Hospital Ángeles del Pedregal agosto 20 de 2010. Ficha de identificación Femenina de 23 años de...
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Hospital Ángeles del Pedregal
agosto 20 de 2010
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Ficha de identificación
Femenina de 23 años de edad al inicio de supadecimiento.
Heredofamiliares: Abuela materna Demencia Tipo Alzheimer.
Ocupación: C.P. Estado civil: Soltera No toxicomanías. Resto sin interés.
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Padecimiento actualel inicio Femenina de 23 años de edad. El 3 de julio de 2003 dolor en O.D. al
realizar movimientos oculares, se agrega disminución de la agudeza visual de O. D. de instalación en horas hasta ver solo bultos.
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Exploraciónneurológica
FO Normal. AV 20/200 OD 20/30 OI Ishihara 0/8 OD 8/8 OI. Campimetría escotoma central OD,
Normal OI. Resto de EN Normal
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Exploración NO y EM
Márgenes de disco óptico borrados Hiperemia de papila Sin hemorragias Defecto pupilar aferente Escotoma central
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Paraclínicos
PEV Anormales, disfunción difusa leve de ambos ojos.
PEAT normales PESS Normales BOC positivas
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RMN inicial
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RMN inicial
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RMN inicial
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RMN como predictor
Estudio de cohorte con 389 sujetos con NO aguda seguidos por 15 años
La probabilidad acumulada de EM a 15 años fue de 50% 72% en pacientes con lesiones basales
en la RMN 25% en pacientes sin lesiones
Arch Neurol. 2008 Jun;65(6):727
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RMN como predictor en pacientes con NO recurrente Estudio retrospectivo N=1274 con NO 74 (6%) recurrente Tasa de conversión a 5 años 12.5%
a NMO y 14.4% a EM 40% entre 5 sujetos con dos o mas
lesiones en la RMN 0 entre 11 sin lesiones en la RMN
Arch. Neurol. 2004 Sep; 61(9):1401
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Neuritis óptica y EM
Inicio súbito Perdida de la visión central Usualmente unilateral (70%) Dolor a la movilización del ojo
afectado Reducción de la visión,
especialmente los colores.
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Terapia ModificadoraCIS
• ETOMSETOMS. 1a (Rebif*).• 22 μg SC/semana.• Reducción en la proporción de pacientes
que desarrollaron EM Clx definida del 24%.• Disminuyó el No de lesiones activas por
IRM.• NNT 9.1/2a.
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P.A.
Después de dos años de vivir en Canada, acude a consulta, durante todo este tiempo con IFN Beta 1a 6 millones / semana
Acude por malestar general, cansancio facil, marcha normal, presencia de síntomas sensitivos mal sistematizados.
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EFG
TA 120/70 mmHg FC 73 x min. FR 20 x min. Temp. 36.2o C. Exploración normal
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EN
5/5 5/5
2+2+
F F
23´´23´´
18´ 18´
15´´ 15´
FO NormalMOC NormalMarcha normalRealiza tandem
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RMN
2007 2010
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AGOSTO DE 2007
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JULIO 2010
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