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Hospital General de
Tlaxcala
“Dr. Miguel Lima Ramírez”
16 de Febrero del 2018
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EVALUACIÓN DE LA INDICACIÓN DE OPERACIÓN
CESAREA EN EL HGT
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Hospital General de Tlaxcala
CAMAS CENSABLES 80
CAMAS NO CENSABLES 70
TOTAL DE PERSONAL 835
TOTAL DE MEDICOS 138
MEDICOS ESPECIALISTAS 92
ENFERMERAS 320
QUIROFANOS 4
SALAS DE EXPULSION 1
CONSULTORIOS 20
POBLACION DE RESPONSABILIDAD: 373,488
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Plantilla Gineco-obstetras
TM TV NA NB JA
3 2 2 2 2
PROMEDIO DE NACIMIENTOS POR AÑO: 1,636
PORCENTAJE DE CESAREA 2017: 59.65 %
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Operación Cesárea
Sobre la base de datos disponibles con métodos internacionalmente aceptados y mediante las técnicas analíticas más adecuadas, la OMS concluye lo siguiente:
Las cesáreas pueden provocar complicaciones y discapacidades significativas, a veces permanentes o incluso la muerte, especialmente en los lugares que carecen de instalaciones o de capacidad para realizar cirugías de forma segura y para tratar las complicaciones quirúrgicas.
Debe hacerse todo lo posible para realizar cesáreas a todas las mujeres que lo necesiten en lugar de intentar alcanzar una tasa determinada.
No están claros los efectos que tienen las tasas de cesárea sobre otros resultados como, la morbilidad materna y perinatal, los resultados pediátricos y el bienestar psicológico o social.
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Proceso de Atención de Embarazo
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Análisis de Indicación Cesárea en el HGT
Enero – Diciembre 2017
Fuente: Certificado De Nacimiento
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2017
MES PARTOS CESAREAS DISTOCICO TOTAL NACIMIENTOS
% CESAREA
ENERO 52 83 135 61.5
FEBRERO 53 67 1 121 55.4
MARZO 46 104 150 69.3
ABRIL 64 76 140 54.3
MAYO 61 83 144 57.6
JUNIO 55 65 120 54.2
JULIO 71 98 1 170 57.6
AGOSTO 54 78 132 59.1
SEPTIEMBRE 56 73 129 56.6
OCTUBRE 52 97 1 150 64.7
NOVIEMBRE 53 96 1 150 64.0
DICIEMBRE 49 81 1 130 61.5
TOTAL 666 1,001 5 1,672
Fuente: Certificado de Nacimiento
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Porcentaje de Cesáreas Enero - Diciembre 2017
Se realizo un análisis con una muestra de 100
pacientes correspondiente al año 2017, se
muestrearon diez pacientes por mes y se realizó
análisis de acuerdo con criterios de Robson.
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Criterios de Robson Grupo 1 Nulíparas con embarazo único en presentación cefálica, 37 semanas o más de
gestación, trabajo de parto espontáneo
Grupo 2 Nulíparas con embarazo único en presentación cefálica, 37 semanas o más de
gestación, trabajo de parto inducido o parto por cesárea antes del comienzo del trabajo
de parto
Grupo 3 Multíparas sin cicatriz uterina previa, con embarazo único en presentación cefálica, 37
semanas o más de gestación, trabajo de parto espontáneo.
Grupo 4 Multíparas sin cicatriz uterina previa, con embarazo único en presentación cefálica, 37
semanas o más de gestación, trabajo de parto inducido o con parto por cesárea antes
del comienzo del trabajo de parto.
Grupo 5 Multíparas con, al menos una cicatriz uterina previa, embarazo único en presentación
cefálica, 37 semanas o más de gestación.
Grupo 6 Nulípara con embarazo único en presentación podálica.
Grupo 7 Multíparas con embarazo único en presentación podálica, incluidas las mujeres con
cicatrices uterinas previas.
Grupo 8 Mujeres con embarazos múltiples, incluidas las mujeres con cicatrices uterinas previas.
Grupo 9 Mujeres con embarazo único en situación transversa u oblicua, incluidas las mujeres
con cicatrices uterinas previas.
Grupo 10 Mujeres con embarazo único en presentación cefálica, menos de 37 semanas de
gestación, incluidas las mujeres con cicatrices uterinas previas.
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28%
5%
14%
5%
26%
0%
2%
0%
0%
17%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
grupo 1
grupo 2
grupo 3
grupo 4
grupo 5
grupo 6
grupo 7
grupo 8
grupo 9
grupo 10
CRITERIOS DE ROBSON % CESAREA
Fuente: Expediente Clínico
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Justificación de Cesárea
19%
70 %
11 %
CESAREA BIEN INDICADA
CESAREA SIN INDICACION
INDICACION RELATIVA DE CESAREA
Fuente: Expediente Clínico
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Análisis Criterios de Robson
• Grupo 1: 28 % ( Favorecer inducto conducción)
• Grupo 2: 5 %
• Grupo 3: 14 %
• Grupo 5: 26 % (Uso de Analgesia Obstétrica, Evitar primera cesárea)
Grupos donde no esta indicada la operación Cesárea: 70%
Solo el 30 % de la operación Cesárea esta Justificada
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Cesáreas 2017
• Promedio de Nacimientos anual: 1636
• 59.65 % Cesáreas
• 1001Cesáreas
• Media Estatal 40 %
• 19.65% Cesáreas más que la media estatal
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Costos
• Costo por cesárea: $16,000
• Costo Anual: $ 16,016,000
• Costo por cesáreas no indicadas: $11,211,200
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Líneas de Acción
1. Capacitación para el desarrollo de competencias
para la atención obstétrica de calidad y segura
2. Capacitación en criterios de Robson
3. Apego a lineamientos de técnicos de operación
Cesárea
4. Apego a la NOM 007 y GPC
5. Protocolo de investigación en forma prospectiva
para ir monitorizando
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¡¡¡Gracias!!!