HORMONOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA: LA CONTRACEPCION...

7º CONGRESO DE LA SEC

DUEÑAS DIEZ, J. L., 2004

HORMONOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA: LA CONTRACEPCION

HORMONAL

HORMONOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA


7º CONGRESO DE LA SEC HORMONOTERAPIA Y CALIDAD DE VIDA

CALIDAD DE VIDA

1.-Calidad de Vida como elemento de referencia del estado de bienestar.

2.-La calidad de las prestaciones asistenciales es una de las prioridades de los Sistemas Públicos de Salud.



CONCEPTO DE SALUD

“… estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no sólo la ausencia de

enfermedad y discapacidad”

OMS, 1948



CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA

“PERCEPCIÓN DEL INDIVIDUO DE SU PROPIA

POSICIÓN EN LA VIDA, EN EL CONTEXTO DE LA

CULTURA Y SISTEMA DE VALORES EN EL QUE VIVE,

Y EN RELACIÓN A SUS OBJETIVOS, EXPECTATIVAS,

ESTANDARES Y PREOCUPACIONES”.

Grupo Calidad de Vida de la OMS



CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA

1.-CONCEPTO INDIVIDUAL. Difícil de medir.2.-Solo puede ser evaluada por el propio individuo.3.-Es multifactorial



INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD DE VIDA

1.-Específicos: Evalúan aspectos parciales de la calidad de vida (CVRS)2.-Genéricos: Evalúan globalmente la calidad de vida.



CALIDAD DE VIDA Y SALUD

1.-Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS)2.-Impacto del estado de Salud sobre la capacidad del paciente para llevar una vida satisfactoria.3.-CVRS afecta a todas las vertientes de la calidad de vida susceptibles de modificarse en función de la salud.



Investigación de Resultados en Salud (IRS)

1.-La IRS mide los resultados de las intervenciones sanitarias en las condiciones de la práctica clínica.2.-Características generales de la IRS:

-Basada en la práctica clínica habitual.-Analiza la efectividad de las intervenciones sanitarias.-Enfatiza su atención hacia el impacto de las intervenciones

sanitarias sobre la calidad de vida y la satisfacción con la salud y el tratamiento.



CVRS-CLIMATERIO

1.-Estudios en mujeres climatéricassintomáticas o con osteoporosis.

2.-Evaluar el impacto de lostratamientos



EVOLUCIÓN DEL I. BLATT-KUPPERMAN TRASTRATAMIENTO CON THS DE MUJERES CLIMATERICAS

SINTOMATICAS

-0,7 -0,4 -0,6 -0,5-0,6-0,32-0,7

-1,8-1,9-1,14

-7,56-8-7-6-5-4-3-2-10

sofoc

ospare

stesia

sins

omnione

rviosi

smo

triste

zamare

osaste

niaartr

alg./m

ialg.

cefalea

spalp

itacio

nesco

italgia

N=1155 MujeresN=1155 Mujeres

Punt

uac i

ón

p<0.0001

Dueñas y cols, 2002

-3,9

-2,7

-6,5

-2,7-3

-0,5

-7

-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

A. Ans

iedad

A. Dep

resión

A. Psic

ológic

a

A. Som

ática

A. Vas

omoto

ra

A. Sex

ual

Punt

uac i

ón

p<0.0001

EVOLUCIÓN DE LA PUNTUACION DE LA ESCALA DEGREENE TRAS TRATAMIENTO CON THS DE MUJERES

CLIMATERICAS SINTOMATICAS

N=1155 MujeresN=1155 MujeresDueñas y cols, 2002

0

2

4

6

8

10

12

14

Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Ciclo 4 Ciclo 5 Ciclo 6

Spotting Hipermenorrea + Menorragia Metrorragia

% pacientes

FRECUENCIA Y TIPOS DE SANGRADO INTEMPESTIVO ENMUJERES CLIMATERICAS SINTOMATICAS TRATADAS

CON THS.





INSTRUMENTOSGENERICOS



CONDICIONES QUE DEBE DE REUNIR UN INSTRUMENTO GENÉRICO PARA MEDIR ADECUADAMENTE LA

CALIDAD DE VIDA

1.-Evaluar la capacidad funcional del individuo.(Actividades diarias, laborales y lúdicas).

2.-Evaluar las funciones sociales.(Relaciones interpersonales).

3.-Evaluar las funciones intelectuales.(Atención, Memoria, Habilidades, Decisiones…)

4.-Evaluar el estado emocional.(Bienestar, Ansiedad, Sentimientos…)

5.-Evaluar la situación socio-económica.



EVOLUCIÓN DEL I. BLATT-KUPPERMAN TRASTRATAMIENTO CON THS DE MUJERES CLIMATERICAS

SINTOMATICAS

-0,7 -0,4 -0,6 -0,5-0,6-0,32-0,7

-1,8-1,9-1,14

-7,56-8-7-6-5-4-3-2-10

sofoc

ospare

stesia

sins

omnione

rviosi

smo

triste

zamare

osaste

niaartr

alg./m

ialg.

cefalea

spalp

itacio

nesco

italgia


Punt

uac i

ón

p<0.0001


-3,9

-2,7

-6,5

-2,7-3

-0,5

-7

-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

A. Ans

iedad

A. Dep

resión

A. Psic

ológic

a

A. Som

ática

A. Vas

omoto

ra

A. Sex

ual

Punt

uac i

ón

p<0.0001

EVOLUCIÓN DE LA PUNTUACION DE LA ESCALA DEGREENE TRAS TRATAMIENTO CON THS DE MUJERES

CLIMATERICAS SINTOMATICAS


4,68

5,86

8,537,35

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Área 1 Área 2 Área 3 Área 4

Pun t

u aci

ón

p<0.0001

EVOLUCIÓN DE LA PUNTUACION DE LA ESCALA DE CALIDAD DE VIDA DE LA OMS TRAS TRATAMIENTO CON

THS DE MUJERES CLIMATERICAS SINTOMATICAS


0

2

4

6

8

10

12

14

Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Ciclo 4 Ciclo 5 Ciclo 6

Spotting Hipermenorrea + Menorragia Metrorragia

% pacientes

FRECUENCIA Y TIPOS DE SANGRADO INTEMPESTIVO ENMUJERES CLIMATERICAS SINTOMATICAS TRATADAS

CON THS.





¿Que va a influir sobre la calidad de vida de las mujeres que usan anticonceptivos

hormonales?

AQUELLOS ASPECTOS DE LA ANTICON-CEPCION HORMONAL QUE CUMPLAN

LAS EXPECTIVAS DE LAS PROPIAS MUJERES E INFLUYAN FAVORABLE-

MENTE EN EL CONJUNTO DE SU VIDA



y...¿Cuales son esas expectativas?

TENDREMOS QUE PREGUNTARSELO A

CADA MUJER



GENERALIZACION DE LAS AREAS RELACIONADAS CON LAS EXPECTATIVAS DE

LAS USUARIAS DE A.H.O.

1.-EFICACIA.2.-SEGURIDAD.3.-COMODIDAD4.-SOLUCION DE OTROS PROBLEMAS NO CONTRACEPTIVOS



EFICACIA.SEGURIDAD.

EFICACIA.COMODIDAD

SOLUCION DE OTROS PROBLEMAS NO CONTRACEPTIVOS



¿LA ANTICONCEPCIONHORMONAL MEJORALA CALIDAD DE VIDADE LAS MUJERES?

PUBLICACIONES DE ¿CALIDAD? QUE EVALUAN EL IMPACTO DE LAANTICONCEPCION HORMONAL SOBRE LA ¿CALIDAD DE VIDA?

Tipo Tipo Aspecto Tipo deAño Estudio Cuestionario Evaluado Anticonceptivo Patrocinado Publicación

2003 E.C. Acné-Qol Acné Oral-Nuevo Laboratorio A 1

2003 Observacional Cal. Vida Síntomas Oral-Nuevo Laboratorio B 2 específico

2003 Observacional PGWBI* STP Oral-Nuevo Laboratorio B 3

2003 Observacional MDQ** y HRQol*** STP Oral-Nuevo Laboratorio B 4

2002 Revisión PGWBI* STP y CC Oral-Nuevo Laboratorio B 5

2002 Observacional Q-Les-Q*** STP Oral-Nuevo Laboratorio C 5

2002 Revisión ?? Acné Oral-Nuevo Laboratorio B 4

Busqueda Medline 1991 a 2004 “Quality of life” & “Hormonal contraceptives”. Resultado: 15 estudios*Indice de Bienestar General Psicológico; ** Cuestionario de alteraciones menstruales; *** Cuestionarios de C.V.????1.-Pharmacoeconomics; 2.-Revista Alemana; 3.-Revista Finlandesa; 4.-J Reprod Med y 5.-Eur J Contracept Reprod Health Care





CONCLUSIONES

1.-No se ha realizado, hasta ahora, ningún estudio que analice el impacto de la AH sobre

la calidad de vida.2.-Los estudios realizados confunden CV con CVRS, bienestar o satisfacción de la usuaria.

3.-Para estudiar la calidad de vida es IMPRESCINDIBLE emplear una herramienta de

medida GENERICA que evalúe todos los ámbitos de la CV.



¿ES NECESARIO REALIZAR ALGUN TEST DE CALIDAD DE VIDA EN LA PRACTICA CLINICA DE LA

ANTICONCEPCION?

-PARA EVALUAR EL IMPACTO SOBRE INDIVIDUOS: NO.

-PARA INVESTIGACIONES POBLACIONALES O DE EFICACIA TERAPEUTICA: SI

¿CON QUE HERRAMIENTA?CON UN INSTRUMENTO GENERICO

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