HOMBRO DEL NADADOR

GROSS MATIAS A.

"Hombro de nadador" es el término más comúnmente usado para referirse al trío de recurrentes lesiones que afectan la cápsula (frontal) del hombro. Las tres condiciones que causan dolor similar son la tendinitis del bíceps, bursitis suacromial, y tendinitis del manguito rotador (usualmente supra espinoso).Estas entidades todas se superponen y están relacionadas. La afección se desarrolla por una de las tres formas o la combinación de las tres - técnica incorrecta relacionada con un desequilibrio fuerza/flexibilidad, incremento muy rápido del volumen, o incremento muy rápido de la intensidad.

Tendinitis del bíceps braquial:

Es la que afecta al músculo bíceps del brazo en su paso por la corredera biccipital en la cara anterior del hombro, aunque también se puede presentar afectación del tendón en su inserción tanto a nivel de la flexura del codo (cabeza del radio) como en la apófisis coracoides.

La tendinopatia puede venir provocada por compresiones en la corredera biccipital, traumatismos directos, sobreuso, esfuerzos excesivos en el movimiento de flexión de codo. El dolor se presentará en la cara anterior del hombro en el movimiento de flexión del codo y en el caso de afectar a la zona proximal, puede provocar alteraciones en la movilidad del hombro.

Sobre el tendón hay una bursa o bolsa ( se trata de una pequeña bolsita de fluido cuya función es la de lubricar el tendón en su movimiento). Esta bursa puede quedarse atrapada en el hombro produciendo dolor e inflamación.

Los atletas son más propensos a sufrir esta lesión si sobreutilizan el hombro particularmente si el brazo

esta en una posición por encima del nivel del hombro. O si el atleta ha tenido una rotura del tendón

del supraespinoso.

Los síntomas incluyen:

Dolor y debilidad cuando el brazo es levantado hacia un lado en un arco alrededor de los 60 grados.

Dolor al presionar en el interior, en la cara frontal de la parte superior del brazo.

Si es el tendón el que está lesionado y no la bursa es probable que haya más dolor cuando el brazo se levante hacia un lado contra la resistencia

Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rápidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto.

Otras actividades como pintar, conducir o la carpintería también pueden causar y/o agravar los síntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patología puede provocar un dolor agudo, o puede ser crónica con un dolor sordo que dura varios meses.

la técnica y la progresión del entrenamiento, la prevención debe siempre focalizarse en el desarrollo de la fuerza de los estabili-zadores primarios escapulares sumado al manguito rotador. Los músculos del manguito rotador deben funcionar sólo como estabilizadores secundarios de la articulación del hombro.

. El manguito rotador está designado a mover el hombro a través de su rango completo y no debe soportar una alta responsabilidad de trabajo. El entrenamiento de la fuerza debe focalizarse en el trapecio, romboide, serrato anterior y gran dorsal, todos músculos de la espalda, en suma para completar ejercicios para el manguito rotador hechos apropiadamente

TRATAMIENTO:

inicial incluye descanso relativo, hielo, y medicación antinflamatoria. Descanso relativo significa volver a la cuota de entrenamiento en la cual el hombro no duela.

Si el dolor persiste a este nivel, una reducción aún mayor en la cuota de entrenamiento debe ser considerada.

Se debe aplicar hielo durante 20 minutos cada vez y por lo menos tres veces al día o más a menudo de ser posible (tanto como 20 minutos por hora a la noche después de la sesión o previo a dormir).

Y bajo supervisión médica, 10 -14 días de tratamiento antinflamatorio (tener cuidado del dolor de estómago que puede indicar un efecto colateral, lo cual requerirá la discontinuación de la medicación).

Si el tratamiento inicial no es exitoso después de un proceso de 2 semanas, es aconsejado una reevaluación médica y una subsecuente terapia física debe ser indicada.

Inyecciones de Cortisona son recomendadas por algunos médicos y hay un lugar para ellos; pero asegúrese que el médico conozca si el atleta ha tenido alguna inyección previa y en que lugar se encuentra el atleta dentro de su carrera de entrenamiento (alguien aproximándose a su final será un mejor candidato para inyecciones que alguien que recién empieza). La cirugía es el último paso del tratamiento en raros casos.