Por eso se selecciona una técnica de dos fases. Primeramente, el tejido infectado se elimina por completo antes de llenar el alveolo con Geistlich Bio-Oss® Collagen.

Img. 9 El colgajo se cierra sin tensión con sutura de colchonero horizontal y puntos sueltos. La mem-brana de colágeno Geistlich Bio-Gide® cicatriza parcialmente abierta (vista desde labial).

Img. 8 Para estabilizar el aumento y evitar que el tejido blando penetre en él, el alveolo se cubre con dos capas de Geistlich Bio-Gide® en la técnica de la «doble capa».

Img. 11 Cicatrización sin inflamación después de 7 meses.

Img. 12 En la vista crestal se aprecia el excelente estado de los tejidos blandos después de la cicatri-zación abierta de Geistlich Bio-Gide®.

Img. 10 Vista desde crestal

Img. 4 Raíz del diente 12 extraída Img. 5 Estado ocho semanas después de la extrac-ción. Los tejidos blandos están bien cicatrizados.

Img. 6 Formación de un colgajo mucoperióstico. En el alveolo de extracción se aprecia claramente el defecto labial secundario a la reabsorción del hueso fasciculado.

Img. 1 El control radiográfico muestra el perno radi-cular fracturado en el diente 12.

Img. 2 Un diente acrílico en la posición 12 se feru-lizó a los dientes vecinos a modo de rehabilitación provisional.

Img. 3 La raíz del diente 12 se extrae de manera mínimamente invasiva y sin colgajo, y el alveolo se raspa cuidadosamente.

Img. 7 Estado después de la inserción del implante (SPI®, Thommen Medical AG).

Img. 9 Estado después del aumento óseo con Geistlich Bio-Oss®. Mientras que la capa inferior de las virutas de hueso autógeno estimula la rá-pida neoformación de hueso, la capa superior de Geistlich Bio-Oss® proporciona estabilidad volumé-trica a largo plazo.

Img. 8 Después de cubrir la superficie expuesta del implante con virutas de hueso local, se apli-ca el granulado Geistlich Bio-Oss® con Geistlich Bio-Oss Pen®.

3. Técnica quirúrgica

2. Objetivos del tratamiento> Cierre de una brecha en la zona anterior del maxilar superior mediante implantación y aumento en

dos fases> Resultado estable y estético a largo plazo

3. Técnica quirúrgica

Img. 13 Estado después de establecer la unión im-plante/pilar mediante la técnica semilunar. Esta téc-nica permite crear un sobre de tejido blando en ves-tibular después de una incisión en media luna para, de este modo, poder aumentar aquí adicionalmente el tejido blando.

Img. 15 Control radiográfico después de la rehabili-tación protésica definitiva.

Img. 14 Situación clínica seis meses después de la rehabilitación protésica con conservación de los te-jidos duros y blandos.

Img. 10 Cubrimiento del aumento con dos capas de Geistlich Bio-Gide®. Aquí, la membrana de coláge-no se aplica según la técnica de la «doble capa» para estabilizar el aumento y protegerlo de la penetra-ción del tejido.

Img. 11 Es necesario hacer una incisión perióstica para conseguir el cierre sin tensión de la herida. La estabilización primaria del colgajo se consigue con puntos de colchonero horizontales (4/0) y, después, el colgajo se sutura con puntos sueltos (6/0).

Img. 12 Situación clínica después de cuatro meses. La cicatrización sumergida del implante está finalizada

Dres. Claude Andreoni y Thomas Meier:La aplicación de medidas regenerativas inmediatamente después de la extracción del diente permite pres-cindir de los aumentos en el momento de la colocación del implante. En el caso de este defecto de fenestra-ción en la región anterior, el recién formado alveolo de extracción se rellenó con el sustituto óseo Geistlich Bio-Oss® Collagen y se cubrió con la membrana de colágeno Geistlich Bio-Gide®. La infección presente hace que el curetaje sea fundamental. Por su contenido en colágeno, un diez por ciento, el bloque Geistlich Bio-Oss® Collagen es especialmente fácil de manipular y perfecto para el tratamiento de los alveolos de extracción. En este caso, la cicatrización abierta de Geistlich Bio-Gide® permite el cierre sin tensión de la herida sin incisión perióstica previa. En estos casos es imprescindible un tratamiento antibiótico. Además, en el postoperatorio es necesario pres-cribir enjuagues diarios con clorhexidina durante al menos dos semanas para el control químico de la placa.

Información básica

Región

Situación óseaSituación del tejido blando

Implantación

n Zona estética n Zona no estétican Brecha unitaria n Brecha múltiplen Existe defecto óseo n No existe defecto óseon Recesión n Sin recesiónn Inflamado n Infectadon Biotipo grueso n Biotipo finon Posibilidad de cierre primario de la herida n No es posible un cierre primario de la heridan Papilas intactas n Papilas dañadas o ausentesn Mucosa queratinizada adecuada n Mucosa queratinizada inadecuada n Normaln Aumento óseo simultáneo (1 paso)n Después del aumento óseo (2 pasos)

1. Perfil de indicación (caso2 )

Colocación del implante en la zona estética combinada con aumento óseo según el Dr. Claude Andreoni y el Dr. Thomas Meier, Zúrich

> Técnica simultánea: regeneración de un defecto de dehiscencia durante la colocación de un implante

> Técnica de dos fases: reconstrucción de la cresta maxilar por defecto de fenestración directamente después de la exodoncia, colocación del implante transcurridos 7 meses

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© Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials CH-6110 Wolhusen teléfono+41 41 492 56 30 fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-pharma.com

Referencias bibliográficas1 Buser D, et al.: J Periodontol 2008; 79: 1773-1781.2 Araujo M, et al.: J Periodontol 2005; 32: 645-52. 3 Maiorana C, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2005; 25: 19-25.4 Traini T, et al.: J Periodontol 2007; 78: 955-61.5 Mordenfeld A, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 15 Oct 2012 (publicación electrónica antes de impresión).6 Galindo-Moreno P, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 2013; 15 (6): 858-66.

Contacto> Dr. med. dent. Claude Andreoni, dentista especialista en odontología reconstructiva, WBA (postgrado) en implantología oral

Dr. med. dent. Thomas Meier, WBA (postgrado) en implantología oral Weinbergstrasse 160, 8006 Zúrich, Suiza, teléfono: +41 (0)44 363 15 16, fax: +41 (0)44 363 15 21, correo electrónico: andreoni-meier@bluewin.ch

Otras hojas de indicación> Para un envío gratuito diríjase a: www.geistlich.com/indicationsheets.> Si ya no desea recibir más hojas de indicación, comunique su baja a su distribuidor local.

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5/esAumento periimplantario

Hoja de indicacionesPIR - Dr. C. Andreoni Dr. T. Meier

Img. 16 Situación clínica cuatro meses después de la implantación (vista desde crestal).

Img. 13 Siete meses después de la extracción del diente y del aumento, el implante se coloca sin col-gajo (SPI®, Thommen Medical AG). No es necesario hacer un aumento adicional del lecho óseo ni del contorno de los tejidos blandos. El implante se pue-de colocar de manera transgingival respetando las papilas. Siempre que sea posible, la mucosa se debe perforar con un sacabocados pequeño.

Img. 14 Situación después de la implantación con un pilar de cicatrización transgingival.

Img. 15 Rehabilitación provisional mediante próte-sis con retenedores metálicos.

Img. 19 Contorno labial de los tejidos blandos. Img. 20 Situación clínica 18 meses después de la implantación.

Img. 17 Situación clínica con el provisional nueve meses después de la implantación.

Img. 18 Corona metalocerámica definitiva in situ atornillada directamente en el implante después de nueve meses.

Img. 21 Control radiológico con la corona metalo-cerámica definitiva atornillada directamente en elimplante.

Proveedores / caso 1> Antiinflamatorio: 500 mg Méfénacid, Streuli Pharma AG, Suiza

> Antisépticos: 750 mg amoxicilina, Streuli Pharma AG, Suiza, clorhexidina0,2%, Kantonsapotheke Zúrich, Suiza

> Material de sutura: Supramid 4/0, B.Braun AG, Melsungen, Alemania; Seralon 6/0, Serag-Wiessner GmbH, Naila, Alemania

> Sistema de implantes: SPI Element Inicell 3,5 x 14 mm, Thommen Medical AG, Grenchen, Suiza

> Biomateriales: Geistlich Bio-Oss Pen® gránulos pequeños, Geistlich Bio-Gide® 25 x 25 mm

Proveedores / caso 2> Antiinflamatorio: 500 mg Méfénacid, Streuli Pharma AG, Suiza

> Antisépticos: 750 mg amoxicilina, Streuli Pharma AG, Suiza, clorhexidina0,2%, Kantonsapotheke Zúrich, Suiza

> Material de sutura: Supramid 4/0, B.Braun AG, Melsungen, Alemania; Seralon 6/0, Serag-Wiessner GmbH, Naila, Alemania

> Sistema de implantes: SPI Element Inicell 4.5 x 14 mm, Thommen Medical AG, Grenchen, Suiza

> Biomateriales: Geistlich Bio-Oss® Collagen 250 mg, Geistlich Bio-Gide® 25 x 25 mm

Región

Situación óseaSituación de los tejidos blandos

Implantación

n Zona estética n Zona no estétican Brecha unitaria n Brecha múltiplen Existe defecto óseo n No existe defecto óseon Recesión n Sin recesiónn Inflamado n Infectadon Biotipo grueso n Biotipo finon Posibilidad de cierre primario de la herida n No es posible un cierre primario de la heridan Papilas intactas n Papilas dañadas o ausentesn Mucosa queratinizada adecuada n Mucosa queratinizada inadecuad n Normaln Aumento óseo simultáneo (1 paso)n Después del aumento óseo (2 pasos)

1. Perfil de indicación (caso1 )Declaraciones del Dr. Andreoni y del Dr. Meier sobre los productos Geistlich

Geistlich Bio-Oss® Collagen y Geistlich Bio-Oss Pen® son dos variantes muy fáciles de usar de Geistlich Bio-Oss®. Me gusta utilizar Geistlich Bio-Oss® Collagen con forma de bloque para el tratamiento de los alveolos de extracción. El bloque humedecido es moldeable y se puede introducir muy bien en los alveolos. Adapta la densidad correcta de manea inmediata, no es ni muy esponjosa ni muy compacta.

Geistlich Bio-Oss Pen® es fácil de manipular y práctico, porque proporciona el granulado en la consistencia adecuada. Además, el aplicador permite poner todo el material justo en el lugar correcto, sin pérdidas. Usamos Geistlich Bio-Oss® Pen sobre todo en los aumentos óseos.

Colocación del implante en la zona estética combinada con aumento óseo según el Dr. Claude Andreoni y el Dr. Thomas Meier, Zúrich

> Técnica simultánea: regeneración de un defecto de dehiscencia durante la colocación de un implante

> Técnica de dos fases: reconstrucción de la cresta maxilar por defecto de fenestración directamente después de la exodoncia, colocación del implante transcurridos 7 meses

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© Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials CH-6110 Wolhusen teléfono+41 41 492 56 30 fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-pharma.com

Referencias bibliográficas1 Buser D, et al.: J Periodontol 2008; 79: 1773-1781.2 Araujo M, et al.: J Periodontol 2005; 32: 645-52. 3 Maiorana C, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2005; 25: 19-25.4 Traini T, et al.: J Periodontol 2007; 78: 955-61.5 Mordenfeld A, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 15 Oct 2012 (publicación electrónica antes de impresión).6 Galindo-Moreno P, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 2013; 15 (6): 858-66.

Contacto> Dr. med. dent. Claude Andreoni, dentista especialista en odontología reconstructiva, WBA (postgrado) en implantología oral

Dr. med. dent. Thomas Meier, WBA (postgrado) en implantología oral Weinbergstrasse 160, 8006 Zúrich, Suiza, teléfono: +41 (0)44 363 15 16, fax: +41 (0)44 363 15 21, correo electrónico: andreoni-meier@bluewin.ch

Otras hojas de indicación> Para un envío gratuito diríjase a: www.geistlich.com/indicationsheets.> Si ya no desea recibir más hojas de indicación, comunique su baja a su distribuidor local.

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5/esAumento periimplantario

Hoja de indicacionesPIR - Dr. C. Andreoni Dr. T. Meier

Img. 16 Situación clínica cuatro meses después de la implantación (vista desde crestal).

Img. 13 Siete meses después de la extracción del diente y del aumento, el implante se coloca sin col-gajo (SPI®, Thommen Medical AG). No es necesario hacer un aumento adicional del lecho óseo ni del contorno de los tejidos blandos. El implante se pue-de colocar de manera transgingival respetando las papilas. Siempre que sea posible, la mucosa se debe perforar con un sacabocados pequeño.

Img. 14 Situación después de la implantación con un pilar de cicatrización transgingival.

Img. 15 Rehabilitación provisional mediante próte-sis con retenedores metálicos.

Img. 19 Contorno labial de los tejidos blandos. Img. 20 Situación clínica 18 meses después de la implantación.

Img. 17 Situación clínica con el provisional nueve meses después de la implantación.

Img. 18 Corona metalocerámica definitiva in situ atornillada directamente en el implante después de nueve meses.

Img. 21 Control radiológico con la corona metalo-cerámica definitiva atornillada directamente en elimplante.

Proveedores / caso 1> Antiinflamatorio: 500 mg Méfénacid, Streuli Pharma AG, Suiza

> Antisépticos: 750 mg amoxicilina, Streuli Pharma AG, Suiza, clorhexidina0,2%, Kantonsapotheke Zúrich, Suiza

> Material de sutura: Supramid 4/0, B.Braun AG, Melsungen, Alemania; Seralon 6/0, Serag-Wiessner GmbH, Naila, Alemania

> Sistema de implantes: SPI Element Inicell 3,5 x 14 mm, Thommen Medical AG, Grenchen, Suiza

> Biomateriales: Geistlich Bio-Oss Pen® gránulos pequeños, Geistlich Bio-Gide® 25 x 25 mm

Proveedores / caso 2> Antiinflamatorio: 500 mg Méfénacid, Streuli Pharma AG, Suiza

> Antisépticos: 750 mg amoxicilina, Streuli Pharma AG, Suiza, clorhexidina0,2%, Kantonsapotheke Zúrich, Suiza

> Material de sutura: Supramid 4/0, B.Braun AG, Melsungen, Alemania; Seralon 6/0, Serag-Wiessner GmbH, Naila, Alemania

> Sistema de implantes: SPI Element Inicell 4.5 x 14 mm, Thommen Medical AG, Grenchen, Suiza

> Biomateriales: Geistlich Bio-Oss® Collagen 250 mg, Geistlich Bio-Gide® 25 x 25 mm

Región

Situación óseaSituación de los tejidos blandos

Implantación

n Zona estética n Zona no estétican Brecha unitaria n Brecha múltiplen Existe defecto óseo n No existe defecto óseon Recesión n Sin recesiónn Inflamado n Infectadon Biotipo grueso n Biotipo finon Posibilidad de cierre primario de la herida n No es posible un cierre primario de la heridan Papilas intactas n Papilas dañadas o ausentesn Mucosa queratinizada adecuada n Mucosa queratinizada inadecuad n Normaln Aumento óseo simultáneo (1 paso)n Después del aumento óseo (2 pasos)

1. Perfil de indicación (caso1 )Declaraciones del Dr. Andreoni y del Dr. Meier sobre los productos Geistlich

Geistlich Bio-Oss® Collagen y Geistlich Bio-Oss Pen® son dos variantes muy fáciles de usar de Geistlich Bio-Oss®. Me gusta utilizar Geistlich Bio-Oss® Collagen con forma de bloque para el tratamiento de los alveolos de extracción. El bloque humedecido es moldeable y se puede introducir muy bien en los alveolos. Adapta la densidad correcta de manea inmediata, no es ni muy esponjosa ni muy compacta.

Geistlich Bio-Oss Pen® es fácil de manipular y práctico, porque proporciona el granulado en la consistencia adecuada. Además, el aplicador permite poner todo el material justo en el lugar correcto, sin pérdidas. Usamos Geistlich Bio-Oss® Pen sobre todo en los aumentos óseos.